一、看病吃药新体验——上海医疗保险改革试点工作顺利启动（论文文献综述）
赵艳[1]（2021）在《健康老龄化背景下我国农村养老服务供给多元合作模式研究》文中研究说明自20世纪90年代以来,“健康老龄化”逐步成为全球性发展战略目标:将健康的概念延伸到老龄化过程中,将重点放在提高大多数老年人生活质量。在健康老龄化背景下,“养老”的涵义进入了强调养老服务的可获得性、满意度及老年尊严阶段。中国老龄化存在着城乡倒置问题,农村地区面临更严重的健康养老困境。本文首先界定了养老服务供给等相关概念。运用需要理论、社会公平理论、福利经济学、福利多元主义等相关理论为基础,对新中国成立以来我国农村养老服务供给的发展做了四个发展阶段的划分,归纳了我国农村养老服务供给的变迁逻辑和规律。接着,本文构建了影响我国农村养老服务供给因素的二分类logistic模型,使用CHARLS数据,通过对农村老年人能否获得及获得养老服务供给主体类型的回归分析,将城乡老年人获得家庭养老服务供给和社会养老服务供给进行对比,从健康、社会经济地位、家庭特征具体分析了影响我国农村养老服务多元供给的因素。在此基础上,论述了我国农村养老服务多元供给中存在的问题:由于社会变迁、非正式照料、“家庭道德风险”导致家庭供给养老服务的困境;政府责任不到位造成城乡养老服务待遇悬殊、缺乏独立统一的农村养老服务管理机构、法制权威性不足、标准化建设工作推进缓慢;农村养老服务市场供给缺乏动力驱动、专业人才缺乏使得农村养老服务市场供需不平衡;养老服务社会组织数量有限且发展缓慢、农村社区养老服务欠缺是社会组织供给养老服务严重不足。为此,本研究从福利多元主义四个维度入手,从社会治理的责任边界划分出发,基于多元主体合作意愿和利益博弈,倡导政府与其它主体在养老服务生产中的合作伙伴关系,构建我国农村养老服务多元合作供给模式:政府“一核”主导养老服务供给,核心任务是基本养老服务制度和政策供给,培育其他供给主体力量,主导市场化的方式合作供给养老服务;与家庭、市场、社会组织进行合作,为家庭养老服务供给提供支持,为家庭赋权增能,家庭从责任取向转为权利取向的养老服务供给;引导养老服务业融合发展,满足农村老年人差异化的养老服务需求;引导互助养老模式的发展,推动社会组织互助志愿供给养老服务。依据上述模式,本文提出我国农村养老服务供给多元合作发展的对策建议:建立农村养老服务多支柱筹资机制,包括国家、社会和家庭（个人）筹资支柱的建立。以流动式养老服务提高农村养老服务的可及性,对乡村养老价值予以再认识,支持农村健康养老产业的发展,推动城乡合作供给养老服务,以科技创新应对老龄化,培养农村地区养老服务专业人才队伍。本研究可能的创新之处有:（1）对福利多元主义理论进行了探索式推进。现代社会下,福利多元主义面临内生性和外源性困境。本文尝试对政府、市场化养老服务企业、非营利社会组织和志愿者组织、家庭主体进行功能定位和边界厘清,不只强调责任分配和分散化,而是注重各供给主体供给方式和合作关系,探索构建政府“一核”主导,多方合作的目标模式。研究为福利多元主义本身困境的克服提供了新机制。（2）为农村地区的养老服务供给实践提供了新思路。本研究着重探究在健康老龄化的背景下,中国农村到底该走一条怎样的养老服务供给之路,创新乡村养老模式,使得农民健康养老,农村成为理想的生活之地,从而稳定农村、繁荣农业。研究为农村养老服务发展贡献了新方案。
尚用馨[2]（2020）在《跨省异地就医直接结算政策评估研究 ——基于四省调查数据》文中认为公共服务均等化已经成为当前我国公共政策的新趋势。本文将2016年底开始实施的跨省异地就医直接结算视作利用信息化手段推进公共服务均等化的案例,对其进行政策评估研究。异地就医直接结算政策旨在回应医疗保险碎片化与人口流动常态化之间的冲突,致力于建立全国统一的异地就医结算平台,使得参保人能够更加便捷地享受到参保地之外其他地区的优质医疗卫生资源,而不用垫付医疗费用、来回跑腿才能获得医保报销。这项政策更重要的意义在于通过构建全国联通的信息平台促进医保治理能力的提升。然而,目前对跨省异地就医直接结算的评估研究仍比较欠缺,本研究希望填补这一领域的空白。依托2018年8月在安徽省、河南省、山东省、四川省入户调查获取的数据,本研究重点分析跨省异地就医直接结算对于次均医疗费用的影响,以回应社会各界普遍存在的对于直接结算会给医保基金带来额外压力、影响基金可持续性的担忧。对于跨省住院样本进行回归分析发现,在控制其他因素不变的情况下,直接结算的患者相较于手工报销的患者会产生更少的次均医疗费用与自付医疗费用,但这种控费效应在省内住院样本中并不存在。从医保管理的角度来解释,可以认为省内发生的住院行为,不论采取何种结算方式,都能被纳入到当地医保部门对医疗机构的监管之中,尤其是总额预算控制的范围内,因此不容易出现因手工报销处在监管盲区而导致的不合理的医疗费用增长。对于跨省就医行为而言,若采用手工报销的结算方式,其产生的医疗费用还不能被纳入到当地医保的监管与总额费用的控制当中;如果采用直接结算的方式,虽然目前也仍未纳入到就医地的医保总额控制之中,但是通过联网实时监控能够对异地医疗行为产生一定的规范化作用,从而减少不必要的医疗资源浪费。此外,本研究运用截面双重差分的思路对于跨省住院和省内住院的混合样本进行分析,同时考虑是否跨省住院和是否直接结算两个维度的比较。结果发现,跨省住院的次均医疗费用显着高于省内住院产生的次均医疗费用,但是直接结算发挥的控费效应缩小了跨省住院与省内住院之间的医疗费用差异。这一结果也体现出跨省异地就医直接结算对于公共服务均等化的推进,即参保人在参保省份之外就医时也不会产生过重的经济负担,能够比较顺畅地享受到不同地区的优质医疗服务。综合实证分析的结果,本研究认为在跨省异地就医直接结算平台的数据积累达一定时间后,可以尽快将跨省住院费用纳入到就医地对医疗机构的总额预算管理之中,进一步发挥直接结算提升医保基金使用效率的作用。此外,跨省异地就医直接结算也应当与分级诊疗等改革措施同步进行,更好地推动健康与医疗卫生领域的公共服务均等化。
韩雯[3]（2019）在《农村养老机构“医养结合”的实施困境及应对策略 ——以W镇老年服务中心为例》文中进行了进一步梳理我国老龄化目前显示出快速且高龄化的趋势,伴随着失能和半失能老人数量的急速增加,老年人的健康和养老问题都将对现阶段我国养老和医疗服务业提出更高的要求,健康老龄化的重要地位凸显。医养结合型机构养老作为近几年出现的养老新形式之一,其在农村地区的实施却受到重重阻碍,研究农村养老机构“医养结合”的实施困境和应对策略不仅是医养结合学术领域的重要议题,而且在现实生活中有利于减轻我国广大农村家庭的养老负担,提升农村老年人的生活质量。本文选择衡水市W镇老年服务中心为调研地点,运用文献法、观察法以及访谈法对农村养老机构的医养结合形式进行了研究。文章首先概括了医养结合政策的相关历程和目标,并指出了农村医养结合型养老机构的定位;之后通过观察参与农村医养结合类型老年服务中心开展养老服务的现状,并且对政府工作人员、机构管理者、医护人员、入住老人及家属、附近村民进行访谈,分析和发现农村养老机构“医养结合”的实施过程中出现的种种问题;其后又分别从医养结合政策、农村养老机构医养资源的供需状况、农村养老机构的生存本位三个角度对问题产生的原因进行深层次剖析;最后针对困境产生的原因,从医养结合政策、农村养老机构的医养资源、农村养老机构的资金支持与医养衔接等多个方面提出相应的对策建议。研究发现,目前农村养老机构实施“医养结合”的困境主要表现在“医养结合”流于形式、服务梯度与转介不畅、养老机构难以运行等多个方面。通过分析,笔者发现医养结合政策的内生矛盾、政策与农村现实的脱节、农村养老机构医养资源的供给难以满足农村老年人的医养需求、农村医养结合型养老机构的生存本位等均是农村养老机构实施“医养结合”效果弱化的重要原因,基于此,最后本文提出了医养结合政策需要完善落实、合理配置农村养老机构医养资源、加强对农村医养结合型养老机构的资金扶持和规范其医养衔接流程等具有针对性的对策建议。
何佳馨[4]（2019）在《新中国医疗保障立法70年——以分级诊疗的制度设计与进步为中心》文中指出今年是新中国成立70周年,经历了70年的艰辛努力,我们不仅在经济建设,法治建设,以及教育、科技等方面取得了巨大的成就,在医疗保障立法等领域也做出了许多探索,分级诊疗的法律制度设计和实践是其中的经典之一。本文围绕新中国成立70年来分级诊疗立法的进步,分三个层面,比较详细地回顾了这70年所走过的艰苦历程、取得的重要经验,对当下分级诊疗制度设计的内容和特点,所存在的问题及相应对策等进行了比较系统的阐述。强调分级诊疗的制度安排,是一个系统工程,需要多元化的法律规范和相应的配套措施,以及各级政府、医疗机构和广大患者的共同努力、持续推进,才有可能将其做好,在新一轮的医疗改革中发挥出正能量,为解决"看病难""看病贵"做出贡献。
郎杰燕[5]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中指出制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
任飞[6]（2019）在《社会正义视阈下我国基本医疗服务体系构建与实现路径研究》文中提出正义是政治学研究的核心命题。古今中外的无数哲学家、伦理学家、政治学家都将社会正义作为理想社会的基本准则。当前,社会公平正义已经成为国际社会公认的价值追求,全面地嵌入到社会各个领域,卫生领域也不例外。政治学的正义研究与对生命健康的关注具有悠久的历史渊源,正义理论的每一个重要成就都能够应用于生命健康领域。从历史经验来看,健康正义的实现依赖于国家对于全体社会成员健康保障的制度安排。而医疗服务作为健康保障的重要内容,国家对于医疗服务的制度安排是否符合正义原则,在很大程度上决定了健康正义的实现程度。理想状态下,医疗服务是一种公共需要,应全部由国家通过制度安排予以保障。但现实中,当难以保障全部医疗服务时,国家通常是量力而行地选择部分医疗服务来向全民提供。而这部分医疗服务在国家制度安排下被赋予了公共物品的特性,可以称之为“基本医疗服务”。但不可忽视的是,基本医疗服务在使用时具有明显的竞争性和排他性。这就需要国家通过一定的制度安排来摒弃其私人物品属性,通过实现“规模效应”和提高“排他成本”来赋予其公共物品属性,才能体现健康正义。有鉴于此,政府遵循社会正义原则通过构建一定的制度安排来保障全体社会成员都能够公平地享有基本医疗服务,实现权利平等、机会均等、过程平等和结果公平,便成为应有之义。这种正义的制度安排便是本文的研究对象——基本医疗服务体系。从社会正义视阈对基本医疗服务体系进行研究,首先需要梳理相关的理论缘起。本文主要分析了社会正义理论、公共物品理论、制度变迁理论、公共选择理论及差异性社会理论对于本研究的重要价值。正义思想与人类历史一样悠久,并随着社会的发展而具有不同的内涵。罗尔斯的先验主义正义观和阿马蒂亚·森的社会现实主义正义观的理论养分的有机结合,为我国基本医疗服务体系的构建和实现路径提供了深厚的理论基础与切实的操作指导。公共物品理论的学者们则告诉我们:公共物品的特性决定了其供给的政府责任,同时提出了如何避免纯公共物品的“公共地悲剧”与准公共物品的“过度使用”和“拥挤效应”的思路。制度变迁理论对于原有制度变迁中的“路径依赖”现象的深刻揭示,对于基本医疗服务体系的构建具有重要的参考价值。公共选择理论通过对“集体行动逻辑”的阐释和政党、利益集团以及公共政策之间的传导作用分析,对于当前基本医疗服务体系存在的问题分析具有直接的帮助。差异性社会理论对于我国社会的“利益分化”和“社会分层”现象的描述以及“差异的正义”的论述,更加坚定了对于基本医疗服务的正义分配进行深入研究的必要性和现实意义。本研究从第二章开始聚焦我国的医疗服务体系进行研究。从我国当前医疗服务体系来看,政府无力将全部医疗服务转化为公共物品,仅能聚焦于基本医疗服务。这种现状具有深刻的历史根源和现实考量。从历史变迁来看,改革开放前的那种“国家统揽的、广覆盖式的、较低水平的、较强公平性”的医疗服务体系随着深刻的社会变革而逐渐退出历史舞台。改革开放后,伴随着我国所有制结构的变革、政府和社会关系的重新定位以及社会结构的不断分化,我国医疗服务体系逐步走向了市场化改革道路。虽然我国医疗卫生事业取得了快速发展和令人瞩目的成就,但医疗服务公平性也出现了下降,导致了较为严重的“因病致贫、因病返贫”问题。同时在城乡、地区、收入差异的影响下,不同地区医疗服务的供给能力、不同群体的医疗服务需求和获得能力都存在差异,而且这种差异因制度安排的缺陷被不断强化,更加凸显出我国医疗服务的供给总量不足与分配不均等问题的严峻性。经过认真反思,理论界达成了一个基本共识:医疗服务需要重塑公益性。但局限于国家公共财政能力,我国并不宜实行英国式的全民免费医疗,只能选择保障每一位社会成员的基本医疗服务需求。医疗资源的合理配置、就医的机会均等和结果公平,让有限的医疗资源能够最大限度地体现社会正义,成为我国医改的重要努力方向。在此背景下,我国自2009年开始的新一轮医改拉开了帷幕,明确提出将“基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”作为基本原则,将“人人享有基本医疗卫生服务”、“实现健康公平”作为改革的重要目标。党和政府也始终对全体人民的生命健康给予深切关注,把“人人享有基本医疗卫生服务”纳入了《“健康中国2030”规划纲要》之中,上升到国家战略高度。新医改无疑是合乎国情和符合正义原则的。但面对区域差异和强大的制度惯性,国家对于基本医疗服务体系的改革显然难以一蹴而就。目前,新医改推行已十年,改革成效究竟如何?是否实现了改革目标?医疗服务体系存在的问题是否得到了有效解决?政府提供的基本医疗服务是否符合正义原则?倘若不符合,如何改革才能推进正义?对这些问题的研究和分析显得十分迫切和重要。在第三章中,本文基于社会正义原则对我国当前的基本医疗服务体系和改革实践进行分析发现,虽然新医改取得了令人振奋的成绩,基本医疗服务体系在社会正义方面仍存在四大缺憾:首先,基本医疗服务权利的正义缺憾。人人享有基本医疗服务的权利缺乏法律保障,不同群体在“个体差异、社会地位、经济能力”等因素的影响下,获得基本医疗服务的“可行能力”存在着显着差异,权利平等并未能完全实现。其次,基本医疗服务供给的正义缺憾。我国基本医疗服务供给体系仍存在医疗资源总量不充分、部分政策失灵和医疗资源配置失衡等问题,具体表现为:医疗服务供给者逐利的行为逻辑未根本转变、人均医疗费用增速仍高于人均可支配收入增速、利益集团吞噬了部分改革成效、地域和城乡之间资源配置失衡和不同级别医疗机构功能错位。再次,基本医疗服务分配的正义缺憾。分级诊疗消亡后重塑艰难,无序就医严重阻碍了基本医疗服务分配时的机会均等。重塑分级诊疗体系的努力,如多点执业、医联体等制度,仍面临着制度壁垒和实践困境。最后,基本医疗服务支付的正义缺憾。我国最能体现正义原则的基本医疗保障制度仍存在着“非全国统筹的俱乐部壁垒、平等原则下的公平缺失和非强制筹资破坏机会平等”等问题。这四个方面的缺憾表明我国基本医疗服务体系仍未完全实现权利平等、机会均等、过程平等和结果公平。那么符合社会正义原则的基本医疗服务体系应当如何构建呢?第四章从国外主要典型国家的医疗服务体系（英国的国家包办型、美国的市场主导型、德国的政府主导型、新加坡的公私功能互补性）中提炼出有助于推进基本医疗服务正义分配的合理要素,即权利平等、机会均等、分配公平、政府主导和尊重国情。在此基础上,本文提出了正义的基本医疗服务体系应涵盖“权利正义、供给正义、秩序正义和保障正义”,即从法律上赋予人人公平享有基本医疗服务的权利、以区域纵向医联体为单元重塑基本医疗服务供给体系、以强制性分级诊疗保证基本医疗服务分配公平、以逐步提高医保基金支付比例直至全额支付来保障结果公平。同时,通过对基本医疗服务体系的政治、经济和社会可行性的深入分析,可以发现:执政党对人民群众作出的庄严承诺以及我国政府所具备的主导地位赋予了该基本医疗服务体系的政治可行性,我国经济高速发展所带来的公共财政能力的不断增强为加大基本医疗服务的财政投入提供了坚实的经济基础,人民群众对于医保制度整合的期盼和改革风险的制度规避奠定了该基本医疗服务体系的社会可行性。但正义缺憾的弥补是一项系统工程。要彻底实现“权利正义、供给正义、秩序正义和保障正义”,需要对所存在的问题、面临的挑战有着清晰的认识,要坚持“改革和稳定的平衡”原则统筹推进:第一是加快立法进程,赋予人民公平享有基本医疗服务的权利。第二是加快资源整合打造紧密型医联体,强化供给对需求的引导作用;第三是实行强制性分级诊疗,以合理的程序设定化解无序就医难题;第四是完善基本医疗保障制度,全体社会成员强制性参保,建立公平的医保筹资方式,同时逐步提高支付比例直至全额支付。面对资源整合时条块分割的路径依赖、差异性需求下的共识分裂、逆向选择与道德风险、潜规则引发的过度医疗风险和政策实施过程中特殊利益集团的渗透与绑架风险,实现基本医疗服务正义分配需要由中央政府进行顶层设计,由改革相关方共同参与改革方案设计增强制度共识,以制度理性破除资源整合的体制机制障碍,以全国统筹增强基本医疗服务保障能力,依赖监管机制创新切断过度医疗的诱因传导,形成公立医院与民营医院错位发展格局,才能最终实现“人人公平享有基本医疗服务”的改革目标。
刘振宇[7]（2018）在《江西省县级公立医院管理体制改革研究》文中研究指明在我国深化公立医疗卫生体制改革的过程中,公立医疗资源的“公平性”和“公益性”一直是改革的主要目标之一。实现群众在享受公立医疗资源上的“公平性”是有效解决我国长期存在的“看病难、吃药贵”的就医问题的有效途径。对于县级公立医院而言,其管理体制改革的主要目标是在提高县级公立医院医疗服务效率的同时,确保医疗公益性的有效体现。从而实现我国基层公立医疗资源的“公平性”和“公益性”,解决群众“看病难、吃药贵”的困境,推动我国和地方深化医疗卫生体制改革的进程。本文围绕县级公立医院如何通过管理体制改革实现其“公平性”和“公益性”改革的目的进行研究,选择江西省县级公立医院管理体制中的绩效薪酬管理体系、补偿机制和监管机制三个方面展开,运用比较分析法、综合分析法和定性分析法对于江西省县级公立医院管理体制改革的过程、现状及改革内容进行阐述和分析。进而依照AHP分析法和TOPSIS分析法对江西省县级公立医院在管理体制改革中的医疗服务效果和公益性进行评价分析,对其通过管理体制改革实现基层医疗卫生资源的“公平性”和“公益性”效果做出评价,寻找存在的问题并分析成因,从而对于深化江西省县级公立医院管理体制改革提出有效的政策建议。在对于江西省县级公立医院绩效薪酬体系改革方面,本文选择江西省于都县人民医院绩效薪酬考核制度作为典型案例进行研究。将于都县人民医院的绩效薪酬考核制度与RBRVS绩效薪酬评价体系进行对比研究,从而对于江西省以现行的县级公立医院绩效薪酬管理体系优劣性进行分析。通过分析研究可以看出,江西省县级公立医院所采用的绩效薪酬管理体系中主要考核模式为以收支定奖金模式、以工作量定绩效模式和每月额定基数考核模式。以上三类模式虽然操作相对简便,考核指标也较易获得,但却缺乏完整性和发展性。在江西省县级公立医院改革逐渐深入的现阶段,现有的绩效薪酬管理体系已经不足以进一步提高医务人员的工作积极性和医院运营效率。如何改进江西省县级公立医院绩效薪酬管理体系,本文给出以下政策建议:优化绩效薪酬管理体系设计,提高县级公立医院绩效薪酬管理的公平性;提升县级公立医院总支出中薪酬支出占比,优化总支出结构配置;引入新型绩效薪酬管理模式,改进县级公立医院绩效薪酬管理体系;避免以财务指标为导向,重视县级公立医院长远发展;完善绩效薪酬考核模式中的成本管理,进一步降低医院可控成本的消耗。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中的补偿机制方面,为有效了解江西省县级公立医院补偿机制改革情况,本文基于实地调研所得数据,选取了数据较为完善的吉安县、赣县、井冈山市和资溪县,共计4个县市8家公立医疗机构作为研究对象。结合调研所获得相关数据,利用数据分类、统计描述和比较分析法将8家公立医疗机构作为一个整体进行分析,从而探索江西省县级公立医院补偿机制的主要特征和改革成果。在研究的过程中,主要从运营情况、资产负债情况、诊疗负担情况、总收入结构、结余结构、财政补偿情况六个方面对江西省县级公立医院补偿机制进行分析。从整体上看,江西省县级公立医院补偿机制仍旧存在以下问题:政府财政补偿幅度仍旧有所不足;县级公立医院债务情况不可忽视;医疗服务价格与补偿机制并未完全配套。针对上述问题,对于江西省县级公立医院补偿机制改革的政策建议如下:增加政府财政投入,增强政府对县级公立医院监管的重视度;落实政府投入责任,化解县级公立医院债务;动态调整服务价格,加快医保支付方式改革;科学控制费用,加强医院费用考核指标管理;深化人事改革,提升医疗服务效率。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中的监管机制分析方面,本文对于县级公立医院监管机制的研究选择县级公立医院改革特点鲜明,成果较为突出的试点地区作为调查对象,主要通过利益相关者深度访谈的形式,了解县级公立医院改革过程中关于县级公立医院监管的推进情况、条件、遇到的困难和问题以及对改革深入推进的建议等,定性地分析制约改革深化的各种因素。通过研究结果发现,江西省县级公立医院管理体制改革中对于监管机制的改革亦取得了一定成效,但仍旧存在不足之处:医保力量仍需加强;县级公立医院管理委员会权责仍需提高;卫生局对于下属医院之间的权责工作机制仍需改进。针对上述结论,对于江西省县级公立医院监管机制改革的政策建议如下:构建县域卫生监督机制,加强县级公立医院监管能力;加强县级公立医疗机构的违纪处罚力度,完善监管机制;强化资金监督管理机制,建立科学的绩效评估机制;加强政府补偿力度,提升政府对县级公立医院重视度。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中医疗服务效果评价方面,基于科学性、导向性、代表性和完整性的设计评价体系的基本原则,本文尝试对江西省于都县和井冈山市的县级公立医疗服务体系改革实施情况进行科学、全面的评价。通过对于于都县和井冈山市的县级公立医院服务体系的评价结果可以看出,从整体上看井冈山市和于都县评价结果大致保持一致性。各方面评价指标数值都有所上升,说明了江西省县级公立医院服务体系改革在整体上是取得了一定的进步的。但是从相对接近程度的具体数值可以发现,于都县在改革的进展方面整体上要优于井冈山市。说明了于都县改革过程中对于公益性的提升程度更大。由于于都县在江西省内县级层面处于医疗改革的领先水平,亦说明了江西省县级公立医院服务体系改革的整体进展程度和速度仍需增强。要保证县级公立医疗改革健康发展,关键是要确保县级公立医疗服务体系的有效且高效的运行。县域内公立医疗体系需科学设计、合理布局、提高技术,使老百姓“看得上病”、“看得起病”、“看得好病”。针对上述结论,对于江西省县级公立医院医疗服务效果改革的政策建议如下:进一步提升县级公立医疗机构服务体系运行效率;构建科学有效的医疗服务评价体系。在对于江西省县级公立医院管理体制改革中的公益性评价方面,本文结合江西省于都县、吉安县、井冈山市、上饶县、资溪县、赣县和浮梁县,共计7个县市14家公立医疗机构的实地调研,获得相应的数据材料进行研究分析,探索江西省县级公立医院在深化改革的过程中医院公益性“回归”的阶段性成果。基于AHP分析法和TOPSIS法的评价模型,对于江西省2014—2016年间部分县级公立医院改革阶段的公益性实施效果进行了评价分析。从整体上看,在改革试点期间江西省县级公立医院内部和外部公益性程度、医疗服务质量和医疗服务效率均有所提高,同时医疗服务费用也有所降低。在针对于都县人民医院外部公益性评价分析时发现,虽然于都县人民医院的社会医疗服务情况逐年改善,但是在医院患者满意度的数据分析中可以看出医院各科室满意度变化不一,而住院患者对临床科室满意度和住院、门急诊患者对医院整体满意度2016年较之2015年均有所下降。于都县人民医院作为江西省县级公立医院改革试点医院之一,其改革成果以及改革中存在的问题具有一定的代表性。为深化县级公立医院改革,充分体现公立医院的公益性,解决老百姓“看病难、吃药贵”的顽症,特提出以下建议:进一步强化县级公立医院内部公益性;提升县级公立医院患者满意度,深化县级公立医院改革;构建科学有效的公益性评价体系。
田孟[8]（2018）在《中国农村医疗卫生事业的制度变迁与现实困境 ——以富县为个案》文中研究指明目前,政府主导下的农村新医改主要表现为大量的公共财政投入和密集的制度建设,然而这些举措却并未实现预期目标,出现了明显的政策偏差,并且最终造成了一种政府、患者（社会）和医院（医生）都不满意的意外结果。这种政策的意外结果构成了笔者的问题意识来源。全面考察农村新医改各项政策的具体实践过程,进而分析和解释其中的政策偏差现象并提出相应的解决办法,构成了本文的主要目标。本文主要基于富县这个中西部普通农业县的田野调查,采用将纵向的历史变迁梳理和横向的制度实践分析两个维度相结合的研究路径,探讨了在政府主导下的农村新医改过程中出现的问题,并试图提出相应的破解之策。由于农村的医疗卫生事业的发展深度“嵌入”于国家自上而下的医疗卫生体制改革和农村自下而上的经济社会变迁的背景之中,因此,农村医疗卫生服务的供给过程便不仅可以看作是一个考察“政府与市场关系”的经济学或卫生经济学问题,而且也可以看作是一个透视“国家与社会关系”（或国家与农民关系）的社会学问题。由于当前农村新医改所面临的问题已远远超出“政府-市场”框架的解释能力和认识范围,通过引入“国家-社会”框架,将能有助于深化认识,并对接下来的农村新医改具体实践提供更具针对性和有效性的指导和建议。社会学意义上的“国家-社会”分析框架主要关注的是在以国家力量为主要依托的、包括了现代市场和现代政府等在内的现代性因素进入尚具有传统性特征的乡村社会的过程中,那些包括了既有社会结构和文化、规范等要素在内的传统社会因素的反应、作用及其应对方式。其中,特别强调传统社会性因素和机制在这一现代化过程中的所具有的作用和价值等。具体就农村新医改这一研究主题而言,政府主导的卫生体制必须要在政府、市场和农民（社会）之间达成某种均衡,尤其是要注意调动农民及村社自身的主体性和积极性。笔者认为,自上而下的政府主导和基于村社的农民合作共同构成了农村医疗卫生服务供给的主要机制。在“国家-社会”框架下,本文主要从纵向的农村卫生事业发展历程和横向的农村新医改的制度实践两个维度具体展开:首先是考察了新医改前的两个阶段农村医疗卫生事业建设的历程和模式,其次是分别考察了政府主导下的农村新医改阶段最主要的三项制度的实践过程及其面临的困境。首先是对于第一阶段即改革开放以前的考察。国民政府在建设现代卫生事业的过程中,不仅未能较好地体现政府主导作用,而且更为重要的是,也没有以农民为本位,积极发动农民,促成广大农民的积极参与和主体性,这是国民政府时期现代卫生事业不彰的根本原因;而集体时代的农村医疗卫生事业,主要是采取了将行政主导的体制和农民及村社本位的机制相结合的办法,最终快速、有效地推动了现代医疗卫生事业深入到农村社会之中,并取得了巨大成绩。其次是对于第二阶段即改革开放以后至新世纪以前的旧医改的考察。通过引入市场机制,从整体上看,卫生事业活力确实有所增强,卫生机构和卫生人员有所增加,卫生服务能力和服务质量也都有了明显的提高;然而,由于市场失灵的出现和普遍存在,不同区域之间,以及县乡村三级医疗卫生组织之间的差距越来越大,发展不平衡的问题越来越明显,从而严重影响了农村卫生事业的协调发展,“看病难、看病贵”问题日益突出并成为民众的不可承受之重。最后是对于第三阶段即新世纪以来政府主导下的农村新医改的考察。政府主导下的农村新医改中的三项主要制度都没有能够很好地实现预期目标,也即出现了政策偏差的现象。其中的关键原因就是在贯彻落实政府主导的原则的同时,没有能够考虑到农村的客观实际并调动农民的内在积极性。不过,笔者并非笼统地进行阐述和演绎,而是对新医改中的三项制度分别进行探讨:第一,在政府主导下的农村卫生人才问题上,笔者认为,现行城乡同一的执业医师制度脱离了农村的客观实际,是导致农村卫生人才事业陷入短缺困境的关键原因。第二,在政府主导下的农民医疗费用负担问题上,笔者发现,新农合筹资量的剧增并没有减轻农民的疾病负担,而是让农民的疾病负担持续性地保持在了一个并不能够保障其避免陷入贫困之中的支出水平之上。新农合制度以大病统筹作为基本的制度定位和将新农合视为社会医疗保险的倾向,不仅违背了农村经济社会发展的客观实际,而且也不符合疾病治疗的基本规律。第三,在政府主导下的农村基本公共卫生服务均等化问题上,笔者发现,基本公共卫生服务均等化的各项服务主要采取了项目制的方式进行供给,从而非常明显地强化了政府内部“自上而下的决策机制”,导致农民参与决策的空间和主体性严重不足。对于当前政府主导下的农村新医改所遭遇到的困境,必须超越“政府-市场”视角,引入强调社会机制的“国家-社会”分析框架。在后者看来,现代社会的建立过程本质上是现代性因素在整个社会弥散和建立的过程。然而,在此过程中,市场机制和行政机制都并不能自然而然地产生出新的社会秩序。这是因为,市场机制和行政机制都缺乏自律性,故而它们都有可能发生对于社会领域的过度扩展和僭越,也即进入市场失灵和政府失灵的领域,从而造成社会秩序的进一步混乱。因此,在一个社会由传统向现代转型的过程中,人们面对的可能不只是市场失灵的问题,也不单是政府失灵的问题,而往往是市场和政府同时出现失灵的问题。对此,“国家-社会”范式强调要超越市场与政府,站在社会的角度来反思市场机制和政府机制,从而为社会秩序的最终达成提供创造性的思路。由此观之,农村新医改的各种制度之所以会在实践过程中遭遇到各种各样的困境和问题,其主要原因是没有能够体现农民的本位原则,农民的参与性和主体性严重不足,农村社会的差异性在决策中没有得到基本的重视和充分的体现,农民的需求偏好得不到有效地地表达和回应。笔者提出,在通过适度下放决策权力的方式以完善政府主导的基本原则的同时,还应着力强调农民及村社在医疗卫生领域中的重要地位,农村医疗卫生政策要以农民为本位,通过将农民有效地组织起来,形成与自上而下的国家各项医疗卫生政策及资源相对接的平台和能力。总之,一方面要继续坚持政府主导的基本原则,另一方面要特别强调以农民为本位的基本方略,即以农村的客观状况和实际需要作为卫生制度改革的基准,并特别注意在村社共同体的基础之上调动农民的内在积极性和主动性,把建立“政府主导下的农民参与模式”作为接下来农村新医改实践的主要方向,这也是“建设有中国特色的现代医疗卫生事业”总体目标中的“中国特色”之所在。
王彤[9]（2017）在《从边缘到一体：清以降滇西德宏地区疟疾流行与防治变迁研究》文中研究说明滇西德宏地区由于独特的气候环境、地理条件、民族风俗等原因,加之医疗卫生水平低,技术落后,意识薄弱,瘴疠、疟疾等热带疾疫频繁爆发。又受频繁水灾、兵灾的破坏,对当地社会医疗的发展造成了极大影响,故一直都是中外闻名的“瘴疠之区”。传统社会中,滇西德宏地区疟疾长期肆虐,但主要只依靠宗教医疗和巫医抵御疾病。乾隆滇缅战争后,中医开始进入德宏,才打破了巫医治病的局面。晚清时期,随着传教士的进入、西医西药的传入,近代医疗萌芽、发展,但成效有限。20世纪30年代末,战乱频仍,疟疾流行加剧,医疗卫生事业也因战争医疗的进入得到了显着发展,但因受政治、经济和民族风俗等因素的影响,疟疾依然没有得到有效的控制。1950年代后,疟疾的防治与国家对边疆的开发及经营紧密联系到了一起,爱国医疗卫生运动在边疆民族地区的开展,有效遏制了疟疾的流行和传播。1980年代后,改革开放政策及边境口岸的开放,人员流动和贸易往来随之增多,输入型疟疾成为德宏疟疾流行的主要动因,但因疟疾防治水平的提高和技术的进步,德宏疟疾得到了及时控制,没有出现大规模的流行和传播,基本处于可控状态。2000年后全球疟疾基金的推广,云南疟疾防控进入了全球化阶段,疟疾控制成为联合国卫生组织的重要目标,德宏疟疾控制也取得了极大进步。滇西德宏地区地处边疆国境线地带,境内少数民族众多,易受国内外政治环境和当地少数民族观念等因素的多重影响,疟疾的流行和防治也呈现出其独有的特性。全球化、政治、技术、战争等因素是使滇西德宏地区和外部世界的联系逐步加强,医疗卫生的“国家化”和“现代化”成为主流,这些在疟疾的防治政策、措施等方面都得到进一步体现,也从侧面反映出了滇西德宏地区在政治、社会现代化转型进程中的努力与实践。
赵广川[10]（2016）在《老年健康需求视角下长期护理保险制度研究》文中研究指明本研究立足于人口老龄化背景,从老年健康需求视角对我国老年人口的长期护理需求及长期护理保险制度进行了全面、系统、深入的研究,以期在详细了解我国老年人口的健康状况和特点以及长期护理需求的基础上,根据国际经验与我国典型地区的试点,提出适合我国当前社会发展的长期护理保险制度阶段性发展策略以及过渡时期的基本制度框架。全文共分8章。第1章为绪论,概括性地阐述了本研究提出的背景、已有的文献回顾、研究的核心内容、思路及结构安排,并对论文的创新和不足进行了简要说明。第2章为理论基础与相关概念界定。首先,从宏观的社会发展与社会政策以及老年健康和差异等角度,梳理了与本研究相关的几个核心理论,包括老年健康需求理论、社会正义、发展型社会福利理论与异质性理论,并在此基础上探讨了老年健康及长期护理保险制度建设问题。其次,就文章涉及到的相关概念进行了界定和探讨,包括健康的衡量指标、长期护理和长期护理保险等。第1和2章对本研究的理论基础、核心内容以及研究方法等问题进行了系统的说明和阐述。第3-8章则以分块、递进的思路详细探讨本研究的主要内容。首先,第3章,简要地介绍了当前我国老年人口的健康现状、特点,以及存在的问题。第4章为实证分析,主要利用CHARLS微观调查数据详细分析了我国老年人口的健康及其影响因素等,此章节所讨论的老年健康包含生理、心理和社会功能三个维度。其中,第1节介绍了本章实证数据来源以及相关变量定义与说明,并重点阐述了衡量老年健康的多维指标;第2节重点分析了老年健康的影响因素,包括基本模型的构建、实证结果的分析与讨论;第3节为本研究的一大特色,主要利用新近发展起来的夏普里值分解（Shapley Value Decomposition）分析了我国老年健康的差异及其重要影响因素,并在结尾从理论上初步探讨了老年健康差异与长期护理保险的关系。第5-8章专门探讨了长期护理保险制度的相关内容,是本研究的核心。其中第5章,为长期护理保险需求分析,包括从失能老人、医疗保险和基层医疗机构等三方利益出发,探讨和分析了长期护理保险的基本需求,以及从制度变迁视角对长期护理保险需求影响机制的分析。它山之石可以攻玉。本文第6章详细总结和分析了德国、日本、韩国和美国等四个典型国家建设和实施长期护理保险制度的经验及不足。同时,考虑到国内的实际情况,在第7章分别介绍和分析了国内以青岛、南通、北京为代表的试点地区的经验以及部分商业保险公司开发的长期护理保险产品,并在最后一小节针对上述内容进行了总结和评述。第8章为本文的政策建议部分,在论证了我国长期护理保险制度建设的必要性和可行性之后,主要针对我国建设和实施长期护理保险制度提出了建设步骤、过渡时期的基本制度框架以及相应的保障措施。通过上述研究,本研究得出以下主要结论:1.人口老龄化将成为下一个全球公共卫生领域的挑战,现有的卫生系统难以有效应对,需要转变思想和行动,其中一个重要方面是加快长期护理保险制度的建设。2.老年健康是一个复杂、综合的体系,不仅各个维度之间差异明显,而且各因素对不同健康指标的影响也因健康衡量指标的差别而表现不一样的效果,如教育、居住安排等,后者更多的是影响老年人的主观福利状况。此外,老年人主观性的健康指标如抑郁、生活满意度,比ADLs和IADLs等客观的健康指标表现的更好。在对老年人提供长期护理服务时,精神慰藉是不容忽视的一部分,但老年人的精神和心理的满足常常多与家庭和子女关系密切,因此,长期护理中家庭护理,或者说家人具有不可替代的作用,长期护理制度的设计不能忽视家庭的力量。3.老年人口失能逐渐成为了社会性风险,相应地,老年人的护理问题也逐渐变成了重要的社会议题,需全社会共同努力应对,政府、社会、社区、家庭、个人均应承担相应的责任。4.我国长期护理保险制度的全面建设应以“跟随医疗保险”方式作为制度的突破口,同时,“两大步五小步”阶段性推进策略以及本研究提出的过渡时期长期护理保险制度的基本框架是当前推动我国长期护理保险制度建设和实施比较切合实际和合理的策略选择与制度安排。
二、看病吃药新体验——上海医疗保险改革试点工作顺利启动（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、看病吃药新体验——上海医疗保险改革试点工作顺利启动（论文提纲范文）
（1）健康老龄化背景下我国农村养老服务供给多元合作模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 健康老龄化背景下的中国老龄化城乡倒置问题 |
| 1.1.2 我国农村地区面临更严重的健康养老困境 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 现实意义 |
| 1.3 研究内容和目标 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究目标 |
| 1.4 研究方法和技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 1.5 论文的创新与不足 |
| 1.5.1 创新之处 |
| 1.5.2 不足之处 |
| 2 相关理论与研究综述 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 养老 |
| 2.1.2 养老服务 |
| 2.1.3 养老服务供给 |
| 2.1.4 养老服务供给模式 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 需要理论 |
| 2.2.2 社会公平理论 |
| 2.2.3 福利经济学理论 |
| 2.2.4 福利多元主义理论 |
| 2.3 国内外研究综述 |
| 2.3.1 对养老服务理念和政策方面的研究 |
| 2.3.2 对养老服务供给主体及其关系的研究 |
| 2.3.3 对养老服务照护模式的研究 |
| 2.3.4 对国内外研究的述评 |
| 3 新中国成立以来我国农村养老服务供给的发展历程 |
| 3.1 我国农村养老服务供给的四个发展阶段 |
| 3.1.1 第一阶段:1949--1979年,集体和家庭承担主要责任阶段 |
| 3.1.2 第二阶段,1980--2000 年前,家庭和个人独担养老服务阶段 |
| 3.1.3 第三阶段,2000 年--2012 年,养老服务体系构建阶段 |
| 3.1.4 第四阶段,2013 年至今,多方力量创新提质阶段 |
| 3.2 我国农村养老服务供给的变迁逻辑 |
| 3.2.1 养老服务的对象在逐步扩大 |
| 3.2.2 养老服务项目逐步丰富 |
| 3.2.3 运用市场化政策管理工具增多 |
| 3.2.4 注重养老服务质量意识增强 |
| 3.3 我国农村养老服务供给的变迁规律 |
| 3.3.1 家庭是提供农村养老服务的主要力量 |
| 3.3.2 政府是农村养老服务供给的重要力量 |
| 3.3.3 市场化是不断提高农村老年人生活品质的有效手段 |
| 3.3.4 社会组织是农村养老服务供给的补充方式 |
| 4 我国农村养老服务多元供给的影响因素研究 |
| 4.1 数据来源及样本描述 |
| 4.1.1 数据来源说明 |
| 4.1.2 样本选择描述 |
| 4.2 模型构建与变量选取 |
| 4.2.1 模型构建 |
| 4.2.2 变量选取 |
| 4.3 农村老年人能否获得养老服务多元供给的影响因素研究 |
| 4.3.1 农村样本描述性统计 |
| 4.3.2 回归结果与分析 |
| 4.3.3 主要结论 |
| 4.4 农村老年人获得养老服务供给主体类型的影响因素 |
| 4.4.1 主要变量描述性统计 |
| 4.4.2 农村老年人获得养老服务供给主体类型的回归结果分析 |
| 4.4.3 主要结论 |
| 4.5 养老服务多元供给城乡对比分析 |
| 4.5.1 能否获得养老服务多元供给的城乡对比研究 |
| 4.5.2 城乡老年人获得养老服务供给主体类型的对比研究 |
| 4.5.3 主要结论 |
| 5 我国农村养老服务多元供给中存在的问题 |
| 5.1 农村家庭(非正式部门)供给养老服务的困境 |
| 5.1.1 社会变迁导致农村家庭养老服务供给数量减少 |
| 5.1.2 非正式照料导致农村家庭养老服务水平不高 |
| 5.1.3“家庭道德风险”导致农村养老服务供给窘迫 |
| 5.2 政府部门供给农村养老服务责任不到位 |
| 5.2.1 公平理念欠缺造成城乡养老服务待遇悬殊 |
| 5.2.2 缺乏独立统一的农村养老服务管理机构 |
| 5.2.3 养老服务政策的法制权威性不足 |
| 5.2.4 养老服务标准化建设工作推进缓慢 |
| 5.3 农村养老服务市场供需不平衡 |
| 5.3.1 农村老年人养老服务支付能力不足 |
| 5.3.2 农村养老服务市场供给缺乏动力驱动 |
| 5.3.3 养老服务专业人才缺乏,阻碍养老服务市场供给 |
| 5.4 社会组织(社区)供给养老服务严重不足 |
| 5.4.1 养老服务社会组织数量有限且发展缓慢 |
| 5.4.2 我国农村社区养老服务欠缺 |
| 5.4.3 我国农村互助养老服务供给总量不足 |
| 6 我国农村养老服务多元合作供给模式的构建 |
| 6.1 多元主体存在合作供给农村养老服务的意愿 |
| 6.1.1 政府的合作意愿 |
| 6.1.2 家庭的合作意愿 |
| 6.1.3 市场的合作意愿 |
| 6.1.4 社会组织的合作意愿 |
| 6.2 多元主体存在合作供给农村养老服务的利益博弈 |
| 6.2.1 政府和家庭(农民)之间的博弈 |
| 6.2.2 政府与市场的博弈 |
| 6.2.3 政府与社会组织的博弈 |
| 6.3 多元主体合作供给农村养老服务的责任边界 |
| 6.3.1 政府:一核主导养老服务供给 |
| 6.3.2 家庭:权利取向的养老服务供给 |
| 6.3.3 市场:产业化供给差异性养老服务 |
| 6.3.4 社会:社会化互助志愿供给养老服务 |
| 7 我国农村养老服务供给多元合作发展的对策建议 |
| 7.1 建立农村养老服务多支柱合作筹资机制 |
| 7.1.1 国家筹资支柱的建立 |
| 7.1.2 社会筹资支柱的建立 |
| 7.1.3 家庭(个人)筹资支柱的建立 |
| 7.2 以共享合作提高农村养老服务的可及性 |
| 7.2.1 增加医疗服务的流动性,促进优质医疗资源共享 |
| 7.2.2 通过流动的方式更好地满足农村老年人精神需求 |
| 7.3 提升乡村养老价值,推动城乡合作供给养老服务 |
| 7.3.1 乡村养老价值的再认识 |
| 7.3.2 支持农村健康养老产业的发展 |
| 7.3.3 推动城乡合作供给养老服务 |
| 7.4 融合科技力量,促进乡村养老的现代化 |
| 7.4.1 科技创新会提高养老服务能力 |
| 7.4.2 加强信息化建设,实施“互联网+养老”行动 |
| 7.5 合作培养农村地区养老服务专业人才队伍 |
| 7.5.1 政策上要对养老服务人才建设进行规范 |
| 7.5.2 发挥城市到乡村的人才辐射效应 |
| 8 研究结论与展望 |
| 8.1 研究结论 |
| 8.2 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（2）跨省异地就医直接结算政策评估研究 ——基于四省调查数据（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 一、绪论 |
| (一)引言 |
| 1.异地就医问题溯源:医疗保险碎片化与人口流动常态化 |
| 2.跨省异地就医直接结算的重要意义 |
| 3.作为公共服务均等化案例的跨省异地就医直接结算 |
| (二)研究问题的提出 |
| (三)研究方法与研究设计 |
| 1.政策梳理 |
| 2.文献回顾 |
| 3.实地调研 |
| 4.计量分析 |
| (四)技术路线与结构安排 |
| (五)可能的创新与不足 |
| 二、政策梳理 |
| (一)2009年及之前:从垫付报销到启动异地就医结算服务改革 |
| (二)2010-2014年:从省内到跨省 |
| (三)2014年之后:跨省异地就医直接结算快速推进 |
| (四)小结:本研究的政策背景 |
| 三、文献回顾 |
| (一)对异地就医的描述性研究 |
| (二)对直接结算的评估性研究 |
| (三)评估跨省异地就医直接结算的思路 |
| 四、数据介绍与描述 |
| (一)数据获取 |
| (二)样本描述 |
| 1.基本信息 |
| 2.就医信息 |
| 五、实证分析 |
| (一)识别策略与实证模型 |
| (二)对跨省住院样本的分析 |
| (三)对省内住院样本的分析 |
| (四)对混合样本的截面倍差分析 |
| (五)对政策效应的异质性分析 |
| (六)进一步讨论 |
| 六、结论 |
| (一)全文总结 |
| (二)政策建议 |
| (三)未来研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 后记 |
| 攻读硕士期间的学术成果 |
（3）农村养老机构“医养结合”的实施困境及应对策略 ——以W镇老年服务中心为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 导论 |
| 1.1 问题提出与研究意义 |
| 1.1.1 问题提出 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究综述 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 概念界定 |
| 1.3.1 医养结合 |
| 1.3.2 养老机构与机构养老 |
| 1.3.3 医养服务 |
| 1.4 研究方法与研究思路 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究思路 |
| 第2章 “医养结合”的理想之境与现实之状 |
| 2.1 医养结合政策的实施背景与理想状态 |
| 2.1.1 医养结合政策的出台背景 |
| 2.1.2 医养结合政策发展历程与目标 |
| 2.2 W镇老年服务中心概况 |
| 2.3 农村养老机构“医养结合”的实施困境 |
| 2.3.1 “医养结合”流于形式 |
| 2.3.2 服务梯度与转介不畅 |
| 2.3.3 养老机构运行难以为继 |
| 第3章 医养结合政策的内生矛盾及实践偏差 |
| 3.1 重医重养定位不清与政策落地难 |
| 3.1.1 “医”与“养”关系定位不清楚 |
| 3.1.2 “医”与“养”服务边界缺乏明确规定 |
| 3.2 政府部门交叉管理与统筹推动不力 |
| 3.2.1 政府部门“各自为政” |
| 3.2.2 政府部门“多龙治水” |
| 3.2.3 政策监管机制不完善 |
| 3.3 医养结合行业部分标准缺失与支付体系不健全 |
| 3.3.1 医疗与养老相结合的部分行业标准缺失 |
| 3.3.2 医保基金支付养老服务困难 |
| 3.4 政策与农村现实的偏差 |
| 3.4.1 政策与农村现实不符 |
| 3.4.2 缺乏针对性指导文件 |
| 第4章 农村养老机构医养资源的匮乏与制约 |
| 4.1 农村养老机构日常照护资源短缺阻碍老人需求实现 |
| 4.1.1 只关注“吃喝”的生存照料 |
| 4.1.2 紧急呼救依靠“亮嗓” |
| 4.1.3 缺少“有经验”又愿意“伺候人”的护工 |
| 4.2 农村养老机构诊疗资源不足难以满足老人需求 |
| 4.2.1 欠缺“会看病”的医生 |
| 4.2.2 “诊疗仪器”落后且不齐全 |
| 4.2.3 “基本药”种类不足与“便宜药”断货 |
| 4.3 农村养老机构康复保健资源稀缺与“医养结合”难实现 |
| 4.3.1 “少干活、少运动”的自我康复 |
| 4.3.2 指导康复训练与“能说心里话”的专业人员匮乏 |
| 第5章 农村养老机构的生存本位与“医养结合”的效果弱化 |
| 5.1 农村养老机构的经济理性与偏差 |
| 5.1.1 “沾政策的光”与管理责任缺位 |
| 5.1.2 “省钱”与低薪聘用医护人员 |
| 5.1.3 “赚钱”与老人专属医养资源被挤占 |
| 5.2 农村养老机构实施“医养结合”的动力制肘与规范缺失 |
| 5.2.1 微薄利润造成的“被迫慈善” |
| 5.2.2 老人医护分级管理未曾实施 |
| 5.2.3 缺乏医养衔接的制度规定 |
| 5.3 农村养老机构“医养结合”的效果弱化 |
| 第6章 提升农村养老机构“医养结合”实施效果的策略 |
| 6.1 完善医养结合相关政策 |
| 6.1.1 出台符合农村现实的指导性政策 |
| 6.1.2 明确“医”“养”定位并制定医养结合行业标准 |
| 6.1.3 统一管理部门和支付体系 |
| 6.1.4 建立切实有效的监管评估体系 |
| 6.2 合理配置农村养老机构医养资源 |
| 6.2.1 丰富农村养老机构医养设备与常用药物种类 |
| 6.2.2 引导城市医护人才向农村间歇性提供服务 |
| 6.2.3 开展农村地区养老护理员专业技能培训 |
| 6.3 加强对农村医养结合型养老机构资金扶持 |
| 6.3.1 增加筹资渠道 |
| 6.3.2 加大政府支持力度 |
| 6.4 优化农村养老机构医养服务衔接机制 |
| 6.4.1 明确农村养老机构的功能定位 |
| 6.4.2 明晰医养服务内容,制定老年护理标准 |
| 6.4.3 规范养老机构医养衔接的标准流程 |
| 第7章 结论与讨论 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究的创新 |
| 7.3 研究的不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 |
| 附录2 |
（4）新中国医疗保障立法70年——以分级诊疗的制度设计与进步为中心（论文提纲范文）
| 一、新中国医疗保障立法的起步与变迁 |
| 二、以分级诊疗为核心的医疗保障立法的主要内容 |
| (一)确定分级诊疗的体系以及基本原则 |
| 1. 基层首诊。 |
| 2. 双向转诊。 |
| 3. 急慢分治。 |
| 4. 上下联动。 |
| (二)建设高水平公立医院 |
| (三)全面提升县级公立医院 |
| (四)完善基层医疗机构的设置,合理配置全科医生 |
| 1. 加强社区医疗中心和服务站的建设 |
| 2. 提升乡镇卫生院的医疗水平 |
| 3. 筑实村卫生室诊疗基础 |
| 4. 全科医生制度的建立与完善 |
| (五)建设好各类专门医院、康复医院和护理医院 |
| 三、医疗保障立法的中国特色:分级诊疗制度实施的难点与应对措施 |
| (一)分级诊疗制度的试点与实施 |
| (二)分级诊疗制度实施中的问题和难点 |
| (三)完善分级诊疗制度的应对措施 |
| 1. 建立分级诊疗的准则、规范和标准。 |
| 2. 科学制定区域医疗卫生规划。 |
| 3. 加大基层医疗机构的建设。 |
| 4. 从法治建设高度上保障全科医生制度的落实。 |
| 5. 采取切实措施,落实双向转诊的制度安排。 |
| 6. 医联体建设。 |
| 7. 建设、发展远程诊疗和互联网诊疗。 |
| 8. 发挥医保的杠杆调剂作用。 |
| 9. 发挥商业健康保险的作用,助推分级诊疗制度的落实。 |
| 1 0. 通过广泛而持续的教育和宣传,在全体医务工作者和广大病患群体中,慢慢树立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治”“患什么病在什么医院治疗”的分级诊疗意识和理念。 |
| 四、结语 |
（5）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（6）社会正义视阈下我国基本医疗服务体系构建与实现路径研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 导论 |
| 一、研究缘起和研究价值 |
| (一)研究缘起 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| (三)国内外研究现状的简要评价 |
| 三、研究主要内容、研究思路及研究方法 |
| (一)研究主要内容 |
| (二)研究思路 |
| (三)研究方法 |
| 四、主要概念的界定 |
| (一)医疗服务 |
| (二)基本医疗服务 |
| (三)基本医疗服务体系 |
| (四)基本医疗保障 |
| 五、论文的创新之处与不足 |
| 第一章 基本医疗服务体系构建的理论研究基础 |
| 一、社会正义理论:构建基本医疗服务体系的基本原则 |
| (一)正义的理论溯源 |
| (二)罗尔斯的先验制度主义正义观 |
| (三)阿马蒂亚·森的社会现实主义正义观 |
| 二、公共物品理论:构建基本医疗服务体系的政府责任 |
| (一)公共物品的内涵与特征 |
| (二)基本医疗服务的“公共物品”性质与政府主导的必然性 |
| 三、制度变迁理论:构建基本医疗服务体系的路径分析 |
| (一)制度变迁理论的基本内容 |
| (二)制度变迁过程中的“路径依赖” |
| 四、公共选择理论:构建基本医疗服务体系的障碍分析 |
| (一)公共选择理论的基本内容 |
| (二)集体行动的困境:个人利益与集体利益的矛盾 |
| (三)政治承诺、利益集团与公共政策的传导逻辑 |
| 五、差异性社会理论:基本医疗服务的正义与社会差异的弥合 |
| (一)社会形态理论与差异性社会理论的提出 |
| (二)差异性社会的基本特征与演化路径 |
| (三)基本医疗服务的正义具有社会差异的弥合功能 |
| 第二章 我国医疗服务体系的历史变迁 |
| 一、国家与社会同构一体时期的医疗服务体系 |
| 二、国家和社会有限分离过程中的医疗服务体系 |
| (一)基本医疗服务供给的变革 |
| (二)基本医疗服务分配的变革 |
| (三)基本医疗服务支付的变革 |
| 第三章 我国基本医疗服务体系的正义缺憾 |
| 一、基本医疗服务权利的正义缺憾:缺乏法律保障 |
| 二、基本医疗服务供给的正义缺憾:破坏机会均等 |
| (一)医疗资源总量不足凸显正义诉求 |
| (二)改革举措存在政府失灵 |
| (三)医疗资源配置严重失衡 |
| 三、基本医疗服务分配的正义缺憾:破坏过程平等 |
| (一)无序就医破坏程序正义 |
| (二)分级诊疗体系重塑障碍重重 |
| (三)医疗资源下沉陷入困境 |
| 四、基本医疗服务支付的正义缺憾:破坏结果公平 |
| (一)基于身份的“二元”制度设计破坏公平性 |
| (二)基本医疗保险的“平等”和“公平”困局 |
| (三)信息不对称下医保支付方式的外部效应 |
| 第四章 国外医疗服务体系的实践探索与经验借鉴 |
| 一、国外典型医疗服务体系 |
| (一)英国:国家包办型医疗服务体系 |
| (二)美国:市场主导型医疗服务体系 |
| (三)德国:政府主导型医疗服务体系 |
| (四)新加坡:公私功能互补型医疗服务体系 |
| 二、国外典型医疗服务体系的比较分析 |
| 三、国外典型医疗服务体系的正义要素 |
| (一)权利公平:人人享有医疗服务的政治表达 |
| (二)国家主导:医疗服务制度安排的政府责任 |
| (三)有序就医:限制患者的自由选择权 |
| (四)结果公平:医疗保障制度设计的价值导向 |
| (五)尊重国情:借鉴国际经验的基本原则 |
| 第五章 社会正义导向型我国基本医疗服务体系构建 |
| 一、构建社会正义导向型基本医疗服务体系的迫切性和重要意义 |
| (一)差异性社会保证社会和谐稳定的制度诉求 |
| (二)增进社会公平正义的内在要求 |
| (三)医疗卫生体制改革的重要内容 |
| 二、社会正义导向型基本医疗服务体系的理论框架 |
| (一)权利正义:从法律上赋予人民平等享有基本医疗服务的权利 |
| (二)供给正义:以区域纵向医联体为单元重塑基本医疗服务供给体系 |
| (三)秩序正义:以强制性分级诊疗保证基本医疗服务分配公平 |
| (四)保障正义:以支付方式改革为核心完善基本医疗保障制度 |
| 三、构建社会正义导向的基本医疗服务体系的可行性分析 |
| (一)政治可行性:执政党庄严的政治承诺与政府主导地位 |
| (二)经济可行性:公共财政能力的增强与医疗费用的结构分析 |
| (三)社会可行性:人民群众的接受度与公共物品的负外部效应 |
| 第六章 推进我国基本医疗服务体系走向正义的路径思考 |
| 一、我国基本医疗服务体系改革的推进步骤 |
| (一)推进原则:改革和稳定的平衡 |
| (二)推进步骤:供给、分配和支付改革协同推进 |
| 二、推进基本医疗服务体系走向正义的障碍分析 |
| (一)资源整合障碍:条块分割的路径依赖 |
| (二)差异性需求:共识分裂、逆向选择与道德风险 |
| (三)过度医疗风险:利益驱动下的潜规则 |
| (四)政策实施风险:特殊利益集团的渗透与绑架 |
| 三、推进我国基本医疗服务体系走向正义的政策建议 |
| (一)加强顶层设计:中央政府主导基本医疗服务体系改革 |
| (二)增强社会参与:多方共同参与改革方案的细节设计 |
| (三)强化制度理性:破除资源整合的体制机制障碍 |
| (四)医保全国统筹:增强基本医疗服务保障能力 |
| (五)创新监管机制:切断过度医疗的诱因传导 |
| (六)转变发展定位:民营医院与公立医院错位发展 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 后记 |
（7）江西省县级公立医院管理体制改革研究（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 国内外文献综述 |
| 1.3.1 县级公立医院绩效薪酬管理模式文献综述 |
| 1.3.2 县级公立医院补偿机制文献综述 |
| 1.3.3 县级公立医院监管机制文献综述 |
| 1.3.4 县级公立医院公益性改革文献综述 |
| 1.4 研究内容及论文框架 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 创新点和难点 |
| 2 县级公立医院管理体制改革核心概念界定及相关理论 |
| 2.1 本文核心概念界定 |
| 2.1.1 县级公立医院 |
| 2.1.2 县级公立医院管理体制 |
| 2.1.3 县级公立医院公益性 |
| 2.1.4 县级公立医疗服务体系 |
| 2.2 县级公立医院管理体制改革的相关理论 |
| 2.2.1 利益相关者理论 |
| 2.2.2 公共产品理论 |
| 2.2.3 需求层次理论 |
| 2.2.4 委托代理理论 |
| 3 江西省县级公立医院管理体制改革过程及现状分析 |
| 3.1 江西省县级公立医院管理体制改革现状 |
| 3.2 江西省县级公立医院管理体制改革内容分析 |
| 3.2.1 江西省县级公立医院绩效薪酬管理体制改革 |
| 3.2.2 江西省县级公立医院补偿机制改革 |
| 3.2.3 江西省县级公立医院监管机制改革 |
| 3.3 江西省县级公立医院管理体制改革的共性及特点 |
| 3.3.1 我国县级医疗机构运行总体情况 |
| 3.3.2 改革的共性及特点 |
| 4 江西省县级公立医院管理体制改革实施效果评价 |
| 4.1 江西省县级公立医院绩效薪酬管理体制改革实施效果评价 |
| 4.1.1 RBRVS绩效评估模型构建方法 |
| 4.1.2 RBRVS模式与科室绩效薪酬总额核算模式对比分析 |
| 4.1.3 RBRVS模式与医院工作量绩效薪酬考核模式对比分析 |
| 4.2 江西省县级公立医院补偿机制改革实施效果评价 |
| 4.2.1 总收入结构分析 |
| 4.2.2 总结余结构分析 |
| 4.2.3 财政补偿情况分析 |
| 4.2.4 江西省县级公立医院运营及补偿机制存在的问题 |
| 4.3 江西省县级公立医院监管机制改革实施效果评价 |
| 4.3.1 监管权责机制评价 |
| 4.3.2 监管内容评价 |
| 4.3.3 政府机构监管效果评价 |
| 4.3.4 经办机构监管效果评价 |
| 4.3.5 江西省县级公立医院监管机制改革存在的问题 |
| 4.4 江西省县级公立医院服务体系改革实施效果评价 |
| 4.4.1 评价体系考核指标设定 |
| 4.4.2 县级公立医疗服务体系改革实施效果评价——以于都县为例 |
| 4.4.3 江西省县级公立医院服务体系改革实施效果对比分析 |
| 4.5 江西省县级公立医院管理体制改革中公益性评价 |
| 4.5.1 公益性评价体系设计原理 |
| 4.5.2 公益性评价体系考核指标设定 |
| 4.5.3 公益性评价体系模型设计 |
| 4.5.4 江西省县级公立医院公益性评价——以于都县人民医院为例 |
| 4.5.5 江西省县级公立医院改革中公益性评价对比分析 |
| 4.6 江西省县级公立医院管理体制改革的问题及成因分析 |
| 4.6.1 江西省县级公立医院管理体制改革中存在的主要问题 |
| 4.6.2 江西省县级公立医院管理体制改革主要问题的成因分析 |
| 5 国内外典型模式的经验及借鉴 |
| 5.1 国内县级公立医院管理体制改革典型模式分析 |
| 5.1.1 尤溪县“全员目标年薪制年薪计算工分制”改革 |
| 5.1.2 启东市医药改革 |
| 5.1.3 青海省互助县公立医院公益性改革 |
| 5.1.4 国内县级公立医院管理体制改革的主要成果和存在的问题 |
| 5.2 国外公立医院管理体制改革典型模式分析 |
| 5.2.1 美国公立医院管理体制改革 |
| 5.2.2 英国公立医院管理体制改革 |
| 5.2.3 以德国为代表的公立医院补偿模式 |
| 5.2.4 国外公立医院管理体制改革的主要成果和面临的挑战 |
| 5.3 国内外公立医院管理体制改革的经验借鉴 |
| 5.3.1 国内县级公立医院管理体制改革的经验借鉴 |
| 5.3.2 国外典型国家公立医院管理体制改革的经验借鉴 |
| 6 深化江西省县级公立医院管理体制改革的政策建议 |
| 6.1 江西省县级公立医院绩效薪酬管理体制的优化与创新 |
| 6.2 江西省县级公立医院补偿机制的调整与提升 |
| 6.3 江西省县级公立医院监管机制的构建与完善 |
| 6.4 江西省县级公立医院公益性的推广与深入 |
| 6.5 江西省县级公立医院医疗服务体系的管制与改革 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 攻读博士期间发表科研成果目录 |
| 致谢 |
（8）中国农村医疗卫生事业的制度变迁与现实困境 ——以富县为个案（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 研究的背景及问题的提出 |
| 1.2 文献综述：政策的社会学研究 |
| 1.3 理论资源与分析框架 |
| 1.4 研究方法和田野工作 |
| 1.5 章节安排及主要内容 |
| 2 改革开放前的富县现代卫生事业：从1949年到1984年 |
| 2.1 现代卫生事业在民国时期从无到有 |
| 2.2 现代卫生的全面建立：三级卫生网 |
| 2.3 现代卫生事业全面建立的基本思路 |
| 2.4 现代卫生事业全面建立的重要创新 |
| 2.5 本章小结：集体时代的成就与经验 |
| 3 市场化思路下的医疗卫生体制改革：从1985年到2000年 |
| 3.1 分田到户以后“落单”的村医 |
| 3.2 以“放权让利”为核心的医改 |
| 3.3 医改后卫生事业中的政府行动 |
| 3.4 市场主导下的资源动员及困境 |
| 3.5 本章小结：成就、问题和经验 |
| 4 农村新医改的卫生人才困境：政府主导下的医师资格制度 |
| 4.1 医学毕业生过剩与农村医生短缺的悖论 |
| 4.2 卫生人才“过剩-短缺”困境的既有研究 |
| 4.3 医师制度的变迁与农村卫生人才的困境 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 农村新医改的医疗费用困境：政府主导下的合作医疗制度 |
| 5.1 新农合制度的现状及其问题 |
| 5.2 新农合制度困境的既有研究 |
| 5.3 新农合制度困境的制度原因 |
| 5.4 本章小结 |
| 6 农村新医改的农民参与困境：政府主导下的基本公卫制度 |
| 6.1 基本公共卫生制度的概况及其困境 |
| 6.2 基本公共卫生制度困境的既有研究 |
| 6.3 基本公共卫生制度困境的理论分析 |
| 6.4 基本公共卫生制度困境的实践分析 |
| 6.5 基本公共卫生制度困境的破解之道 |
| 6.6 本章小结 |
| 7 总结：农村新医改研究的范式转换及其困境的破解之道 |
| 7.1 从“政府-市场”到“国家-社会”：卫生政策研究范式转换 |
| 7.2 农村“新医改”困境的破解之道：政府主导下的农民参与 |
| 7.3 政府主导下的农民参与：一些具体的农村新医改政策建议.. |
| 7.4 本研究的可能创新、不足、以及接下来的研究方向和打算.. |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 攻读学位期间发表论文目录 |
（9）从边缘到一体：清以降滇西德宏地区疟疾流行与防治变迁研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、选题缘由及意义 |
| 二、学术回顾 |
| 三、研究方法 |
| 四、研究的重点、难点及创新点 |
| 五、相关概念的界定 |
| 第一章 清以降滇西德宏地区疟疾流行的社会生态背景 |
| 第一节 自然条件与疟疾 |
| 一、纬度、气候与疟疾 |
| 二、地形、海拔与疟疾 |
| 三、山河与疟疾 |
| 四、区位与疟疾 |
| 第二节 社会环境与疟疾 |
| 一、环境卫生与疟疾 |
| 二、生活习惯与疟疾 |
| 三、傣族人居环境与疟疾 |
| 四、宗教信仰与疟疾 |
| 第三节 医疗卫生状况与疟疾 |
| 一、医疗卫生组织与疟疾 |
| 二、医疗卫生条件与疟疾 |
| 三、少数民族医药与疟疾 |
| 第二章 清以降滇西德宏地区的疟疾流行 |
| 第一节 疟疾流行概况 |
| 一、清代及其以前瘴气分布状况 |
| 二、民国时期疟疾流行状况 |
| 三、1950年代以后疟疾流行情况 |
| 第二节 滇西德宏地区疟疾流行特点 |
| 一、清代及其以前瘴气分布特点 |
| 二、民国时期疟疾流行特点 |
| 三、新中国时期拒疾流行特点 |
| 第三节 疟疾流行原因分析 |
| 一、清代瘴气分布原因 |
| 二、民国时期疟疾流行原因 |
| 三、1950年代以后疟疾流行原因 |
| 第三章 清以降滇西德宏地区疟疾的防治 |
| 第一节 晚清以前滇西德宏地区疟疾的防治 |
| 一、元明时期的巫医治疗法 |
| 二、清中前期的中医诊疗法 |
| 第二节 晚清至民国时期滇西德宏地区疟疾的防治 |
| 一、国际社会的抗疟行为 |
| 二、国民政府的抗疟措施 |
| 第三节 1950年代以后的疟疾防治 |
| 一、调查研究和防治结合阶段(1950-1958年) |
| 二、大面积防治阶段(1959—1966年) |
| 三、制止疟疾暴发流行阶段(1967-1975年) |
| 四、现代化防治阶段(1976—2002年) |
| 第四节 全球化防治阶段(2003-2014年) |
| 一、全球疟疾基金项目初始阶段(2003-2006年) |
| 二、中缅边境疟疾联防项目阶段(2007-2009年) |
| 三、全球基金暨消除疟疾项目阶段(2010-2014年) |
| 第四章 清以降滇西德宏地区疟疾的地方性认知 |
| 第一节 病原的认识 |
| 一、恶鬼致病 |
| 二、疫气致病 |
| 第二节 病因的认识 |
| 一、道德因素 |
| 二、现实因素 |
| 第三节 西医传入后的认知 |
| 一、病原的认识 |
| 二、病因的认识 |
| 三、治疗方式的认识 |
| 第五章 从边徼之地到天下一体: 医疗卫生体系从传统到现代的转型 |
| 第一节 民众行为与疟疾流行病学 |
| 一、少数民族风俗、观念与疾病 |
| 二、人口流动与疟疾流行 |
| 第二节 疾病、医疗格局的现代化转换 |
| 一、滇西德宏地区医疗格局的现代化转换历程 |
| 二、从医疗史角度对“现代化”问题的反思 |
| 第三节 疾病、政治与国家 |
| 一、臣民·国民·人民·公民: 中国医疗政治的转向 |
| 二、防疫、社会动员与国家 |
| 三、国家的凸显和地方的重构 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）老年健康需求视角下长期护理保险制度研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一) 背景及问题的提出 |
| 1. 人口老龄化将成为未来一段时间内不可逆转的趋势 |
| 2. 我国人口老龄化与“未富先老”现状 |
| 3. 失能老人的长期护理成为了社会议题 |
| (二) 文献综述 |
| 1. 老年健康及其影响因素 |
| 2. 长期护理及长期护理保险 |
| 3. 总结及评价 |
| (三) 研究内容 |
| (四) 研究方法与研究思路 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 研究思路 |
| (五) 技术路线与结构安排 |
| 1. 技术路线 |
| 2. 文章结构安排 |
| (六) 论文的创新与不足 |
| 1. 创新之处 |
| 2. 不足之处 |
| 二、理论基础与相关概念的界定 |
| (一) 理论基础 |
| 1. 健康需求理论 |
| 2. 社会正义 |
| 3. 发展型社会福利理论 |
| 4. 异质性理论 |
| (二) 相关概念的界定及探讨 |
| 1. 失能/功能 |
| 2. 长期护理 |
| 3. 长期护理保险 |
| 三、老年健康现状及存在的问题 |
| (一) 我国老年健康现状及统计分析 |
| 1. 老年人口总体健康状况 |
| 2. 老年人口生理健康状况 |
| 3. 老年人口心理健康状况 |
| 4. 老年人口社会交往状况 |
| (二) 我国老年健康特点及存在的问题 |
| 1. 老年健康在不同群组间的差异 |
| 2. 老年健康存在的问题 |
| 四、老年健康的影响因素及其实证分析 |
| (一) 数据来源及相关变量说明 |
| 1. 数据来源 |
| 2. 变量定义及说明 |
| (二) 老年健康的影响因素分析 |
| 1. 基本模型构建 |
| 2. 实证结果分析及讨论 |
| 3. 总结 |
| (三) 老年健康差异及其分解 |
| 1. 老年健康差异的分解 |
| 2. 老年健康差异、老年人口多样性与长期护理保险的理论初探 |
| 五、长期护理保险需求分析 |
| (一) 长期护理保险的基本需求 |
| 1. 失能老年人护理照顾的可及性 |
| 2. 医保基金在社会性住院支出上的“浪费” |
| 3. 基层医疗机构卫生资源利用不足 |
| (二) 长期护理保险需求的影响机制分析 |
| 六、长期护理保险制度国际经验及启示 |
| (一) 德国(1995-) |
| 1. 基本制度框架 |
| 2. 简要总结及评论 |
| (二) 日本(2000-) |
| 1. 基本制度框架 |
| 2. 简要总结及评论 |
| (三) 韩国(2008-) |
| 1. 基本制度框架 |
| 2. 简要总结及评论 |
| (四) 美国(20世纪70年代-) |
| 1. 基本制度框架 |
| 2. 简要总结及评论 |
| (五) 总结与分析 |
| 1. 启动时间要早,准备和论证要充分 |
| 2. 任何制度的设计都不是一蹴而就的,需要不断地摸索、改革和完善 |
| 3. 德日韩长期护理保险制度的实施某种程度上是来自于对低收入或享受最低生活保障的老年群体的福利保障的压力 |
| 4. 建立护理保险给付随通货膨胀调整的机制 |
| 七、我国长期护理保险制度现状及国内试点地区经验 |
| (一) 长期护理社会保险试点 |
| 1. 青岛: 长期医疗护理保险 |
| 2. 南通: 基本照护保险 |
| 3. 北京: 失能护理互助保险 |
| 4. 总结与分析 |
| (二) 长期护理商业保险发展 |
| 1. 代表性长期护理保险产品 |
| 2. 简要分析 |
| (三) 总结与启示 |
| 1. 关于护理风险与护理保险的认识 |
| 2. 对我国全面建设长期护理保险的启示 |
| 八、我国长期护理保险制度构建设想 |
| (一) 我国长期护理保险制度建设的必要性和紧迫性 |
| (二) 我国长期护理保险制度建设的可行性 |
| (三) 当前长期护理保险制度建设步骤 |
| 1. 部分学者的设想 |
| 2. 简要的总结和论述 |
| 3. 本研究的设想 |
| (四) 过渡时期长期护理保险制度建设的基本制度框架 |
| 1. 制度的突破口:跟随医疗保险 |
| 2. 基本的制度框架 |
| (五) 保障措施 |
| 1. 加强宣传和舆论引导,增强大众的保险意识 |
| 2. 出台长期护理保险法,完善相关法律制度 |
| 3. 加强社区资源的开发,开展以社区为中心的护理服务工作 |
| 4. 完善护理机构,培育专业护理人员队伍 |
| 5. 明确责任分工,落实时间节点 |
| (六) 进一步展望及未来研究方向 |
| 参考文献 |
| 已发表论文 |
| 致谢 |
四、看病吃药新体验——上海医疗保险改革试点工作顺利启动（论文参考文献）
- [1]健康老龄化背景下我国农村养老服务供给多元合作模式研究[D]. 赵艳. 内蒙古农业大学, 2021(01)
- [2]跨省异地就医直接结算政策评估研究 ——基于四省调查数据[D]. 尚用馨. 中国社会科学院研究生院, 2020(01)
- [3]农村养老机构“医养结合”的实施困境及应对策略 ——以W镇老年服务中心为例[D]. 韩雯. 华东理工大学, 2019(01)
- [4]新中国医疗保障立法70年——以分级诊疗的制度设计与进步为中心[J]. 何佳馨. 法学, 2019(10)
- [5]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [6]社会正义视阈下我国基本医疗服务体系构建与实现路径研究[D]. 任飞. 苏州大学, 2019(06)
- [7]江西省县级公立医院管理体制改革研究[D]. 刘振宇. 武汉大学, 2018(06)
- [8]中国农村医疗卫生事业的制度变迁与现实困境 ——以富县为个案[D]. 田孟. 华中科技大学, 2018(05)
- [9]从边缘到一体：清以降滇西德宏地区疟疾流行与防治变迁研究[D]. 王彤. 云南大学, 2017(06)
- [10]老年健康需求视角下长期护理保险制度研究[D]. 赵广川. 南京大学, 2016(06)