一、气管插管患者使用呼吸机的身心反应及舒适护理（论文文献综述）
李阳阳[1]（2021）在《面罩式正压通气对冠状动脉搭桥术后患者的舒适护理研究》文中研究表明背景冠状动脉搭桥术（Coronary Aartery Bypass Grafting,CABG）是冠状动脉血管发生严重狭窄或闭塞时最有效的治疗方法,而低氧血症是比较严重的并发症之一,严重影响患者预后。无创正压通气是临床治疗低氧血症有效的治疗手段,面罩式正压通气是无创正压通气的一种方式,但因舒适度低,导致患者依从性差,影响治疗的效果。本研究构建面罩式正压通气的舒适护理方案,对CABG后发生低氧血症应用无创呼吸机的患者进行舒适护理干预,旨在提高患者的舒适度,改善缺氧症状,为临床提供理论依据和干预策略。目的构建面罩式正压通气对CABG后患者的舒适护理方案,经临床应用分析其效果,提高患者使用无创呼吸机时舒适度,改善缺氧症状。方法1.方案构建:通过查阅国内外相关文献和咨询专家建议,构建面罩式正压通气对CABG后患者的舒适护理方案。2.方案应用:选取新乡市某三级甲等医院心血管外科符合纳入标准的患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组和试验组各56例。对照组患者接受无创呼吸机的常规护理方案,试验组患者在常规护理的基础上实施舒适护理方案。两组患者发生低氧血症时入组,在入组当天和出院当天,采用舒适状况量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）和医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）调查舒适程度和心理状况、入组当天和撤机当天记录血氧饱和度的数值及评价撤机2h后患者的口腔干燥程度、腹胀程度、面部皮肤损伤程度。3.采用SPSS23.0统计软件统计分析,计量资料符合正态分布的以均数±标准差（±s）表示,采用独立样本t检验;非正态分布数据以中位数、四分位数描述,采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用卡方（Chi-squre,χ2）检验;以α=0.05作为检验水准。结果1.面罩式正压通气对CABG后患者的舒适护理方案是经过文献研究和专家论证构建的。该方案由4个维度构成,每个维度由相应的干预项目和干预措施组成。2.对照组经常规护理后,对照组组间各指标得分比较,GCQ总分（Z=-8.888,P<0.001）、生理维度（Z=-7.276,P<0.001）、心理维度（Z=-6.548,P<0.001）、社会文化维度（Z=-8.377,P<0.001）和环境维度（Z=-8.947,P<0.001）、抑郁（Z=-3.-734,P<0.005）,得分均高于常规护理前,差异均具有统计学意义（P<0.05）,焦虑（Z=-1.058,P=0.290）,差异不具有统计学意义（P>0.05）。3.试验组患者在干预后各指标得分比较,GCQ总分（Z=-8.889,P<0.001）、生理维度（Z=-8.943,P<0.001）、心理维度（Z=-8.928,P<0.001）、社会文化维度（Z=-9.024,P<0.001）、环境维度（Z=-8.956,P<0.001）,焦虑（Z=-7.675,P<0.001）、抑郁（Z=-7.105,P<0.001）,得分均高于干预前,差异均具有统计学意义（P<0.05）。4.干预后两组患者各指标差值得分比较,GCQ总分（Z=-8.437,P<0.001）、生理维度（Z=-2.015,P<0.005）、心理维度（Z=-8.712,P<0.001）和环境维度（Z=-8.030,P<0.001）,干预后血氧饱和度（Z=-7.583,P<0.001）,得分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;社会文化维度差值（Z=-0.389,P=0.698）差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.撤去无创呼吸机2小时后两组患者各指标比较,面部皮肤损伤发生率（χ2=5.950,P=0.015）、腹胀发生率（χ2=6.014,P=0.014）、无创呼吸机平均使用时间（Z=-4.182,P<0.001）、口腔干燥得分（Z=-8.912,P<0.001）,与对照组相比各项指标均降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论1.面罩式正压通气对CABG后患者的舒适护理方案相比于常规护理方案能从四个维度提高患者舒适度。2.面罩式正压通气对CABG后患者的舒适护理方案能够有效降低患者的焦虑抑郁程度,改善缺氧症状,缩短无创呼吸机平均使用时间。
罗月[2]（2021）在《ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案构建及应用研究》文中提出目的1.本研究基于舒适理论,在护理程序框架的指导下,通过文献回顾及专家咨询构建一套较为科学、系统的经鼻高流量湿化氧疗舒适度管理方案。本方案为经鼻高流量湿化氧疗患者舒适护理提供方法和理论依据,为临床舒适护理应用实践提供指导,具有科学性和规范性。2.本研究将构建好的方案应用于重症监护室气管插管拔管后应用经鼻高流量湿化氧疗患者,进一步探讨本方案在提升患者舒适度、降低并发率、缩短ICU住院时间,减少再插管率及死亡率,提升患者满意度等方面的影响,检验其有效性。方法1.经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案的构建:查阅国内外相关文献,对回顾证据进行梳理总结,根据经鼻高流量湿化氧疗相关舒适护理经验,初步构建经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案。通过专家咨询,结合预试验,对干预方案内容进行修改、完善,最终形成一套简单易行的经鼻高流量湿化氧疗舒适护理方案。2.经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案的应用:选取浙江省某三甲医院2020年重症监护室气管插管拔管后应用经鼻高流量湿化氧疗的患者。2020年1月1日至5月31日收治的患者为对照组,2020年8月1日至12月31日患者为试验组。试验组采用本管理方案,对照组围绕上机、气道和下机管理三个操作步骤行常规护理。干预时间为开始使用呼吸机至气管插管拔管,干预后收集相关数据资料,对主要结局指标整体舒适度（VAS）与次要结局指标各维度舒适度（GCQ）、并发症发生率、再插管率、病死率和患者满意度等进行效果评价。使用SPSS 20.0软件进行数据处理,计量资料采用两独立样本t检验或两独立样本秩和检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究文献回顾共纳入14篇文献,19名专家参与咨询,最终构建了经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案,包括3项一级指标,12项二级指标,32项三级指标。两轮专家咨询的权威系数分别为0.915,0.931。各级指标的肯德尔系数分别为 0.221、0.130、0.278（x2值为 8.000、27.140、163.2824,P均<0.05）。2.试验组与对照组纳入研究对象各51例,比较两组患者性别、BMI、APACHEⅡ评分、机械通气时间、基础疾病和合并症情况,差异均无统计学意义（P>0.05）。基线具有可比性。与对照组相比,干预24和48h后,试验组患者整体舒适度改善明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。随着时间进展,试验组可较好的维持其舒适度。本研究发现,干预48h后,患者生理舒适、心理舒适、社会文化舒适和环境舒适均得到明显提升（P＜0.05）。此外,ICU住院期间,患者满意度得到提高,差异具有显着意义（P<0.05）。但两组患者在并发症发生率、再插管率和病死率上不具有显着性差异（P>0.05）,ICU住院时间无显着缩短（P>0.05）。结论1.前期文献检索发现,经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案相关研究证据较少,国内外尚没有经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案。本研究方法以舒适理论和护理程序理论为基础,结合文献回顾,建立了全面的经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案,具有严谨性。2轮专家咨询的结果可靠可信,专家积极性、权威程度较高,条目重要性和可操作程度协调系数良好,为后期应用提供了理论来源和实践依据。2.临床实践发现,运用经鼻高流量湿化氧疗管理方案可有助于提升患者整体舒适感,缓解患者治疗不适,提升生理、心理、社会文化和环境四个维度是舒适度。本方案还可有助于提升患者满意度,减少相关并发症的发生率。在ICU住院时间和病死率应用效果不明显,但仍存在一定积极意义。经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案具有实用性,适合进—步推广和使用。
肖伽[3]（2021）在《镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适与相关记忆的研究》文中认为目的:本研究旨在调查镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适、ICU记忆现状,探讨镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适以及ICU记忆的影响因素,分析不适程度与ICU记忆特点的关系,并深入了解镇痛浅镇静ICU机械通气患者的真实体验,以期为医务人员下一步制定精准的ICU患者个体化的舒适护理方案提供依据。方法:1.采用便利抽样法,抽取南昌市及萍乡市2所三级甲等医院的重症监护病房136名镇痛浅镇静或无镇静状态下机械通气的患者,运用ICU不适量表、ICU记忆量表分别调查ICU机械通气患者的不适现状以及ICU记忆特点。采用SPSS20.0软件对数据进行描述性分析,t检验、方差分析、非参数秩和检验、多元线性回归分析,探索镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适与ICU记忆的影响因素并分析不适程度与ICU记忆特点的关系。2.采用Husserl描述现象学研究方法,对8名镇痛浅镇静状态下的ICU机械通气患者进行半结构式深入访谈,运用NVivo12 Plus软件对资料进行管理,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:1.镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适总得分为（42.97±23.75）分,标准化后的不适总体评分为（2.56±1.42）,其中轻度不适为109例（80.15%）,中度不适为25例（18.4%）,重度不适为2例（1.5%）。各维度得分从高到低依次为与心理和躯体有关的不适（24.65±16.0）、与环境有关的不适（10.6±7.82）、与生理需求有关的不适（7.71±5.08）,患者不适条目中排名前四位的依次为口渴（5.07±2.96）、睡眠障碍（4.52±3.49）、焦虑（4.01±3.04）、孤单（3.75±3.34）。ICU患者相关记忆上,44例（32.4%）患者忘记接受过重症监护,92例（67.6%）患者记得接受过ICU治疗;132例（97%）患者有过事实记忆,其中事实记忆位列频数最高的前4位依次为:医护查房（77.9%）,声音（70.6%）,家人（66.1%）、呼吸管道（63.2%）;120例（88.2%）患者有过情感记忆,其中频次最高的3位依次为:不舒服（61%）、焦虑与惊恐（60.2%）、疼痛（47%）;100例（73.5%）患者存在妄想记忆,其中频次最高的前3位为:做梦（62.5%）、幻觉（41.2%）、噩梦（21.3%）。2.不适得分在婚姻、ICU住院病区、ICU住院时间、机械通气时间、是否采用镇痛治疗、物理约束时间、有无留置胃肠管等因素上差异有统计学意义（P<0.05）;不适的回归分析显示,婚姻中丧偶状态（β=0.352,P<0.01）、机械通气时间（β=0.256,P<0.01）是不适严重程度的预测因子。婚姻状况是ICU事实记忆的影响因素,是否接受镇痛治疗是ICU妄想记忆的影响因素,是否接受镇静治疗是ICU事实记忆、情感记忆以及妄想记忆的影响因素。3、ICU相关记忆特点与不适程度的相关性研究得出,轻度不适组别中,与家人有关的事实记忆发生率更低（P<0.05）、在中重度不适组别中与焦虑与惊恐有关的情感记忆发生率更高（P<0.05）、与噩梦有关的妄想记忆发生率更高（P<0.01）。4.镇痛浅镇静状态下ICU机械通气患者的真实体验共提炼出5个主题:多样的情感经历（收获幸福与希望、肯定与体谅、不被理解的困境、同病相怜的感受、自主意识的增强）;恐惧与焦虑（自身期望与疾病现状的落差、主观能动与身体受限的矛盾、感知死亡的临近、环境的陌生感）;感性与理性的共存（渴望家人的陪伴、想念与理解的伴随）;多种生理的不适（睡眠障碍、异物感、口渴感、疼痛感）;清醒与模糊（似真似假的感觉、时间概念的模糊）。结论:1.镇痛浅镇静或无镇静管理的ICU机械通气患者,他们的整体不适水平为轻度,其中最主要的不适条目为:口渴、睡眠障碍、焦虑以及孤单;同时患者普遍存在ICU记忆。2.患者婚姻状况、住院病区、住院时间、机械通气时间、是否接受镇痛治疗、物理约束时间以及有无胃肠管对患者的不适水平有一定影响;其中,患者婚姻中丧偶状态、机械通气时间是患者不适水平的主要影响因素,共解释总变异15.8%。3.已婚状态下患者的事实记忆发生率更高;接受过镇痛治疗的患者,妄想记忆的发生率更低;接受过镇静治疗的患者,事实记忆、情感记忆以及妄想记忆的发生率更高,提示临床医务人员需要重视ICU镇痛镇静的管理,对于已婚或丧偶的患者需要给与更多的人文关怀。4.不适程度和患者的与家人有关的事实记忆、与焦虑/惊恐有关的情感记忆以及与噩梦有关的妄想记忆存在相关性,提示医务人员在对患者的综合管理中,需要融入家人的参与、关注患者与焦虑/惊恐有关的心理状态,及时进行针对性干预,改善患者睡眠质量。5.镇痛浅镇静管理下ICU机械通气患者拥有更清醒的意识状态,更强的自主性,具备和周围进行互动的能力。患者存在不同维度的心理及生理感受,临床医护人员应该加强对此类患者的关注,动态评估,及早识别患者的心理及生理变化,制定针对性、个体化的干预方案,以期全方位提高患者住院体验感,改善患者远期预后。
张新磊[4]（2020）在《骨科患者全麻术后不适原因分析及探视需求的研究》文中提出目的:本研究基于舒适护理的理念,探索研究骨科患者在全麻术后产生的主要不适,就患者自身的相关影响因素进行分析,并对骨科患者全麻术后对探视的需求及建议进行质性访谈,为骨科患者全麻手术后相关治疗护理及病房管理提供参考。方法:问卷调查阶段从临床实际出发,应用德尔菲法设计问卷,进行调查分析。质性研究阶段针对患者术后亲友的探视对患者的影响设计访谈大纲,进行访谈。结果:1.问卷调查研究:（1）调查问卷的总分为100分,大于30分的占53.9%,患者术后不适总体评分为（34.13±0.207）分。其中,睡眠不佳、咽部不适、口渴、疼痛为患者主要的不适表现。（2）本研究提示患者的年龄、婚姻状况、文化程度、手术前有无合并症对患者术后不适的影响有统计学差异。2.质性研究:本研究得出三个主题:1)亲属的探视会对患者产生影响;2)患者支持对探视进行合理限制;3)患者希望保持体面,被探视者平等的看待。结论:（1）骨科全麻术后的患者普遍存在一定程度的不适,睡眠不佳、咽部不适、口渴、疼痛为患者主要的不适表现。患者术后的不适受多种因素的影响,患者自身因素中,年龄、婚姻状况、文化程度、手术前是否有合并症对患者不适的影响最大。（2）骨科患者全麻术后需要患者家属及朋友及时给予患者精神及心理上的支持和鼓励,但在病房中,过多的人员流动会影响患者的精神及恢复状态。应在保证病房环境安静舒适的前提下,允许患者家属及朋友的探视。患者希望,术后探视在自己身体有一定的恢复时再行开放,探视应在上午进行,时间控制在半个小时到一个小时,以患者不产生疲累为宜。患者希望与自己亲密的人前来探望,每次探望人数不超过3人。在探视前过程中,探视者应注意患者的心理需求,尊重患者,促进患者建立信心及自信。
谢江玲[5]（2020）在《ICU气管插管患者应用舒适护理的效果观察》文中进行了进一步梳理目的探析ICU气管插管清醒患者应用舒适护理的效果。方法以我院ICU接收的气管插管清醒患者86例为研究对象,根据随机数字表法分为2组。对照组行常规护理,研究组在对照组的基础上行舒适护理干预。观察2组的负性心态、舒适感知和护理满意度。结果干预后,对照组的负性心态评分明显高于研究组,舒适感评分低于研究组（P<0.05）;对照组的护理满意度为79.07%,明显低于研究组的95.35%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU气管插管清醒患者中应用舒适护理能有效缓解患者负性心态,提高护理满意率、舒适感,加快机体恢复。
寻庆美[6]（2018）在《中医三联法联合舒适护理对AECOPD有创机械通气患者的效果干预研究》文中研究表明目的:旨在通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）有创机械通气患者舒适度、满意率、焦虑、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU平均住院日、护理人员认知情况的临床研究,探讨中医三联法联合舒适护理对于AECOPD有创机械通气患者预后的影响,为患者康复提供理论指导、循证依据,开发具有中医整体观念的护理方案。方法:1.采用单盲随机对照研究方法,将符合AECOPD诊断标准的患者192例,随机分为观察组和对照组两组,每组96例。2.干预方法:对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医三联法联合舒适护理模式,干预时间为开始使用呼吸机至拔除气管插管。3.统计学方法:数值用均数±标准差（x±5）表示,计量资料采用方差分析、t检验:组间比较采用方差分析、独立样本t检验;计数资料及率的比较采用卡方检验,以P<0.05为有显着性差异。结果:1.一般资料观察组:剔除2例（病情加重死亡1例,家属放弃治疗1例）,最后纳入研究对象94例,其中男66例,女28例,年龄52～85岁;对照组:剔除1例（家属放弃治疗1例）,最后纳入研究对象95例,其中男65例,女30例,年龄50～83岁。结果显示两组患者在性别、年龄、文化程度、病情危重程度、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均无显着差异（P>0.05）,具有可比性。2.舒适度Kolcaba的舒适状况量表调查结果显示,观察组与对照组比较,舒适度、高度舒适率差异显着（P<0.01）,观察组优于对照组。3.焦虑评分汉密尔顿焦虑量表（HAMA）调查结果显示,两组患者在机械通气第二天上午、停用机械通气1小时前HAMA评分均在14～20分之间,为轻度焦虑,但评分差异显着（P<0.01）,观察组低于对照组。4.并发症发生率两组患者管道移位发病率有显着差异（P<0.05）,口腔溃疡、VAP发病率差异显着（P<0.01）,观察组明显低于对照组。5.平均机械通气时间、ICU平均住院日两组患者机械通气时间、ICU平均住院日差异显着（P<0.01）,观察组明显低于对照组。6.护理人员认知情况96.55%护士认为中医三联法联合舒适护理能提高专业护士病情观察能力及患者风险评估符合率;82.76%认为能增强临床评判性思维能力;93.10%认为能增加患者主动要求吸痰频率;100%护士认为能促进技术创新、增加护患配合默契度、提高解决问题能力、提高工作效率、心理干预能力、降低约束带使用频率、提高患者舒适度。7.满意率两组患者拔出气管插管后,护理满意率差异显着（P<0.05）,观察组优于对照组。结论:提高护士认知,实施中医三联法联合舒适护理,可以提高AECOPD有创机械通气患者舒适度、满意率,缓解焦虑,降低口腔溃疡、管道移位、VAP等并发症发生率,缩短呼吸机使用时间及ICU平均住院日。中医三联法联合舒适护理是干预AECOPD有创机械通气患者预后的有效护理方案。
苏琳,董京文[7]（2017）在《ICU舒适护理模式在术后气管插管清醒患者中的应用研究》文中认为目的探讨ICU实施舒适护理模式对外科术后气管插管清醒患者的影响。方法选择2015年6月2016年7月航天中心医院外科四级手术后带气管插管回ICU的264例清醒患者为研究对象,按照入院时间不同分为对照组（137例）和干预组（127例）。对照组给予常规护理,干预组给予舒适护理。比较护理前后两组患者的舒适度、对护理服务的满意度、遵医行为及术前术后焦虑评分。结果两组患者均存在中等程度的不舒适（依据VAS评分标准）。干预组患者的护理满意度、舒适度、遵医行为均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者焦虑评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后干预组焦虑评分明显低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,但对照组术前术后焦虑评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论舒适护理措施可提高ICU术后气管插管清醒患者的满意度和舒适度,提高其遵医行为,降低焦虑程度,帮助患者顺利度过气管插管机械通气期,促进康复,值得临床推广应用。
刘梦婕[8]（2016）在《ICU患者生命末期姑息照护模式的构建研究》文中研究指明背景:随着心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）、主动脉内球囊反搏（Intra-aortic balloon pump,IABP）等急救医学技术的进步,维持生命的手段日益增多,大量患者即使进入生命末期（end-of-life,EOL）仍可以在ICU延续“生命”,这种延续生命的支持技术不仅耗费大量的医疗资源,还延缓着患者不必要的痛苦,导致其处于极差的生存质量状态。近年来以人性关怀为出发点和追求善终的姑息照护（palliative care）逐渐受到人们的重视,ICU患者的救治除了传统的抢救生命之外,临终生命质量也正在被人们关注。实现姑息照护能提高ICU患者生命末期的生存质量,也可以减少ICU病房昂贵医疗资源的浪费,缓解目前我国医疗资源紧张的局势。而我国姑息照护发展相对缓慢,且目前大多聚焦于晚期癌症患者,ICU患者姑息照护服务尚无明确规定,也无可借鉴的姑息照护模式,导致ICU大量患者处于生命末期仍然给予积极的抢救和生命支持,严重影响了患者姑息照护的服务质量和应用。为此构建我国本土化的ICU患者生命末期姑息照护模式具有重要的现实意义和深远影响。目的:了解和分析我国ICU患者生命末期的生存质量和姑息照护现况,寻找我国ICU患者姑息照护服务过程中存在的问题,探讨ICU姑息照护质量的构成要素体系;提出ICU姑息照护模式的理论基础及构建原则;探索影响ICU患者生命末期临床决策的影响因素;在此基础上构建ICU患者生命末期的姑息照护模式。为我国ICU患者姑息照护的发展提供较为科学、有效的理论依据,促进未来ICU姑息照护服务质量的提高。方法:1.文献回顾法梳理国内外ICU患者生命末期姑息照护质量的发展历史以及我国ICU患者生命末期照护过程中存在的问题、伦理困惑及影响因素。内容分析法概括ICU患者生命末期姑息照护模式的理论基础,为ICU患者生命末期姑息照护模式的构建提供理论依据。2.文化调试台湾版Mc Gill生存质量量表,运用问卷调查和病历回顾等方法了解我国ICU患者生命末期生存质量和姑息照护服务的现况;采用个人深度访谈和问卷调查相结合的方法了解我国icu患者生命末期临床决策的影响因素;在此基础上结合文献研究法提炼姑息照护模式核心构成要素体系;研制中文版icu家属qodd量表,为评价icu患者生命末期姑息照护质量提供评判标准,为构建icu患者生命末期姑息照护模式奠定基础。3.在理论研究与实证研究基础上,应用综合归纳法提出icu患者生命末期姑息照护模式的理论模型框架,并在前期研究结果的基础上初步构建icu患者生命末期姑息照护模式。结果:1.icu患者生命末期姑息照护质量的内涵及特征:让生命末期的患者症状获得缓解与改善、提高生命末期的生存质量、协助患者及家属进行最佳的临终决策、给患者及家属提供心理社会支持等。生命末期照护质量评价指标包括,症状处理及身体舒适性照护、精神心理照护及情绪支持、灵性照护、伦理法律及文化社会因素（如病情告知、临终决策）、持续性的全程照护计划、团队成员的支持及继续教育与团队的相互合作。icu患者生命末期姑息照护模式核心构成要素:濒死及死亡质量（qodd）、生存质量、临终决策三个要素,每个要素又包含若干小要素。2.icu患者生命末期姑息照护模式的理论基础及在模式构建中的内在逻辑关系:人性化护理理论作为icu患者生命末期姑息照护模式的核心理论,一般系统理论为icu患者生命末期姑息照护模式提供系统支持,人类基本需要层次论是icu患者生命末期姑息照护模式的本位理论,人性照护理论为icu患者生命末期姑息照护模式提供方向指导,舒适护理理论为icu患者生命末期姑息照护模式提供目标指导。3.台湾版mcgill生存质量量表调查显示:icu患者生命末期总体生存质量较低;icu患者生命末期主要痛苦症状包括:疼痛、呼吸困难、活动受限、虚弱、恐惧等;icu患者生命末期精神维度得分最低,应重视生命末期患者的精神需求;icu患者生命末期躯体症状照护不理想,症状管理有待加强。4.icu患者生命末期姑息照护服务现况及影响因素:病历回顾表明icu患者生命末期镇静镇痛药物使用较低、家庭会议召开较少、积极性治疗措施使用频率较高、姑息照护提供较少或无姑息照护服务。质性访谈结果表明icu家属及医护人员为患者做临终决策时考虑因素主要是:当前的医患关系、患者生存质量、病情预后、生前意愿、是否有临终关怀场所、经济条件、政策的支持等。问卷调查表明影响icu家属及医护人员做临终决策时考虑因素主要是对生命末期病情真相告知态度、生命末期是否积极治疗态度及行为、对姑息照护认知、是否看过他人cpr等。5.研制了中文版ICU家属QODD量表,该量表的表面效度、内容效度和结构效度评价良好,适合ICU患者生命末期姑息照护质量评价。构建了“以医护人员及家属的相互作用为核心,以患者的临终质量为中心”的ICU患者生命末期姑息照护模式的理论框架。结论:本研究建立了由3个要素和12个次要素组成的ICU患者姑息照护质量构成要素体系,为制定ICU患者生命末期姑息照护模式提供参考依据;构建了由照护服务提供者（医生、护士、家属）、照护服务接受者和政策环境支持等3个姑息照护模式的理论框架体系;本研究对医护人员及家属了解ICU患者生命末期姑息照护质量现状及影响因素,实施有针对性的照护方案具有重要借鉴和参考意义。构建的ICU患者生命末期姑息照护模式有助于全面提高ICU患者的临终生命质量。今后需进一步对构建的ICU患者生命末期姑息照护模式进行验证和修订,完善姑息照护模式的评价指标,以提高我国ICU患者的姑息照护服务质量。
何芹香,沈春华,许苏萍[9]（2013）在《舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用》文中研究指明目的总结舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用方法和效果。方法回顾性分析舒适护理在45例气管插管机械通气患者中的应用。结果 45例患者在生理、心理、社会方面的不适感减少,舒适感增强,患者满意度为99.0%。结论舒适护理应用于气管插管机械通气患者,可提高机械通气治疗的依从性,并促进患者早日康复,提高患者满意度,体现"以人为本,以患者为中心"的现代护理理念。
姜玉慧,刘娜[10]（2009）在《高龄长期机械通气患者的舒适护理》文中指出目的探讨高龄机械通气患者应用舒适护理的临床意义。方法对60例高龄长期机械通气患者实施舒适护理并进行临床效果评价。结果实施舒适护理的患者在生理、心理、情感上获得舒适感和安全感。结论舒适护理在机械通气患者中的应用提高了护理服务质量,体现了"以人为本,以患者为中心"的现代护理理念。
二、气管插管患者使用呼吸机的身心反应及舒适护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、气管插管患者使用呼吸机的身心反应及舒适护理（论文提纲范文）
（1）面罩式正压通气对冠状动脉搭桥术后患者的舒适护理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分:文献回顾与概念框架 |
| 1 舒适护理 |
| 2 无创正压通气应用的现状及其影响因素研究 |
| 3 概念框架 |
| 4 操作性定义 |
| 5 技术路线图 |
| 第二部分:构建面罩式正压通气对冠状动脉搭桥术后患者的舒适护理方案 |
| 1 文献检索及分析 |
| 2 成立舒适护理管理小组 |
| 3 小组焦点访谈及第一次修订 |
| 4 预试验及第二次修订 |
| 5 干预对象与地点 |
| 6 干预内容 |
| 7 干预时间与频次 |
| 第三部分:面罩式正压通气对冠状动脉搭桥术后患者的舒适护理研究 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 本研究的创新与不足 |
| 参考文献 |
| 综述 实施舒适护理的影响因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案构建及应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文略缩词表 |
| 前言 |
| 一、绪论 |
| (一) 研究背景 |
| 1. 经鼻高流量湿化氧疗是重症监护室有效的呼吸支持方式 |
| 2. 经鼻高流量湿化氧疗舒适度效果成为护理研究的重点 |
| 3. 经鼻高流量湿化氧疗舒适管理方案亟待构建完善 |
| (二) 国内外研究现状 |
| 1. ICU经鼻高流量湿化氧疗患者的舒适度现状 |
| 2. ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适度护理评估现状 |
| 3. ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适护理管理现状 |
| 4.小结 |
| (三) 概念界定 |
| 1. 经鼻高流量湿化氧疗 |
| 2. 舒适护理 |
| 3. 护理程序 |
| (四) 理论基础 |
| 1. 舒适理论 |
| 2. 护理程序 |
| (五) 研究目的及意义 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究意义 |
| (六) 技术路线图 |
| 二、ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案构建 |
| (一) HFNC患者舒适管理方案初步构建 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 研究结果 |
| (二) HFNC患者舒适管理方案正式确立 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 研究结果 |
| (三) 讨论 |
| 1. HFNC舒适管理方案的科学性 |
| 2. 专家咨询及方案构建的可靠性 |
| 3. HFNC舒适度管理方案构建的重要性 |
| (四) 小结 |
| 三、ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案应用及效果评价 |
| (一) 研究对象 |
| 1. 纳入标准 |
| 2. 排除标准 |
| 3. 剔除标准 |
| 4. 样本量计算 |
| 5. 研究分组 |
| (二) 研究方法 |
| 1. 成立研究小组 |
| 2. 护理干预 |
| 3. 研究工具 |
| 4. 资料收集 |
| 5. 统计学方法 |
| 6. 伦理审查与知情同意 |
| 7. 质量控制 |
| (三)研究结果 |
| 1. 患者一般资料情况 |
| 2. 两组患者舒适度评分情况 |
| 3. 两组患者并发症情况 |
| 4. 两组患者其他结局指标情况 |
| (四) 讨论 |
| 1. 研究对象一般资料与临床特征 |
| 2. HFNC舒适护理方案可以提升气管插管拔管患者舒适度 |
| 3. HFNC舒适护理方案对患者临床指标具有实用效果 |
| 4. 舒适理论及护理程序理论在本方案研究中的指导意义 |
| (五) 小结 |
| 四、结论 |
| 1. 主要研究内容及结论 |
| 2. 研究创新点 |
| 3. 研究局限性与未来工作展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 文献综述 ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适度评估及护理研究进展 |
| 参考文献 |
（3）镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适与相关记忆的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中文英缩略语 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 ICU患者不适研究现状 |
| 1.2.2 ICU患者的ICU记忆研究现状 |
| 1.2.3 ICU患者不适与记忆的研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究意义 |
| 1.6 操作性意义 |
| 第2章 ICU机械通气患者镇痛浅镇静或无镇静状态下的不适与ICU记忆的现状及影响因素 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 研究对象的一般情况 |
| 2.2.2 ICU机械通气患者镇痛浅镇静或无镇静状态下的不适现状及其影响因素 |
| 2.2.3 ICU机械通气患者镇痛浅镇静或无镇静状态下的ICU记忆现状及其影响因素 |
| 2.2.4 ICU机械通气患者浅镇静或无镇静状态下的不适程度与ICU相关记忆的关系 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 ICU机械通气患者浅镇静或无镇静状态下不适水平、ICU记忆的现状分析 |
| 2.3.2 ICU机械通气患者镇痛浅镇静或无镇静状态下不适的影响因素分析 |
| 2.3.3 ICU机械通气患者镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU记忆的影响因素分析 |
| 2.3.4 ICU机械通气患者浅镇静或无镇静状态下的不适程度与ICU相关记忆关系的分析 |
| 第3章 镇痛浅镇静状态下ICU机械通气患者体验的质性研究 |
| 3.1 哲学视角 |
| 3.2 研究设计 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 研究对象的环境 |
| 3.2.3 样本量的确定 |
| 3.2.4 研究工具 |
| 3.2.5 研究器材 |
| 3.2.6 资料的收集 |
| 3.2.7 资料的整理与分析 |
| 3.2.8 质量控制 |
| 3.2.9 伦理问题 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 一般资料 |
| 3.3.2 主题1:多样的情感经历 |
| 3.3.3 主题2:恐惧与焦虑 |
| 3.3.4 主题3:感性与理性的共存 |
| 3.3.5 主题4:多种生理的不适 |
| 3.3.6 主题5:清醒与模糊 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 树立同理心,形成良性的沟通途经,发挥正性导向作用 |
| 3.4.2 密切关注患者的心理状况,及早识别,以期制定针对性的、个体化的干预方案 |
| 3.4.3 理解患者的主观诉求,开展以家庭为中心的多种探视制度的临床实践 |
| 3.4.4 探索多种综合管理方案,全方位改善患者不适体验 |
| 3.5 小结 |
| 第4章 总结 |
| 第5章 研究的创新与展望 |
| 5.1 研究的创新点 |
| 5.2 研究的局限性与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 镇痛镇静管理下ICU患者体验的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）骨科患者全麻术后不适原因分析及探视需求的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 1.1 相关概念 |
| 2.国内外相关研究现状分析 |
| 2.1 全麻术后不适研究现状 |
| 2.2 病房探视制度对患者舒适度的影响及研究现状 |
| 3.研究目的和意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4.研究方法 |
| 4.1 问卷调查研究 |
| 4.2 质性研究 |
| 4.3 技术路线图 |
| 第一部分 骨科患者全麻术后不适的调查及影响因素分析 |
| 1.资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 1.4 技术路线图 |
| 2.结果 |
| 2.1 研究对象人口统计学分析 |
| 2.2 骨科患者全麻术后的不适状况 |
| 2.3 骨科患者全麻术后不适的影响因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 骨科患者全麻术后的不适状况 |
| 3.2 骨科全麻术后患者不适的影响因素分析 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 骨科患者全麻术后探视需求的质性研究 |
| 1.资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 伦理问题 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 主题 |
| 3.讨论 |
| 3.1 患者需要家属探视 |
| 3.2 合理安排探视时间 |
| 3.3 合理限制探视人数 |
| 3.4 科学选择探视内容 |
| 4.小结 |
| 本研究的创新与不足之处 |
| 1.创新之处 |
| 2.研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）ICU气管插管患者应用舒适护理的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 负性心态 |
| 2.2 舒适感 |
| 2.3 护理满意度 |
| 3 讨论 |
（6）中医三联法联合舒适护理对AECOPD有创机械通气患者的效果干预研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理 |
| 1.2 中医护理与舒适护理 |
| 2 问题的提出 |
| 3 研究目的及意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 技术路线 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理 |
| 1.1 机械通气的弊端 |
| 2 中医护理 |
| 2.1 情志护理 |
| 2.2 穴位贴敷 |
| 2.3 穴位按摩 |
| 3 舒适护理 |
| 3.1 舒适护理概念 |
| 3.2 舒适护理源流 |
| 3.3 舒适护理特点与分类 |
| 3.4 舒适护理意义 |
| 3.5 舒适护理的可行性 |
| 3.6 影响舒适护理实施因素 |
| 3.7 舒适护理国内外研究应用现状 |
| 4 中医护理结合舒适护理国内研究应用现状 |
| 5 总结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 患者来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落与剔除与终止标准 |
| 1.6 样本量估算 |
| 2 方法 |
| 2.1 分组方式 |
| 2.2 护理方案 |
| 2.3 评价指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 患者一般资料 |
| 3.2 舒适度改善比较 |
| 3.3 焦虑程度比较 |
| 3.4 并发症比较 |
| 3.5 平均机械通气时间比较 |
| 3.6 ICU平均住院日比较 |
| 3.7 护士的认知情况调查结果 |
| 3.8 护理满意率比较 |
| 3.9 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 提高患者舒适度、满意率 |
| 1.1 护士认知情况提高患者舒适度、满意率 |
| 1.2 中医三联法联合舒适护理提高患者舒适度、满意率 |
| 2 减轻焦虑 |
| 2.1 情志护理减轻焦虑 |
| 2.2 穴位贴敷与按摩缓解患者焦虑 |
| 3 降低并发症 |
| 3.1 降低口腔溃疡发生率 |
| 3.2 减少管道移位发生率 |
| 3.3 降低VAP发生率 |
| 4 缩短患者呼吸机使用时间,减少ICU平均住院日 |
| 5 总结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）ICU舒适护理模式在术后气管插管清醒患者中的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 ICU术前访视的实施 |
| 1.2.2 术后ICU舒适护理的具体实施 |
| 1.2.2. 1 患者带呼吸机初醒时的护理关键点 |
| 1.2.2. 2 拔管前的护理关键点 |
| 1.2.2. 3 试脱机过程中的护理关键点 |
| 1.2.2. 4 患者气管拔管过程中的护理关键点 |
| 1.2.2. 5 拔管后的护理关键点 |
| 1.2.3 观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者满意度、舒适度、焦虑程度的比较 |
| 2.2 两组患者遵医行为比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 舒适护理模式可提高患者舒适度 |
| 3.2 舒适护理模式可有效降低患者术后焦虑程度, 显着提升护理满意度 |
| 3.3 舒适护理可提高患者的遵医行为, 减少不良事件的发生 |
（8）ICU患者生命末期姑息照护模式的构建研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 英文摘要 中文摘要 第一章 |
| 绪论 1.1 |
| 研究背景 1.2 |
| 研究目的及意义 1.3 |
| 相关概念界定 1.4 |
| 研究方案 本章小结 第二章 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式的理论基础 2.1 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式的理论基础构成体系 2.2 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式理论的逻辑关系分析 2.3 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式的文献分析 2.4 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式核心构成要素体系 本章小结 第三章 |
| ICU患者生命末期姑息照护质量现况的调查分析 3.1 |
| ICU患者生命末期生存质量的现况调查 3.2 |
| ICU患者生命末期姑息照护质量的病历回顾 本章小结 第四章 |
| ICU患者生命末期临床决策影响因素的质性研究 4.1 |
| ICU医护人员对生命末期患者临床决策影响因素的质性研究 4.2 |
| ICU |
| 家属生命末期临床决策影响因素的质性研究 本章小结 第五章 |
| ICU患者生命末期临床决策影响因素的问卷调查 5.1 |
| 研究目的 5.2 |
| 研究方法 5.3 |
| 研究结果 5.4 |
| 讨论 本章小结 第六章 |
| ICU患者生命末期姑息照护质量评价工具的研制 6.1 |
| 研究目的 6.2 |
| 研究方法 6.3 |
| 研究结果 6.4 |
| 讨论 本章小结 第七章 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式的构建 7.1 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式构建的主要目标 7.2 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式构建的原则 7.3 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式构建的组织结构 7.4 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式构建的护理流程 7.5 |
| ICU患者生命末期姑息照护模式运用的关键技术 本章小结 全文总结 参考文献 文献综述 |
| 不再心肺复苏在国内外ICU的应用进展 参考文献 附录 博士学习期间发表论文和有关成果 致谢 |
（9）舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 舒适护理 |
| 2.1 心理舒适护理 |
| 2.1.1 满足安全需要: |
| 2.1.2 满足尊重需要: |
| 2.2 生理舒适护理 |
| 2.2.1 营造舒适环境: |
| 2.2.2 安置舒适体位: |
| 2.2.3 合理物理约束: |
| 2.2.4 减轻气管插管不适: |
| 2.2.5 合理机械通气: |
| 2.3 社会舒适护理 |
（10）高龄长期机械通气患者的舒适护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 机械通气引起不适的原因分析 |
| 2.1 气管插管 |
| 2.2 吸痰 |
| 2.3 沟通障碍 |
| 2.4 活动受限 |
| 2.5 人机对抗 |
| 2.6 睡眠障碍 |
| 3 护理措施 |
| 3.1 气管插管的舒适护理 |
| 3.2 吸痰的舒适护理 |
| 3.3 沟通障碍的舒适护理 |
| 3.4 活动受限的舒适护理 |
| 3.5 人机对抗时的舒适护理 |
| 3.6 睡眠障碍的舒适护理 |
| 4 小 结 |
四、气管插管患者使用呼吸机的身心反应及舒适护理（论文参考文献）
- [1]面罩式正压通气对冠状动脉搭桥术后患者的舒适护理研究[D]. 李阳阳. 新乡医学院, 2021
- [2]ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案构建及应用研究[D]. 罗月. 浙江中医药大学, 2021(02)
- [3]镇痛浅镇静或无镇静状态下ICU机械通气患者的不适与相关记忆的研究[D]. 肖伽. 南昌大学, 2021(01)
- [4]骨科患者全麻术后不适原因分析及探视需求的研究[D]. 张新磊. 山西中医药大学, 2020(07)
- [5]ICU气管插管患者应用舒适护理的效果观察[J]. 谢江玲. 基层医学论坛, 2020(15)
- [6]中医三联法联合舒适护理对AECOPD有创机械通气患者的效果干预研究[D]. 寻庆美. 山东中医药大学, 2018(01)
- [7]ICU舒适护理模式在术后气管插管清醒患者中的应用研究[J]. 苏琳,董京文. 中国医药导报, 2017(31)
- [8]ICU患者生命末期姑息照护模式的构建研究[D]. 刘梦婕. 第三军医大学, 2016(02)
- [9]舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用[J]. 何芹香,沈春华,许苏萍. 实用临床医药杂志, 2013(06)
- [10]高龄长期机械通气患者的舒适护理[J]. 姜玉慧,刘娜. 现代中西医结合杂志, 2009(34)