13年误诊支气管异物1例

一、支气管异物误诊13年一例（论文文献综述）

严国珊^[1]（2021）在《儿童气管支气管异物的临床特征分析》文中提出目的:气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）是耳鼻咽喉科、急诊科及儿科常见的危急重症,常见于3岁以下儿童,其临床症状及体征具有一定的特征性。本研究拟通过分析儿童气管支气管异物的临床综合特征,了解儿童呼吸道异物的流行病学特点,优化儿童气管支气管异物伤害的教育方式;探究儿童气管支气管异物伴肉芽形成的相关因素及其预后,为儿童气管支气管异物伴肉芽形成的诊治提供临床依据。方法:收集2014年8月至2019年4月我院耳鼻喉科、儿科及急诊科确诊为气管支气管异物患儿共69例进行回顾性分析。所有患儿均行支气管镜及普通胸部CT检查,两者均证实为气管支气管异物。采用SPSS 22.0统计软件对临床资料进行数据统计分析,对分类变量间采用卡方检验方法,对于符合正态分布的连续变量间的差异运用独立样本t检验方法或单因素方差分析方法,对于不符合正态分布的连续变量间的差异运用Mann-Whitney U检验方法或非参数Kruskal-Wallis H检验方法。同时,对存在统计学意义的变量进行Spearman相关性分析,运用二项logistic回归分析法对呼吸道异物肉芽形成的独立危险因素进行分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线对其诊断性能进行一定的评估。结果:在纳入研究的69例气管支气管异物患儿中,男性共46例（66.7%）,女性共23例（33.3%）,平均年龄为19.5月;1-3岁的年龄段幼儿人数占总人数84.1%。气管支气管异物农村患儿的明显多于城市患儿,就诊时间主要集中于7天及7天后,约占总数43.5%,临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、肺部喘鸣音,占总比约为47.83%～98.55%。气管支气管异物伴肉芽形成与单侧呼吸音降低呈弱负相关（r=-0.321,P=0.007）,与呼吸衰竭及入住ICU（r=0.348、0.371,P=0.003、0.002）呈弱正相关。儿童气管支气管异物伴肉芽形成与发热、单侧呼吸音降低及支气管狭窄存在呈弱到中等程度正相关（r=0.246～0.310,P=0.009～0.041）,但其与肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、纵隔偏移、支气管闭塞、支气管扩张及呼吸衰竭并发症并未存在明显统计学差异（P>0.05）。二项Logistic回归模型在调整了病程时间后,呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险增加（OR=5.72,95%CI:1.45-22.52）;ROC曲线分析示单侧呼吸音减低、病程时间及回归模型诊断气管支气管伴肉芽形成的曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.741、0.765。结论:气管支气管异物常见于3岁以下患儿,其临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、喘鸣音等,单侧呼吸音降低存在与否、病程时间是气管支气管异物伴肉芽形成的独立风险因素,对判断气管支气管异物伴肉芽形成具有一定的评估价值;呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险明显增加。

洪刘艳,罗淼^[2]（2021）在《成人气管支气管异物诊治进展》文中提出成人气管支气管异物的临床特征及检查结果可无明显特异性,可能导致诊断延误,从而降低患者的生存质量,甚至危及生命,但目前临床医生对该病的认识还不足。该文从目前国内外的相关研究现状出发,介绍了成人气管支气管异物的病史采集、临床特征和检查方法（包括胸部X线片、胸部CT和支气管镜检查）,并对治疗及其注意事项进行概述,旨在加深医生对该病的认识,尽可能减少漏诊、误诊。

储芳芳^[3]（2020）在《软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值》文中研究说明目的探讨软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值。方法对2016年1月至2019年1月在我院因喉喘鸣行软式支气管镜检查的402例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果402例喉喘鸣患儿经软式支气管镜检查诊断:呼吸道发育异常317例（78.8%）,其中先天性喉软骨软化200例（49.7%,包括单发喉软骨软化132例,喉软骨软化合并他气道发育异常68例）,除喉软骨软化外其他气道发育异常117例（29.1%）;喉部炎症46例（11.5%）;呼吸道获得性狭窄28例（7.0%）;异物11例（2.7%）。对发现的呼吸道异物11例均在支气管镜术中顺利取出。402例喉喘鸣患儿根据其临床表现,结合胸片、胸部CT、CTA、心脏彩超等影像学资料,诊断为:先天性喉软骨软化335例（83.3%）;除喉软骨软化外其他气道发育异常16例（4%）,包括声门下及气管狭窄6例,喉占位5例,气管支气管畸形4例,声门下血管瘤1例;喉部炎症35例（8.7%）;获得性气道狭窄15例（3.7%）,包括先天性心脏病13例,肺动脉吊带1例,纵膈囊肿1例;气管异物1例。先天性喉软骨软化、除喉软骨软化外其他气道发育异常及气道异物经软式支气管镜检出与临床及影像检查检出比一致性较差,有统计学意义（P<0.05）。结论先天性喉软骨软化是喉喘鸣最常见的病因,但其常常合并其他呼吸道发育异常;软式支气管镜检查可以为喉喘鸣患儿病因诊断提供依据,尤其在诊断气道发育异常、气道异物方面有更大的优势。

石静,陈颍,王影,马岩岩^[4]（2019）在《1例延迟性支气管异物致脓气胸、支气管胸膜瘘的治疗体会》文中进行了进一步梳理延迟性支气管异物在临床上发病率不高[1],临床表现缺乏典型的胸部影像学异物征象[2]。对于不明异物吸入史的支气管异物患者,临床上容易误诊、误治。现将安徽省阜阳市人民医院胸外科成功救治的1例延迟性支气管异物致右侧大量脓气胸、支气管胸膜瘘患者治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料患者刘某某,男,51岁,因"咳嗽、咯黄痰1周余,发热5 d、胸痛1 h"于2013-12-20入院。1周前受凉后出现咳嗽、咯黄痰,痰液粘稠,易咯出,咳嗽为阵发性,晨起明显,后上述症状加重,伴有发热,

张劲梅^[5]（2019）在《256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析》文中认为目的分析256层极速螺旋CT（256-slice spiral CT,256-SSCT）三维重建技术在气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）的诊断及其术前规划中的应用。方法将2014年6月至2017年9月来我院就诊的有明确或可疑TFB病史的60例患者,分为256-SSCT重建组、X光线组,每组30例,其中256-SSCT重建组采用256-SSCT气道三维重建检查诊断,均做硬质支气管镜检查进行验证。对于确诊有TFB的病例,运用我院图像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）自带的测量工具,根据256-SSCT气道三维重建提供的立体气道图像及气道轴位图像,对气道、异物的大小及性状进行精确测量。根据这些数据选取合适的硬质支气管镜的型号及恰当的异物钳,对每位确诊病例做出正确的风险评估,以及合理的围手术期治疗,选择正确的手术时机及手术方式。X光线组30例患者采用X线胸部拍片检查诊断,这30例患者亦均有明确的或可疑的异物史,根据患者年龄选择硬质支气管镜型号,根据异物史粗略选择异物钳,对于风险无法正确评估,只能根据患者的症状来粗略估计风险情况。比较两组间的诊断正确率、误诊率、漏诊率、手术时间、手术成功率及术后并发症的发生率。利用SPSS 15.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.术前检查诊断结果256-SSCT重建组30例患者中,诊断29例患者有异物,1例无异物,经硬质支气管镜检查验证诊断的正确率达100%。X光线组30例诊断18例有异物,12例无异物,经验证诊断正确率60%（18/30）,误诊率（假阳性率）6.7%（2/30）,漏诊率（假阴性率）达到了33.3%(10/30,X2=15,P<0.01,差异有统计学意义。2.术前规划结果硬质支气管镜型号的选择:256-SSCT重建组30例患者中,有9例患者依据术前CT值选择的硬质支气管镜型号与年龄不符,占比30%,合适率100%,X光线组30例患者术中发现型号不合适的有10例,不合适率33.3%,X2=12,P<0.001,差异有统计学意义;异物钳的选择:256-SSCT重建组30例选择的异物钳合适率100%,不合适率为0;X光线组选择的异物钳有23例不合适,不合适率88.5%,合适率仅11.5%,X2=44.09,P<0.001,差异有统计学意义;术前风险评估及围手术期治疗:256-SSCT重建组有2例双侧支气管异物,术前风险评估为较危重症病例,给予立即手术;2例总气管异物,术前风险评估介于重症与危重症之间,给予紧急手术;一般病例3例,可择期手术;重症病例22例,给予抗炎对症治疗后再手术;X光线组根据临床症状来判断患者的危重程度,不能精确地对术前风险进行评估,无法恰当地选择手术时机和手术方式。3.术中、术后效果比较256-SSCT重建组手术平均持续时间（13.5±6.3）min,X光线组手术平均持续时间（33.5±10.3）min,两组手术平均持续时间比较,t=15.2,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组确诊有异物的患者有29例,手术成功29例,手术成功率100%,手术失败率为0%。X光线组经硬质支气管镜检查明确有异物的患者有26例,手术成功22例,异物残留3例,未取出异物1例,手术成功率84.5%,手术失败率15.4%。两组手术成功率比较,X2=1.18,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组并发症发生率为24.1%（7/29）,X光线组并发症发生率为69.2%（18/26）,X2=2.77 P<0.05。结论采用256-SSCT气道三维重建方式对TFB进行诊断,简单、快捷、无创、准确,具有重要的临床应用价值。运用256-SSCT气道三维重建做术前检查,可以进行准确的术前风险评估、术前规划及围手术期治疗,可以有效地提高手术成功率,降低手术风险,减少手术并发症。

贾卫红,侯飞飞,祝阿妮,李楠,路晨阳,温鸿清,朱艳,刘志燕,卜丽娜,杨栋才^[6]（2019）在《成人气管支气管异物48例延误诊治分析》文中研究说明目的探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊。20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗。20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治; 10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院。8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物。48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例。误诊时间3 d～10年。45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物。异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例。2处异物坠积2例。本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物。结论成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊。常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊。

贾卫红,李建英,卜丽娜^[7]（2018）在《成人气管支气管异物2222例临床Meta分析》文中研究指明目的探讨我国成人气管支气管异物患者的临床特点和支气管镜下治疗的有效性和安全性。方法将1986年6月至2016年6月治疗的2 222例成人气管支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果成人气管支气管异物2 222例,男性1 520例,女性702例。1 318例患者否认异物坠积。1 950例患者无基础疾病。1 952例（87.84%）患者接受局部麻醉下支气管镜镜下治疗,成功取出气道异物。主要的临床症状为咳嗽1 625例（73.1%）。异物来源为动物骨骼1 036例（46.6%）,果肉、果核类358例（16.1%）,金属异物122例（5.49%）,义齿和破损牙齿136例（6.12%）。异物引发的并发症有阻塞性肺炎740例（33.3%）,肺不张340例（15.3%）。操作过程中及治疗完成后气道内出血143例（6.43%）。3例患者死于窒息。结论成人的气管支气管异物没有典型的临床症状;在表面麻醉下经支气管镜取出成人气管支气管异物是有效的、安全的。

成钊^[8]（2017）在《儿童呼吸道异物临床研究》文中指出目的:探讨儿童呼吸道异物的临床特点,为提高呼吸道异物的诊断和治疗提供帮助,改善呼吸道异物的预后,降低呼吸道异物的发病率。方法:对安徽省儿童医院耳鼻咽喉科2016年1月至2016年12月收治的562例呼吸道异物的患儿,进行性别、发病年龄、异物性质形状、异物位置、异物导致的呼吸道内肉芽的成因、位置、产生时间、误诊、转归、病程长度、影像以及手术技巧和特殊异物取出分析。结果:562例患者中,男性357例,女性205例,男女比例:1.74:1,年龄最小5月,年龄最大12岁,平均年龄24.39月,3岁以下占85.9%。异物种类主要有植物性异物、动物性异物、矿物金属及非金属类异物,植物性异物数量排名前3的有花生（228例）、西瓜子（71例）、葵花籽（35例）,异物按位置分布有左侧198例、右侧238例、主气管92例、双侧7例、声门区1例。异物自行咳出17例,取出异物534例（其中第一次手术未取出后二次手术成功取出异物5例）,无异物10例,死亡1例。有肉芽的呼吸道异物共47例,平均病程9.26天。结论:1.呼吸道异物多发于3岁以下儿童,男性患者明显多于女性患者。2.异物大多为植物性异物,以花生、西瓜子和葵花籽最为常见。不同年龄段儿童呼吸道异物类型是不同的。不同年龄段的儿童异物位置的分布也是不同的。两侧的呼吸道异物没有明显的分布差异性,异物的位置与异物的种类无明显关系。3.异物导致呼吸道内肉芽的形成与患者年龄、性别、异物所含脂肪酸的释放无关,然而与有无异物史、病程的长短、异物的位置及异物表面的粗糙及尖锐边缘有关。4.异物的位置、异物的性质、有无肉芽、有无异物史对预后有影响。性别及年龄的差异对预后没有明显影响。5.呼吸道异物可靠的辅助检查方法是呼吸道CT三维重建。

刘爱红,刘海萍^[9]（2015）在《儿童气管支气管异物误诊24例临床分析》文中认为目的:探讨儿童气管支气管异物的误诊原因,提高诊断水平。方法:回顾性分析山西省儿童医院2011年1月2015年2月经纤维支气管镜术确诊的支气管异物24例的诊治经过。结果:4岁以下占全部病例的75%,男女比例约为3∶1。异物种类:<4岁以坚果类食物为主,>6岁文具或玩具为主。24例中5例提供异物史,但均未曾行胸部透视检查,胸部CT及气道重建未提示气管支气管异物,19例未提供异物史,仅2例行胸部透视检查,胸部CT及气道重建10例直接提示气管支气管异物,3例可见高密度影。结论:儿童支气管异物临床表现复杂多样,容易误诊,尽早行纤维支气管镜术有助于明确诊断。

廖行,樊莉莉,朱辉^[10]（2015）在《存留于右侧中间支气管长达14年的支气管异物一例》文中进行了进一步梳理1病例介绍患者男,23岁。因"反复咳嗽、咳痰13+年,加重伴发热4 d",于2014年2月27日来我院就诊。14年前患者于春节玩耍时不慎误呛入一哨笛,塑料材质,当时无明显咳嗽、咳痰,自诉夜间入睡时可闻及胸腔内伴随呼吸的哨笛声,无恶心、胸闷、气紧、咳血、胸痛等不适,第2天遂至当地医院行胸部X线片和上消化道钡餐造影检查,未见异物,后夜间入

二、支气管异物误诊13年一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管异物误诊13年一例（论文提纲范文）

（1）儿童气管支气管异物的临床特征分析（论文提纲范文）

（3）软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值（论文提纲范文）

（4）1例延迟性支气管异物致脓气胸、支气管胸膜瘘的治疗体会（论文提纲范文）

（5）256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析（论文提纲范文）

（6）成人气管支气管异物48例延误诊治分析（论文提纲范文）

（7）成人气管支气管异物2222例临床Meta分析（论文提纲范文）

（8）儿童呼吸道异物临床研究（论文提纲范文）

（10）存留于右侧中间支气管长达14年的支气管异物一例（论文提纲范文）

四、支气管异物误诊13年一例（论文参考文献）

• [1]儿童气管支气管异物的临床特征分析[D]. 严国珊. 广州医科大学, 2021(02)
• [2]成人气管支气管异物诊治进展[J]. 洪刘艳,罗淼. 华西医学, 2021(04)
• [3]软式支气管镜术对小儿喉喘鸣的病因诊断价值[D]. 储芳芳. 安徽医科大学, 2020(02)
• [4]1例延迟性支气管异物致脓气胸、支气管胸膜瘘的治疗体会[J]. 石静,陈颍,王影,马岩岩. 中华灾害救援医学, 2019(10)
• [5]256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析[D]. 张劲梅. 新乡医学院, 2019(02)
• [6]成人气管支气管异物48例延误诊治分析[J]. 贾卫红,侯飞飞,祝阿妮,李楠,路晨阳,温鸿清,朱艳,刘志燕,卜丽娜,杨栋才. 临床误诊误治, 2019(02)
• [7]成人气管支气管异物2222例临床Meta分析[J]. 贾卫红,李建英,卜丽娜. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2018(02)
• [8]儿童呼吸道异物临床研究[D]. 成钊. 安徽医科大学, 2017(05)
• [9]儿童气管支气管异物误诊24例临床分析[J]. 刘爱红,刘海萍. 山西职工医学院学报, 2015(06)
• [10]存留于右侧中间支气管长达14年的支气管异物一例[J]. 廖行,樊莉莉,朱辉. 华西医学, 2015(10)

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