一、妊高征患者血钙 尿素氮 肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化（论文文献综述）
齐芮[1]（2021）在《尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析》文中研究说明目的:运用meta分析的方法,探究尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭（CRF）患者钙磷代谢紊乱的临床疗效和安全性,让临床运用有据可循。方法:用计算机检索的中外文数据库包括中国期刊全文数据库CNKI、维普资讯中文科技期刊数据库VIP、中国生物医学文献数据库CBM、万方资源数据库、EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆、WEB of science,日期为建库以来至2021年1月1日;手工检索学位论文,《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合肾病杂志》、《临床肾脏病杂志》、《实用中医药杂志》等检索有关尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱的临床随机对照试验文献;由两名训练有素的研究人员进行文献筛选,如发生分歧由导师进行判断。并将筛选出的文章应用改良版的Jadad量表与Cochrane系统评价手册进行质量评价。用Rev Man 5.4软件对纳入的文献中的实验指标:血钙浓度、血磷浓度、甲状旁腺素浓度、血钙磷乘积、血肌酐、血尿素氮、白蛋白、血肌酐清除率、肾小球滤过率、KT/V、不良反应发生率的变化进行meta分析。结果:最终纳入23篇文献中,共观察患者1683名,其中服用尿毒清颗粒结合西医治疗的试验组842名,未使用尿毒清颗粒的单纯西医治疗对照组841名。其中有19篇研究对象为血透患者,有2篇研究对象为腹膜透析患者,有2篇研究对象为慢性肾衰3-4期非血透患者,故先分为3个亚组进行试验数据的合并。meta分析结果显示:（1）血透组:研究血透患者血钙浓度变化的有17篇文献,试验组提高血钙浓度的MD=0.22,95%CI（0.13,0.31）,Z=4.81（P<0.00001）,试验组在升高血钙水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以提高血透患者的血钙浓度;研究对血磷浓度的影响有18篇文献,结果显示试验组降低患者血磷浓度MD=-0.29,95%CI（-0.34,-0.23）,Z=10.77（P<0.00001）],试验组在降低血磷水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血磷浓度;研究血透患者血甲状旁腺素浓度变化的17篇,试验组降低血甲状旁腺素浓度SMD=-1.58,95%CI（-1.9,-1.27）,Z=9.87（P<0.00001）,试验组在降低甲状旁腺素浓度水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以抑制血透患者的甲状旁腺功能亢进;研究血透患者血钙磷乘积变化的有3篇文献,试验组降低血钙磷乘积的M D=-0.35,95%CI（-1.08,-0.37）,Z=0.95（P=0.34>0.05）,差异不具有统计学意义;研究血透患者血肌酐浓度变化的有8篇文献,试验组降低血肌酐浓度的[MD=-36.09,95%CI（-45.41,-26.76）,Z=7.59（P<0.00001）,试验组在降低血肌酐水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血肌酐浓度;研究血透患者血尿素氮浓度变化的有7项篇文献,试验组降低血尿素氮浓度的M D=-5.69,95%CI（-6.46,-4.92）,Z=14.51（P<0.00001）,试验组在降低血尿素氮水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以降低血透患者的血尿素氮浓度;研究血透患者血肌酐清除率的影响有2篇文献试验组提高血肌酐清除率MD=2.34,95%CI（1.1,3.58）,Z=3.69（P=0.0002）,试验组在提高血肌酐清除率水平方面优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒可以提高血透患者的血肌酐清除率;（2）腹膜透析组:共有2篇文献,试验组对于提高血钙浓度[MD=0.30,95%CI（0.17,0.43）,Z=4.26（P<0.0001）]、降低血磷浓度MD=-0.49,95%CI（-0.66,-0.33）,Z=5.75（P<0.00001）、降低甲状旁腺素浓度,[MD=-2.63,95%CI（-4.2,-1.06）,Z=3.29（P=0.001）]、提高白蛋白浓度[MD=6.06,95%CI（2.07,10.05）,Z=2.98（P=0.003）],结果显示试验组均优于对照组,差异具有统计学意义,表明尿毒清颗粒在对于慢性肾衰竭腹膜透析患者提高血钙、降低血磷、降低甲状旁腺素、提高白蛋白上有明显疗效;（3）CKD3-4期非透析组:共有2篇文献,其中试验组对于降低血磷浓度的[MD=-1.61,95%CI（-2.89,-0.33）,Z=2.46（P=0.01<0.05）]、降低血尿素氮浓度的MD=-1.98,95%CI（-2.58,-1.38）,Z=6.49（P<0.00001）、提高肾小球滤过率MD=3.47,95%CI（0.82,6.12）,Z=2.57（P=0.01<0.05）,试验组优于对照组,差异有统计学意义,表明尿毒清颗粒对于慢性肾衰竭CKD3-4期非透析组降低血钙浓度、降低尿素氮浓度、提高肾小球滤过率方面有明显疗效;结论:尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱有明显的疗效,且安全性较高,服用方便,适合临床应用;但由于本次研究纳入文献质量较低,样本量较小,存在偏倚风险。
蔡跃苏[2]（2021）在《尿红细胞位相在妊娠期高血压疾病肾损伤的应用价值》文中提出背景及目的:妊高征（Pregnancy-induced hypertension,PIH）是指妊娠20周或20周以上出现伴或不伴蛋白尿的高血压。无论在发达国家还是发展中国家,妊娠期高血压疾病都严重危害着母婴的健康,是孕产妇和围生儿高死亡率的重要原因。妊娠期高血压疾病导致肾脏的微小动脉痉挛,加上病理性血管病性微血栓的形成,造成妊娠期高血压疾病孕妇肾脏的损害,它的特点是肾小球及其内皮增生、扭曲甚至阻塞。肾小球的病变会引起肾小球滤过率的下降,肾脏血液回流灌注会减少,并出现大量的尿蛋白。有研究表明由于尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜受到物理性损伤和尿红细胞在经过肾小管时受到尿中渗透压、PH等因素而产生尿畸形红细胞,尿红细胞位相利用显微镜鉴别尿红细胞的形态,判断尿中红细胞是否由于肾小球病变或下尿路病变所致已在临床广泛应用。因此,研究妊高征孕妇尿液中红细胞形态及数量的改变与妊高征肾损伤的关系,评估尿红细胞位相作为妊娠期高血压疾病肾损伤的标志物及进展指标的可行性具有十分重要的意义。方法:选取从2019年6月至2020年2月在汕头市中心医院妇产科确诊的105名PIH孕妇和88名健康孕妇,采集其尿液标本,离心后在光学显微镜下计数100个红细胞,进行形态学上分类（正形和畸形红细胞）。将PIH组分成4组:A组为妊娠期高血压、B组为子痫前期、C组为子痫（重度子痫前期）、D组为慢性高血压并子痫前期。结合其它肾损伤相关指标:24h小时尿蛋白定量（24h Pro）、血白蛋白（ALB）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及血尿酸（UA）,分析尿红细胞位相在妊高征孕妇不同阶段的差异,以及妊高征孕妇尿液中红细胞形态及数量与妊高征肾损伤的相关性。结果:（1）PIH组尿液红细胞总数和畸形红细胞数与对照组相比均显着升高,差异具有统计学意义（P<0.001）;其中,尿液红细胞总数和畸形红细胞数在PIH组中的A组、B组和D组、C组中逐渐升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）PIH组的尿液红细胞及畸形红细胞的数量与其24h小时尿蛋白、血CR、血BUN、血UA的浓度水平成正比,与血ALB浓度水平成反比。其中,与24h尿蛋白浓度水平相关性最为显着（r=0.529,P<0.01和r=0.608,P<0.01）;（3）ROC分析结果显示尿液红细胞和畸形红细胞的数量预测PIH患者的曲线下面积分别为0.93和0.96,高于传统的妊娠期高血压疾病肾功能指标（24h小时尿蛋白定量、血Cr、血BUN及血UA）。结论:妊高征患者尿液红细胞总数和畸形红细胞数与对照组相比均显着升高,且在妊高征的不同阶段,尿红细胞总数和畸形红细胞数量不同。随着妊高征病情的加重,尿中红细胞总数及畸形红细胞数量增多。这在一定的程度上可以反映妊高征的病情进展和肾功能的损伤。尿红细胞位相可能作为临床一种简单协助诊断和评估PIH孕妇肾损伤的辅助检查方法。
胡莹莹[3]（2021）在《慢性肾脏病3-4期合并高血压的中医证候相关性研究》文中指出目的:采用回顾性方法研究慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者的中医证候分布特点,分析其中医证候特点与一般资料情况（包括性别、年龄、原发病、CKD分期等）以及实验室客观指标（包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等）之间的相关性,为今后患该疾病的患者在中医临床辨证中提供指导意义。方法:1.选取2017年1月1日-2019年1月1日期间在辽宁中医药大学附属医院肾内科病房住院的慢性肾脏病3-4期合并高血压的患者,根据纳排标准严格筛选,最终收入120例患者的病例资料,其中男性70人（58.33%）,女性50人（41.67%）,男女比例为1.4:1,研究的患者中年龄最小和最大的分别为29岁和75岁,平均年龄为58.96±10.37岁;本次研究的患者高血压病的病程在0-47年之间,平均病程为12.27±10.87年;本次研究中的原发病中以慢性肾小球肾炎最为多见,有48例,占比40%,其次为糖尿病36例（30%）,痛风性肾病11例（9.17%）;在CKD的分期中以CKD4期最为多见,有47例,占比39.17%,高血压分级中多见于高血压3级,有82例,占比68.33%。2.运用Excel数据表格纳入原始数据,SPSS25.0统计软件包对数据进行处理分析,对于一般资料的分析采用构成比或率;中医证候与一般资料之间的关系采用卡方检验（X2检验）或Fisher确切概率法;中医证候与实验室指标的关系,若服从正态分布及满足方差齐性者采用单因素方差分析（One-Way Anova）,不服从正态分布或不满足方差齐性时采用Kruskal-Wallis H秩和检验。结果:1.慢性肾脏病3-4期合并高血压患者中医证候分布:在本次研究中的病例中本虚证以脾肾气虚证出现的频率最多,脾肾阳虚证次之,然后按出现频率大小依次为脾肾气阴两虚证和阴阳两虚证,另以肝肾阴虚证相对比较少见;标实证中以湿浊证出现的频率最高,然后按照出现的频率大小排列依次为湿热证、血瘀证和水气证,另以风动证相对来说较为少见;在本虚证兼标实证中以脾肾阳虚证兼湿浊证出现的频率最高,其次则为脾肾气虚证兼血瘀证。2.中医证候与一般资料的关系:中医证候的本虚证和标实证均与年龄和性别之间差异无统计学意义（P>0.05）,本虚证与CKD分期之间差异具有统计学意义（P<0.05）,标实证与CKD分期之间差异无统计学意义（P>0.05）;本虚证和标实证均与高血压分级之间差异具有统计学意义（P<0.05）。3.中医证候与实验室指标的关系:中医证候的本虚证和标实证均与实验室指标的血清肌酐、尿素氮、尿酸、血钙、血磷、尿蛋白定性之间差异无统计学意义（P>0.05）,本虚证与二氧化碳结合力水平之间差异无统计学意义（P>0.05）;标实证与二氧化碳结合力水平之间差异具有统计学意义（P<0.05）;本虚证与血红蛋白水平之间差异具有统计学意义（P<0.05）,标实证与血红蛋白水平之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.CKD3-4期合并高血压患者本虚证以脾肾气虚证最为多见,标实证以湿浊证最为多见,本虚证兼标实证以脾肾阳虚兼湿浊证为多见。2.CKD3-4期合并高血压患者中,多数CKD患者是从脾肾气虚证逐渐发展为脾肾阳虚证;在高血压病的早期以脾肾气虚证和湿热证多见,总体发病人数随着疾病的进展逐渐增多。3.CKD3-4期合并高血压患者中,肝肾阴虚证和风动证患者相对更容易发生代谢性酸中毒,脾肾阳虚证的患者发生贫血的风险更高。
潘飞翔[4]（2020）在《CKD3-4期合并MBD患者中医证型分布规律及中药结肠透析延缓肾衰进程的临床研究》文中研究指明目的:本课题旨在通过分析慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者的中医证候学特点并探讨其与相关因素间的关系和中药结肠透析对慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的临床症状、理化指标的影响,评价中药结肠透析的临床疗效,为慢性肾脏病的临床辨证和临床上选择中药结肠透析治疗提供依据。方法:1.通过对235例慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者的一般情况、中医四诊资料、实验室指标、影像学资料等情况进行查阅汇总,并进行统计与相关性分析,总结出该阶段患者的中医证候学特点及其与相关因素间的关系,探讨中医证候的发展演变规律。2.通过对188例住院进行常规治疗和常规治疗联合中药结肠透析治疗的慢性肾脏病3-4期合并矿物质及骨异常患者进行治疗前后病历资料的收集,统计治疗前后相关症状和指标的变化情况,评价中药结肠透析对患者肾功能和相关实验室指标及临床症状的干预作用。结果:1.235例慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者中医证型表现为纯虚证35例（包括气虚证19例,气阴两虚证3例,气血两虚证5例,阳虚证6例,阴阳两虚证2例）和虚实夹杂证200例。本虚证中气虚证106例,占45.11%;阳虚证62例,占26.38%;阴虚证43例,占18.30%;血虚证24例,占10.21%。标实证中水湿证74例,占37%;瘀血证61例,占30.5%;湿热证51例,占25.5%;溺毒证14例,占7%。2.气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、湿热证和瘀血证在慢性肾脏病3和4期间的分布无显着差异（P>0.05）,水湿证和溺毒证的分布存在差异（P<0.05）。3.阴虚证和瘀血证在矿物质与骨异常患者不同的临床表现形势中的分布存在差异（P<0.05）。4.尿素氮、肌酐、血红蛋白、白蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素、血同型半胱氨酸和左心室质量指数在不同证型患者中的平均水平存在差异（P<0.05）。5.188例慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者中进行常规治疗共117例,常规治疗联合中药结肠透析治疗共71例,治疗前两组患者的一般情况和相关指标的平均水平无显着差异（P<0.05）。6..常规组总有效率64.11%,肠透组总有效率70.42%,组间差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后临床症状均及中医证候积分均有所改善,胃肠道症状改善情况在组间分布有显着差异（P<0.05）;两组治疗后血压、心率、血钾、血红蛋白、白蛋白水平无显着差异（P>0.05）;两组治疗后肾小球滤过率、血钙、二氧化碳结合力均有所回升,血肌酐、尿素氮、血糖、血磷、甲状旁腺激素水平均有所下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷水平有显着差异（P<0.05）。7.慢性肾脏病3期总有效率76.74%,4期总有效率57.84%,组间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,血压、肾小球滤过率、血肌酐、二氧化碳结合力、血糖、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平变化情况有显着差异（P<0.05）。结论:1.慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的中医证型分为纯虚证和虚实夹杂证,并以虚实夹杂证为主。2.气虚证、阴虚证、阳虚证、水湿证、湿热证和瘀血证贯穿慢性肾脏病3-4期病程始终。3.慢性肾脏病的分期和矿物质与骨异常的临床表现形式均不同程度的与中医证型的分布相关。4.主要检查化验指标（尿素氮、肌酐、血红蛋白、白蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素、血同型半胱氨酸、左心室质量指数）均不同程度的与中医证型的分布相关。5.中药结肠透析联合常规治疗能够更好改善慢性肾脏病3-4期合并矿物质与骨异常患者的临床症状、部分生化指标,其中中药结肠透析治疗在改善患者的胃肠道症状方面有优势。6.中药结肠透析联合常规治疗对慢性肾脏病3期患者的疗效优于慢性肾脏病4期患者。
姬亚敏[5]（2020）在《快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的临床及实验研究》文中指出目的:从临床研究及动物实验两方面,观察快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的疗效并探讨其作用机理。方法:1.80例符合慢性肾脏病（G3a-G5期）并伴有高磷血症的患者,随机分为快胃片组和药用炭片组各40例,在基础治疗的基础上,药用炭片组给予药用炭片（商品名为爱西特,0.3g/粒,河北长天药业有限公司,批号:H10960103）,每次5粒,每日3次,随餐服用。快胃片组给予快胃片（0.7g/粒,上海医药集团青岛国风药业股份有限公司,批号:Z37021099）,每次3粒,每日3次,随餐服用。两组均给予中药祛毒散水煎服,日一剂,分两次温服;观察用药1个月。观察两组患者治疗前后血磷（Phosphorus,P）、血钙（Calcium,Ca）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、碱性磷酸酶（Alkalinephosphatase,ALP）及肾功能、尿蛋白等指标的变化。2.将50只雄性SPF级SD大鼠随机分组:正常对照组、模型对照组、祛毒散+药用炭片组、祛毒散+快胃片低剂量组、祛毒散+快胃片高剂量组,分别给予相应浓度和剂量的药物,用药4周后,观察大鼠血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、尿蛋白/尿肌酐（Urinary albuminuria creatinine ratio,ACR）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,Bun）等生化学指标及成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor,FGF-23）、1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2D3]等免疫组化指标的变化,观察大鼠肾脏组织病理改变情况。结果:1.经过1个月的观察,完成试验的患者共77例,其中快胃片组39例,药用炭片组38例。经1个月治疗后,两组患者的血磷、PTH、碱性磷酸酶较治疗前降低（P<0.05～0.01）,血钙较治疗前升高（P<0.05）;治疗后两组间比较,快胃片组患者血磷、PTH、碱性磷酸酶低于药用炭片组（P<0.05）,血钙高于药用炭片组（P<0.05）;两组患者肾功能、血红蛋白、白蛋白较治疗前明显改善（P<0.05）,两组间无明显差距（P>0.05）;两组患者中医症状积分较治疗前显着下降（P<0.05）,组间比较,快胃片组临床症状有效率高于药用炭片组（P<0.05）,快胃片对“恶心呕吐、脘腹胀满”两组症状的改善尤其明显（P<0.01）;综合实验室指标及临床疗效,快胃片在调节钙磷代谢紊乱、预防甲状旁腺亢进症、调节胃肠功能方面的治疗效果优于药用炭片。2.经4周给药后,与用药前比较,药用炭片组、快胃片低剂量组、快胃片高剂量组大鼠血磷、PTH、FGF-23明显降低,血钙、1,25-（OH）2D3明显升高,尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮明显降低（P<0.01）;经4周给药后,与模型组比较,药用炭片组、快胃片低剂量组、快胃片高剂量组大鼠血磷、PTH、FGF-23明显降低,血钙、1,25-（OH）2D3明显升高,尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮明显降低（P<0.01～0.05）;经4周给药后,药用炭片组、快胃片高剂量组、快胃片低剂量组组间比较,三组血磷、FGF-23、尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮无明显差异（P>0.05）,在升高血钙、1,25-（OH）2D3,降低PTH方面,快胃片高剂量组优于药用炭片组（P<0.05）,快胃片低剂量组与药用炭片组无明显差异（P>0.05）。各组大鼠肾脏病理图片对比表明在联合应用祛毒散的基础上,快胃片及药用炭片均可减轻慢性肾衰伴高磷血症大鼠肾小管损伤,快胃片效果优于药用炭片,快胃片还可减少肾间质炎性细胞浸润。结论:1.对于慢性肾脏病（G3a-G5期）伴高磷血症非透析患者,快胃片具有治疗高磷血症、调节钙磷代谢紊乱、预防甲状旁腺功能亢进、减轻患者临床症状、调节胃肠功能的作用,其综合疗效优于药用炭片。2.对于慢性肾衰伴高磷血症大鼠,快胃片可起到降低血磷、升高血钙、调节磷调素PTH、FGF-23、1,25-（OH）2D3代谢异常的作用,其与祛毒散的联合用药还可减轻病变大鼠肾小管损伤、减少肾间质炎性细胞浸润。快胃片综合疗效与剂量正相关,低剂量组与药用炭片组比较疗效无差异,高剂量组疗效优于药用炭片。3.推测其可能作用机制为:海螵蛸所含天然钙质与磷结合从而纠正钙磷代谢紊乱;通过调节FGF-23等磷调素水平预防CKD有关并发症;快胃片所含抑菌消炎成分辅助减轻肾脏微炎症。
蒋畅[6]（2020）在《中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值》文中提出目的:急性胰腺炎是多种原因引起的急性全身性炎症性疾病,是临床上常见的急腹症,其病因及发病机制目前尚不十分清楚,临床上有着起病急、进展快等特点。近年来,急性胰腺炎的发病率逐渐上升,病死率居高不下,尤其是重症急性胰腺炎。目前多种评分系统和血清标志物已用于急性胰腺炎严重程度的评估及预测,但由于各种原因,使其在临床的实际应用上受到限制。早期发现对疾病进展、预后有提示作用的标志物进行预警,提高疾病治疗效果,对于改善患者预后、提高生存率尤为重要。本研究旨在探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值单独及联合其他标志物（肌酐、尿素氮、血钙）对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值,为重症急性胰腺炎的早期预警提供参考。方法:回顾性收集2012年1月至2019年6月我院肝胆胰内科收治住院的666例急性胰腺炎患者的临床资料,计算每个患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。根据2012年美国亚特兰大修订中急性胰腺炎的分类标准,将急性胰腺炎患者分为重症急性胰腺炎组和非重症急性胰腺炎组,用SPSS24.0软件进行分析,比较两组的一般情况、实验室指标和NLR值有无统计学差异,利用Logistic回归分析及受试者工作特征曲线分析NLR单独及与其他标志物联合对急性胰腺炎严重程度的评估价值,并采用Kappa检验的方法与金标准进行一致性分析。结果:（1）重症急性胰腺炎组104例,其中男性41例（39.4%）,女性63例（60.6%）,年龄最小为16岁,最大为86岁,平均年龄46.7±14.9岁;非重症急性胰腺炎组562例,其中男性206例（36.7%）,女性356例（63.3%）,年龄最小为14岁,最大为88岁,平均年龄43.7±14.0岁。两组在年龄、性别分布上的差异无统计学意义（P>0.05）,两组在吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史的构成比无统计学差异（P>0.05）。（2）重症急性胰腺炎组患者的白细胞、中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、NLR、门冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆汁酸、血肌酐、尿素氮、甘油三酯、空腹血糖水平显着高于非重症急性胰腺炎组（P<0.05）。而重症急性胰腺炎组的淋巴细胞绝对值、血小板、碱性磷酸酶、白蛋白、胆固醇、血清钙水平与非重症急性胰腺炎组相比显着下降（P<0.05）。（3）NLR、肌酐、血钙、尿素氮分别单独评估急性胰腺炎严重程度的ROC曲线下面积分别为0.728（95%CI:0.680-0.776,P<0.01）、0.739（95%CI:0.673-0.805,P<0.01）、0.772（0.717-0.827,P<0.01）、0.762（95%CI:0.703-0.820,P<0.01）,截断值分别为5.455、88.6mmol/L、1.975mmol/L、7.095mmol/L,灵敏度分别为86.5%、57.7%、53.8%、55.8%,特异度分别为51.6%、93.1%、89.7%、90.7%,阳性预测值分别为24.9%、60.6%、49.1%、52.7%,阴性预测值分别为95.4%、92.3%、91.3%、91.7%,Kappa值分别为0.190、0.518、0.419、0.454。其中血钙的ROC曲线下面积最大（0.772）,NLR的灵敏度最高（86.5%）,但一致性较差,肌酐的特异度最高（93.1%）,且一致性最好。（4）NLR分别肌酐、血钙、尿素氮联合评估急性胰腺炎严重程度的ROC曲线下面积分别为0.835（95%CI:0.786-0.885,P<0.01）、0.823（95%CI:0.776-0.869,P<0.01）、0.845（95%CI:0.802-0.887,P<0.01）,总体来看,NLR分别与其他标志物联合比各个标志物单独评估的ROC曲线下面积均较大,其中NLR与尿素氮联合评估时ROC曲线下面积最大（0.845）。（5）NLR分别肌酐、血钙、尿素氮串联评估急性胰腺炎严重程度的灵敏度分别为49.0%、47.1%、46.2%,特异度分别为96.3%、92.9%、94.0%,阳性预测值分别为70.8%、55.1%、58.5%,阴性预测值分别为91.1%、90.5%、90.4%,Kappa值分别为0.518、0.425、0.439。NLR分别肌酐、血钙、尿素氮并联评估急性胰腺炎严重程度的灵敏度分别为95.2%、93.3%、96.2%,特异度分别为48.4%、48.4%、48.4%,阳性预测值分别为25.4%、25.1%、25.6%,阴性预测值分别为98.2%、97.5%、98.6%,Kappa值分别为0.206、0.198、0.210。NLR与尿素氮并联检测时灵敏度最高（96.2%）,此时串联检测时特异度为92.9%,NLR与肌酐串联比较时特异度最高（96.3%）,且此时并联比较灵敏度也较高（95.2%）。结论:（1）NLR可作为早期评估急性胰腺炎严重程度的指标之一,且与急性胰腺炎病情严重程度之间呈正相关,NLR值越高,病情越重。（2）NLR与肌酐、血钙、尿素氮比较,评估急性胰腺炎严重程度的效能相当,且灵敏度更高,截断值为5.455时灵敏度为86.5%,特异度为51.6%。（3）与NLR单个指标相比,NLR分别联合肌酐、尿素氮、血钙时对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值更高。且在这三种联合检测中,NLR与尿素氮联合检测时评估效能最佳。
何苗[7]（2020）在《性别、年龄与腹透患者退出风险相关性及其中医证候分布特点分析》文中认为目的探讨性别、年龄与持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者退出风险的相关性,分析相关影响因素,为提高腹透患者技术生存率提供帮助,并研究性别、年龄腹透患者的中医证候的分布特点,为辅助配合中医中药辨证施治进一步提高腹透患者技术存活率提供依据。方法选取2013年1月1日至2018年12月31日期间于武汉市第一医院行PD置管术且行持续不卧床腹膜透析（CAPD）治疗并符合纳入标准患者做回顾性分析,收集患者临床资料,按照性别、年龄进行分组比较相关生化指标,然后以退出腹膜透析为终点事件结局做COX风险回归分析。后采集2019年10月1日-2019年11月30日期间于武汉市第一医院腹膜透析中心行CAPD治疗并符合纳入标准患者相关资料做横断面研究,采用问卷调查方式及中医四诊合参方法辨证分型,研究不同性别、年龄腹透患者的中医证候分布特点。结果（1）第一部分:性别、年龄分组比较表明:（1）任意年龄段女性患者在腹透Kt/V、总Kt/V上均显着高于任意年龄段男性患者;（2）年龄小于60岁男性患者总肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐较任意年龄段女性高;（3）60岁以下患者血肌酐明显高于60岁以上同性别患者,且同年龄段男性患者血肌酐高于女性。（4）女性患者腹膜转运D/P值低于男性患者。COX回归分析示:（1）男女性别或开始透析时年龄是否≥60岁与CAPD退出风险HR分别是0.736（95%CI 0.42-1.30,P=0.289）、1.151（95%CI 0.77-1.72,P=0.489）（P>0.05）,年龄<60岁男性患者退出腹膜透析风险是其他患者的1.58倍（HR=0.633,95%CI 0.418-0.960,P=0.031）;（2）总肌酐清除率60L/W以上患者退出风险较未达标患者高出82.4%（HR=1.824,95%CI1.203-2.764,P=0.005）;（3）腹膜高转运类型患者的退出风险是低平均及高平均患者的2.06倍（HR=2.060,95%CI 1.209-3.512,P=0.008）;（4）血清白蛋白达到35g/L及以上患者退出腹透风险是血清白蛋白低于35g/L患者的56.3%（HR=0.563,95%CI 0.373-0.851,P=0.006）（P<0.05）。（2）第二部分:（1）本虚证型分布:总体以脾肾阳虚（38.95%）、脾肾气虚（22.47%）、阴阳两虚（21.35%）为主;其中年龄小于60岁男性患者以脾肾阳虚（34.94%）、脾肾气虚（31.33%）、气阴两虚（18.07%）为主,其他类型患者以脾肾阳虚（40.76%）、阴阳两虚（26.63%）为主;年龄小于60岁男性患者脾肾气虚（χ2=5.419,P=0.020）、气阴两虚（χ2=5.644,P=0.018）证型的分布比例较其他腹透患者多,而阴阳两虚（χ2=9.353,P=0.002）证型比例偏少。（2）标实证型分布:总体以血瘀证（37.45%）、湿浊证（26.97%）为主;年龄小于60岁男性患者以湿浊证（43.37%）为主,其他类型患者以血瘀证（42.94%）、湿热证（20.65%）为主;年龄小于60岁男性患者湿浊证（χ2=16.463,P<0.001）比例高于其他类型患者,为血瘀（χ2=7.592,P=0.006）比例偏低。（3）症状分布:总体以腰膝酸软（70.04%）、倦怠乏力（60.3%）、食少纳呆（58.80%）等多见;年龄小于60岁男性患者中各类症状亦以倦怠乏力（74.70%）、腰酸膝软（72.29%）、食少纳呆（67.47%）出现频率高;其他类型患者以倦怠乏力（53.80%）、腰酸膝软（69.02%）、畏寒肢冷（64.41%）多见;在年龄小于60岁男性患者中出现倦怠乏力（χ2=10.431,P=0.001）、恶心呕吐（χ2=6.585,P=0.010）、口中黏腻（χ2=5.630,P=0.018）症状的概率较高,而出现畏寒肢冷（χ2=64.413,P=0.010）、肌肤甲错（χ2=7.587,P=0.006）、肢体麻木（χ2=4.237,P=0.040）、皮肤瘙痒（χ2=6.102,P=0.014）症状频率较低。（4）症状积分分布:总体患者积分中腰酸膝软（330分）、食少纳呆（306分）位居前列,积分/人次以口苦（2.29分/人）、腰痛（2.25分/人）排序靠前;其中小于60岁男性患者各类症状积分中倦怠乏力（108分）、腰酸膝软（100分）位居前二,积分/人次则以肢体麻木（2.41分/人）、胸水（2.25分/人）等排名靠前;其他类型患者以腰酸膝软（230分）、畏寒肢冷（214分）积分最高,积分/人次则以水肿（2.37分/人）、气短懒言（2.31分/人）位居前二;年龄小于60岁男性患者中倦怠乏力、畏寒肢冷、恶心呕吐、口中黏腻、腰痛、肢体麻木症状的积分均值较高,而肌肤甲错、皮肤瘙痒症状的积分均值较其他类型患者偏低（P<0.05）。结论腹透患者性别、年龄不同在总Kt/V、总Ccr、血肌酐、血尿素氮方面存在差异,在腹透退出风险多因素COX回归分析研究中,发现是否为年龄小于60岁男性患者、总Ccr、腹膜转运类型、血清白蛋白均是其相关影响因素,性别或年龄并不是腹透治疗退出相关风险因素,但男性且年龄<60岁患者退出腹膜透析风险是其他患者的1.58倍;总肌酐清除率超过60L/W患者退出风险较未达标者高82.4%,提示CCr不适合作为尤其是年龄小于60岁男性腹透患者的腹透充分性评价指标;腹膜高转运类型及血清白蛋白低于35g/L是导致患者退出腹透风险的危险因素。年龄小于60岁男性CAPD患者正虚证型以脾肾阳虚、脾肾气虚、气阴两虚多见,与不同性别、年龄腹透患者相比,出现脾肾气虚及气阴两虚概率更高,而出现阴阳两虚的概率偏低;标实以湿浊证多见,与不同性别、年龄腹透患者相比,出现湿浊证概率更高,而出现血瘀证型的概率相对较低;症状分布及症状积分、积分/人次分布情况均围绕着此述本虚标实证型体现其相应分布特点。提示对于年龄小于60岁的男性CAPD患者,宜配合适当健脾益气、温阳化湿治疗,且宜酌情予以滋阴治疗顾护精血津液,以防温燥补益太过伤阴或者湿浊伤脾致使阴液化生障碍而伤阴,以期有效辅助配合腹透治疗提高技术存活率。
胡锦锦[8]（2020）在《糖尿病肾病腹膜透析患者糖暴露及腹膜转运功能情况与中医证型分布的临床研究》文中提出目的1.观察糖尿病肾病患者（DN）和非糖尿病肾病患者（NDN）间糖暴露、血糖控制情况、腹膜转运功能的差异,以及中医证型分布的情况,指导糖肾和非糖肾PD患者的中西医治疗方案。2.糖肾ESRD患者在腹膜透析中接受的糖暴露量的分布和变化以及其对腹膜转运功能变化、腹膜炎的影响,以指导糖肾腹膜透析方案的调整。方法第一部分糖尿病肾病和非糖尿病肾病的腹膜转运和中医证型本研究的对象选择于2019年7月-2019年10月期间,在武汉市第一医院腹透中心规律随访的维持性腹膜透析（MPD）患者。纳入标准:于武汉市第一医院行维持性腹膜透析的终末期肾脏病患者,透析龄>3个月;签署知情同意;排除标准:（1）年龄<16岁;（2）因听力、语言、智力、精神因素等原因不能很好的配合中医辨证的患者;（3）一般情况及临床资料不完整者;（4）同时进行血液透析的患者。比较糖肾和非糖肾患者之间一般情况、生化指标、血糖情况、腹膜转运特性以及中医证型分布的差异。第二部分糖尿病肾病患者的糖暴露量和腹膜转运特性本研究选择于2013年-2019年10月期间在武汉市第一医院腹透中心规律随访的终末期肾脏病患者中原发病为糖尿病肾病的患者,随访终点为2019年10月31日。纳入标准:符合糖尿病肾病诊断标准的维持性腹膜透析患者,患者签署知情同意书并配合调查。排除标准:外地等因各种因素不能规律随访的患者（随访间期>6个月）。病历资料或基线生化指标、腹膜平衡试验数据不完整者。观察糖尿病肾病患者的糖暴露和腹膜转运特性的变化,以及两者之间的因果关系;观察糖暴露和空腹血糖的相关性。结果第一部分本研究一共纳入70例患者,将纳入的所有患者分为两组:糖尿病肾病（DN）组与非糖尿病肾病（NDN）组,分组研究结果显示:1.血糖水平:DN组的血糖水平均高于NDN组,两组间差异有统计学意义（P<0.01）;DN组的糖暴露量为78.76±31.02明显低于NDN组94.5±30.64（P<0.05）。2.透析相关指标:NDN患者的残余肾Kt/V中位数、残余肾Ccr平均值高于DN患者（P>0.05）;DN的4hD/P值为0.72±0.13显着高于NDN组（P<0.05）。3.腹膜转运类型:NDN组以HA（50%）和LA（42.11%）为主,即高平均转运和低平均转运相当,而DN组以HA（43.75%）占比最高,LA（25%）和H（25%）次之（p=0.08）。4.中医证型:中医辨证为气阴两虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证3型。其中气阴两虚37例占比最高（总体占52.86%,NDN组占46.88%,DN组占57.89%）,其次为脾肾阳虚证34例（总体占34.29%,NDN组占37.5%,DN组占31.58%）,阴阳两虚证患者最少,一共9例,NDN组5例,DN组4例（P>0.05）。4.血糖与中医证型:HbA1c<6.5%的气阴两虚占74.07%,脾肾阳虚证为87.88%,阴阳两虚证33.33%,阴阳两虚证组的糖化血红蛋白达标率与另外两组比较有统计学差异（p<0.01）。5.转运类型与中医证型:不同转运特性组的证型分布无统计学差异（p=0.98）。第二部分本研究共纳入24例糖尿病肾的ESRD患者,男女比例1.4:1,平均开始腹透的年龄56.04±10.34岁,随访中8例患者死亡,其中7例死亡原因是心血管事件,1例不详;4例转血液透析,原因依次为腹膜炎（2例）、导管功能不良（1例）、不详（1例）。1.基线高转运组血红蛋白、血钙显着低于低转运组,而谷草转氨酶和透析肌酐清除率显着高于低转运组（P<0.05）。2.基线D/P值为0.63±0.13,低平均转运（LA）占40.62%,其次高平均转运（HA）占36.46%,低转运（L）和高转运（H）占比最少（11.46%）。随着治疗时间推延,D/P值发生很变化:第一年0.62±0.13 vs第二年0.70±0.13 vs第三年0.65±0.12（P>0.05）。将患者分为D/P增加组和稳定组:D/P增加组的基线D/P值（0.53±0.11）低于D/P稳定组（0.72±0.08）（P=0.11）;增加组患者D/P值由较低的转运水平逐步升高,而稳定组的D/P值逐步降低。3.糖暴露量:平均年糖暴露49.30±13.23kg/年,最小暴露量10.95kg,最大暴露量76.65kg,随着腹透治疗时间的推延,年糖暴露量逐渐升高,但无统计学差异（P>0.5）。4.患者3年内随访的平均空腹血糖9.75±4.46mmol/l,空腹血糖和同年糖暴露量无显着相关性。D/P稳定组和D/P增加组基线空腹血糖无统计学差异,空腹血糖都呈上升趋势;增加组的前3年的空腹血糖水平均高于稳定组（P>0.05）。患者的基线D/P与糖暴露量呈正相关,基线转运能力越低,治疗期间糖暴露量越高（第1年:β=42.20,R2=13.3%,P=0.08;前2年:β=62.75,R2=15.1%,P=0.06;前3年:β=0.79.71,R2=12.4%,P=0.09）;5.3年内4hD/P的变化与腹透治疗期间的糖暴露量、基线D/P和白蛋白相关（P<0.05）,高转运患者腹膜转运能力下降与白蛋白密切相关（P<0.05）。8.糖暴露量与腹膜炎发生率无明显相关性。结论1.糖尿病肾病的腹透患者血糖水平、腹膜溶质转运能力高于非糖肾患者;MPD患者中医辨证为气阴两虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证3型,以气阴两虚证为主,糖肾患者气阴两虚证比例高于非糖肾患者;中医证型与血糖水平和腹膜转运类型之间无明显相关性。临床上可在西医治疗的基础上根据MPD患者是否为糖尿病肾病酌情加强阴阳双补、滋补肝肾治法,并依照其兼夹证治以活血化瘀、祛湿泄浊等,实现中西医结合的个体化治疗。2.患者3年内的腹膜溶质转运能力与糖暴露、基线转运能力、白蛋白密切相关;其中溶质转运能力高的患者随着时间推移转运能力逐渐降低,主要受到白蛋白的影响,考虑和糖暴露带来的炎症反应有关;而溶质转运能力低的患者则倾向于转运能力逐渐增加,但3年内转运能力的增加受到糖暴露的影响并不显着。提示临床上患者早期的腹膜转运能力受到糖暴露的直接影响并不显着,更重要的是预防其间接引起的伴随炎症反应以及营养不良带来的不良反应。
孙玲芝[9]（2020）在《血清白蛋白/球蛋白比值与腹膜透析患者预后的研究分析》文中认为[背景]白蛋白/球蛋白比值（Albumin/globulin ratio,AGR）是一个将血清白蛋白和球蛋白结合起来的指标,近年来多项研究表明其在多种肿瘤及慢性病中具有预测价值。但是,AGR对腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）患者的预后是否有预测价值尚不明确。[目的]本文旨在研究分析AGR对PD患者的预后是否具有预测价值。[方法]本研究纳入2008.01.01-2017.12.31因终末期肾病在南方医科大学珠江医院行腹膜透析置管术的602名患者,随访至2018年12月31日。采用SPSS20.0和R软件进行统计分析,以AGR的中位数1.25为分界点,将所有患者划分为高AGR组和低AGR组,根据变量类型,选择合适的统计检验方法比较两组的基线特征。Spearman相关性分析用来分析AGR与各临床指标的相关性。用Kaplan-Meier生存分析来比较两组之间生存率的差异。采用竞争风险模型来进一步评估在将其他与死亡存在竞争关系的结局纳入考虑后,两组患者死亡风险之间的差异。Cox回归模型用来评估AGR与PD患者全因死亡风险及心血管死亡风险之间的关系。双侧p<0.05代表具有统计学差异。[结果]1.共有602人符合纳入标准,最终进入本研究。两组患者之间年龄、性别、糖尿病患病率、Charlson 合并症指数（Charlson comorbidity index,CCI）、白细胞计数、红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）、血小板计数、血尿素氮、血肌酐、血钙以及血磷的比较均有统计学差异;2.Spearman相关性分析结果示:AGR与年龄、CCI评分、血清总蛋白、白细胞计数、RDW、血小板计数、血钙呈负相关关系,与血清白蛋白、血磷、血肌酐、血尿素氮呈正相关关系;血清白蛋白与总蛋白、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮呈正相关关系,与年龄、CCI评分、RDW呈负相关关系;血清球蛋白与总蛋白、年龄、CCI评分、白细胞计数、RDW、血小板计数、血糖呈正相关关系,与血肌酐、血尿素氮呈负相关关系。3.Kaplan-Meier生存分析结果示:低AGR组的累积全因生存率（log-rank=24.84,p<0.001）和累积心血管生存率（log-rank=14.02,p<0.001）均显着低于高AGR组。4.竞争风险模型结果示:将其他与死亡存在竞争关系的结局纳入考虑后,低AGR组PD患者的死亡风险仍然显着高于高AGR组（Gray test 25.28,p<0.001）;5.多因素Cox分析显示,在校正了多种可能的混杂因素后,低AGR组的患者全因死亡风险（HR:1.57,95%CI:1.07-2.32,p=0.022）和心血管死亡风险（HR:2.01,95%CI:1.10-3.69,p=0.023）均显着增加。[结论]1.AGR与年龄、CCI评分、血清总蛋白、白细胞计数、RDW、血小板计数、血钙呈负相关关系,与血清白蛋白、血磷、血肌酐、血尿素氮呈正相关关系;2.低AGR组PD患者的全因死亡风险及心血管死亡风险的均显着增加,AGR可能是评估PD患者预后的有效指标。
刘静[10]（2020）在《高脂血症急性胰腺炎临床特征、模型预测及效能评估》文中进行了进一步梳理目的通过对临床病例的回顾性分析,研究高脂血症急性胰腺炎（HTGP）的临床特征,建立重症HTGP的预测模型MODEL1、MODEL2,比较传统评分模型与自建模型对重症严重程度、器官衰竭、需重症监护预测的效能。并且回顾性分析H TGP患者中医症候及其与疾病的关系。方法回顾性分析南开医院2014.1-2018.12住院的诊断明确且病例资料完整的高脂血症急性胰腺炎患者599例,记录患者年龄、性别、入院48小时内化验、并发症等数据资料。研究HTGP的临床特征,并分析重症患者的危险因素。建立重症HTGP的预测模型,前瞻性纳入HTGP住院患者55例,收集入院患者24h内生化化验、HTGP的严重程度、器官衰竭、重症监护等信息,计算入院SOFA、BIS AP、RANSON和APACHE II并与MODEL1、MODEL2进行比较。回顾性分析第一部分599例HTGP患者,记录患者中医症候,研究HTGP的中医症候与疾病的关系。结果1.HTGP重症患者危险因素Logistic回归分析:HTGP患者年龄>45岁、血钙≥1.5mmol/L、尿素氮≥9mmol/L重症危险因素约为年龄≤45岁、血钙<1.5m mol/L、尿素氮≤9mmol/L的0.05倍、0.43倍和5.47倍;连续纳入分析发现年龄>45岁的重症危险性是≤45岁的0.072倍,肌酐每增加100mmol/L、血钙、尿素氮、血糖每增加1mmol/L,其重症风险为原来的1.006、0.009、1.078、1.076倍。AP轻重与TG、年龄之间的相关系数分别为（r1=0.039,p=0.826;r2=-0.086,p<0.05）。2.年龄≤45与>45HTGP患者临床特征:≤45岁的患者出现MODS（32,7.1%）、SIRS（201,44.57%）、死亡（12,2.67%）、休克（19,4.22%）、呼吸衰竭（38,8.84%）、肾功能不全（39,8.67%）较>45岁的患者（0.0%）、（40,27.03%）、（0）、（0）、（1,0.68%）、（1,0.68%）多,血肌酐、尿淀粉酶和C蛋白较>45岁的患者也高,差异均具有统计学意义（p<0.05）。3.预测高脂血症胰腺炎严重程度特异性较好的是SOFA和BISAP,分别为92.86%、95.24%,MODEL1、MODEL2的特异性为80.95%、83.33%。对于HTGP器官衰竭预测特异性较好的是SOFA、BISAP和APACHEII,分别为94.87%、97.44%、94.87%,MODEL1、MODEL2的特异性为82.05%、87.18%。对于HTGP需重症监护预测特异性较好的是SOFA、BISAP、APACHE II,分别为97.22%、100%、97.22%。4.HTGP患者中医辨证为以湿热证272例（45.41%）>热结证126例（21.03%）,>气滞证62例（10.35%）>热毒证53例（8.85%）;HTGP患者不同中医辨证分型中仅血淀粉酶之间比较差异有统计学意义（P=0.037）,在其他化验中无差异;HTGP患者中热结证并发MODS20例,热毒证并发呼吸衰竭28例、肾功能不全27例,差异具有统计学意义（P<0.05）,在腹腔感染、腹膜炎、胸腔感染、休克等并发症中无明显差异。结论1.青中年（年龄≤45岁）、尿素氮≥9mmol/L、血钙<1.5mmol/L是HTGP重症危险因素。HTGP严重程度与年龄呈负相关,与TG水平无关。2.RANSON评分、APACHEII评分在预测器官衰竭和需重症监护方面准确性较高,SOFA评分仅在预测严重程度方面效能良好。BISAP评分综合表现最好。MODEL1、MODE2比经典模型的预测效能低。3.HTGP患者中医辨证以湿热证最多,其他依次是热结证、气滞证、热毒证。热结证更容易出现血淀粉酶升高、MODS,热毒证更容易出现呼吸衰竭、肾功能不全。
二、妊高征患者血钙 尿素氮 肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妊高征患者血钙 尿素氮 肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化（论文提纲范文）
（1）尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.纳入标准 |
| 1.1 研究类型 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 干预措施 |
| 1.4 研究指标 |
| 2.排除标准 |
| 3.文献检索范围及检索方式 |
| 3.1 检索范围 |
| 3.2 检索方式 |
| 4.文献资料的筛选和提取 |
| 5.纳入研究的偏倚风险评估 |
| 结果: |
| 1.文献筛选结果 |
| 2.纳入研究的特征 |
| 3.文献质量评价 |
| 4.纳入研究偏倚风险评价 |
| 5 Meta分析结果 |
| 5.1 对于血透患者各项指标的分析 |
| 5.2 对于腹膜透析患者各项指标的分析 |
| 5.3 对于CKD3-4 期非透析患者各项指标的分析 |
| 5.4 不良反应 |
| 6.发表偏倚评价 |
| 讨论 |
| 1.西医对慢性肾衰竭的认识 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 慢性肾衰竭的病因及危险因素 |
| 1.3 慢性肾衰竭的病机探究 |
| 1.4 慢性肾脏病的西医治疗 |
| 2.中医对慢性肾衰竭的认识 |
| 2.1、病名 |
| 2.2 中医对于慢性肾衰竭病因病机的研究 |
| 2.3 中医各家对于慢性肾衰竭的治疗 |
| 3.尿毒清颗粒 |
| 3.1 尿毒清颗粒的药理研究 |
| 3.2 尿毒清颗粒在临床上的应用 |
| 4、对于本次meta分析结果的讨论 |
| 5、不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:文献综述 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱西医的研究 |
| 1.1 西医对于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱并发症的研究: |
| 1.2 西医对于慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的治疗: |
| 附录二:文献综述 慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱中医的研究 |
| 2.1 病名渊源 |
| 2.2 中医对肾性骨病病因病机的认识总结: |
| 2.3 中医对于肾性骨病的治疗: |
| 参考文献 |
| 附录三:研究生在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）尿红细胞位相在妊娠期高血压疾病肾损伤的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 妊娠期高血压疾病的现状 |
| 1.2 妊娠期高血压疾病与肾脏的互相影响 |
| 1.3 妊娠高血压疾病与肾损伤相关指标研究 |
| 1.4 尿红细胞位相与妊娠期高血压肾损伤的关系 |
| 1.5 本研究的内容和意义 |
| 1.6 研究设计及技术路线图 |
| 第二章 实验材料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验仪器和试剂 |
| 2.3 尿红细胞位相的检测 |
| 2.4 肾功能指标的检测 |
| 2.5 数据统计分析 |
| 第三章 实验结果 |
| 3.1 PIH组和健康对照组的基本临床数据 |
| 3.2 PIH孕妇相关临床指标(肾功能指标)的水平分析 |
| 3.3 PIH各组及对照组的尿红细胞总数和畸形红细胞数比对分析 |
| 3.4 PIH孕妇尿液红细胞和尿畸形红细胞的数量与传统肾功能指标的相关性 |
| 3.5 PIH患者尿红细胞位相和传统肾功能指标的预测效能 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 创新、不足与展望 |
| 6.1 创新 |
| 6.2 不足 |
| 6.3 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 子痫前期和慢性肾病之间的相互影响 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）慢性肾脏病3-4期合并高血压的中医证候相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病合并高血压的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）CKD3-4期合并MBD患者中医证型分布规律及中药结肠透析延缓肾衰进程的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 研究一 CKD3-4 期合并MBD患者的中医证型分布规律 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 4.结果 |
| 研究二 中药结肠透析延缓肾衰进程展的临床研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 4.结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述一 CKD3-4 期西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 CKD3-4 期中医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的临床及实验研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1资料来源 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 治疗方案 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效判断标准 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1患者一般情况 |
| 2.2 两组治疗前后血磷、血钙的变化 |
| 2.3 两组治疗前后甲状旁腺激素及碱性磷酸酶的变化 |
| 2.4 两组治疗前后肾功能的变化 |
| 2.5 两组治疗前后血红蛋白、白蛋白的变化 |
| 2.6 两组治疗前后各种临床症状疗效比较 |
| 2.7 两组中医证状疗效比较 |
| 2.8 两组综合疗效比较 |
| 2.9 安全性评价 |
| 实验研究 |
| 1. 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 药物 |
| 1.3 药物配制 |
| 1.4 试剂来源及主要仪器设备 |
| 1.5 实验方法 |
| 1.6 观察指标和标本的采集与制备 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 各组大鼠体重变化 |
| 2.3 给药前后各组大鼠血磷、血钙、PTH的比较 |
| 2.4 治疗前后各组大鼠FGF-23、1,25-(OH)2D3变化 |
| 2.5 治疗前后各组大鼠蛋白尿/尿肌酐、血肌酐、尿素氮的比较 |
| 2.6 各组大鼠肾脏组织学改变 |
| 讨论 |
| 1 高磷血症进行性发展的机理与危害 |
| 2 祖国医学对慢性肾脏病合并高磷血症的探讨 |
| 3 快胃片的组方及药物分析 |
| 4 快胃片治疗慢性肾脏病高磷血症的探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病高磷血症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（6）中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 急性胰腺炎概述 |
| 2.1.1 急性胰腺炎的病因及分类 |
| 2.1.2 急性胰腺炎的发病机制 |
| 2.1.3 急性胰腺炎的临床表现 |
| 2.1.4 急性胰腺炎的诊断 |
| 2.1.5 急性胰腺炎的治疗 |
| 2.2 重症急性胰腺炎预警及预后标志物进展 |
| 2.3 展望 |
| 第3章 研究对象及方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 诊断标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 重症急性胰腺炎与非重症急性胰腺炎基本情况分析 |
| 4.2 重症急性胰腺炎与非重症急性胰腺炎实验室指标分析 |
| 4.3 NLR对 AP严重程度的评估价值 |
| 4.4 NLR联合肌酐对AP严重程度的评估价值 |
| 4.4.1 NLR、肌酐对AP进展为SAP的影响 |
| 4.4.2 NLR与肌酐联合评估SAP的 ROC曲线分析 |
| 4.4.3 NLR、肌酐单独和联合评估SAP的一致性分析 |
| 4.5 NLR联合血钙对AP严重程度的评估价值 |
| 4.5.1 NLR、血钙对AP进展为SAP的影响 |
| 4.5.2 NLR与血钙联合评估SAP的 ROC曲线分析 |
| 4.5.3 NLR、血钙单独和联合评估SAP的一致性分析 |
| 4.6 NLR联合尿素氮对AP严重程度的评估价值 |
| 4.6.1 NLR、尿素氮对AP进展为SAP的影响 |
| 4.6.2 NLR与尿素氮联合评估SAP的 ROC曲线分析 |
| 4.6.3 NLR、尿素氮单独和联合评估SAP的一致性分析 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）性别、年龄与腹透患者退出风险相关性及其中医证候分布特点分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 :性别、年龄与腹透患者退出风险相关性研究 |
| 1 研究类型 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 腹膜平衡试验(PET) |
| 2.2.2 透析及生化检查相关指标 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 按性别分组比较腹透患者各项指标差异 |
| 3.3 按性别及年龄分组比较腹透患者各项指标差异 |
| 3.4 CAPD患者退出腹透风险因素分析 |
| 3.5 讨论 |
| 第二部分 :不同性别、年龄腹透患者的中医证候分布特点分析 |
| 1 研究类型 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 临床资料 |
| 2.1.2 中医辨证分型诊断标准 |
| 2.1.3 入选标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究内容 |
| 2.2.2 质量控制 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 3 临床资料分析结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 影响腹透患者中医证候分布的部分因素 |
| 3.2.1 a、b两组原发病构成比比较 |
| 3.2.2 a、b两组透析龄比较 |
| 3.3 a、b两组中医证型分布情况 |
| 3.3.1 正虚诸证分布情况 |
| 3.3.2 标实诸证分布情况 |
| 3.4 症状分布情况 |
| 3.5 症状积分分布情况 |
| 3.6 讨论 |
| 结语 |
| 1.研究结论 |
| 2.问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 :透析充分性计算相关公式 |
| 附录2 :慢性肾衰中医证候分型症状分级量化调查表 |
| 附录3 :综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）糖尿病肾病腹膜透析患者糖暴露及腹膜转运功能情况与中医证型分布的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 .纳入标准 |
| 1.2 .排除标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 .中医证型判定标准 |
| 2.2 .中医证型的判定方法 |
| 2.3 .一般情况 |
| 2.4 .血糖指标 |
| 2.5 .糖暴露指标 |
| 2.6 .腹膜转运特性 |
| 2.7 .腹膜透析充分性 |
| 三、研究对象入组路径 |
| 四、统计学方法 |
| 五、结果 |
| 1.一般资料 |
| 2.血糖及糖暴露情况 |
| 3.腹透相关指标比较 |
| 4.中医证型分布情况 |
| 5.中医证型与血糖的相关性 |
| 6.中医证型和腹膜转运的相关性 |
| 六、讨论 |
| 1.腹膜透析患者的糖暴露与血糖负荷 |
| 2.糖尿病患者的透析充分性和腹膜负荷 |
| 3.中医证型与腹膜转运特性 |
| 第二部分 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 .纳入标准 |
| 1.2 .排除标准 |
| 1.3 .研究对象入组路径 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 .基线资料: |
| 2.2 .腹透相关指标 |
| 2.3 .腹膜转运功能评估 |
| 2.4 .腹膜糖暴露量 |
| 2.5 .血糖水平 |
| 2.6 .随访及临床事件 |
| 2.7. 分组与分层 |
| 三、统计学方法 |
| 四、结果 |
| 1.一般情况及实验室指标 |
| 2.腹转运功能 |
| 3.糖暴露情况 |
| 4.糖暴露和空腹血糖的相关性 |
| 5.糖暴露和腹膜转运的相关性 |
| 6.糖暴露和腹膜炎的相关性 |
| 五、讨论 |
| 1.腹膜转运功能 |
| 1.1 .腹膜转运功能基线值 |
| 1.2 .腹膜转运特性的自然变化 |
| 2.糖暴露和血糖的相关性 |
| 3.糖暴露和腹膜炎的相关性 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 :文献综述 腹膜透析糖暴露与腹膜转运功能 |
| 参考文献 |
| 附录2 :作者简历及在学期间取得科研成果 |
| 致谢 |
（9）血清白蛋白/球蛋白比值与腹膜透析患者预后的研究分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 基本临床资料和实验室指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 所有患者的基线特征 |
| 3.2 AGR与PD患者各指标之间的相关性分析 |
| 3.3 AGR与PD患者死亡风险的Kaplan-Meier生存分析 |
| 3.4 AGR与PD患者死亡风险的竞争风险模型 |
| 3.5 AGR与PD患者死亡风险的Cox回归分析模型 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 攻读硕士期间成果 |
| 致谢 |
（10）高脂血症急性胰腺炎临床特征、模型预测及效能评估（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、高脂血症急性胰腺炎临床特征及重症危险因素分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 诊断标准 |
| 1.1.3 纳入标准 |
| 1.1.4 排除标准 |
| 1.1.5 队列分组 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 一般资料比较 |
| 1.2.2 不同TG水平组实验室化验等临床特征比较分析 |
| 1.2.3 HTGP重症患者临床特征分析 |
| 1.2.4 HTGP重症患者危险因素单因素分段分析 |
| 1.2.5 HTGP重症患者危险因素Logistic回归分析 |
| 1.2.6 HTGP患者AP轻重与TG、年龄的相关性 |
| 45 岁 HTGP 患者临床特征(见图 4、表 6)'>1.2.7 年龄≤45 岁与>45 岁 HTGP 患者临床特征(见图 4、表 6) |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HTGP的发病率 |
| 1.3.2 HTGP容易重症化 |
| 1.3.3 HTGP 严重程度与 TG 的水平关系 |
| 1.3.4 HTGP 复发率和死亡率之间关系 |
| 1.3.5 HTGP与糖尿病之间的关系 |
| 1.3.6 HTGP与年龄的关系 |
| 1.3.7 血钙、肌酐、尿素氮能预测HTGP严重程度 |
| 1.4 小结 |
| 二、重症高脂血症急性胰腺炎预测模型的建立及评价 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 构建多因素Logistic回归模型 |
| 2.1.6 收集患者临床资料 |
| 2.1.7 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 六种评分系统预测HTGP严重程度、器官衰竭和需重症监护的人数 |
| 2.2.2 五种评分系统对 HTGP 严重程度的预测 |
| 2.2.3 六种评分系统对HTGP器官衰竭的预测 |
| 2.2.4 六种评分系统对HTGP需重症监护的预测 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、高脂血症急性胰腺炎中医辨证分型与疾病之间关系 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 诊断标准 |
| 3.1.3 纳入标准 |
| 3.1.4 排除标准 |
| 3.1.5 数据采集 |
| 3.1.6 统计学处理 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 HTGP患者中医辨证分型分布 |
| 3.2.2 HTGP患者中医辨证分型与HTGP之间关系 |
| 3.2.3 HTGP患者中医辨证分型与HTGP并发症之间关系 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高脂血症急性胰腺炎的治疗 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、妊高征患者血钙 尿素氮 肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化（论文参考文献）
- [1]尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的Meta分析[D]. 齐芮. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [2]尿红细胞位相在妊娠期高血压疾病肾损伤的应用价值[D]. 蔡跃苏. 汕头大学, 2021(02)
- [3]慢性肾脏病3-4期合并高血压的中医证候相关性研究[D]. 胡莹莹. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]CKD3-4期合并MBD患者中医证型分布规律及中药结肠透析延缓肾衰进程的临床研究[D]. 潘飞翔. 天津中医药大学, 2020(04)
- [5]快胃片治疗慢性肾脏病（G3a-G5期）高磷血症的临床及实验研究[D]. 姬亚敏. 山东中医药大学, 2020(01)
- [6]中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值[D]. 蒋畅. 吉林大学, 2020(08)
- [7]性别、年龄与腹透患者退出风险相关性及其中医证候分布特点分析[D]. 何苗. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [8]糖尿病肾病腹膜透析患者糖暴露及腹膜转运功能情况与中医证型分布的临床研究[D]. 胡锦锦. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [9]血清白蛋白/球蛋白比值与腹膜透析患者预后的研究分析[D]. 孙玲芝. 南方医科大学, 2020
- [10]高脂血症急性胰腺炎临床特征、模型预测及效能评估[D]. 刘静. 天津医科大学, 2020(06)