食管胃吻合口瘘的治疗

一、食管胃吻合口瘘的治疗（论文文献综述）

黄文博^[1]（2021）在《胸腹腔镜联合食管癌术后吻合口瘘危险因素分析》文中认为目的:收集近两年我院行胸腹腔镜联合下食管癌根治术（McKeown）患者临床资料,回顾性分析术后发生吻合口瘘患者术前、术中、术后资料,同与未发生吻合口瘘患者资料进行比较,探寻吻合口瘘的高危因素,提出相应预防及治疗措施,做到早发现,早诊断,早治疗,减少患者住院费用,提高生存质量。方法:依据相应纳入标准与排除标准,收集2019年4月至2021年1月期间行在我院行McKeown手术患者。根据术后食管-胃吻合口瘘的相关诊断标准判断有无吻合口瘘,将患者分为两组:吻合口瘘组和正常组,收集两组临床资料:术前、术中及术后资料,利用单因素分析方法筛选有统计学意义差异指标而后行Logistic回归分析,探寻吻合口瘘的高危因素。结果:本研究共纳入131例行McKeown手术患者,其中21例出现吻合口瘘,发生率为21/131（16.0%）,与国内大部分中心数据结果显示差别不大。在单因素分析中性别、年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、吸烟、饮酒、高血压病史、糖尿病史、术前血清白蛋白水平、术前血红蛋白计数、术后血红蛋白计数、血红蛋白丢失量、病理类型、病理分期、肿瘤位置、胸段食管长度、管状胃长度、管状胃宽度等指标差异无统计学意义（p>0.05）;而新辅助治疗史、手术时间、管状胃长度/胸段食管长度、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）、术前淋巴细胞计数等指标差异有统计学意义（p<0.05）。对p<0.05的差异指标行多元Logistic回归分析,结果显示除了新辅助治疗史（p=0.042）、手术时间（p=0.049）也是食管癌术后吻合口瘘的独立危险因素。结论:食管癌的治疗方式是以手术为主的综合模式,术后手术并发症尤其是吻合口瘘严重影响患者术后生存质量,甚至影响患者的总生存期（overall survival,OS）因此如何减少吻合口瘘发生具有重要意义。本研究结果发现,新辅助治疗史及手术时间是食管癌术后吻合口瘘发生的独立危险因素。因此通过提升手术技巧、增加手术配合从而减少手术时间,另外增加患者新辅助治疗期间营养支持,减少新辅助治疗对患者围手术期的影响等能够有效降低术后吻合口瘘发生率,从而提高患者的生存质量,改善患者预后。

聂洪鑫^[2]（2021）在《围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素评价与研究》文中进行了进一步梳理第一部分食管癌术后食管胃吻合口瘘危险因素的Meta分析目的系统评价食管癌术后食管胃吻合口瘘（EGAL）的危险因素,为防治EGAL提供理论基础。方法计算机检索Embase、Pub Med、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数字知识服务平台（Wan Fang Data）、中国知网数据库（CNKI）,收集关于食管癌术后EGAL危险因素的队列研究、病例-对照研究。检索时限均为建库至2020年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,根据纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入研究进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入33个原始研究,总计26636例病人,其中男性20283例,女性6353例,国内9587例,国外17049例。Meta分析结果显示:（1）病人自身因素:年龄、性别、高血压、体重指数、饮酒史、吸烟史、吸烟指数（≥400支/年）、消化道溃疡、呼吸系统疾病、低FEV1%、COPD、糖尿病、心律失常、冠状动脉粥样硬化、外周血管疾病、腹腔干钙化、降主动脉钙化;（2）术前因素:肝功能异常、肾功能不全、ASA分级、新辅助放疗、术前白蛋白<35g/L、术前白蛋白低;（3）术中因素:颈部吻合、上段肿瘤、胸骨后途径、管状胃、胸腔镜手术、脾切除、手术时间≥4.5h;（4）术后因素:心律失常、呼吸衰竭、肺部感染、使用纤维支气管镜、深静脉血栓均可增加食管癌术后EGAL的发生风险,新辅助化疗有助于降低术后EGAL的发生风险,上述因素均具有统计学意义（P<0.05）。而年龄≥60岁、上消化道炎症、DLCO%、胸部手术史、腹部手术史、脑血管疾病史、糖皮质激素药物史、新辅助放化疗、手工吻合、术中出血量、吻合口包埋、肿瘤分期、术后乳糜胸等因素与食管癌术后EGAL的发生无显着相关性（P≥0.05）。第二部分围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素及初步预测模型建立目的基于食管癌术后EGLA的危险因素并建立临床预测模型,为EGAL早期防治提供理论依据。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第940医院（原兰州军区兰州总医院）2013年1月至2020年10月期间收治的303例行食管癌手术病人的临床资料,根据术后是否发生吻合口瘘,将病人分为吻合口瘘组与非吻合口瘘组,采用单因素及多因素Logistic回归分析（LR法）术后发生EGAL的独立危险因素,并建立nomogram临床预测模型。结果303例食管癌病人术后EGAL的发生率为15.18%（46/303）,多因素Logistic回归分析结果显示:高血压、慢性支气管炎、消化道溃疡、手术方式、肿瘤位置、吻合方式、清扫淋巴结数量、术中胸腔引流管数量、术后前3天未补充白蛋白、术后肺部感染、术后使用纤维支气管镜与食管癌术后EGAL的发生显着相关（P<0.05）。Nomogram预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.954（95%CI:0.924～0.975）,表明模型的预测价值较高。结论1.本Meta分析证据表明,病人自身及围术期内导致食管癌术后发生吻合口瘘的危险因素有年龄、性别、吸烟指数、高血压、体重指数、饮酒史、消化道溃疡、低FEV1%、COPD、糖尿病、ASA分级、新辅助放疗、术前白蛋白<35g/L、颈部吻合、胸腔镜手术、手术时间≥4.5h、管状胃、上段肿瘤、脾切除、术后呼吸衰竭、术后心律失常等,新辅助化疗可能是其保护因素,受纳入研究质量限制仍需要更多高质量的文献予以佐证。2.结合我院病历资料分析证据表明,高血压、慢性支气管炎、消化道溃疡、手术方式、肿瘤位置、吻合方式、清扫淋巴结数量、术中胸腔引流管数量、术后前3天未补充白蛋白、术后肺部感染、术后使用纤维支气管镜是食管癌术后EGAL发生的独立危险因素。3.本研究的预测模型具有较好的评估效能,可有效地识别吻合口瘘的高风险个体,促进术后EGAL的早期发现与诊治,具有一定的临床应用价值。

王晨^[3]（2020）在《食管癌术后食管-胃吻合口瘘危险因素分析》文中认为目的食管癌根治术后食管-胃吻合口瘘的危险因素分析。方法回顾性分析390例行食管癌根治术的病人的临床资料。手术方式:传统开胸手术组包括左开胸食管癌根治术（Sweet）194例,经上腹右开胸两切口食管癌根治术（Ivor-Lewis）105例,经颈右开胸上腹三切口食管癌根治（McKeown）29例;微创组胸腹腔镜联合食管癌根治术（TLE）62例。计数资料及等级变量采用χ2检验,P值小于0.05表示组间差异有统计学意义,再对相应参数进行二元Logistic回归分析。结果单因素分析显示:年龄、吻合口部位、手术时间、伴高血压、恶性肿瘤肿瘤部位、手术方式、伴糖尿病及术后血清白蛋白含量与食管-胃吻合口瘘的发生相关,两组参数间的比较差异有统计学意义,其P值小于0.05。多因素Logistic回归分析显示:年龄不是独立因素,手术时间、高血压、术后白蛋白含量、糖尿病是吻合口瘘的独立危险因素。结论年龄、手术方式、吻合口部位与食管癌术后食管-胃吻合口瘘的发生有密切关系;糖尿病、高血压、手术时间及术后白蛋白含量是食管癌术后发生吻合口瘘的重要原因。

任卫东^[4]（2019）在《微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘的危险因素分析》文中研究指明目的:分析和探讨微创食管癌切除术后发生食管胃颈部吻合口瘘的相关危险因素,为预防和减少颈部吻合口瘘的发生提供理论依据。方法:收集自2015年1月至2017年12月于扬州大学附属苏北人民医院胸心外科施行胸腔镜或胸腹腔镜联合食管癌切除术的共310例患者的临床病例资料,对此进行回顾性分析,在查阅国内外相关文献以及结合胸外科临床治疗中的工作经验和观察后,选取了以下有可能与微创食管癌切除术后食管胃颈部吻合口瘘的发生有关联的因素,包括有患者一般信息资料、手术相关资料、术后相关资料及肿瘤相关资料4个方面共27个可能相关的危险因素。对于计量资料采用t检验或秩和检验;对于计数资料采用Pearson卡方检验、Fisher的精确检验或连续校正检验,进行单因素分析遴选出食管胃颈部吻合口瘘发生的相关危险因素。再采用Logistic回归分析方式对单因素分析得出的危险因素进行多因素分析,遴选出食管胃颈部吻合口瘘发生的独立危险因素。结果:在310例行微创食管癌切除术的病例中,有60例术后发生了颈部吻合口瘘,发生率为19.35%。发生颈部吻合口瘘的病例中55例经保守治疗后痊愈出院,5例在颈部吻合口瘘病情稳定后带鼻空肠营养管出院,出院后复查上消化道造影皆提示食管胃吻合口愈合,围术期内无二次手术病例,无死亡病例。进行单因素分析后得出:吸烟史是否≥400年支、是否有糖尿病、是否发生术中低血压、术后是否发生肺部感染以及术后是否行纤维支气管镜吸痰这5个影响因素与颈部吻合口瘘的发生关系密切（P<0.05）。多因素Logistic回归分析得出:吸烟史≥400年支（OR=2.111,P=0.023）、糖尿病（OR=4.346,P=0.002）、术中低血压（OR=2.219,P=0.014）以及术后肺部感染（OR=5.618,P=0.000）这4个因素是微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘发生的独立危险因素。结论:1.微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘仍有一定的发生率,但绝大多数经过保守治疗可以痊愈,且病死率低。2.长期吸烟史0400年支)、合并糖尿病、发生术中低血压、术后发生肺部感染是微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘发生的独立危险因素。3.在预防和减少颈部吻合口瘘发生的同时,及时发现、早期干预可有效防止或减少颈部吻合口瘘瘘入纵隔、胸腔而引起严重并发症的发生,对于颈部吻合口瘘的快速愈合也尤为重要。

周庆峰^[5]（2019）在《食管癌根治术后食管胃吻合口瘘危险因素分析及治疗》文中提出[目的]分析围术期食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的危险因素,探讨预防和减少食管癌切除术后吻合口瘘的方法。[方法]查阅2013年1月至2018年12月于昆明医科大学第二附属医院胸外科行食管癌根治手术患者的病历资料,根据纳入标准及排除标准,筛选出62例行食管癌根治术患者,根据术后是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组及非吻合口瘘组,对比分析两组间相关因素的差异。通过临床观察和查阅相关文献资料,选择患者年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、术前白蛋白、手术时间、手术方式、肿瘤位置、吻合口位置、术中出血量、术后是否发生肺部感染、术后N分期、T分期、病理分期、ASA评分、术后第一天引流量,术前FEVl、FEV1/FVC,术前及术后第一天红细胞、白细胞、血红蛋白、中性粒细胞值,进行单因素分析,筛选出吻合口瘘发生的危险因素,其中对于符合正态分布的计量资料采用独立样本T检验,分类资料采用卡方检验。再通过Logistic回归分析筛选出食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的独立危险因素。[结果]纳入本研究中的62例患者,行食管癌根治术后发生吻合口瘘6例,吻合口瘘发生率为9.7%（6/62）,其中颈部吻合口瘘3例,胸内吻合口瘘3例（弓上2例,弓下1例）。单因素分析显示:患者年龄（P=0.024）、术前白蛋白（P=0.000）、手术时间（P=0.002）、术后肺部感染（P=0.009）、术后N分期（P=0.014）,两组间比较差异具有统计学意义,P<0.05;性别、高血压、糖尿病、吸烟史、肿瘤位置、手术方式、吻合口位置、病理分期、T分期、ASA评分、术中出血量、术后第一天引流量,术前FEV1、FEV1/FVC,术前及术后第一天红细胞、白细胞、血红蛋白、中性粒细胞值,这些因素P≥0.05,差异无统计学意义。通过Logistics回归模型进行多因素分析显示:术前白蛋白（P=0.005,0R=0.442）、手术时间（P=0.008,OR=1.017）、术后肺部感染（P=0.014,OR=16.538）是吻合口瘘发生的独立危险因素。[结论]1.术前白蛋白、术后肺部感染、手术时间是食管癌根治术后患者发生吻合口瘘的独立危险因素。2.对于食管癌切除术患者,应加强围术期患者营养支持,加强呼吸道管理,预防肺部感染,减少吻合口瘘的发生风险。3.早期诊断、早期积极治疗是吻合口瘘治疗的关键,对于大多数吻合口瘘,通过积极保守治疗,一般都能够愈合。

赵亚楠^[6]（2019）在《贻贝粘蛋白预防上消化道术后吻合口瘘的临床观察及机制的探讨》文中指出目的:研究贻贝粘蛋白在预防上消化道吻合口瘘治疗中作用的临床观察对上消化道术后吻合口的影响及机制探讨。方法:通过动物实验即将12只雌性新西兰家兔平均分成两组,实验组小肠横行全层切开纵行缝合同时喷洒贻贝粘蛋白,对照组新西兰家兔只全层缝合肠壁切口不喷洒贻贝粘蛋白,分别于术后第1、3、7天,二次手术以小肠缝合切口为中心,距切口边缘5mm取全层小肠壁组织,石蜡包埋,进行HE染色病理切片分析。以12只家兔为例,重复进行3次试验。收集2017年8月至2018年7月期间在河北医科大学第四医院诊断为食管癌或者贲门癌106例患者,随机分为实验组及对照组各53例,对照组:经病理明确诊断后实施常规食管癌或贲门癌手术治疗（Sweet、Ivor-Lewis、McKeown和经腹正中）;实验组:实施常规食管癌或贲门癌手术治疗同时于吻合口处喷洒贻贝粘蛋白,观察其术后情况。结果:动物实验模型中,实验组与对照组中均无吻合口瘘出现,无死亡家兔,无过敏反应出现;对照组病理:组织结构紊乱,可见大量炎性细胞、空洞及坏死组织,成纤维细胞少;实验组病理:组织结构较清晰,可见少量炎性细胞浸润,空洞及坏死组织少,组织间隙可见大量成纤维细胞填充。106例食管癌或贲门癌患者手术过程均顺利,术后无死亡患者,对照组:术后出现吻合口瘘的为10例,总发生率为18.8%,实验组:术后出现吻合口瘘的为4例,总发生率为7.5%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组:术后出现肺部感染的患者为14例,总发生率为26.4%,实验组:术后出现肺部感染的患者为9例,总发生率为17.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组:平均住院日为22.72±13.29天,实验组:平均住院日为16.79±11.01天,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组:术后3天平均引流量为936.11±590.55ml,对照组:术后3天平均引流量为960.66±576.75ml,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对于上消化道手术于吻合口处喷洒贻贝粘蛋白,未增加肺部并发症的发生率,且明显缩短住院时间,其预防吻合口瘘促进吻合口愈合的治疗方式是安全的,但未明显降低吻合口瘘的发生率,可能与样本量过小有关。

严英光^[7]（2018）在《中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘的高危因素分析》文中提出目的探讨中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘的高危因素分析。方法通过对2015年2月至2017年3月就诊收治的280例择期行Sweet术治疗的食管胸中下段鳞癌患者临床资料做回顾性分析,记录所有患者年龄、性别、合并基础病情况、肿瘤部位、TNM分期、制作管状胃、吻合方式、吻合口包埋、术后肺部感染、术后纤维支气管镜吸痰等。采用logistic回归分析颈部食管胃吻合口瘘发生的影响因素。结果本组280例患者均成功行Sweet手术,共有50例（17.86%）患者出现颈部食管胃吻合口瘘。年龄≥60岁、性别、合并糖尿病、制作管状胃、术后肺部感染、术后应用纤维支气管镜吸痰是中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘发生的影响因素（P<0.05）。制作管状胃（OR=1.921,95%CI:1.0653.466）、术后肺部感染（OR=1.881,95%CI:1.0473.380）、术后纤维支气管镜吸痰（OR=1.898,95%CI:1.1513.130）是食管癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘发生的独立危险因素（P<0.05）。结论制作管状胃、术后肺部感染、术后纤维支气管镜吸痰是中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘发生的独立危险因素,应当注重并提前干预,可减少颈部食管胃吻合口瘘的发生。

蔡磊,陈鹏程,汪亮,王纪文,徐小方,蒋友华^[8]（2018）在《胸腔内食管吻合口瘘治疗进展》文中认为食管切除术后并发症较多,其中吻合口瘘发生率为10.6%16.0%[1-2],从而导致患者恢复缓慢甚至死亡,特别是对于胸腔内食管胃吻合口瘘,食管分泌物常沿着瘘口进入纵隔、胸腔,引起纵隔感染及胸膜腔感染。然而,由于分泌物持续渗入造成反复感染,导致治疗较棘手,患者病死率较高。目前,已有多种方法治疗胸腔内食管胃吻合口瘘,但疗效、使用范围不一,本文就主要针对胸腔内食管胃吻合口瘘的治疗方法综述如下。1食管吻合口瘘的定义及分类食管切除术并发症组共识在2015年将食管手术

张泽祥^[9]（2018）在《食管癌切除术后吻合口瘘的诊治模式探讨》文中指出目的:食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后最严重的并发症之一,其没有明确的诊断和治疗方法。近年来,我科开展了对于食管胃吻合瘘的综合诊疗模式并取得了一定的效果。本文旨在探讨食管胃吻合口瘘的处理方法,为这种以高发病率和高死亡率的并发症制定治疗方案。方法:回顾性分析我科2014年1月至2016年6月在河北医科大学第四医院东院胸外科行了食管癌切除术患者480例,40例患者（8.33%）出现吻合口瘘,根据吻合口瘘的类型分成颈部瘘、纵膈瘘、胸腔瘘和气管瘘,吻合口-颈部瘘发生率为2.70%（n=13）,吻合口-纵膈瘘发生率为3.33%（n=16）,吻合口-胸膜瘘发生率0.09%（n=7）,吻合口-气管瘘发生率0.83%（n=4）。若怀疑出现吻合口瘘需要行食管造影或胸部CT来明确诊断,对于吻合口瘘的治疗保证通畅引流,控制感染,消灭脓腔,促进瘘口愈合。吻合口瘘确诊时间、确诊后治愈时间以平均数±标准差表示。使用非参数检验比较各组资料的一般情况、年龄、病理分期等。结果:四组资料之间的一般情况（年龄、性别等）无统计学差异（P>0.05）,发现和治愈吻合口-颈部瘘患者的期限分别为8.6±2.9、21.2±8.2天;吻合口-纵膈瘘14.5±7.5、26.3±10.8天;吻合口-胸膜瘘11.9±5.3、31.1±16.9天;吻合口气管瘘9.8±3.0、33.0±12.3天。颈部瘘与胸部瘘相比较而言,瘘的发现时间及治愈时间均少于胸部瘘,气管瘘患者的平均住院时间最长。结论:在我们的临床初步研究中,早期诊断、早期DSA引导下瘘腔内置管引流或冲洗和自膨式金属涂层支架的应用对吻合口瘘的治疗起到了关键的作用。

赵泽玉^[10]（2017）在《内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效观察》文中认为目的:探讨内镜下置管内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效。方法:回顾性分析自2010年1月至2016年1月期间在青州市人民医院及益都中心医院治疗的50例胸内胃食管吻合口瘘患者,50例患者均通过口服亚甲蓝、上消化道碘油造影和胃镜检查来进行诊断及确诊,均符合食管癌、贲门癌术后胸内食管-胃吻合口瘘,但必须排除以下情况:食管癌及贲门癌患者手术后出现严重的肺部感染或乳糜胸者。将所选50例患者随机分为对照组和治疗组,对照组23例患者,治疗组27例患者。对照组:男性:15例,女性8例;年龄41-77岁,平均年龄（53.20?1.36）岁;食管癌16例,贲门癌7例。治疗组:男性16例,女性11例;年龄42-76岁,平均年龄（52.83?1.27）岁;食管癌21例,贲门癌6例。所选择的患者在手术方式、一般情况等方面基本相同,差异不显着（P>0.05）。两组患者均给予通畅引流、静脉营养、胃肠减压及抗生素抗感染等一般保守治疗,治疗组患者在以上保守治疗基础上加用内镜下置管内引流治疗,并且每日用生理盐水反复进行冲洗,最后注入敏感抗生素。同时,随着瘘口周围脓腔逐渐缩小,逐步将引流导管外退。最后,直到每日抽出渗出液少于5ml,颜色清亮,无明显脓液及絮状物,在胃镜直视下,拔出硅胶导管,吻合口瘘口的内口在胃镜直视下予以钛夹夹闭或喷洒OB胶封堵。观察两组患者的内引流等置管时间、瘘口闭合时间、食管-胃吻合口瘘的临床治愈率及患者的并发症发生率,比较两组患者的临床治疗效果、住院治疗时间、费用及医疗满意度等。结果:治疗组患者的吻合口瘘口闭合时间及带管时间明显短于实验组的患者,治疗组别患者的临床治愈率及好转率明显高于对照组别的患者,而且其并发症的发生率显着的低于临床对照组别的患者,相关的临床数据上的差异有统计学上的意义（P<0.05）;治疗组患者的住院治疗的相关时间、费用显着低于对照组的吻合口瘘患者,治疗组别患者的医疗治疗满意度、好评度显着高于对照组的吻合口瘘患者,相关的临床数据上的差异具有显着的统计学上的治疗意义,（P<0.05）。结论:采用内镜下置管内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效确切,能明显减少患者吻合口瘘闭合时间,提高治愈率,减少患者带管时间、并发症的发生率及住院治疗时间,降低患者医疗费用,提高患者医疗满意度及生存质量,该方法简单易行,创伤小,患者容易接受,临床实用价值高,有利于吻合口瘘患者的彻底恢复,值得在临床上推广使用。

二、食管胃吻合口瘘的治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、食管胃吻合口瘘的治疗（论文提纲范文）

（1）胸腹腔镜联合食管癌术后吻合口瘘危险因素分析（论文提纲范文）

（2）围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素评价与研究（论文提纲范文）

（3）食管癌术后食管-胃吻合口瘘危险因素分析（论文提纲范文）

（4）微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘的危险因素分析（论文提纲范文）

（5）食管癌根治术后食管胃吻合口瘘危险因素分析及治疗（论文提纲范文）

（6）贻贝粘蛋白预防上消化道术后吻合口瘘的临床观察及机制的探讨（论文提纲范文）

（7）中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘的高危因素分析（论文提纲范文）

（8）胸腔内食管吻合口瘘治疗进展（论文提纲范文）

（9）食管癌切除术后吻合口瘘的诊治模式探讨（论文提纲范文）

（10）内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、食管胃吻合口瘘的治疗（论文参考文献）

• [1]胸腹腔镜联合食管癌术后吻合口瘘危险因素分析[D]. 黄文博. 福建医科大学, 2021(02)
• [2]围术期食管癌术后食管胃吻合口瘘的危险因素评价与研究[D]. 聂洪鑫. 甘肃中医药大学, 2021(01)
• [3]食管癌术后食管-胃吻合口瘘危险因素分析[D]. 王晨. 中国医科大学, 2020(01)
• [4]微创食管癌切除术后颈部吻合口瘘的危险因素分析[D]. 任卫东. 扬州大学, 2019(02)
• [5]食管癌根治术后食管胃吻合口瘘危险因素分析及治疗[D]. 周庆峰. 昆明医科大学, 2019(06)
• [6]贻贝粘蛋白预防上消化道术后吻合口瘘的临床观察及机制的探讨[D]. 赵亚楠. 河北医科大学, 2019(01)
• [7]中下段食管鳞状细胞癌Sweet术后颈部食管胃吻合口瘘的高危因素分析[J]. 严英光. 河北医药, 2018(19)
• [8]胸腔内食管吻合口瘘治疗进展[J]. 蔡磊,陈鹏程,汪亮,王纪文,徐小方,蒋友华. 现代医药卫生, 2018(06)
• [9]食管癌切除术后吻合口瘘的诊治模式探讨[D]. 张泽祥. 河北医科大学, 2018(01)
• [10]内引流治疗胸内胃食管吻合口瘘的临床疗效观察[D]. 赵泽玉. 青岛大学, 2017(02)

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