基于免疫辨证的三环三联用药新体系（慢性病毒性肝炎部分）

一、免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病毒性肝炎部分)（论文文献综述）

陈靓^[1]（2019）在《黄芪注射液穴位注射联合干扰素治疗肝郁脾虚型慢乙肝患者的临床研究》文中研究指明目的:通过观察穴位注射黄芪注射液联合干扰素α-2a治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性CHB患者的临床疗效,评价其治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性CHB患者的临床疗效,为中西医结合治疗肝郁脾虚型HBeAg阳性CHB提供参考。方法:收集2017年12月到2018年06月在厦门市中医院肝病科病房接受治疗并且经辨证分型为“肝郁脾虚型”的HBeAg阳性CHB患者（18-65岁）60例。将60例患者根据随机对照原则分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用PegINFα-2a注射液180μg/次,腹部皮下注射,每周1次,连续治疗24周;治疗组在对照组的治疗基础上加用黄芪注射液分别穴位注射双侧肝俞、足三里、阳陵泉各1ml,每周1次,连续治疗24周。两组均在治疗前、治疗后进行血常规、肝功能、乙肝两对半、HBV DNA指标测定、中医证候积分评估及干扰素的主要不良反应发生率记录,并使用SPSS 24.0统计学软件进行数据的统计学分析,比较两组的疗效。结果:（1）ALT复常率:治疗结束时,两组组间比较ALT复常率治疗组明显优于对照组（χ2=5.836,P=0.016）,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）HBsAg水平:两组HBsAg水平治疗组治疗前后组内比较、治疗后两组组间比较,均有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后组内比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）HBeAg及HBV DNA阴转:治疗后两组组间比较HBV DNA阴转率治疗组优于对照组（χ2=8.631,P=0.003）,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组组间比较HBeAg阴转率（χ2=2.248,P=0.134）,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）中医证候改善情况:治疗后两组间比较,经统计学分析示胁肋（肝区）胀痛（Z=-2.165,P=0.03）、倦怠乏力（Z=-2.326,P=0.02）、嗳气善太息（Z=-2.085,P=0.037）、大便溏薄（Z=-2.993,P=0.003）的P值均小于0.05,存在统计学差异。（5）干扰素的主要不良反应发生情况:a.两组治疗前后组内比较均有统计学意义（P<0.01）,治疗后两组组间比较亦具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组NEUT和PLT下降程度较对照组明显改善;b.治疗后两组在发热（χ2=5.586,P=0.018）、乏力（χ2=5.695,P=0.017）、食欲下降（χ2=4.614,P=0.032）、失眠（χ2=4.735,P=0.030）这四方面主要症状组间比较,且治疗组主要不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:黄芪注射液穴位注射可以增强使用干扰素α-2a治疗的肝郁脾虚型HBeAg阳性CHB患者的免疫调节能力,降低干扰素不良反应的发生,提高整体治疗疗效,达到中西医结合治疗“增效减副”的优势作用。

孔德昭^[2]（2019）在《小柴胡汤及针灸干预慢性乙型肝炎的循证评价与证据质量可视化工具的应用探索》文中认为目的:1.评估中药复方小柴胡汤和针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）分别干预慢性乙型肝炎的获益和风险,为临床决策者提供临床决策依据。2.评估中药复方小柴胡汤和针灸疗法分别干预慢性乙型肝炎的临床研究的方法学质量,为中医药未来临床试验研究指明方向。3.以中药复方小柴胡汤和针灸疗法分别干预慢性乙型肝炎为例,构建评估中医临床证据体的可视化工具-三维误差证据矩阵,通过系统误差、随机误差、设计误差三个维度全面评估中医临床证据体的质量,补充常用的证据质量评估方法对设计误差重视不足的缺陷,从系统误差、随机误差、设计误差三个维度提出中医临床研究设计改进建议,提高中医临床研究质量,促进中医疗法的临床实施。资料与方法:1.中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的循证评价检索全球范围内运用中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的临床研究,构建Cochrane系统综述分析符合纳入标准的临床研究以评估中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的获益和风险。运用试验序贯分析（TSA）探索要获得“充分证据”所需要的样本量大小（IS）,并对获得的证据进行统计显着性检验和无效性检验,以判断是否需要进行更多的临床试验以进一步提供证据,指明未来临床研究方向。通过GRADE分级评估所获得证据质量的确定性,为临床决策制定提供依据。2.针灸疗法干预慢性乙型肝炎的循证评价检索全球范围内运用针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）干预慢性乙型肝炎的临床研究,构建Cochrane系统综述分析符合纳入标准的临床研究以评估针灸疗法干预慢性乙型肝炎的获益和风险。运用试验序贯分析（TSA）探索要获得“充分证据”所需要的样本量大小（IS）,并对获得的证据进行统计显着性检验和无效性检验,以判断是否需要进行更多的临床试验以进一步提供证据,指明未来临床研究方向。通过GRADE分级评估所获得证据质量的确定性,为临床决策制定提供依据。3.三维误差证据矩阵在中医临床证据评价中应用的探索分析以小柴胡汤和针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）干预慢性乙型肝炎为例,评估获得的临床证据体（Evidence body）的质量。通过系统误差（Systematic error）、随机误差（Random error）和设计误差（Design error）评估获得证据的内部真实性和外部真实性。运用证据等级水平对临床证据的系统误差风险大小进行排序,运用‘Risk of bias tool’评估临床证据的具体系统误差。运用标准误（Standard Error）评估临床证据的随机误差风险大小。根据“结局指标”的重要性对临床证据的设计误差风险大小进行分级,并对影响临床证据的设计误差的其他因素进行描述性统计分析。最终从系统误差、随机误差、设计误差三个纬度构建可视化“三维误差证据矩阵”（error matrix）,将获得的临床证据按照这三个纬度进行等级排序,提出临床证据质量改进方法及建议。结果:1.中药复方小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的循证评价我们纳入了10项临床随机对照试验（RCT）共随机分配926例参与者。所有纳入研究均比较小柴胡汤联合常规疗法对照常规疗法。纳入的研究包含传统小柴胡汤及小柴胡汤加减方,疗程为3-8个月左右。其中有一项研究纳入合并肺结核的人群,有一项研究纳入合并肝硬化人群,其余研究只纳入患有慢性乙肝人群。所有纳入研究均被评价为高风险偏倚研究,并且所有结局指标的证据的确定性均极低。没有一项研究对全因死亡率、严重不良事件、健康相关生存质量、乙肝相关死亡率、或乙肝相关并发症这些结局指标进行评估和报告。对于非严重不良事件发生率（综合报告）这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比较,干预效应差异无统计学意义（RR=0.43,95%CI[0.02,11.98];I2=69%;P=0.62;纳入两项研究;240例参与者;证据确定性极低）。对于HBV-DNA阳性检测率改变这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗与常规治疗相比,小柴胡汤可降低HBV-DNA阳性人群比例（RR=0.62,95%CI[0.45,0.85];I2=0%;P=0.003;纳入三项研究;222例参与者;证据确定性极低）。对于HBeAg阳性检测率改变这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比,干预效应差异无统计学意义（RR=0.72,95%CI[0.50,1.02];I2=38%;P=0.003;纳入两项研究;160例参与者;证据确定性极低）。对于分开报告的非严重不良事件的发生率,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比较,干预效应差异无统计学意义:不良事件恶心的发生率（RR=5,95%CI[0.24,102.53];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件恶心及呕吐的发生率（RR=2,95%CI[0.19,21.18];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件头晕及失眠的发生率（RR=0.11,95%CI[0.01,2.03];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件头晕及乏力的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件口干及口苦的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件腹胀及嗳气的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件食欲不振的发生率（RR=1,95%CI[0.06,15.44];P>0.05;仅纳入一项研究）。各不同小柴胡汤组成、疗程、剂型、剂量的亚组分析结果无统计学差异（P>0.05）。对于参与者血清ALT水平这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比,小柴胡汤可降低参与者血清ALT水平（MD=-18.94,95%CI[-29.42,-8.45];I2=97%;P=0.0004;纳入七项研究;633例参与者;证据确定性极低）。对于参与者血清AST水平这一结局指标,小柴胡汤联合常规治疗组与常规治疗组相比,小柴胡汤可降低参与者血清AST水平（MD=-22.75,95%CI[-44.64,-0.85];I2=99%;P=0.04;纳入六项研究;867例参与者;证据确定性极低）。10项研究中有两项研究接受了政府或者医院的学术资金资助,其余研究未报告资助资金来源。此外,47项研究由于无法获得必要的方法学信息,不符合本研究的纳入标准而没有纳入本研究中。2.针灸疗法干预慢性乙型肝炎的循证评价我们纳入了8项临床随机对照试验共随机分配552例参与者。所有纳入研究均比较针灸疗法（包括手针、电针、激光针刺、灸法、药物穴位注射、药物贴敷、穴位按压）联合常规疗法对照常规疗法,有两项试验研究穴位注射疗法,三项试验研究穴位贴敷疗法,两项试验研究手针疗法,一项试验研究艾灸疗法。有7项研究只纳入患有慢性乙肝人群,有一项研究纳入合并肺结核人群,纳入研究的疗程范围为14天-12个月。所有纳入研究均被评价为高风险偏倚研究,并且所有结局指标的证据的确定性均极低。没有一项研究对全因死亡率、严重不良事、健康相关生存质量、乙肝相关死亡率、或乙肝相关并发症这些结局指标进行评估和报告。对于非严重不良事件发生率（综合报告）这一结局指标,针灸疗法组与对照组相比较,干预效应差异无统计学意义（RR=0.67,95%CI[0.43,1.06];I2=0%;P=0.09;纳入3项研究;203例参与者;证据确定性极低）。对于HBV-DNA阳性检测率这一结局指标,针灸疗法联合常规治疗与常规治疗组相比,针灸疗法可降低HBV-DNA阳性人群比例（RR=0.45,95%CI[0.27,0.74];仅纳入一项研究;58例参与者;证据确定性极低）。对于HBeAg阳性检测率改变这一结局指标,针灸疗法联合常规治疗组与常规治疗组相比,干预效应差异无统计学意义（RR=0.64,95%CI[0.11,3.68];I2=98%;P=0.61;纳入两项研究;158例参与者;证据确定性极低）。对于分开报告的非严重不良事件的发生率,针灸疗法联合常规治疗组与常规治疗组相比较,干预效应差异无统计学意义:不良事件乏力的发生率（RR=0.67,95%CI[0.12,3.78];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件食欲不振的发生率（RR=0.60,95%CI[0.15,2.34];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件胁肋疼痛的发生率（RR=0.67,95%CI[0.26,1.70];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件心动过缓的发生率（RR=2.81,95%CI[0.12,66.17];P>0.05;仅纳入一项研究）;不良事件血常规显着异常的发生率（RR=0.62,95%CI[0.30,1.29];P>0.05;仅纳入一项研究）。针灸疗法联合常规治疗组与常规治疗组相比较,可能增加不良事件腹胀的发生率（RR=4.5,95%CI[1.04,19.54];P<0.05;仅纳入一项研究）。各不同针灸疗法、疗程、诊断标准、参与者合并疾病的亚组分析结果无统计学差异（P>0.05）。对于参与者血清ALT水平这一结局指标,针灸联合常规治疗组与常规治疗组相比,针灸可降低参与者血清ALT水平（MD=-21.35,95%CI[-33.60,-9.09];I2=81%;P=0.0006;纳入四项研究;275例参与者;证据确定性极低）。对于参与者血清AST水平这一结局指标,针灸联合常规治疗组与常规治疗组相比,针灸可降低参与者血清AST水平（MD=-18.31,95%CI[-35.44,-1.18];I2=94%;P=0.04;纳入四项研究;275例参与者;证据确定性极低）。8项研究中有三项研究接受了政府或者医院的学术资金资助,其余研究未报告资助资金来源。此外,79项研究由于缺少必要的方法学信息,不符合本研究的纳入标准而没有纳入本研究中。3.三维误差证据矩阵在中医临床证据评价中应用的探索分析我们以小柴胡汤和针灸疗法分别干预慢性乙型肝炎为例构建临床证据体质量评估工具-三维误差证据矩阵。共有两项meta分析、52项随机对照试验研究小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的疗效。由于存在高风险的系统误差和设计误差,和小风险的随机误差,两项评估小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的meta分析被评为低质量研究,并且均不属于系统综述。17%（9/54）的证据表现为高风险的随机误差。100%的证据表现为高风险的系统误差。对于设计误差,没有研究报告全因死亡率,2%（1/54）的证据报告了严重不良事件,20%（11/54）的证据报告了非严重不良事件,72%（39/54）的证据仅报告替代结局指标,43%（23/54）的证据清楚定义了诊断标准、纳入标准和排除标准,57%（31/54）的证据清楚报告了联合干预措施的实施方案,19%（10/54）的证据报告小柴胡汤的化裁组成,0%的证据可被评估为实用性研究,4%（2/54）的证据采用多中心试验设计。位于证据矩阵最西北角的证据代表了目前所获得的最高质量证据,为一项低质量的meta分析研究。共有两项meta分析,77项临床随机对照试验以及两项病例系列报告研究针灸疗法干预慢性乙型肝炎的疗效。由于存在高风险的系统误差和设计误差,和小风险的随机误差,两项评估针灸疗法干预慢性乙型肝炎的meta分析被评为低质量研究,并且均不属于系统综述。22%（18/81）的证据表现为高风险的随机误差。100%的证据表现为高风险的系统误差。对于设计误差,没有研究报告全因死亡率,1%（1/81）的证据既报告了全因死亡率又报告了乙肝相关并发症,19%（15/81）的证据报告的严重不良事件,36%（29/81）的证据报告了非严重不良事件,12%（10/81）的证据报告了健康相关生存质量,7%（6/81）报告了乙肝相关并发症。58%（47/81）的证据清楚定义了诊断标准、纳入标准和排除标准,44%（36/81）的证据清楚报告了联合干预措施的实施方案,9%（3/33）报告了针灸疗法的个体化裁,0%的证据报告了医疗措施实施者的资格标准,0%的研究可被评估为优效性研究或实用性研究,4%（3/81）的证据采用多中心试验设计。位于证据矩阵最西北角的证据代表了目前所获得的最高质量证据,为一项低质量的RCT研究。结论:1.获得的小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的证据缺少对于全因死亡率、健康相关生存质量、严重不良事件、乙肝相关死亡率、乙肝相关发病率这些结局指标的评估和报告。通过评价低质量的证据,我们发现小柴胡汤联合常规疗法对比单用常规疗法可降低HBV-DNA阳性检测率,降低参与者血清ALT、AST水平,但对于非严重不良事件和HBeAg阳性检测率改变这两个结局指标,目前尚不能表明小柴胡汤联合常规疗法对比单用常规疗法具有显着有效性。由于检索到的研究具有高风险偏倚,HBV-DNA阳性检测率、参与者血清ALT、AST水平是未经证实的替代结局指标,并且纳入的研究其确定性较低,未达到所需样本量,因此结论尚不能确证。2.获得的针灸疗法（穴位注射、中药贴敷、手针、艾灸疗法）干预慢性乙型肝炎的证据缺少对于全因死亡率、健康相关生存质量、严重不良事件、乙肝相关死亡率、乙肝相关发病率这些结局指标的评估和报告。通过评价低质量的证据,我们发现手针疗法联合常规治疗对比常规治疗可降低HBV-DNA阳性检测率,手针、艾灸、穴位贴敷联合常规治疗对比常规治疗可降低参与者血清ALT、AST水平,但对于非严重不良事件和HBeAg阳性检测率改变这两个结局指标,目前尚不能表明针灸疗法联合常规疗法对比单用常规疗法具有显着有效性。针灸疗法联合常规治疗与常规治疗相比较,可能增加不良事件腹胀的发生率。但由于检索到的研究具有高风险偏倚,HBV-DNA阳性检测率、参与者血清ALT、AST水平是未经证实的替代结局指标,且未达到所需样本量,纳入的研究其确定性较低,因此关于针灸疗法对慢性乙型肝炎的有益性结论尚不能确证。而对于针灸疗法增加慢性乙型肝炎患者腹胀事件的风险,同样由于只有一项研究能够提供数据,未达到所需样本量,且纳入的研究其确定性较低,其结论同样不能确证。3.纳入的小柴胡汤和针灸疗法干预慢性乙型肝炎的研究均具有高风险偏倚,研究质量均很低。未来的研究应该对于研究人群的诊断标准以及合并疾病进行更严格清晰的限定,并且应针对不同的合并疾病进行分层随机;应设计更长随访期的临床随机对照试验;应设计更多针对以患者为中心的结局指标（如死亡率、严重不良事件、健康相关生存质量等）的临床试验,并应设计临床随机对照试验以验证替代结局指标与以患者为中心的结局指标的关系。对于小柴胡汤干预慢性乙型肝炎的临床随机对照试验:应针对不同的小柴胡汤方剂组成、不同的剂量以及不同的疗程进行试验设计;更多设计对比小柴胡汤与安慰剂干预慢性乙型肝炎的临床试验。对于针灸疗法干预慢性乙型肝炎的临床随机对照试验:应设计如激光针刺等更多疗法,或者多种疗法联合应用干预慢性乙型肝炎的研究;更多设计针刺疗法对比假针刺疗法的临床试验。4.由于高质量的系统综述是证据体中证据等级最高者,我们建议在临床实践中,实施任何干预措施前,先从高质量的系统综述中获得各种误差最小化、质量最高的证据,并且在进行系统综述时运用试验序贯分析以及GRADE分级以辅助评价证据体的质量。5.运用本研究建立的可视化“三维误差证据矩阵”发现目前小柴胡汤和针灸疗法干预慢性乙型肝炎的临床证据在系统误差、随机误差、设计误差三个方面存在较严重问题。我们提出提高中医临床证据质量的相关建议:在未来的临床随机对照试验设计中应对导致高风险系统误差的试验要素（如随机化、盲法、随机分配隐藏、不完整的结局指标、选择性报告）进行严谨的设计、实施和报告;应设计足够样本量以及多样性参与者的随机对照试验,以减少随机误差;应更多设计以患者为中心的结局指标（如死亡率、严重不良事件、健康相关生存质量等）的临床试验;应在研究设计阶段即明确疾病的诊断标准、参与者纳入标准及排除标准,并详细报告;应设计实施多中心临床试验,尽可能的进行实效性及优效性研究;针对中医辨证论治的特色,对于中医药疗法的临床研究,应当在试验设计和实施阶段清楚定义个体化裁的细节,并制定医疗干预措施实施者的资格标准。6.“三维误差证据矩阵”可应用于中医临床研究的证据体质量的可视化及证据评估,与目前常用的偏倚评估工具“Risk of bias tool”以及Grade分级标准既相互支撑,又可弥补后两者对于设计误差具体影响因素评估的不足。

裘爱国^[3]（2011）在《中华三环疗法免疫辨证(肝病)智能化诊疗新技术》文中提出目的:突破静止、孤立、片面（超微观）的形而上学还原论思维和僵硬的单因论观点的束缚,确立物质世界是普遍联系和不断运动变化的统一整体的唯物主义世界观和对立统一、动态平衡、整体协调的辨证唯物主义认识论与方法学在医学科学领域中的作用与地位,有效遏制234:1毁灭生命的惊天悲剧无休止蔓延,使中华民族5000年智慧铸就的拯救生命的1:234惊天优势,在现实社会中发挥出应有的巨大作用。方法:以中国医学宏观整体辨证思维为基础,以现代医学对疾病的微观认识为根据,以二者整合的临床实践分析为核心,确立全新的可有效指导临床实践的免疫辨证理论新体系;通过免疫辨证,将慢性病毒性肝炎划分为免疫耐受、免疫介入和免疫不全三大类十一个证型,实施针灸药综合运用、内外治密切结合的高度个体化的动态系统治疗。结果:10几年来,经中国百余家医院数百万例次患者临床治疗,应用当今国际通用的最先进技术检测确证:对炎症重度活动,ALT和/或AST大于正常值上限10倍（免疫介入重度B-3）的患者,HBeAg和/或HBV-DNA、HCV-RNA稳定转阴率达到80%以上;炎症轻、中度活动[免疫介入轻、中度（B-1、B-2）或免疫不全活动期（C-1a、C-2a、C-3a）]的患者,上述指标稳定转阴率为60-80%;免疫耐受（A-1、A-2）和免疫不全静止期（C-1s、C-2s、C-3s）的患者上述指标的转阴率为40-50%。近年的研究还发现:本创新成果对存在于慢性肝炎患者血清中的TTV-DNA的稳定转阴率也能达到60-80%的水平;对可引起慢性甚至严重肝或心脏损害、与心源性猝死相关的CBV—Ab（柯萨基病毒混合抗体）的稳定转阴率100%;如果不考虑清除病毒阳转阴,2-5周肝功能复常率95%以上（肝失代偿与重症肝病、肝硬化晚期除外）。长期观察,没有发现任何明显或潜在的毒副作用,挽救了无数人的宝贵生命。结论:从认识论方法学上取得突破的本创新成果,整合了中西医学的精华和优势,能有效避免临床治疗的盲目性,杜绝医源性危害的发生,取得了对慢性乙肝、丙肝客观疗效绝对国际领先水平的重大突破。其可规范地程序化操作的软件诊疗系统,填平了中西医学间在一个方面的鸿沟。产业化推广应用后,可以挽救数以千万计慢性乙肝、丙肝患者的宝贵生命,并使其中大部分患者获得完全的康复。而且,费用低廉,安全性好,具有极其重要的现实意义。

裘爱国^[4]（2009）在《中华三环疗法免疫辨证(肝病)智能化诊疗新技术》文中进行了进一步梳理目的:突破静止、孤立、片面（超微观）的形而上学还原论思维和僵硬的单因论观点的束缚,确立物质世界是普遍联系和不断运动变化的统一整体的唯物主义世界观和对立统一、动态平衡、整体协调的辨证唯物主义认识论与方法学在医学科学领域中的作用与地位,有效遏制234:1毁灭生命的惊天悲剧无休止蔓延,使中华民族5000年智慧铸就的拯救生命的1:234惊天优势,在现实社会中发挥出应有的巨大作用。方法:以中国医学宏观整体辨证思维为基础,以现代医学对疾病的微观认识为根据,以二者整合的临床实践分析为核心,确立全新的可有效指导临床实践的免疫辨证理论新体系;通过免疫辨证,将慢性病毒性肝炎划分为免疫耐受、免疫介入和免疫不全三大类十一个证型,实施针灸药综合运用、内外治密切结合的高度个体化的动态系统治疗。结果:10几年来,经中国百余家医院数百万例次患者临床治疗,应用当今国际通用的最先进技术检测确证:对炎症重度活动,ALT和/或AST大于正常值上限10倍（免疫介入重度B-3）的患者,HBeAg和/或HBV-DNA、HCV-RNA稳定转阴率达到80%以上;炎症轻、中度活动[免疫介入轻、中度（B-1、B-2）或免疫不全活动期（C-1a、C-2a、C-3a）]的患者,上述指标稳定转阴率为60-80%;免疫耐受（A-1、A-2）和免疫不全静止期（C-1s、C-2s、C-3s）的患者上述指标的转阴率为40-50%。近年的研究还发现:本创新成果对存在于慢性肝炎患者血清中的TTV-DNA的稳定转阴率也能达到60-80%的水平;对可引起慢性甚至严重肝或心脏损害、与心源性猝死相关的CBV—Ab（柯萨基病毒混合抗体）的稳定转阴率100%;如果不考虑清除病毒阳转阴,2-5周肝功能复常率95%以上（肝失代偿与重症肝病、肝硬化晚期除外）。长期观察,没有发现任何明显或潜在的毒副作用,挽救了无数人的宝贵生命。结论:从认识论方法学上取得突破的本创新成果,整合了中西医学的精华和优势,能有效避免临床治疗的盲目性,杜绝医源性危害的发生,取得了对慢性乙肝、丙肝客观疗效绝对国际领先水平的重大突破。其可规范地程序化操作的软件诊疗系统,填平了中西医学间在一个方面的鸿沟。产业化推广应用后,可以挽救数以千万计慢性乙肝、丙肝患者的宝贵生命,并使其中大部分患者获得完全的康复。而且,费用低廉,安全性好,具有极其重要的现实意义。

裘爱国^[5]（2000）在《免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病毒性肝炎部分)》文中研究说明 1 免疫辨证三环、三联体系的基本内涵 慢性乙型肝炎、丙型肝炎是由病毒引起的以免疫病理损害为特征的慢性感染性疾病。在抗HBV、HCV特效药发明之前,抓住免疫问题,也就抓住了肝炎病机和治疗的关键。 辨证是中医的一大特色,是对通过临床所收集到的资料,进行综合分析、归类,以辨别病因病机和疾病的证候。辨证是决定治疗的前提和进行正确治疗的依据,论治是在辨证基础

裘爱国^[6]（2000）在《改革与创新—免疫辨证三环三联医学新体系》文中提出本文具体介绍了免疫辨证三环、三联体系在治疗慢性病毒性肝炎方面丰富的创新内涵.该体系根据慢性乙肝、丙肝发生、发展和演化过程中所表现出来的以免疫病理改变为特征的疾病本质,提出了免疫辨证理论和以此理论为核心的综合、整体、系统的三环、三联疗法.

裘爱国^[7]（2000）在《免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病霉性肝炎部分)》文中指出 1 免疫辨证三环、三联体系的基本内涵慢性乙型肝炎、丙型肝炎是由病毒引起的以免疫病理损害为特征的慢性感染性疾病.在抗HBV、HCV特效药发明之前,抓住免疫问题,也就抓住了肝炎病机和治疗的关键.辨证是中医的一大特色,是对通过临床所收集到的资料,进行综合分析、归类,以辨别病因病机和疾病的证候.辨证是决定治疗的前提和进行正确治疗的依据,论治是在辩证基础上,针对疾病定出治疗措施.

二、免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病毒性肝炎部分)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病毒性肝炎部分)（论文提纲范文）

（1）黄芪注射液穴位注射联合干扰素治疗肝郁脾虚型慢乙肝患者的临床研究（论文提纲范文）

（2）小柴胡汤及针灸干预慢性乙型肝炎的循证评价与证据质量可视化工具的应用探索（论文提纲范文）

四、免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病毒性肝炎部分)（论文参考文献）

• [1]黄芪注射液穴位注射联合干扰素治疗肝郁脾虚型慢乙肝患者的临床研究[D]. 陈靓. 福建中医药大学, 2019(08)
• [2]小柴胡汤及针灸干预慢性乙型肝炎的循证评价与证据质量可视化工具的应用探索[D]. 孔德昭. 辽宁中医药大学, 2019(01)
• [3]中华三环疗法免疫辨证(肝病)智能化诊疗新技术[A]. 裘爱国. 第四届中医药继续教育高峰论坛暨中华中医药学会继续教育分会换届选举会议论文集, 2011
• [4]中华三环疗法免疫辨证(肝病)智能化诊疗新技术[A]. 裘爱国. 2009'传统医药国际科技大会暨博览会（同期活动：“中医诊疗仪器研发与应用”论坛）论文集, 2009
• [5]免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病毒性肝炎部分)[J]. 裘爱国. 中西医结合肝病杂志, 2000(S1)
• [6]改革与创新—免疫辨证三环三联医学新体系[A]. 裘爱国. 中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编, 2000
• [7]免疫辨证三环三联医学新体系(慢性病霉性肝炎部分)[A]. 裘爱国. 第九次全国中西医结合肝病学术会议论文集, 2000

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