一、B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究（论文文献综述）
杨婉[1]（2021）在《CT引导下穿刺定位装置的研制及应用研究》文中进行了进一步梳理目的研制一种新型CT引导下穿刺定位装置,提高CT引导下经皮穿刺定位的精准度及安全性,并探讨其临床应用价值。资料与方法本文分为模拟实验和临床研究,模拟实验:采用体积约25cm×20cm×15cm猪肉模拟正常人体肌肉组织,使用黏土制作数个棱长分别为5mm、10mm、15mm的正方体模拟病灶,计划距体表深度分别为30mm、50mm、80mm,将模拟病灶根据大小、深度分散放置在模拟正常肌肉组织的猪肉内,在同层面内计划进针角度为0°、25°、50°。比较CT引导下使用定位装置辅助穿刺与徒手穿刺模拟病灶的进针角度误差和穿刺准确率。临床研究:回顾性选择我院2017年11月至2019年7月行CT引导下经皮穿刺活检的16例患者作为对照组,采用徒手穿刺方法;选择2019年8月至2020年11月行CT引导下穿刺活检的15例患者作为观察组,使用穿刺定位装置辅助穿刺。两组患者共31例,其中男19例,女12例,年龄47～87岁,平均年龄68岁。两组患者年龄、病灶大小、进针深度等临床资料比较无统计学差异（P>0.05）。比较两组穿刺进针次数、手术时间、CT扫描次数及并发症发生情况。结果CT引导下徒手穿刺及使用定位装置穿刺模拟病灶共578次,实验组穿刺准确率高达94.8%,对照组穿刺准确率仅为51.7%,实验组穿刺准确率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组进针角度误差分别为1°（0°,1°）和3°（1°,7°）,实验组进针角度误差低于对照组（P<0.05）。实验组穿刺偏斜率明显低于对照组,两组穿刺偏斜率分别为2.4%和23.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。临床研究中两组患者均穿刺成功,实验组及对照组的平均穿刺次数分别为（1.60±0.83）次和（3.06±1.02）次,实验组平均穿刺次数明显低于对照组（P<0.05）;实验组与对照组的平均CT扫描次数分别为（5.00±1.0）次和（6.19±1.94）次,手术时间分别为（16.9±5.2）min和（21.7±5.8）min,与对照组比较,实验组手术时间缩短,平均CT扫描次数减少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论我们研制的CT引导下穿刺定位装置设计合理,实用性强,使用此定位装置辅助穿刺能够明显提高CT引导下穿刺准确率,提高穿刺精度及安全性。
梁美娟[2]（2020）在《经腹超声引导胃肠道肿物穿刺活检的临床应用价值》文中提出目的:探讨经腹超声引导胃肠道肿物穿刺活检的临床应用价值。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月在中山大学附属第一医院超声医学科行经腹超声引导对胃肠道肿物穿刺活检的病例共50例,分为经腹超声活检组与内镜下活检组、常规超声活检组与超声造影活检组、病灶最大径<5cm组与≥5cm组、胃肠道肿物不同生长类型组,评估不同组别之间穿刺标本满意率、穿刺诊断成功率以及总体相关并发症发生率,探讨不同组别之间的诊断效能和安全性。结果:1.入组的50例病例均为经腹超声引导活检,最终临床诊断结果显示42例恶性病变,8例良性病变。经腹超声引导穿刺活检具有较高的穿刺标本满意率94.0%（47/50）和穿刺诊断成功率90.0%（45/50）。2.同时行经腹超声和内镜下活检的肿物有12例,其中外生型8例,壁内型2例,内生型1例,经腹超声引导穿刺活检对于外生型的肿物标本满意率100%,与内镜活检内生型肿物的标本满意率（100%）相近。经腹超声引导穿刺活检对于外生型的肿物穿刺诊断成功率100%,与内镜活检内生型肿物的穿刺诊断成功率（100%）相近。3.入组的50例病例中,外生型37例,壁内型9例,内生型有4例,三种类型的穿刺标本满意率和穿刺诊断成功率,差异无统计学意义（P=0.158,P=0.560,P>0.05）,经腹超声引导穿刺活检对外生型及壁内型胃肠道肿物标本满意率和穿刺诊断成功率较高,但无统计学差异。4.入组的50例病例中,超声造影引导下穿刺活检的病例有8例,常规超声引导穿刺活检的穿刺标本满意率（95.2%）和诊断成功率（90.5%）有高于超声造影引导活检（87.5%、87.5%）趋势,但样本量较少。5.病灶最大径<5cm组,穿刺标本满意率94.1%（16/17）,穿刺诊断成功率88.2%（15/17）,病灶最大径≥5cm组,穿刺标本满意率93.9%（31/33）,穿刺诊断成功率90.9%（30/33）,二者差异无统计学意义（P=1.000,P>0.05）,最大径≥5cm组数量较多,病灶大小组之间比较无统计学差异,穿刺标本满意率和穿刺诊断成功率较相近。6.入组的50例中,一次穿刺手术中穿刺取样2针36例,取样3针8例,穿刺取样2针的穿刺标本满意率92.3%（36/39）、穿刺诊断成功率89.7%（35/39）,穿刺取样3针的穿刺标本满意率100%（8/8）、穿刺诊断成功率87.5%（7/8）,穿刺取样2针和3针满意率和成功率比较,差异无统计学意义（P=1.000,P=1.000,P>0.05）。7.本研究中2例术后诉轻微腹痛,3例术后肿物周围少许液性暗区,轻微并发症发生率10%（5/50）,对症处理后无进展。结论经腹超声引导穿刺活检,可评估穿刺路径,主要适用于外生型肿物、部分壁内型及较大的内生型肿物,且具有微创、实时动态、安全简便、成功率高的优势。在内镜无法取材或取材不足时,或内镜活检受限时,经腹超声引导穿刺活检也许有优势,能够成为消化内镜重要的补充手段之一;经腹超声穿刺活检具有较高的临床应用价值,他值得临床应用推广。
闫学博[3]（2020）在《超声引导下淋巴结穿刺活检在儿童淋巴结肿大疾病诊断中的临床应用》文中提出目的:探讨超声引导下淋巴结穿刺活检术在儿童浅表淋巴结肿大病变诊断中的临床应用价值。方法:收集青岛大学附属医院2013年8月-2019年8月间对具有表浅表淋巴结肿大12岁以下患儿行超声引导下淋巴结穿刺活检的结果进行回顾性分析。将资料完整的195例患儿结合其临床特点以及术后病理学等资料进行综合研究。结果:1、一般资料:195例患儿中男123例,女72例,性别比1.7:1。其中年龄最小患儿8个月,最大12岁,平均8.4岁。穿刺淋巴结部位分布:颌下6例,双侧颈部1例,右侧颈部87例,左侧颈部98例,腋窝4例。最终临床诊断良性病例173例,恶性病例22例。2、病理诊断:195例患儿中,做出良性疾病诊断166例,包括淋巴结增生疾病63例、淋巴结结核7例、组织细胞坏死性淋巴结炎94例、化脓性淋巴结炎2例。其中1例淋巴结结核经结核杆菌核酸检测确认为误诊,最终临床诊断为淋巴结炎。做出恶性疾病诊断21例,包括淋巴瘤12例、转移癌8例、朗格罕细胞组织细胞增生症1例。未能做出病理诊断8例,最终临床诊断包括1例霍奇金淋巴瘤（由手术切除淋巴结行病理学检查后确诊）,5例淋巴结炎,2例坏死性淋巴结炎。3、诊断敏感性与特异性:超声引导下穿刺活检在儿童浅表淋巴结恶性肿瘤诊断中:灵敏度为95.5%,特异性为100%。阳性预测值为100%,阴性预测值为99.4%。4、诊断的正确率:195例中186例依靠超声引导下淋巴结穿刺活检正确诊断,诊断正确率为95.4%。取材满意时针刺病理诊断准确率:99.4%（161/162）,取材不满意时诊断准确率:75.8%（25/33）,两者差异有显着统计学意义,取材满意度与诊断准确率正相关（χ2=29.59,P<0.05）。加做免疫组化病理诊断正确率99.0%（99/100）,未加做免疫组化病理诊断正确率为91.6%（87/95）,两者差异有统计学意义（χ2=4.52,P<0.05）。5、颈部淋巴结病变累及区域与病变性质:恶性病例中累及Ⅱ区最多,占72.7%（8/11）;良性病例在同样以Ⅱ区最多,占81.6%（71/87）,其次为Ⅲ区,占67.8%（59/87）,组织细胞坏死性淋巴结炎在Ⅱ至Ⅴ区较平均分布。6、淋巴结临床特征:良/恶性疾病在淋巴结大小（χ2=8.89,P=0.0029）、活动度（χ2=12.52,P=0.0004）存在明显统计学差异,其中淋巴结活动度的差异最为显着。7、安全性:195例患儿无一例出现大出血或其他严重的并发症。结论:1、超声引导下淋巴结穿刺活检术对儿童恶性肿瘤诊断灵敏度为95.5%,特异性为100%。阳性预测值为100%,阴性预测值为99.4%,因此可作为儿童恶性肿瘤精准诊断的重要方法之一。2、超声引导下淋巴结穿刺活检术操作简单、费用低廉、穿刺安全、儿童耐受良好等特点,具有广阔的应用前景。
邓丹[4]（2020）在《超声在儿童纵隔肿瘤中的应用价值》文中研究指明目的:探讨超声在儿童纵隔肿瘤中的超声图像特征及其诊断价值。方法:回顾性总结57例经手术与病理证实的儿童纵隔肿瘤的超声表现及临床资料,分析其声像图特点及超声诊断价值。结果:57例肿瘤中,神经母细胞瘤22例,淋巴瘤14例,原始神经外胚叶肿瘤（Primitive neuroectodermal tumor,PNET）5例,畸胎瘤3例、节细胞神经瘤、脉管瘤及脂肪母细胞瘤各2例、胸腺瘤、胸腺癌、脂肪肉瘤、朗格汉斯细胞组织增生症、生殖细胞源性肿瘤、纤维粘液样肉瘤及肾外恶性横纹肌样瘤-恶性神经鞘瘤各1例;发生于前纵隔的肿瘤21例,发生于中纵隔的肿瘤1例,发生于前中纵隔的肿瘤3例,发生于后纵隔的肿瘤32例。超声引导穿刺27例,超声诊断27例与病理诊断相符合。其中,后纵隔最多见的肿瘤为神经母细胞瘤,呈中等混杂回声,内可见强回声钙质成分,可见较丰富血供;前纵隔最多见的肿瘤为淋巴瘤,以中低回声为主,可呈混杂回声及结节感,并具有较丰富血供。结论:超声检查可判断纵隔肿瘤的位置,初步定性并具有实时引导穿刺活检的优势,可作为筛选纵隔肿瘤的首选影像学检查方法和随访复查的主要监测方法。
刘俊肖[5]（2020）在《前列腺特异抗原相关变量及磁共振等临床指标在灰区前列腺癌诊断中的作用》文中研究指明目的评价血清总前列腺特异抗原处于灰区（4-10ng/ml）时,其相关变量以及多参数磁共振检查与前列腺癌以及临床中高危前列腺癌（Gleason评分≥ 7）之间的联系。评估各临床指标在血清总前列腺特异抗原处于灰区时对前列腺癌以及临床中高危前列腺癌的诊断效能,指导灰区患者行前列腺穿刺活检。同时,建立多因素预测模型来预测灰区前列腺癌以及临床中高危前列腺癌,评估预测模型对灰区前列腺癌以及临床中高危前列腺癌的诊断效能的增益,以减少或避免灰区患者不必要的穿刺活检或增加灰区患者前列腺癌阳性检出率。方 法回顾性分析2014年5月至2018年9月于我院行前列腺穿刺活检的共1227例患者中穿刺前检测血清总前列腺特异抗原处于灰区的患者共242例,均具备穿刺指征。对其进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,根据活检结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组以及临床中高危前列腺癌组,对患者年龄、血清总前列腺特异抗原、血清游离前列腺特异抗原、血清游离与总前列腺特异抗原比值、血清总前列腺特异抗原密度、前列腺体积等相关数据以及多参数磁共振检查结果进行统计学分析。评估各指标对灰区前列腺癌以及灰区中高危前列腺癌的诊断价值。同时利用前列腺特异抗原相关指标和多参数磁共振检查等相关临床参数建立多因素预测模型预测灰区前列腺癌以及灰区中高危前列腺癌。结 果血清总前列腺特异抗原处于灰区的患者中,行前列腺穿刺活检结果阳性组有63例,阳性率为26.0%（63/242）,其中腺癌56例,占23.1%,黏液腺癌3例,间质肉瘤4例;穿刺结果阴性组179例,占74.0%。56例灰区前列腺癌患者中有28例属于低危前列腺癌组,Gleason评分≤ 6;28例属于临床中高危前列腺癌组Gleason评分≥7。两组患者中年龄、血清总前列腺特异抗原、血清游离前列前特异抗原、及二者比值,差异无统计学意义（P>0.05,分别为0.052、0.824、0.633、0.764）。总前列腺特异抗原密度、前列腺体积和多参数磁共振检查,差异有统计学意义（P值均<0.001）。单因素分析中前列腺特异抗原密度、前列腺体积和多参数磁共振检查等作为独立风险因素,都能很好的预测灰区前列腺癌;在灰区前列腺癌的诊断效能方面,三者之间无统计学差异,但在对灰区中高危前列腺癌的诊断中多参数磁共振检查表现出最优的诊断价值（AUC=0.79）。在相同灵敏性前提下,多因素预测模型较多参数磁共振检查能减少了 5%的灰区患者的不必要前列腺穿刺活检。在同一特异性前提下,多因素预测模型较多参数磁共振检查能提高3%的灰区患者前列腺穿刺活检阳性检出率。结 论1 总前列腺特异抗原密度、前列腺体积和多参数磁共振检查都对灰区前列腺癌的诊断发挥着重要作用,作为独立危险因素,是灰区前列腺癌以及灰区中高危前列腺癌诊断的重要参考。较之总前列腺特异抗原密度、前列腺体积,多参数磁共振检查对灰区前列腺癌及灰区中高危前列腺癌有更高的诊断价值。2多因素预测模型在不影响诊断灰区前列腺癌及中高危前列腺癌的前提下能减少不必要的前列腺穿刺活检,且能提高灰区患者活检阳性率,可作为灰区前列腺癌及中高危前列腺癌诊断与鉴别的补充参考。
宋敬福[6]（2020）在《青海地区藏族与汉族前列腺穿刺活检阳性率相关因素分析》文中提出目的:前列腺癌的发病率及患病率在世界范围内有较大差异,血清PSA水平随种族的变化而变化,青海地区藏族与汉族在种族基因、饮食、生活习惯等方面存在差异,本研究探讨影响藏、汉族前列腺穿刺活检阳性率的相关因素,为本地区经直肠超声引导下前列腺穿刺活检提供依据。方法:收集2017年1月至2019年12月于青海大学附属医院泌尿外科行TRUS引导下前列腺穿刺活检术藏、汉族患者的临床资料,包括年龄、睾酮水平、前列腺体积、穿刺前血清PSA系列值及穿刺术后病理结果、直肠指诊结果、MRI检查结果等,共纳入327例患者,按民族分为两组,将穿刺术前相关实验室指标、穿刺阳性率、病理分级进行族别间的比较,分析青海地区汉族及藏族的PCa诊断意义差异;探讨穿刺术前指标与藏族、汉族穿刺阳性率的相关性,确定影响PCa检出率的因素,提高早期PCa的诊断率。结果:1.两民族前列腺穿刺术前指标比较:两组间t PSA、PSAD水平差异有统计学意义（P<0.05）,汉族t PSA、PSAD水平高于藏族患者。2.藏、汉族PCa穿刺阳性率的单因素相关分析显示:两民族PCa穿刺阳性率与年龄、t PSA、f PSA、PSAD、DRE及MRI呈显着正相关（P值均<0.01）,与PV呈负相关（P值均<0.01）。3.多因素分析结果显示:年龄（P=0.002）、t PSA（P=0.000）、DRE（P=0.000）、MRI（P=0.000）与前列腺穿刺患者的阳性结果显着相关（P<0.05）。结论:1.青海地区汉族前列腺穿刺术前t PSA水平高于藏族患者,有必要继续深入研究,以制定适于本地区各民族的PSA参考值范围,指导前列腺穿刺活检,提高PCa检出率。2.藏、汉族PCa的穿刺阳性率随年龄、t PSA、PSAD的增高而增加,随DRE、MRI检出结果阳性率的增加而增加,而前列腺体积越大,阳性率则越低。3.年龄、t PSA、DRE、MRI是PCa穿刺活检阳性的高危因素。
朱妍[7]（2020）在《CT引导下经皮肺穿刺对肺小结节的诊断意义及其并发症相关危险因素研究》文中研究指明目的:研究本院CT引导下经皮肺穿刺（percutaneous CT-guided needle biopsy,PCNB）对肺小结节的诊断意义、并发症的概率及相关危险因素。方法:回顾性分析镇江市第一人民医院2014-2018年间,经CT检查诊断肺小结节的患者,并行CT引导下经皮肺穿刺检查,术后获得涂片细胞学或（及）病理切片结果。统计穿刺结果,并将患者的性别、年龄、吸烟史、胸部手术史、肺大泡、COPD、结节性质、结节最大直径、进针与垂直方向角度、穿刺深度、穿刺部位、穿刺体位、穿刺次数,以及术后是否出现气胸、咯血、血胸、空气栓塞、针道转移、死亡等并发症进行统计。对病例结果显示恶性的患者进行随访,统计其手术病理结果,并和穿刺病理进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行,先将上诉个因素进行单因素分析,其中对连续变量采用t检验、分类变量采用卡方检验。为保证结果的准确性,将P值放宽到<0.15,再对筛选出的有意义的因素进行多元Logistic回归分析并记录其OR值。结果:穿刺诊断率分析:共穿刺病例200例,均取材成功（100%）。获得病理学/细胞学结果者136例,穿刺诊断率68%。其中恶性结节共72例,包括鳞癌16例,腺癌40例,不能明确分型的非小细胞肺癌3例,小细胞癌7例,乳头状癌1例,神经内分泌癌1例。另有4例无病理分型的恶性结节。良性结节者64例,其中有结核感染7例,真菌感染2例。未取样成功者64例,其中标本为肺组织者13例,标本为血块者8例。随访恶性结节患者,得到经手术者55例,与手术病理比对,得到穿刺诊断准确率为89%（49/55）。单因素分析结果表明,SN（P=0.035）、GGN（P=0.005）、穿刺体位（P=0.028）穿刺工具的选择（P=0.000）以及穿刺次数（P=0.005）是穿刺诊断成功与否的影响因素。将P<0.15的因素纳入二项Logistic回归分析,结果显示SN、GGN、穿刺次数、穿刺体位是穿刺成功与否的独立因素（P<0.05）。其中SN的诊断成功率更高（P=0.036,OR=1.833）,GGN的穿刺诊断成功率较低（P=0.009,OR=0.247）,俯卧位穿刺（P=0.03,OR=0.429）以及侧卧位穿刺（P=0.03,OR=0.619）时诊断成功率减低,穿刺次数为2次时诊断率减低（P=0.002,OR=0.277）,当穿刺次数≥3次时诊断率升高（P=0.044,OR=1.7）。并发症分析;术后出现气胸32例（16%）,咯血13例（6.5%）,血胸2例（1%）,死亡0例,针道转移0例,空气栓塞0例。气胸患者经吸氧治疗好转者21例,需经胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流者11例。出血患者经卧床休息及止血治疗好转。统计分析结果显示,吸烟史（P=0.001）、肺大泡（P=0.015）、COPD（P=0.000）是气胸的影响因素。二项Logistic回归分析显示有吸烟史（P=0.001,OR=4.050）、有COPD（P=0.000,OR=6.481）以及侧卧位穿刺（P=0.024,OR=1.746）更容易出现气胸。由于出血病理较少,并未发现明显影响出血的因素。结论:CT引导下肺穿刺对于肺小结节的诊断价值较高,但仍存在一定的穿刺失败概率,故对于肺小结节患者是否需行肺穿刺检查还需结合患者自身素质、影像及临床医师的判断。恶性结节穿刺结果与手术病理结果一致行较高。穿刺并发症较低,安全性较好,对于有吸烟史、有COPD病史的患者会有出现并发症的可能,但大多数气胸仅需经吸氧治疗即可,出血患者经止血治疗也可好转,目前暂未出现死亡、针道转移、空气栓塞等并发症,故可以广泛应用于需对肺小结节明确性质的患者。
张颖[8]（2019）在《CT及超声引导下97例肾病患儿经皮肾活检穿刺术安全性及临床应用分析》文中认为目的:分析和总结大连医科大学附属第二医院儿科在2008年1月2019年1月期间行经皮肾活检穿刺术患儿的临床资料,评估CT及超声引导下行经皮肾活检穿刺术安全性,探讨肾组织活检临床应用价值及意义,为儿童肾脏疾病的临床诊治提供理论依据。方法:选取2008年1月2019年1月期间在大连医科大学附属第二医院儿科行经皮肾穿刺活检术的97例肾病患儿为研究对象,按引导方式分为CT引导组和超声引导组,回顾性分析比较两组患儿的取材成功率、术后并发症的发生率,以评价不同引导方式下经皮肾活检穿刺术安全性。并结合97例肾病患儿临床及病理资料,讨论肾活检的临床应用价值。结果:1、2008年1月2019年1月共有97例肾病患儿在我科行经皮肾活检穿刺术,其中男性47例,女性50例,年龄范围3.116岁,平均年龄（9.75±4.6）岁;CT引导组56例,超声引导组41例,两组的性别构成和年龄构成相比较均无统计学意义（P值>0.05）。2、CT引导组和超声引导组经皮肾活检穿刺术取材成功率均为100%,且两组取材肾组织在光镜下肾小球个数相比较无统计学意义（P值>0.05）。3、97例经皮肾活检穿刺术患儿镜下血尿发生率为100%;并发症发生率为10.3%,包括肉眼血尿（3.1%）、腰痛（5.1%）、肾周血肿（2.1%）,无肾动静脉瘘、肾脓肿、严重出血、急性肾衰等严重并发症发生。4、CT引导组并发症发生率为10.7%,包括肉眼血尿（3.6%）、腰痛（5.4%）、肾周血肿（1.8%）;超声引导组并发症发生率为9.7%,包括肉眼血尿（2.4%）、腰痛（4.9%）、肾周血肿（2.4%）;两组并发症发生率相比较无统计学意义（P值>0.05）。5、本研究资料中原发性肾小球疾病最常见的临床诊断为肾病综合征（63.3%）,其次为孤立性血尿（22.4%）,最常见的病理诊断为Ig A肾病（42.8%）,其次为微小病变和轻微病变。且原发性肾病综合征（单纯型）病理类型多样,包括微小病变（56.2%）、轻微病变（18.7%）、Ig M肾病（12.5%）、系膜增生性肾小球肾炎（6.3%）及局灶节段性肾小球硬化（6.3%）。在继发性肾小球疾病中,以紫癜性肾炎最常见（51.0%）,其次为狼疮性肾炎（46.8%）。紫癜性肾炎临床表现以血尿和蛋白尿最常见（45.8%）,其后依次为肾病综合征（25%）、孤立性蛋白尿（20.8%）、孤立性血尿（8.3%）;病理类型以Ⅲa级最常见（33.3%）,其后依次为Ⅱb级（29.2%）、Ⅱa级（20.8%）、Ⅲb级（16.6%）,其临床表现和病理类型无一一对应关系。狼疮性肾炎临床表现以肾病综合征、血尿和蛋白尿最常见（均为31.8%）,其后依次为孤立性蛋白尿（27.2%）、孤立性血尿及肾功能不全（均为4.8%）;病理类型以Ⅱ型最常见（40.9%）,其后依次为Ⅴ型LN（31.8%）、Ⅳ型（14.3%）、Ⅰ型（9.1%）、Ⅱ型（1例,4.5%）,其临床表和病理类型亦无一一对应关系。检出遗传性肾小球疾病1例,病理诊断为薄基底膜肾病。6、97例肾病患儿肾活检后诊断修正率为25.6%。结论:1、儿童CT及超声引导下行经皮肾活检穿刺术均成功率高、取材理想,并发症少且轻微,安全可靠。但超声引导操作方便,省时经济,无辐射,更适用于儿童。2、儿童肾脏疾病临床表现轻重与肾脏受累程度并不完全平行。肾活检能有效判断肾脏病的病理类型、病变性质,有助于评估肾脏受累程度和指导治疗,避免延误治疗、过度治疗及误诊的可能。
李祥飞[9]（2019）在《急诊外科医师主导的床旁超声在重症急性化脓性胆道感染实时介入诊疗中的应用研究》文中研究指明目的:探讨急诊外科医师主导的床旁超声在重症急性化脓性梗阻性胆道感染实时介入诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016-2018年我院急诊外科收治并接受急诊床旁超声引导介入治疗的120例重症急性化脓性梗阻性胆道感染患者,与传统超声检查相比,评估床旁超声的诊断准确性、检查及介入治疗总耗时、并发症、随访结果、住院时间以及住院费用等指标的差别。结果:床旁超声检查结果与传统超声检查结果准确性一致,且耗时时间短,并发症少,住院时间短,费用低,随访结果更让人满意。结论:床旁超声在重症急性化脓性梗阻性胆道感染实时介入诊疗中具有较大的实用价值,值得广泛推广应用。
杨奕[10]（2019）在《空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在临床中的应用比较》文中研究说明背景与目的:乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤,据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万。早发现、早诊断是乳腺癌防治的重点。因此,乳腺癌的有效筛查显得尤为重要,近年来,随着乳腺癌筛查工作的进行,越来越多的早期乳腺癌被发现并且获得了及时的治疗,预后明显优于过去。通过乳腺触诊、乳腺X线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振检查等可以早期发现乳腺癌可疑病灶,并结合适当的组织病理学检查方法（简称活检）实现确诊的目的。目前常见的乳腺癌活检技术主要有影像定位下空芯针穿刺活检（CNB）、针吸细胞学检查（FNAC）及真空辅助微创旋切系统活检（VAB）。三者均可以提供患者的病理结果帮助诊断与治疗。本研究旨在探讨空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术对有活检指征的患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组化判断及荧光原位杂交（FISH）检测等方面的差异。对象及方法:选取2011年3月～2017年11月期间收治的150例行空芯针穿刺活检术的患者,再选择150例年龄、肿块大小、BI-RADS分类情况相似的行微创旋切活检术的病例进行配对分析,空芯针穿刺活检组中,穿刺结果为良性的择期行肿块切除术,穿刺结果为恶性的限期行乳腺癌根治性手术。手术标本送术后常规病理检查。微创旋切活检组所取得标本均行术中冰冻切片检查、术后石蜡病理检查。术中冰冻切片病理如诊断为良性,则微创旋切已完整切除病灶,如冰冻切片病理诊断为恶性,则于微创旋切术后当天或第2天行乳腺癌根治性手术。统计两种活检方式诊断的准确率,及术前术后免疫组化、FISH检验的符合率,同时分析临床影像学、肿块大小、肿块病理类型、穿刺组织量对活检结果的影响。结果:经比较空芯针穿刺活检术组与微创旋切活检术组患者的相关资料发现,两组患者在年龄、病变大小、BI-RADS分类以及最终病理结果组成等方面无统计学差异（P>0.05）。通过比较两组病理结果符合率、免疫组织化学相关指标ER、PR、Herb-2、ki-67在手术前后的一致性,判断两组的诊断正确率。通过数据分析发现,空芯针穿刺活检和微创旋切活检的敏感度分别为98.9%和99.2%,特异度均为100%,无统计学差异（P>0.05）。在4项指标中均有不相同的指标,其中微创旋切活检术组中一致性相对较高,与术后病理检查结果一致率达到98%。而空芯针穿刺活检术略低于微创旋切活检组为96.67%。但无明显统计学差异（P>0.05）。在VAB组中65例DCIS中有5例为浸润性导管癌（IDC）,而在CNB组中64例DCIS中有22例为IDC,两组之间具有显着的统计学差异（P=0.03）。VAB组中未发现ADH（Atypical ductal hyperplasia）病例的不一致,而在 CNB 组中 2 例 ADH 中有 1例为IDC。通过比较两种活检方法的操作时间可知,VAB比CNB需要明显更长的时间（P<0.01）,VAB的平均总手术时间为239.4s,而CNB的平均总手术时间为178.7s。VAB总手术时间较长因为其活组织检查数量的增加。尽管其时间和活组织检查数量增加,但调查患者的疼痛评分报告VAB的疼痛程度与CNB相似。结论:空芯针穿刺活检术是一种简便易行、安全、并发症少的可靠诊断技术,其与手术切除病理诊断有很强的一致性,可豁免部分良性肿瘤手术,值得临床推广应用。而微创旋切方法中不仅安全、并发症少,且微创旋切活检术针体更粗、取材更充分,可能在免疫组化的判断上更具优势,能大大提高早期乳腺癌的临床检出率,病理符合率也更加明显,特别是对于DCIS、ADH低估率明显降低。同时对于确诊为良性病变的患者做到了一次切除,避免二次手术。
二、B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究（论文提纲范文）
（1）CT引导下穿刺定位装置的研制及应用研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 模拟实验 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 设备与材料 |
| 2.1.3 穿刺定位装置的制作 |
| 2.1.4 穿刺定位装置使用方法 |
| 2.1.5 实验研究方法 |
| 2.2 临床研究 |
| 2.2.1 临床资料 |
| 2.2.2 设备与材料 |
| 2.2.3 术前准备 |
| 2.2.4 研究方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组进针角度误差、头足侧偏斜率及穿刺准确率比较 |
| 3.2 不同模拟病灶大小、距体表深度及穿刺角度的穿刺准确率分析 |
| 3.3 两组进针次数、扫描次数及手术时间比较 |
| 3.4 不良反应及并发症 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 CT引导下经皮肺穿刺活检术在临床中的应用 |
| 参考文献 |
（2）经腹超声引导胃肠道肿物穿刺活检的临床应用价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 经腹穿刺活检在腹腔病变中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间论文发表情况 |
| 致谢 |
（3）超声引导下淋巴结穿刺活检在儿童淋巴结肿大疾病诊断中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 设备器材 |
| 1.3 超声评估指标 |
| 1.4 淋巴结触诊及穿刺方法 |
| 1.5 病理检查 |
| 1.6 穿刺效果评价 |
| 1.7 统计学方法 |
| 实验结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病理诊断 |
| 2.3 诊断敏感性与特异性 |
| 2.4 诊断的正确率 |
| 2.5 淋巴结病变与区域分区 |
| 2.6 淋巴结临床特征 |
| 2.7 安全性 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（4）超声在儿童纵隔肿瘤中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 设备及检查方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 超声表现 |
| 2.3 发生率居前两位的纵隔肿瘤—神经母细胞瘤、淋巴瘤 |
| 2.4 纵隔肿瘤位置分布情况 |
| 2.5 纵隔肿瘤良恶性分类 |
| 2.6 超声诊断与CT、MRI 诊断准确率比较 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述:超声在儿童纵隔肿瘤中的应用价值 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间撰写的学术论文 |
（5）前列腺特异抗原相关变量及磁共振等临床指标在灰区前列腺癌诊断中的作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词一览表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血清总前列腺特异抗原处于灰区时前列腺癌的诊断 |
| 参考文献 |
| 个人简历及研究生期间发表论文 |
| 致谢 |
（6）青海地区藏族与汉族前列腺穿刺活检阳性率相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准及排除标准 |
| 2.1.3 诊断标准 |
| 2.1.4 采集的病例资料 |
| 2.1.5 数据处理 |
| 2.1.6 分组 |
| 2.1.7 主要仪器 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 研究方法 |
| 2.2.2 穿刺术前准备 |
| 2.2.3 穿刺过程 |
| 2.2.4 术后管理 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 327例前列腺穿刺患者的临床资料 |
| 3.2 藏、汉族两组患者穿刺术前指标及病理分级比较 |
| 3.3 藏、汉族两组穿刺阳性率的比较 |
| 3.4 藏、汉族前列腺癌穿刺阳性率影响因素分析 |
| 3.5 影响前列腺癌阳性结果检出率的二元Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 年龄对于前列腺癌诊断的影响 |
| 4.2 睾酮对前列腺癌诊断的影响 |
| 4.3 PSA对于前列腺癌诊断的影响 |
| 4.4 f/tPSA对于前列腺癌诊断的影响 |
| 4.5 PV对于前列腺癌诊断的影响 |
| 4.6 PSAD对前列腺癌诊断的影响 |
| 4.7 DRE对前列腺癌诊断的作用 |
| 4.8 MRI对前列腺癌的诊断影响 |
| 4.9 病理分级对前列腺癌的诊断影响 |
| 第五章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 创新之处 |
| 5.3 不足之处与下一步计划 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 附录 (综述) 前列腺癌的致病因素、肿瘤标志物及前列腺穿刺活检的研究进展 |
| 参考文献 |
（7）CT引导下经皮肺穿刺对肺小结节的诊断意义及其并发症相关危险因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 肺小结节概述 |
| 1.2 活检的必要性 |
| 1.3 CT引导对于肺小结节的优势 |
| 1.4 肺小结节活检方式概述 |
| 1.5 CT引导下经皮肺穿刺活检术 |
| 第二章 研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 实验仪器及材料 |
| 2.3 术前准备 |
| 2.4 穿刺过程 |
| 2.5 术后观察 |
| 2.6 统计软件 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 肺穿刺诊断成功率 |
| 3.2 肺穿刺诊断成功的影响因素 |
| 3.3 恶性结节患者与手术结果的病理比较(诊断准确率) |
| 3.4 出现并发症的概率及相关因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 对穿刺成功率较低的因素分析 |
| 4.2 对并发症影响因素的分析 |
| 第五章 研究结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间发表的其他科研成果 |
（8）CT及超声引导下97例肾病患儿经皮肾活检穿刺术安全性及临床应用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)资料和方法 |
| 1.临床资料 |
| 2.纳入研究的病例标准和排除标准 |
| 2.1 纳入研究的病例标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3.经皮肾活检穿刺术流程 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.2 穿刺操作方法 |
| 3.3 术后处理注意事项 |
| 4.肾脏组织病理检查 |
| 5.诊断标准 |
| 6.统计学方法 |
| (三)结果 |
| 1.CT引导组及超声引导组肾活检穿刺术安全性比较 |
| 1.1 CT引导组及超声引导组患儿性别与年龄比较 |
| 1.2 CT引导组及超声引导组取材成功率比较 |
| 1.3 CT引导组及超声引导组术后并发症比较 |
| 2.肾活检临床应用价值分析 |
| 2.1 原发性肾小球疾病临床表现与病理类型分布 |
| 2.2 继发性肾小球疾病临床表现与病理类型分布 |
| 2.3 遗传性肾小球疾病 |
| 2.4 肾活检穿刺术前后诊断比较 |
| (四)讨论 |
| 1.CT及超声引导下行经皮肾活检穿刺术安全性析 |
| 2.CT及超声引导下肾穿刺术患儿取材成功率比较 |
| 3.肾脏病理临床应用价值分析 |
| (五)结论 |
| (六)参考文献 |
| 附录 |
| 英文缩略语表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）急诊外科医师主导的床旁超声在重症急性化脓性胆道感染实时介入诊疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 床旁超声在急诊诊疗中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在临床中的应用比较（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 组织学诊断结果 |
| 3.3 DCIS和ADH低估率 |
| 3.4 两种方法的诊断正确率 |
| 3.5 活检时间及疼痛感评分 |
| 3.6 并发症 |
| 4 讨论 |
| 4.1 针吸细胞学检查与空芯针穿刺活检 |
| 4.2 两种方法的临床特点 |
| 4.3 活检准确率的相关性 |
| 4.4 FNAC的局限性 |
| 4.5 真空辅助旋切活检术 |
| 4.6 真空辅助旋切活检的适应症 |
| 4.7 真空辅助旋切活检应用于乳腺病变的诊断 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
四、B超引导下穿刺活检术在儿科临床中的应用研究（论文参考文献）
- [1]CT引导下穿刺定位装置的研制及应用研究[D]. 杨婉. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]经腹超声引导胃肠道肿物穿刺活检的临床应用价值[D]. 梁美娟. 广州医科大学, 2020(02)
- [3]超声引导下淋巴结穿刺活检在儿童淋巴结肿大疾病诊断中的临床应用[D]. 闫学博. 青岛大学, 2020(01)
- [4]超声在儿童纵隔肿瘤中的应用价值[D]. 邓丹. 重庆医科大学, 2020(12)
- [5]前列腺特异抗原相关变量及磁共振等临床指标在灰区前列腺癌诊断中的作用[D]. 刘俊肖. 郑州大学, 2020(02)
- [6]青海地区藏族与汉族前列腺穿刺活检阳性率相关因素分析[D]. 宋敬福. 青海大学, 2020(02)
- [7]CT引导下经皮肺穿刺对肺小结节的诊断意义及其并发症相关危险因素研究[D]. 朱妍. 江苏大学, 2020(02)
- [8]CT及超声引导下97例肾病患儿经皮肾活检穿刺术安全性及临床应用分析[D]. 张颖. 大连医科大学, 2019(04)
- [9]急诊外科医师主导的床旁超声在重症急性化脓性胆道感染实时介入诊疗中的应用研究[D]. 李祥飞. 河北医科大学, 2019(01)
- [10]空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在临床中的应用比较[D]. 杨奕. 浙江大学, 2019(03)
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