一、冻结肩的临床特点与治疗方法（论文文献综述）
降祥勇[1]（2021）在《超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射治疗冻结肩的临床疗效观察》文中认为背景:冻结肩又称粘连性肩关节囊炎,是最常见的肩痛及功能障碍疾病之一,单一治疗不能完全治愈冻结肩,目前多采用联合治疗方式。在冻结肩的发生发展过程中,关节内炎症及关节囊挛缩是主要的病理机制,另外喙肱韧带也起着重要的作用,但是又常常被人们忽略。在现有的研究中显示,喙肱韧带的增厚及弹性降低可以辅助诊断冻结肩,除了辅助诊断外,完全松解离断喙肱韧带也能改善冻结肩患者肩痛及功能障碍,但此种治疗方式破坏了喙肱韧带的完整性,从而影响肩关节的稳定性。经过我们前期的研究显示,在保证喙肱韧带完整性的前提下,通过局部注射浸润分离喙肱韧带也能改善冻结肩患者肩痛及功能障碍,但是目前缺乏更有利的证据支持。目的:对比超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射与超声引导下单纯肩关节腔注射治疗冻结肩的临床疗效。方法:选取2019年09月-2020年06月于四川护理职业学院附属医院康复疼痛科住院治疗的冻结肩患者64例,随机分为试验组（IA+CHL组）和对照组（IA组）,每组各32例。IA+CHL组进行连续2次超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射,IA组进行连续2次超声引导下单纯肩关节腔注射,两次注射均间隔1周。评估患者治疗前（T0）、第1次注射治疗后1周（T1）、第2次注射治疗后1周（T2）、第2次注射治疗后10周（T3）肩关节前屈、外展、后伸、外旋被动活动度（PROM）,11点数字评分（NRS）,肩关节疼痛和功能障碍指数（SPADI）。结果:IA+CHL组与IA组年龄、病程、性别、合并糖尿病与否、合并甲亢与否基线特征无显着差异（t=0.050、0.078,χ2=0.068、0.571、1.016;P=0.961、0.938、0.794、0.450、0.313）。治疗前前屈、外展、后伸、外旋、NRS、SPADI两组比较无显着性差异（t=0.257、0.678、0.542、0.942、1.542、1.116,P=0.798、0.500、0.590、0.350、0.129、0.269）。治疗后组内比较,IA+CHL组前屈、外展、后伸、外旋、NRS、SPADI较治疗前均显着改善（F=49.155、83.311、120.063、97.198、278.385、387.034,P=<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）,IA组情况与IA+CHL组一样（F=46.494、57.554、74.240、46.204、234.175、339.095,P=<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001）。组间比较,前屈、外展、NRS的时间与组别无交互效应（F=1.627、0.004、1.945,P=0.207、0.960、0.135）,后伸、外旋、SPADI的时间与组别有交互效应（F=22.196、25.310、9.730,P=<0.001、<0.001、0.001）。IA+CHL组治疗后T1、T2、T3后伸较IA组显着增加（t=3.660、4.307、4.584,P=0.001、<0.001、<0.001）,IA+CHL组与IA组外旋对比情况一样（t=3.124、3.380、3.656,P=0.003、0.001、0.001）;IA+CHL组与IA组SPADI在T1、T2时无显着差异（t=0.371、1.157,P=0.712、0.252）,在T12时IA+CHL组较IA组显着减低（t=2.125、P=0.038）。两组在治疗过程中未出现过敏反应,IA+CHL组与IA组分别有2例和1例患者出现面部潮红,IA+CHL组与IA组各1例患者出现疼痛加重,并于1天后疼痛逐渐缓解,两组均未出现严重不良反应。结论:超声引导下肩关节腔注射联合喙肱韧带注射与超声引导下单纯肩关节腔注射均能有效改善冻结肩患者疼痛及功能障碍,但联合喙肱韧带注射在后伸及外旋功能改善上更具优势,对于后伸及外旋受限明显的患者联合喙肱韧带注射可以取得更好的临床疗效,且操作简单、安全,值得临床推广应用。
张伟斌[2]（2021）在《活血止痛汤对关节镜下冻结肩松解术后疼痛与功能恢复的临床观察》文中认为目的:观察活血止痛汤对关节镜下冻结肩松解术后疼痛与功能恢复的影响,探讨其临床疗效。方法:选取2020年01月01日至2020年11月30日在福州市第二医院诊断为冻结肩并接受关节镜下肩关节囊松解术的患者112例,将符合纳入标准的64例,随机分为两组,对照组32例（剔除1例）,试验组32例（剔除1例,脱落1例）。对照组术后予口服“依托考昔片”,1天1片,服用3周,试验组在对照组的基础上加用“活血止痛汤”颗粒剂冲服,早晚各一次,服用3周。两组术后均常规行功能锻炼。分别统计两组术前1天,术后1周、术后2周、术后3周、术后4周肩关节疼痛程度VAS评分（包括静息相和运动相）、肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）,疗效量表评分。结果:1.两组患者在年龄、性别、侧别、病程、术前VAS评分（包括静息相、活动相）、术前肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）等资料,差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组术后各个时间节点VAS评分结果分别是:静息相:Z=-3.247,P=0.001;Z=-2.374,P=0.018;Z=-2.363,P=0.018;Z=-2.067,P=0.039,差异有统计学意义（P<0.05）。活动相:Z=-2.849,P=0.004;Z=-3.177,P=0.001;Z=-3.280,P=0.001;Z=-2.461,P=0.014。差异有统计学意义（P<0.05）。3.两组术后各个时间节点肩关节活动度的比较,前屈:分别是:Z=4.836,P=0.000;Z=4.963,P=0.000;Z=5.610,P=0.000;Z=5.810,P=0.000,差异有统计学意义,且术试验组优于对照组;外展:分别是:t=-3.800,P=0.000;t=-4.076,P=0.000;t=-3.238,P=0.002;t=-3.723,P=0.000,差异有统计学意义,且术后外展活动度试验组优于对照组;内旋:分别是:t=-2.204,P=0.031;t=-2.129,P=0.037;t=-2.164,P=0.035;t=-2.191,P=0.032,差异有统计学意义,且术后内旋活动度试验组优于对照组;外旋:分别是:t=-4.130,P=0.000;t=-4.222,P=0.000;t=-5.729,P=0.000;t=-5.787,P=0.000,差异有统计学意义,且术后外旋活动度试验组优于对照组。4.术后4周两组疗效的对比,对照组治愈12例,好转19例,未愈0例,治愈率38.71%;试验组治愈21例,好转9例,未愈0例,治愈率70%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:关节镜下冻结肩松解术后在服用“依托考昔片”的基础上加用“活血止痛汤”早期能起到增强止痛,增加肩关节活动度,加速恢复患者日常生活水平的效果。
赵国源[3]（2021）在《冻结肩的证型分布及证候特征的临床研究》文中提出目的:应用因子分析和聚类分析探讨冻结肩（Frozen Shoulder）中医临床证型分布及其证候特征,并使用决策树对证型归纳结果进行分析,检验其有效性。为冻结肩的临床诊疗提供客观依据和理论指导。方法:根据病例纳入标准收集来自广州中医药大学第三附属医院运动医学科（2020.04-2021.01）符合冻结肩诊断标准的门诊及住院患者,收集符合要求的患者共214例。录入数据包括姓名、年龄、性别、职业、主观症状、客观体征及舌脉及VAS评分、Neer量表等信息。运用SPSS26.0统计软件,将四诊信息频数低于5%的症状剔除,留下64个症状舌脉变量进行降维因子分析,提取14个公因子,而后进行聚类分析归纳出中医证型。由两名正高职称专家,指导确定证候名称。随后经过决策树检验证型归纳的有效性。根据上述统计分析结果,对214例病例进行辨证,分析各证型的分布情况。应用卡方检验、单因素分析等方法,探讨冻结肩各证型与年龄、性别、患肩部位、职业和VAS评分、Neer评分之间的相关性。结果:1)四诊信息分析:冻结肩患者频次>5%的症状及舌脉共有64个,其中分布前十的症状体征有:绝经（58.4%）、刺痛（39.3%）、腰酸软无力（37.9%）、爪甲紫暗（35.5%）、肥胖（33.2%）、舌有瘀斑（34.1%）、喜叹息（31.3%）、面色萎黄（31.3%）、少气懒言（29.9%）、夜尿频多（29.4%）、胁痛（28.5%）。2)聚类分析结果:214例冻结肩患者四诊公因子信息聚类后最终分为4类,分别为风寒湿痹型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型和痰湿内蕴型。随后基于决策树检验聚类结果准确率达到91.3%。3)证型归纳结果:（1）肝肾亏虚型:肩关节隐痛、腰酸软无力、失眠多梦、五心烦热、五更泄泻、夜尿频多、潮热盗汗、眩晕、口干、消瘦、耳鸣、小便清长、舌质红、苔少、脉弦细。（2）气滞血瘀型:肩关节刺痛、喜叹息、胁痛、爪甲紫暗、焦虑烦躁、渴不多饮、舌有瘀斑、舌质紫暗、舌胖大、脉涩、脉紧。（3）痰湿内蕴型:肩关节固定痛、身困嗜睡、头身困重、便溏、肥胖、面色萎黄、胸闷、口唇深红、舌质淡暗、舌边有齿痕、苔润、苔腻、脉滑数。（4）风寒痹阻型:肩关节钝痛、腰背冷痛、痰白清稀、腕腹喜温喜按、畏寒喜暖、面色淡白无华、口淡、舌质淡白、苔薄、脉浮。5)冻结肩各证型与一般信息的相关性:（1）冻结肩各证型与性别、年龄、患侧分布、体重指数、职业特点的相关性:各证型之间性别、年龄、患侧分布及体重指数差异无统计学意义（P>0.05）;各证候之间职业特点具有统计学意义（P<0.05）。（2）冻结肩各证型之间VAS评分、Neer评分的相关性:各证型之间VAS评分两两比较不具有统计学差异（P>0.05）;气滞血瘀型与痰湿内蕴型组间Neer评分差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）冻结肩各证型之间活动度的相关性:各证型之间前屈、后伸、外展、外旋差异具有统计学意义（P<0.05）,内旋差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:1)冻结肩临床常见病症以虚症为主,又因正气不足,易感外邪,或跌扑损伤;临床多见虚实夹杂。2)聚类结果分析:冻结肩可分为风寒痹阻、气滞血瘀、肝肾亏虚、痰湿内蕴4个证型;临床分布以肝肾亏虚型最多,气滞血瘀型与痰湿内蕴型次之,风寒痹阻型最少。3)各证型在职业特点上存在差异;各证型VAS评分差异具有统计学意义（P<0.05）,但各证型之间VAS评分两两比较不具有统计学差异。各证型Neer评分差异具有统计学意义（P<0.05）,其中气滞血瘀型与痰湿内蕴型之间Neer评分差异具有统计学意义（P<0.05）,其余各证型之间Neer评分两两比较不具有统计学差异。肝肾亏虚型患者年龄偏大,以轻体力劳动为主;气滞血瘀型和痰湿内蕴型患者中年患者偏多,以重体力劳动为主。
朱圣旺[4]（2021）在《关节腔注射联合中医手法治疗冻结肩的临床疗效研究》文中指出目的:探讨关节腔注射联合中医手法治疗粘连期冻结肩患者的临床疗效。方法:通过收集2018年9月～2020年9月我院骨科62例冻结肩患者,按照治疗方法将其分为两组,对照组采取关节腔注射治疗（31例）,治疗组关节腔注射联合中医手法治疗（31例）。比较两组患者分别在治疗前、治疗后第4周、第8周及第12周进行各项指标评分。包括肩关节被动活动角度（前屈、外展、后伸、内旋、外旋）;疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）;睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）;肩关节功能评分（Constant-Murley Score,CMS）及临床疗效评定。结果:62例患者均顺利完成治疗并获得随访,随访时间平均4.2±1.3（3～6）个月,未发生局部炎症、感染、关节脱位等严重并发症发生。随治疗前、治疗后4周、8周和12周时间点的推移,两组患者的肩关节活动度和CMS评分均显着增加,VAS评分和PSQI评分均显着减少,不同时间点差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组患者肩关节活动度、VAS评分、PSQI评分、CMS评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后4周、8周和12周治疗组被动前屈、外展、内旋角度及CMS评分均优于对照组（P<0.05）;治疗后4周和8周治疗组被动后伸、外旋角度、VAS评分和PSQI评分均优于对照组（P<0.05）,治疗后12周两组被动后伸、外旋角度、VAS评分和PSQI评分差异均无统计学意义（P>0.05）;末次随访中,对照组总有效率28例（90.32%）,治疗组总有效率30例（96.77%）两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:关节腔注射与关节腔注射联合中医手法治疗粘连期冻结肩患者短期均有满意的临床疗效。但与关节腔注射相比,关节腔注射联合中医手法可更快地缓解疼痛、改善睡眠并更早地改善肩关节功能运动,同时治疗技术简单,安全系数高,临床上值得推广。
杨圆坚[5]（2021）在《活血舒筋手法结合肩关节脉冲射频治疗冻结肩的临床观察》文中研究指明目的:研究我院中医骨伤科冻结肩患者的临床特点,从客观指标分析肩关节脉冲射频术中结合活血舒筋手法的有效性;为冻结肩患者的早期预防,患病后合理治疗提供可以参考的中西医结合诊治思路。方法:选取中医一附院骨伤科2017年2月至2020年12月住院治疗的冻结肩患者,参考北京科学技术文献出版社出版的《骨科疾病诊断标准》,查找病程记录,筛选辅助检查中有肩关节MRI,接受过肩关节脉冲射频治疗冻结肩的患者,根据脉冲射频治疗术中记录,分为术中结合活血舒筋手法治疗的试验组和未进行术中结合活血舒筋手法的对照组;通过医院住院系统,收集符合录入条件患者的临床资料:基本信息（年龄、性别、BMI、病程、患肩分布等）、病程记录（主诉、现病史、既往史、专科查体、医嘱）、肩关节MRI、红外热成像及中医诊断（临床症状、体征,舌象、脉象）记录;并对患者治疗前后进行视觉模拟评分即VAS评分、Constant-Murley肩关节评分及总体疗效评价来分析肩关节脉冲射频术中结合活血舒筋手法的有效性。结果:1.基本信息本研究共纳入了冻结肩患者91例（对照组:42,试验组:49）,对91名患者的性别、年龄、BMI、病程、患肩分布进行分析,结果显示:（1）女性/男性为3.33:1,女性患病率比男性高,其中对照组男性10例（23.81%）,女性32例（76.19%）;试验组男性11例（22.45%）,女性38例（77.55%）。（2）对照组患者平均年龄60.62±9.55岁,年龄最小为44岁,最大为84岁;试验组患者平均年龄61.41±9.14岁,年龄最小为47岁,最大为85岁。（3）对照组左肩,右肩,双肩发病人数分别为17、20、5;试验组分别为27、21、1。左肩发病占发病总数48.35%,右肩发病占发病总数45.05%,两组患者左肩发病率略高于右肩。（4）对照组BMI平均水平为24.60（22.01,27.27）;试验组为24.42（22.52,27.12）,BMI在两组患者中无差异（P>0.05）,但平均水平均偏高（>24kg/m2）。（5）对照组患者平均病程为6.00（1.00,12.00）个月;试验组患者平均病程为3.00（2.00,6.50）个月,病程在两组患者中也无差别（P>0.05）。2.入院时间在节气的分布冻结肩患者入院时间在夏季居多,共31例,其次为秋季24例,冬季19例,春季17例。其中节气中以立夏为最多,共10例。风寒湿阻型患者入院节气分布不明显,总体以冬、春、秋季节气居多,占总数90%;夏季节气最少,占总数10%。瘀滞型患者,入院节气以立秋、立夏、谷雨、大暑、小满、立冬为主,季节上以春季最多,占总数30.15%,而后为夏季（25.40%）,秋季（22.22%）,冬季（22.22%）;气血亏虚型患者入院节气以立夏、霜降、处暑为主,季节上以夏季为主（44.44%）、而后为秋季（38.89%）、春季（16.67%）、冬季为0。3.住院天数对照组患者平均住院时长为11.00（9.75,13.00）天,最短住院时长为6天,最长住院时间为17天;试验组患者平均住院时长为11.00（9.50,14.00）天,最短住院时长为8天,最长为18天。两组住院天数无差别（P>0.05）。4.中医证型分布对照组中,瘀滞型最多（31,73.81%）,而后是气血亏虚型（9,21.43%）,风寒湿阻型最少（2,4.76%）;试验组中,瘀滞型同样最多（32,65.31%）,而后是气血亏虚型（9,18.37%）,最后为风寒湿阻型（8,16.33%）。5.红外热成像检查本研究对91名患者红外热成像治疗前后肩关节前侧、外侧、后侧的温差进行比较,经过治疗后两组肩前、外、后侧温差均较治疗前有所下降:其中肩关节前侧治疗前两组温度差无差异（Z=-1.061,P>0.05）,治疗后,肩前侧肩周温度差有统计学差异（Z=-2.135,P<0.05）,试验组肩周温度差下降更明显;肩关节外侧治疗前两组肩周温度差无明显差别（Z=-1.551,P>0.05）,治疗后也无明显差别（Z=-1.402,P>0.05）,表明治疗后两组肩外侧肩周温度差下降程度不明显;肩关节后侧在治疗前无统计学差异（Z=-0.557,P>0.05）,治疗后也无发现差别（Z=-0.530,P>0.05）,表明治疗后肩后侧肩周温度差下降程度不明显。6.术后视觉模拟评分法（VAS评分）治疗前两组VAS评分平均水平都为7.00（6.00,8.00）,经检验,两组患者治疗前VAS评分无差别（P>0.05）。两组患者治疗后VAS评分,对照组3.00（2.00,3.63）,试验组2.00（2.00,3.00）,治疗后两组患者VAS评分显示出差异（P<0.05）,试验组VAS评分改善程度较对照组更优。7.Constant-Murley（CM）肩关节评分治疗前CM肩关节评分分别为:对照组45.00（40.75,49.00）,试验组42.00（36.00,46.50）,两组患者CM肩关节评分治疗前无差异（P>0.05）。治疗后,两组患者CM肩关节评分分别为:对照组57.50（51.25,66.00）,试验组67.00（63.50,70.00）,P<0.05,两组患者CM肩关节评分有差别,试验组改善程度明显比对照组优。8.总体疗效评价比较治疗结束后,对照组临床痊愈、显效、有效、无效患者分别为0例、5例、33例、4例,总有效率是90.48%;试验组临床痊愈、显效、有效、无效患者分别为0例、15例、31例、3例,总有效率是93.88%。两组患者总有效率有统计学差异（P<0.05）,试验组总有效率比对照组高。结论1.中医一附院骨伤科冻结肩女性患者比男性患者多,年龄在60岁居多,体型偏肥胖,患肩以左侧为主,最小发病年龄44岁,最大85岁。2.冻结肩患者入院时间在夏季居多,立夏入院者最多,中医证型以瘀滞型为主,总占比达69.23%。3.术中未结合活血舒筋手法和术中结合活血舒筋手法均可以降低肩前侧、外侧、后侧温度差;尤其是对肩前侧冻结肩患者,术中结合活血舒筋手法能使温差下降程度更明显。4.VAS评分、CM肩关节评分、总体疗效评价,术中结合活血舒筋手法改善程度更优。5.综上说明,肩关节脉冲射频治疗冻结肩术中运用活血舒筋手法有助于减轻患者痛苦,改善肩关节功能,值得临床推广。
杨佳昕[6]（2021）在《新版五禽戏对关节镜下气滞血瘀型冻结肩术后早期康复的临床研究》文中研究指明目的:通过对肩关节镜下冻结肩松解术后早期进行新版五禽戏功法锻炼的临床观察的研究,评估新版五禽戏功法在肩关节镜微创下冻结肩松解术后早期应用的临床疗效,为缓解冻结肩松解术后早期肩关节肿痛等提供临床依据。材料与方法:选取于2018年9月-2020年9月在辽宁中医药大学附属医院骨二科住院的冻结肩患者（气滞血瘀型）,按照纳入标准与排除标准,共计64例,试验过程中因患者个人原因脱落两例,最终62例患者作为研究对象纳入统计分析。采用Doll’s临床病例随机表法分为单纯肩关节镜治疗组（对照组）和肩关节镜联合新版五禽戏治疗组（试验组）,单纯肩关节镜治疗组31例,其中男14例,女17例,年龄39～72岁,病程4周-4年,单纯肩关节镜组采用常规肩关节镜下冻结肩松解术,术后给予常规治疗及指导功能锻炼;肩关节镜联合新版五禽戏治疗组31例,其中男15例,女16例,年龄38～72岁,病程4周-4年,肩关节镜联合新版五禽戏治疗组在单纯肩关节镜治疗组的基础上嘱患者于术后第三天开始每日行新版五禽戏功法锻炼。对两组患者分别在术前、术后第3天、术后第2周,以及对患者治疗结束后第1周,治疗结束后3个月进行门诊随访,并记录VAS（Visual Analogue Scale/Score疼痛视觉评分）、Constant-Murley（C-M）肩关节功能评分,并对数据采用SPSS25.0进行统计学分析。结果:1.两组患者在年龄、性别及病程比较无明显差异（P>0.05）。2.两组患者在治疗前VAS评分,Constant-Murley（C-M）肩关节功能评分无明显差异（P>0.05）。3.两组患者在术后第3天、术后第2周,以及对治疗结束后第1周、3个月门诊随访时VAS评分,Constant-Murley（C-M）肩关节功能评分进行组内比较均有统计学意义（P<0.05）。证实了肩关节镜治疗冻结肩的疗效。4.两组患者在术后第2周,以及对治疗结束后第1周、3个月门诊随访时VAS评分,Constant-Murley（C-M）肩关节功能评分进行组间比较均有统计学意义（P<0.05）,且试验组明显优于对照组。证实了五禽戏对于冻结肩患者的术后康复有着积极的作用。结论:新版五禽戏功法锻炼对于肩关节镜下冻结肩松解术后患者的早期恢复有着积极的作用,将五禽戏功法运用到冻结肩患者术后的康复治疗中,不仅有助于肩关节功能恢复,还可以起到改善人体脏腑生理机能的作用,对于病人们来说动作简单,容易接受,避免复杂操作同时也能减轻病人使用其他康复器械带来的经济负担,且有明显的治疗效果。同时发挥了中医养生功法的优势,使中西医完美结合,值得推广。
刘浩延[7]（2021）在《新身痛逐瘀汤联合肩关节镜治疗原发性冻结肩的临床效果观察》文中提出目的:观察新身痛逐瘀汤联合肩关节镜治疗血瘀气滞型原发性冻结肩的临床疗效,探讨新身痛逐瘀汤在肩关节镜术后应用中的优越性,为关节镜手术联合中药治疗原发性冻结肩提供一定的参考依据。材料与方法:本课题研究针对2019年1月-2021年1月在辽宁中医药大学附属医院接受治疗的原发性冻结肩病人（血瘀气滞型）63例,遵照标准进行纳入和排除,并用Doll’s临床病例随机表法分成试验组和对照组,所有患者均签署知情同意书。所有患者均于全麻下进行肩关节镜下肩关节囊松解术,术后针对性的治疗保持一致,指导患者行术后统一的功能锻炼,试验组在术后24小时开始口服新身痛逐瘀汤50ml,日二次,早晚温服,连服一个月,对照组施加安慰剂（食用色素及苦味素模拟）。研究最后总结了相关资料并对其进行统计学分析,数据包括两组一般资料、术前、口服用药1周、口服用药1个月及口服用药结束后2个月的肩关节活动度、VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分。结果:1.两组病例中的性别、年龄、病程时长方面不具备统计学对比意义（P>0.05）,术前各项观测指标之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）;两组术后的各项观测指标均优于术前,证实了肩关节镜下肩关节囊松解术疗效确切。2.两组肩关节活动度在术后每次回访调查时的测量值均较术前有所提高,证明术后针对性治疗取得良好成效;试验组术后每次回访调查得到的肩关节活动度数值均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.术前两组VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分的差异无统计学意义,不具有可比性;经治疗后两组VAS疼痛评分差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组;Constant-Murley肩关节功能评分对照组的改善程度低于试验组,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.通过Ridit分析进行两组的治疗效果评定,结果显示试验组疗效更好。结论:1.肩关节镜下肩关节囊松解术治疗原发性冻结肩的疗效确切。2.在手术与对症治疗的基础上配合口服新身痛逐瘀汤,能够提高术后治疗效果,缓解术后疼痛,促进肩关节功能的恢复。
黄彭,孟祥奇,吴晨熙,孔佳俊[8]（2020）在《中医手法为主治疗冻结肩临床研究进展》文中进行了进一步梳理冻结肩又称"肩周炎"（periarthritis shoulder joint）、凝肩、冷冻肩、五十肩,是由于肩关节周围软组织病变而引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的临床综合征[1]。发病原因主要分为肩内与肩外因素,前者主要包括肩关节内的骨折脱位和关节外的肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等炎症病变。肩外因素则主要为颈源性肩周炎和内分泌因素,前者即颈肩综合征,是由于颈椎外伤或者退行性变基础上演化成肩关节局部及周围组织的无菌性炎症[2]。
郑小龙[9]（2020）在《原发性冻结肩的MRI影像学特征在鉴别诊断及手术治疗中的应用》文中研究指明研究背景原发性冻结肩（primary frozen shoulder,PFS）是以肩痛伴活动受限为主要表现的常见肩部疾病,发病后严重影响患者影响患者的睡眠以及日常活动。继发性肩关节僵硬（secondary stiff shoulder,SSS）与原发性冻结肩具有相似的临床表现,但是两者的治疗选择往往不同。PFS通过保守治疗多可缓解,对于保守治疗6个月以上症状无明显改善的患者可选择手术治疗,而SSS多需要通过手术积极治疗原发病。因此,准确鉴别PFS与SSS对于制定合理的治疗方案具有重要临床意义。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对肌腱、韧带具有良好的成像效果,广泛应用于骨关节损伤的检查。既往关于冻结肩MRI影像表现的研究较多,但这些研究多采用对比剂进行MRI检查。虽然采用对比剂的增强MRI可显示异常结构的细节,但使用对比剂仍然存在过敏反应等并发症风险,且增加了患者的经济负担,不适合作为临床常规检查。同时,既往研究多选取正常人群作为对照组研究对象,缺少针对PFS鉴别诊断的研究。非增强MRI作为常规检查手段亦可很好地显示冻结肩的异常征象。因此,研究PFS的非增强MRI表现并筛选出具有鉴别诊断价值的特征性表现仍然具有临床意义,值得进一步探讨。术前MRI检查发现的异常征象可以为PFS的治疗选择提供参考,手术治疗方式的选择方面手法松解以及关节镜下松解关节囊的程度仍然值得讨论。研究目的:1.回顾性分析PFS的MRI影像学表现,筛选具有鉴别诊断价值的MRI征象;2.评价PFS特征性MRI表现的鉴别诊断价值;3.评价以MRI表现作为指导依据的手术方法治疗PFS的临床疗效。方法:1.回顾性纳入2013年01月至2017年12月于我院确诊的154例PFS患者与154例SSS患者,收集并分析患者于我院所行肩关节磁共振图像。评估腋囊的厚度与宽度、喙肱韧带厚度、肩峰下间隙以及质子加权相液性高信号等主要指标。通过比较筛选PFS患者的MRI特征性影像学表现。2.选取2013年1月至2019年6月于我院住院治疗的86例PFS和SSS患者作为研究对象。将患者随机编码后由2位专科医师共同评估患者的术前MRI征象,根据患者术后诊断结果将其分为PFS组和SSS组,分析2组患者MRI表现的差异。分别以联合喙突下滑囊、腋囊及肱二头肌腱长头腱鞘非增强MRI液性高信号、喙肱韧带厚度>2 mm以及腋囊厚度>4 mm作为影像学诊断指标进行诊断试验,比较3种指标的诊断价值。3.回顾性纳入2013年1月-2017年12月,采用手法松解关节囊联合关节镜下关节囊松解和滑膜清理治疗保守治疗无效的33例PFS患者。患者术前常规接受MRI检查及X线检查。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）评价肩关节疼痛改善情况,Constant功能评分评价肩关节功能改善情况,并记录肩关节前屈、外展、外旋活动度以及内旋程度。分析患者术后各项临床指标的改善情况以评估手术疗效。结果:1.PFS组在腋囊厚度及腋囊宽度方面均大于SSS组且差异具有统计学意义（P=0.000）,在肱二头肌腱长头长径,肩峰下间隙及结节间沟内侧壁与沟底角度方面两组测量结果差异无统计学意义（P（29）0.05）。在质子加权相的液性高信号方面,在肱二头肌腱长头、喙突下滑囊以及腋囊3部位同时出现液性高信号的患者频数在原发性冻结肩组为56（36.4%）例,明显高于SSS组的10例（6.5%）,差异具有统计学意义（P=0.000）;肱二头肌腱长头、喙突下滑囊、腋囊以及肩峰下滑囊4部位同时出现液性高信号的患者频数在SSS组为38例（25.0%）,明显高于PFS组的9例（5.8%）,差异具有统计学意义（P=0.000）。2.与SSS组相比,PFS组联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘同时出现质子加权相液性高信号更常见,差异具有极显着性统计学意义（P=0.000）。联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘处的液性高信号作为诊断指标的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比以及受试者曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为52.9%、94.3%、9.3、0.5、0.736;以喙肱韧带厚度>2 mm作为诊断指标的对应结果分别为62.8%、54.3%、1.4、0.7、0.585;以腋囊厚度>4 mm作为诊断指标的对应结果分别为80.4%、40.0%、1.3、0.5、0.602。一致性分析结果提示以联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘处液性高信号作为诊断指标的Kappa值?0.802,喙肱韧带厚度（29）2 mm的ICC?0.761,腋囊厚度>4 mm的ICC?0.909。3.所有患者术中无骨折、盂唇撕裂发生;术后切口均Ⅰ期愈合。33例均获随访,随访时间20～31个月,平均24.1个月。随访期间未出现伤口感染、神经损伤等并发症。患者术前MRI测得腋囊平均厚度为4.93?0.94 mm,术前X线测得肩峰下间隙为6.86?2.05 mm。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋活动度及内旋功能均较术前显着改善,VAS评分、Constant肩关节功能及肩峰下间隙亦均较术前显着改善,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论:1.PFS的最大腋囊厚度及最大腋囊宽度显着高于SSS。肱二头肌腱长头、喙突下滑囊以及腋囊3部位同时出现液性高信号是PFS的特征性MRI表现之一。2.联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘3个部位的MRI液性高信号具有良好的诊断准确性,有助于临床对PFS与SSS进行鉴别诊断。3.PFS的术前MRI检查可有效指导手术操作。手法松解联合关节镜下关节囊松解和滑膜清理治疗PFS可取得较好的中期临床疗效,可以作为PFS手术治疗的一种选择。
朱怡文[10]（2020）在《超声引导下液压扩张联合疗法对冻结肩的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过超声引导下液压扩张法分别联合传统肩关节粘连松解手法和针灸治疗与单纯使用超声引导下液压扩张法治疗作比较,探讨超声引导下液压扩张法联合中医传统方法治疗冻结肩的疗效,并为超声引导下液压扩张联合治疗法的推广提供临床依据。方法:采用随机分组法,将45例Ⅰ期和Ⅱ期冻结肩患者随机分为治疗组A（n=15）、治疗组B（n=15）和对照组C（n=15）。治疗组A采用超声引导下液压扩张法结合传统肩关节粘连松解手法治疗,治疗组B采用超声引导下液压扩张法结合针灸治疗,对照组C采用单纯超声引导下液压扩张法治疗。分别在治疗前及治疗疗程结束后2周,采用VAS视觉评分量表（Visual Analogue Scale/Score）与Constant-Murly肩关节功能评定量表,对患者的疼痛、关节活动度（ROM）、日常生活能力（ADL）及肌力等方面进行功能评定。实验数据分析采用配对T检验、单因素方差统计方法,以P<0.05表示显着性差异,P<0.01表示有高度显着性差异。结果:相较于治疗前,治疗后的三组VAS评分均下降（P<0.01）,且A、B两组下降幅度相近（P>0.05）,均大于C组（P<0.01）;Constant-Murley肩关节功能量表中的肩关节疼痛、ADL、ROM、肌力四项评分和总分在治疗后,三组评分均有提高（P<0.01）,且A、B两组提高幅度相似（P>0.05）,均高于C组（P<0.05）。结论:超声引导下液压扩张法可有效缓解冻结肩患者的疼痛,改善肩关节功能,提高生活质量,并且联合传统肩关节粘连松解手法或针灸治疗具有更好的临床治疗效果,为临床治疗冻结肩提供一种精准、有效、安全的治疗方法,值得临床上推广。
二、冻结肩的临床特点与治疗方法（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冻结肩的临床特点与治疗方法（论文提纲范文）
（1）超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射治疗冻结肩的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 附录 |
| 喙肱韧带的研究进展 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（2）活血止痛汤对关节镜下冻结肩松解术后疼痛与功能恢复的临床观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.1.1 冻结肩西医诊断标准 |
| 2.1.2 冻结肩手术指征 |
| 2.1.3 冻结肩松解术后中医诊断标准 |
| 3 病例纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 脱落标准 |
| 7 治疗方案与研究方法 |
| 7.1 入院后处理 |
| 7.2 术前准备 |
| 7.3 手术过程 |
| 7.4 术后处理与康复 |
| 7.5 试验方案设计 |
| 7.6 观察指标 |
| 8 统计方法 |
| 结果分析 |
| 0 一般资料的比较 |
| 1 临床资料结果 |
| 1.1 VAS疼痛评分 |
| 2 肩关节活动度 |
| 2.1 肩关节前屈活动度 |
| 2.2 肩关节外展活动度 |
| 2.3 肩关节内旋活动度 |
| 2.4 肩关节外旋活动度 |
| 3 两组药物疗效对比 |
| 讨论 |
| 1 中西医对冻结肩的认识 |
| 1.1 现代医学对冻结肩的认识 |
| 1.2 祖国医学对冻结肩的认识 |
| 2 冻结肩治疗 |
| 2.1 保守治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 3 中西医对关节镜术后疼痛的认识 |
| 3.1 现代医学对关节镜下冻结肩松解术后疼痛的认识 |
| 3.2 现代医学对术后疼痛的镇痛方案 |
| 3.3 祖国医学对关节镜下冻结肩松解术后疼痛的认识 |
| 3.4 祖国医学对术后疼痛的治疗原则 |
| 4 活血止痛汤的方解分析及现代药理研究 |
| 4.1 选方依据 |
| 4.2 活血止痛汤在临床中的运用 |
| 4.3 中药现代化药理研究 |
| 5 结果分析 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 活血止痛汤治疗骨伤科术后疼痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（3）冻结肩的证型分布及证候特征的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 祖国医学对冻结肩的认识 |
| 一、症状、病名溯源 |
| 二、病因病机 |
| 三、中医学治疗方案 |
| 第二节 现代医学对冻结肩的认识 |
| 一、冻结肩的定义及流行病学资料 |
| 二、冻结肩的病因及发病机制研究 |
| 三、冻结肩的现代治疗 |
| 第三节 本研究采用的统计分析方法 |
| 一、聚类分析 |
| 二、因子分析 |
| 三、决策树 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方案设计 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究对象 |
| 四、研究方法 |
| 第二节 研究结果分析 |
| 一、一般资料 |
| 二、冻结肩的中医证候分析 |
| 第三章 讨论 |
| 一、冻结肩中医证候客观化研究的必要性 |
| 二、研究思路 |
| 三、冻结肩的中医证型分布情况 |
| 四、冻结肩中医证型与一般资料的相关性分析 |
| 五、冻结肩中医证型与临床信息的相关性分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）关节腔注射联合中医手法治疗冻结肩的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分期标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准和脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.2.1 对照组治疗 |
| 2.2.2 治疗组治疗 |
| 2.2.3 功能锻炼 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 肩关节被动前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度 |
| 3.2 肩关节VAS 评分、PSQI评分、CMS 评分 |
| 3.3 临床疗效评估 |
| 4 统计学处理 |
| 5.结果 |
| 5.1 肩关节被动前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度 |
| 5.2 VAS评分 |
| 5.3 PSQI评分 |
| 5.4 CMS评分 |
| 5.5 临床疗效评估 |
| 5.6 并发症 |
| 6.讨论 |
| 6.1 冻结肩临床的表现 |
| 6.2 冻结肩的发病机制 |
| 6.3 冻结肩的中医治疗 |
| 6.4 冻结肩的西医治疗 |
| 6.5 研究结果分析 |
| 7.研究局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 冻结肩中西医诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）活血舒筋手法结合肩关节脉冲射频治疗冻结肩的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 结果 |
| 1 一般临床资料分析 |
| 1.1 年龄 |
| 1.2 性别 |
| 1.3 BMI |
| 1.4 病程 |
| 1.5 患肩分布 |
| 2 临床特点 |
| 2.1 入院时间在节气的分布 |
| 2.2 住院天数 |
| 3 中医证型分布 |
| 4 VAS评分 |
| 5 CM肩关节评分 |
| 6 肩周温度差 |
| 6.1 肩前侧 |
| 6.2 肩后侧 |
| 6.3 肩外侧 |
| 7 两组总体疗效评价比较(根据CM量表评分) |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 DH-2010-A型短焦距非制冷远红外热成像仪 |
| 附录 Constant-Murley肩关节评分系统 |
| 综述 冻结肩治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）新版五禽戏对关节镜下气滞血瘀型冻结肩术后早期康复的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 冻结肩损伤的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（7）新身痛逐瘀汤联合肩关节镜治疗原发性冻结肩的临床效果观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 冻结肩的中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（8）中医手法为主治疗冻结肩临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 中医手法治疗冻结肩机制 |
| 2 单纯手法治疗 |
| 2.1 普通手法治疗 |
| 2.2 各家流派手法治疗 |
| 3 手法结合其他中医治疗 |
| 3.1 手法结合针灸治疗 |
| 3.2 手法结合针刀治疗 |
| 3.3 手法结合中药治疗 |
| 3.4 手法结合其他方法 |
| 4 以手法为主的综合疗法 |
| 5 结语与展望 |
（9）原发性冻结肩的MRI影像学特征在鉴别诊断及手术治疗中的应用（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 原发性冻结肩MRI表现的回顾性分析 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第三章 原发性冻结肩MRI特征性液性高信号在鉴别诊断中的应用 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 MRI表现指导原发性冻结肩手术治疗的临床应用评价 |
| 4.1 资料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 原发性冻结肩的MRI影像学表现研究及治疗现状 |
| 参考文献 |
| 硕士在读期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）超声引导下液压扩张联合疗法对冻结肩的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 临床资料和方法 |
| 2.1 研究对象采集 |
| 2.2 一般资料 |
| 2.2.1 中西医诊断标准 |
| 2.2.2 入组标准 |
| 2.2.3 剔除及脱落标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 治疗前准备 |
| 2.3.2 具体操作方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 病例随访 |
| 2.6 不良事件分析 |
| 2.7 研究结果统计学分析 |
| 2.8 技术路线图 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 基线数据比较 |
| 3.2 治疗前后疗效比较 |
| 3.3 脱落病例分析和安全性观察分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 现代医学对冻结肩的认识 |
| 4.2 冻结肩的治疗现状 |
| 4.3 选择超声引导下联合治疗法进行临床研究的依据 |
| 4.4 不足与展望 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、冻结肩的临床特点与治疗方法（论文参考文献）
- [1]超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带注射治疗冻结肩的临床疗效观察[D]. 降祥勇. 西南医科大学, 2021(01)
- [2]活血止痛汤对关节镜下冻结肩松解术后疼痛与功能恢复的临床观察[D]. 张伟斌. 福建中医药大学, 2021(09)
- [3]冻结肩的证型分布及证候特征的临床研究[D]. 赵国源. 广州中医药大学, 2021
- [4]关节腔注射联合中医手法治疗冻结肩的临床疗效研究[D]. 朱圣旺. 广西中医药大学, 2021(02)
- [5]活血舒筋手法结合肩关节脉冲射频治疗冻结肩的临床观察[D]. 杨圆坚. 天津中医药大学, 2021(01)
- [6]新版五禽戏对关节镜下气滞血瘀型冻结肩术后早期康复的临床研究[D]. 杨佳昕. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [7]新身痛逐瘀汤联合肩关节镜治疗原发性冻结肩的临床效果观察[D]. 刘浩延. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [8]中医手法为主治疗冻结肩临床研究进展[J]. 黄彭,孟祥奇,吴晨熙,孔佳俊. 现代中西医结合杂志, 2020(34)
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- [10]超声引导下液压扩张联合疗法对冻结肩的临床研究[D]. 朱怡文. 南昌大学, 2020(08)