一、肝叶切除治疗肝胆管结石的护理体会（论文文献综述）
赵斌[1]（2021）在《腹腔镜肝叶切除术患者围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达变化研究》文中认为目的:分析腹腔镜肝叶切除术患者围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达变化。方法:选取2010年1月-2020年1月本院收治的80例肝胆管结石患者,根据治疗方法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用传统开腹肝叶切除术治疗,研究组采用腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况及术前和术后7 d的肝功能指标（总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶）、肠黏膜屏障（D-乳酸、二胺氧化酶）、基质金属蛋白酶（MMP-9）。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术中出血量少于对照组,术后排气时间、术后开始下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d,两组总胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶均低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,两组总胆红素比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组D-乳酸、二胺氧化酶、MMP-9的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后7 d,研究组D-乳酸、二胺氧化酶及MMP-9均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为5.00%低于对照组的22.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于肝内外胆管结石患者,腹腔镜肝叶切除术的治疗效果较好,可有效改善手术相关指标、围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达,术后肝功能恢复较好,安全性较高,临床应用价值较高。
曾仁贵[2]（2021）在《再次腹腔镜肝切除治疗左肝管结石的手术要点及安全性分析》文中指出目的:探讨既往有肝切除手术史的左肝内胆管结石患者行再次腹腔镜肝切除的手术要点及安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月南昌大学第二附属医院肝胆外科既往有肝切除手术史再次行肝切除治疗左肝内胆管结石的43例患者的临床资料,所有患者术前均在我院行肝胆胰MRI+MRCP和/或上腹部CT检查明确诊断[1]。其中既往行腹腔镜肝部分切除+胆道探查手术患者21例,行传统开腹肝部分切除+胆道探查手术患者22例。比较腹腔镜手术组与传统开腹手术组年龄,术前白细胞计数、血红蛋白浓度、ALT、AST、直接胆红素、间接胆红素、APTT,术中出血量、手术时间、术中输血率、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症发生率、术后腹腔引流管引流时间、术后镇痛剂使用率、住院总费用相关指标。结果:43名患者均顺利完成手术并康复出院,无死亡病例。比较两组患者性别组成、年龄、术前各项检查均P>0.05,差异无统计学意义。术中出血量、手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、住院总费用P>0.05,差异无统计学意义。比较两组术中输血率、术后住院天数、术后腹腔引流管引流时间、术后镇痛剂使用率P<0.05,差异有统计学意义。所有留置T管患者术后四周返院行T管造影检查:腹腔镜组发现胆总管结石残留2例,结石清除率90.48%;开腹组3例,结石清除率86.36%。一期缝合者出院嘱患者术后四周返院复查,行肝脏彩超或上腹部CT检查,均未见结石残留。术后随访3～24个月（中位数14个月）,无失访患者。所有患者生活质量良好,43例患者均无结石复发。结论:对于既往有肝切除手术史行腹腔镜残余左肝切除治疗左肝内胆管结石的患者,术野充分暴露,再加上耐心、精细、精准的组织解剖和脉管处理,腹腔镜手术是安全可行的。
刘凌鹏[3]（2021）在《评估腹腔镜下左肝切除术治疗既往有腹部手术史的肝胆管结石病患者的可行性及安全性》文中指出目的:探讨腹腔镜下左肝切除术（laparoscopic left hepatectomy,LLH）用于治疗既往有腹部手术史（previous abdominal surgery,PAS）的肝胆管结石病患者的可行性及安全性。方法:本研究纳入了自2017年8月至2019年8月接受了腹腔镜下左肝切除术的肝胆管结石患者,其中既往有腹部手术史患者41例,无腹部手术史患者70例。患者一般情况,手术相关指标,住院日,住院费用,术后实验室生化检验指标以及术后并发症作为评估因素。结果:两组患者性别、年龄均没有统计学差异（p>0.05）。与无腹部手术史患者相比,既往有腹部手术史患者接受腹腔镜下左肝切除术所用手术时间更长（324.6±82.6min vs 283.9±71.1min,p=0.007）,住院费用花费更多（6.5±1.5 vs5.9±1.4 Wan RMB,p=0.019）。而两组患者术中出血量（323.2±247.8 vs298.6±230.9ml）,转开腹率（12.2%vs 8.6%）并没有统计学差异（p>0.05）。同时,两组患者住院时间（17.5±5.3 vs 17.4±5.7d,p=0.964）以及术后并发症发生率均无统计学差异（p>0.05）。研究对象中无肝衰竭及死亡病例。术后化验指标在既往有手术史患者组与无手术史患者组之间无显着差异（p>0.05）。结论:对于既往有腹部手术史的肝胆管结石患者再次行腹腔镜左肝切除是安全可行的,值得广泛应用。
杨秀英[4]（2019）在《临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者护理中的应用效果观察研究》文中研究指明目的 探讨对肝胆管结石患者在实施肝叶切除手术治疗期间临床护理路径应用效果。方法 选择我院2016年12月～2018年07月收治的肝胆管结石患者88例作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组护理方式;对照组（44例）:选择传统护理方式完成;观察组（44例）:选择传统护理+临床护理路径方式完成;对比护理效果。结果 同对照组肝胆管结石患者术后结果对比,观察组住院时间获得明显缩短,并发症发生率获得明显降低（P<0.05）。同对照组肝胆管结石患者生活质量对比,观察组社会生活、日常生活、焦虑、抑郁以及评价总分均获明显降低（P<0.05）。结论 肝胆管结石患者在接受肝叶切除术治疗期间,临床护理路径的有效应用,对于患者术后结果改善、生活质量提升,效果明显,最终对于肝胆管结石患者早期康复,奠定基础。
熊伟[5]（2019）在《规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的效果比较》文中进行了进一步梳理目的比较规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的治疗效果。方法选择2010年8月-2016年8月医院收治的肝胆管结石患者80例,随机分为2组各40例。规则组行规则性肝叶切除术治疗,非规则组行非规则性肝叶切除术治疗,比较2组住院时长、手术出血量、术后输血率、术后并发症及总有效率。结果规则组住院时长短于非规则组,手术出血量少于非规则组,术后输血率低于非规则组,差异均有统计学意义（P<0.05）。规则组并发症总发生率为7.5%低于非规则组的35.0%,差异有统计学意义（χ2=22.595,P<0.05）。规则组总有效率为97.5%高于非规则组的82.5%,差异有统计学意义（χ2=12.500,P<0.05）。结论肝胆管结石患者应优先选择规则性肝叶切除术治疗,该手术疗法的安全性高于非规则性肝叶切除术,且对于患者术后康复更有利。
刘虹[6]（2017）在《临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析》文中指出目的分析临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年9月于商丘市第五人民医院收治的50例行肝叶切除手术的肝胆管结石患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组患者接受普外科常规护理,观察组按临床护理路径执行护理措施。观察两组患者干预后心理状态及术后并发症发生情况。结果观察组干预后抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论按临床护理路径执行护理措施有助于改善肝胆管结石肝叶切除患者的心理状态,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,临床普及价值高。
赵洁,徐艳,蒋萌萌,张雅静,杨莉[7]（2017）在《行肝切除治疗肝胆管结石患者二次手术的护理》文中研究表明目的:探讨肝切除治疗肝胆管结石二次手术患者的术后护理。方法:回顾性分析解放军总医院肝胆外科2013年1月至2016年6月肝胆管结石患者二次手术行肝切除治疗的病例资料179例。术前行患的思想沟通,进行专科的术前、术后护理及出院指导。实施包括心电监护、引流管护理、预防感染及饮食指导等护理操作。结果:所有患者均成功接受二次手术并获得治愈,住院期间无死亡患者,术后并发症29例,常见及顽固的并发症通过精心护理均获得痊愈。结论:肝切除治疗反复肝胆管结石安全有效,专业及精心的围手术期护理是保证手术成功和降低术后并发症的关键因素。
谷雪芳[8]（2017）在《临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除手术治疗中应用观察》文中认为目的观察临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除手术治疗中的应用效果。方法选取在我院进行治疗的肝胆管结石患者82例,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。两组患者均行肝叶切除术,对照组采用常规护理措施,观察组采用临床护理路径进行护理。比较两组并发症情况、住院时间及生活质量评分。结果与对照组比较,观察组并发症发生率明显降低,住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组社会生活、焦虑等生活质量评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径可降低肝胆管结石肝叶切除术患者术后并发症发生率,改善患者生活质量,缩短住院时间。
于洪渤[9]（2016）在《非切除与手术切除治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床疗效》文中研究表明目的分析非切除与手术切除治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床疗效。方法收集86例肝胆管结石并胆管狭窄患者,随机分成试验组（43例）与对照组（43例）,试验组采用手术切除治疗,对照组采用非切除治疗,对比分析两组临床疗效,并观察两组术后并发症情况。结果试验组远期临床疗效优良、完全没有症状、偶发轻度的胆管炎、复发等情况均优于对照组（P<0.05）。试验组胆瘘与胆道出血等术后并发症发生率为9.3%,低于对照组的23.3%（P<0.05）。结论手术切除治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者效果显着,复发率低,并发症少。
王永利[10]（2015）在《肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的综合分析》文中研究表明肝胆管狭窄及结石治疗方法比较多,肝叶切除可以清除肝内结石及病灶,解除狭窄,已被越来越多的医务人员和患者所接受,成为目前治疗肝胆管狭窄和结石的首先和最重要的方法。本文介绍了纯粹手术和肝叶切除手术在治疗肝胆管狭窄及结石中的对比,阐述了肝叶切除的手术方法、注意事项和术后的护理措施。
二、肝叶切除治疗肝胆管结石的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝叶切除治疗肝胆管结石的护理体会（论文提纲范文）
（1）腹腔镜肝叶切除术患者围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达变化研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组手术相关指标比较 |
| 2.3 两组术前及术后7 d肝功能指标比较 |
| 2.4 两组术前及术后7 d肠黏膜屏障、MMP-9比较 |
| 2.5 两组并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）再次腹腔镜肝切除治疗左肝管结石的手术要点及安全性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准与排除标准 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.3.1 腹腔镜手术 |
| 2.3.2 传统开腹手术 |
| 2.4 术后随访 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者术前一般情况对比 |
| 3.2 临床治疗情况对比 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肝内胆管结石的治疗原则 |
| 4.2 LH治疗肝内胆管结石的临床运用 |
| 4.3 本研究中腹腔镜下左半肝切除(LLH)组疗效分析 |
| 4.4 既往有肝切除手术史的左肝内胆管结石患者行LLH的手术难点 |
| 4.5 既往有肝切除手术史的左肝内胆管结石患者行LLH的手术要点 |
| 4.5.1 trocar的置入 |
| 4.5.2 粘连的分离 |
| 4.5.3 肝门区域血管的显露 |
| 4.5.4 肝脏的离断 |
| 4.5.5 胆管的处理 |
| 4.5.6 术中意外损伤的避免及应对方法 |
| 4.6 腹腔镜手术的优势 |
| 4.7 本研究中的不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 肝胆管结石的外科治疗 |
| 参考文献 |
（3）评估腹腔镜下左肝切除术治疗既往有腹部手术史的肝胆管结石病患者的可行性及安全性（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 样本与方法 |
| 2.1 病例及分组 |
| 2.2 纳入及排外标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排外标准 |
| 2.3 LLH步骤 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.4.1 一般资料 |
| 2.4.2 术中相关指标 |
| 2.4.3 术后相关指标 |
| 2.5 数据分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 有PAS 患者与无PAS 患者术中相关指标比较 |
| 3.3 有PAS 患者与无PAS 患者术后相关指标比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 手术时间及住院费用分析讨论 |
| 4.2 术中出血量分析讨论 |
| 4.3 术后并发症分析讨论 |
| 4.4 LLH应用于有腹部手术史患者的手术过程分析 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 微创手术治疗肝胆疾病的现状与展望 |
| 参考文献 |
（4）临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者护理中的应用效果观察研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 判断标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 术后结果对比 |
| 2.2 生活质量对比 |
| 3 讨论 |
（5）规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的效果比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效标准[3-4] |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 住院时长、手术出血、输血情况 |
| 2.2 并发症 |
| 2.3 治疗效果 |
| 3 讨 论 |
（6）临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 心理状态 |
| 2.2 并发症 |
| 3 讨论 |
（7）行肝切除治疗肝胆管结石患者二次手术的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料收集 |
| 1.2 手术方式 |
| 1.3 治疗效果 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 术前准备 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 监测生命体征 |
| 2.2.2 引流管道护理 |
| 2.2.3 预防感染 |
| 2.2.4 手术切口护理 |
| 2.2.5 术后饮食指导 |
（8）临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除手术治疗中应用观察（论文提纲范文）
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.. 结果 |
| 2.1 并发症发生率及住院时间 |
| 2.2 生活质量评分 见表2 |
| 3. 讨论 |
（9）非切除与手术切除治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 两组术后并发症比较 |
| 3 讨论 |
（10）肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的综合分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 不同手术方式治疗肝胆管狭窄及结石的对比分析 |
| 2 肝叶切除的手术方法 |
| 3 肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的注意事项 |
| 4 肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的护理 |
| 5 结论 |
四、肝叶切除治疗肝胆管结石的护理体会（论文参考文献）
- [1]腹腔镜肝叶切除术患者围术期肠黏膜屏障及基质金属蛋白酶的表达变化研究[J]. 赵斌. 中国医学创新, 2021(22)
- [2]再次腹腔镜肝切除治疗左肝管结石的手术要点及安全性分析[D]. 曾仁贵. 南昌大学, 2021(01)
- [3]评估腹腔镜下左肝切除术治疗既往有腹部手术史的肝胆管结石病患者的可行性及安全性[D]. 刘凌鹏. 南昌大学, 2021(01)
- [4]临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者护理中的应用效果观察研究[J]. 杨秀英. 临床医药文献电子杂志, 2019(35)
- [5]规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的效果比较[J]. 熊伟. 临床合理用药杂志, 2019(07)
- [6]临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析[J]. 刘虹. 河南医学研究, 2017(19)
- [7]行肝切除治疗肝胆管结石患者二次手术的护理[J]. 赵洁,徐艳,蒋萌萌,张雅静,杨莉. 中国妇幼健康研究, 2017(S4)
- [8]临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除手术治疗中应用观察[J]. 谷雪芳. 西藏医药, 2017(04)
- [9]非切除与手术切除治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者的临床疗效[J]. 于洪渤. 医疗装备, 2016(23)
- [10]肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的综合分析[J]. 王永利. 世界最新医学信息文摘, 2015(89)