一、肝门部胆管癌的外科治疗(附57例报告)(论文文献综述)
王建[1](2021)在《第一部分 内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术疗效和安全性分析 第二部分 塑料胆管支架植入方式与不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸减黄治疗效果的分析》文中提出目的探讨十二指肠乳头部肿瘤经内镜下切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年10月至2021年1月于内镜科行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除的23例患者的临床病理资料,分析手术效果和术后并发症的发生情况。结果23例患者成功行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除,切除病灶大小为0.5~2.8 cm,其中整块切除21例,分块切除2例。术后出现并发症的患者11例,发生率为47.8%(11/23),其中6例患者同时伴有2种及以上并发症,术后迟发性出血8例(34.8%),5例患者通过内镜下止血治疗后止血,3例患者经介入栓塞治疗后出血停止;穿孔2例(8.7%),经过抗炎、腹腔穿刺引流等保守治疗后愈合;术后胰腺炎5例21.7%),给予生长抑素和消炎痛栓肛塞处理后好转。术前活检提示高级别上皮内瘤变11例,低级别上皮内瘤变10例,慢性炎症2例;术后病理结果显示,腺癌4例,腺瘤19例。术前活检病理结果与术后病理的吻合率为39.1%(9/23),其中术前活检病理低估12例(52.2%),高估2例(8.7%)。所有患者预后良好,随访期内无死亡病例(随访时间4-55月)。结论对于早期十二指肠乳头部肿瘤,应当积极采取切除的治疗策略,内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术近期效果相对安全、有效,可以做为首选术式,但是远期效果仍需多中心、前瞻性临床研究证实。目的对比三种塑料胆管支架末端开口留置方式在解除由肝门部不可切除胆管癌引起的梗阻性黄疸的临床应用效果。方法回顾性分析2014年4月至2020年12月期间,收治的肝门部不可切除胆管癌引起的梗阻性黄疸患者61例,行塑料胆管支架置入减黄治疗,其中胆管支架末端开口胃内留置18例,胆管支架末端开口十二指肠乳头留置31例,胆管支架末端开口十二指肠水平部留置12例。随访临床疗效、并发症,并进行结果分析。结果三种塑料胆管支架置入的入组患者中位年龄无统计学差异(p=0.076),支架中位通畅时间(p=0.101)、90天内支架梗阻率(p=0.589)、围手术期死亡率(p=1)三组术式无明显差异。三组支架的2周内发热率(p=0.003)有统计学差异(p=0.017)。结论三组术式在中位年龄、90天再梗阻率、支架中位通畅时间、围手术期死亡率方面无统计学差异。胆管支架末端开口十二指肠水平部留置组患者的2周内发热率低于其他两组,我们应将支架末端开口留置于十二指肠水平部作为首选置入方式。当然,此研究局限于入组人数,我们需要更多的多中心随机对照研究来进一步验证结论。
窦常伟,刘杰,张春旭,成剑,吴伟顶,胡智明,张成武[2](2021)在《腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术近期疗效的比较》文中研究说明目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n=17)和腹腔镜组(n=17)。对比两组患者围术期情况、术后进食时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、术后30 d死亡率及术后90 d死亡率等临床资料。结果 34例接受肝门部胆管癌根治术的患者,年龄(64.3±1.7)岁,其中男性16例,女性18例。开腹组患者的手术时间为(436.2±33.4)min,腹腔镜组患者的手术时间为(522.1±24.0)min,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术术式、术中出血量、门静脉重建、淋巴结数目以及肿瘤大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者在术后进食时间[(4.7±0.3)比(4.6±0.3)d]、术后下床时间[(2.9±0.4)比(2.2±0.3)d)]、引流管留置时间[(12.7±1.3)比(11.1±1.0)d]、术后住院时间[(18.3±1.7)比(15.8±1.3)d]方面有优于开腹组的趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行,在恰当选择的患者中能够达到不差于开腹手术的近期治疗效果,且可能有助于患者的快速康复。
李留峥,王峻峰,徐雷升,敖强,高学昌,龚国茶,谌蔚雯,王雪,俸家伟[3](2021)在《肝门部胆管癌手术治疗:附44例报告》文中提出背景与目的:对于肝门部胆管癌(HCCA)而言,R0切除率仍然很低。目前对术前评估、术前胆道引流、门静脉栓塞、手术切除范围、手术方式、血管切除、淋巴结清扫、化疗等问题仍有很多争议。R0切除被认为是HCCA患者获取长期生存的最重要的治疗手段。笔者总结HCCA的治疗体会,并分析不同术式的有效性及近远期疗效。方法:回顾性分析2015年1月—2020年1月行手术治疗的44例HCCA患者的临床资料。结果:44例患者中,Bismuth-Corlette分型I型5例,II型7例,IIIa型8例,IIIb型13例,IV型11例;29例行半肝/扩大半肝+全尾叶切除(联合半肝切除),13例行肝门部/围肝门区+全尾叶切除(围肝门切除),术中包括门静脉部分切除修补2例,门静脉切除重建2例,肝动脉切除重建2例,另2例因肿瘤转移无法切除行T管引流。全组均完成手术,无手术死亡。术后病理结果显示,镜下切缘阴性(R0)切除37例(联合半肝切除组26例,围肝门切除组11例),镜下切缘阳性(R1)切除5例(半肝切除2例、围肝门切除3例)。临床指标分析结果显示,联合半肝切除组的手术时间(240.4 min vs.358.1 min)、术中出血量(705.5 mL vs.809.9 mL)明显少于围肝门切除组,肿瘤标本切缘阳性率(6.9% vs.23.1%)明显低于围肝门切除组(均P<0.05);生存分析结果显示,联合半肝切除组术后与无复发生存期及1年累积生存率明显优于围肝门切除组(均P<0.05)。结论:根治性R0切除是HCCA患者可能获得治愈的唯一方法,与围肝门切除术比较,联合半肝、尾状叶切除的大范围肝切除术,能提高R0切除率,改善无复发生存期及1年生存率。术前精确评估、合理的围手术期治疗、选择个体化的手术方案可提高HCCA的疗效。
周翔宇[4](2020)在《不同引流方式对不可切除的肝门部胆管癌治疗效果的临床研究》文中研究表明研究目的:本研究通过回顾性分析不可切除的肝门部胆管癌患者的临床资料,对不同引流方式的疗效予以评估。研究方法:收集2016年7月至2019年12月在吉林大学第二医院肝胆胰外科和吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科采取姑息性治疗的肝门部胆管癌患者共32例。详细记录患者病史、临床表现、影像学检查(B超,CT、MRI)、肝功能及肿瘤标志物等血液生化检查结果、患者治疗方式及预后随访资料。根据治疗方式的不同,将患者分为3组:PTCD组、介入支架组、探查引流组。通过回顾性分析PTCD、介入支架和探查引流三种治疗方式对晚期不可切除的肝门部胆管癌患者生存时间、住院时间、治疗费用、治疗后早期并发症和治疗后肝功能指标恢复上的差异,对三种引流方式的疗效做出系统评价。使用SPSS 18.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差即(`x±s)形式表示,并采用单因素方差分析方法检验。计数资料采用卡方检验,对部分结果应用Fisher精确概率法检验。P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:32例肝门胆管癌患者中男性20例(62.5%),女性12例(37.5%),年龄分布47-86岁,平均年龄68.48±8.96岁。各组的治疗及预后的差异如下:(1)32例患者治疗后总体生存时间分布范围4-18个月,中位生存时间10.33±0.68个月,1年生存率25%。15例行PTCD的患者中位生存时间为10.37±1.85个月,1年生存率为20%。介入支架组10名患者中位生存时间为10.21±0.82个月,1年生存率为30%。探查引流术组7名患者的中位生存时间为9.42±1.12个月,1年生存率为28.5%。三组患者1年生存率差异无统计学意义(P=0.943)。(2)探查引流组治疗后住院时间与PTCD组、介入支架组比较明显延长,差异具有统计学意义(P=0.001、P=0.006),而PTCD组、介入支架组住院时间比较无显着差异(P=0.574)。(3)三组治疗后TBIL、ALT、ALP均较治疗前明显下降(P<0.05)。三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)探查引流组住院费用最多,介入支架组其次,PTCD组最少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)PTCD组、介入支架组、探查引流组三组术后并发症发生率分别为:26.6%、10%、42.8%。三组并发症发生率比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:1.三组患者治疗后肝功能指标较治疗前均明显好转,三种引流方式都是有效的姑息性治疗方法,并且安全可靠;2.引流方式优先选择PTCD或介入支架术。
彭淑牖,王许安,黄从云,李江涛,洪德飞,刘颖斌,蔡秀军[5](2019)在《对五种胆道疾病分型的思考及改进建议》文中认为为便于治疗策略的制定, 学界对胆道损伤、肝门部胆管癌、肝内胆管癌、胆管癌栓及胆管扩张症等胆道系统疾病制定了很多分型, 有的疾病甚至有10余种分型, 各种分型都使用数字或者英文字母来代表, 容易混淆且难于记忆。吴孟超院士在20世纪50年代提出了肝脏五叶四段理论, 并用于肝癌的解剖分型。该理论简明、实用, 一直沿用至今。我们仿照肝癌分型理论, 使用解剖部位命名的方式简化各种胆道疾病的分型, 这样不仅便于记忆, 更可直接据此初步制定治疗方案。各种分型都有其特点和优缺点, 本分型避繁从简, 崇尚实际, 可供临床医师参考。
程鹏瑞[6](2019)在《可切除肝门部胆管癌患者术前血清CEA、CA19-9水平及临床病理因素与预后相关性分析》文中认为目的:探讨可切除肝门部胆管癌(HC)患者术前血清CEA、CA19-9水平与临床病理特征的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治术后预后生存率的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的109例行根治性切除的HC患者的临床病理资料,研究术前血清CEA、CA19-9水平与各临床病理特征的相关性,并进一步分析上述各因素与HC患者行根治性切除术后预后生存率的相关性。结果:1)术前血清CEA水平与HC各临床病理特征无关(P>0.05)。2)术前黄疸越重,血清CA19-9水平越高(P<0.05)。3)肿瘤侵犯血管的HC患者,术前血清CA19-9水平较高(P<0.05)。4)HC患者TNM分期越晚,术前血清CA19-9水平越高(P<0.05)。5)门静脉侵犯、淋巴结转移、TNM分期以及术前血清CA19-9水平是影响HC患者术后1年生存率的危险因素(P<0.05),其中淋巴结转移、门静脉侵犯、CA19-9是影响患者术后1年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论:可切除HC患者术前血清CA19-9水平与临床分期及血管侵犯情况存在一定相关性;早期HC患者行根治性切除术后预后较好,提高HC早期诊断率有助于进一步改善HC患者的生存预后;结合术前血清CA19-9水平、门静脉侵犯及淋巴结转移等多种因素可预测HC患者行根治性切除术后的生存率;术后定期复查同样应该成为可切除HC患者诊治过程中的重要环节。
把永江[7](2018)在《肝门部胆管癌引流相关性胆管炎的临床队列研究》文中研究说明研究目的:通过观察兰州大学第一医院外科ERCP诊疗中心和介入医学科应用内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮经肝胆道穿刺引流术(PTBD)对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者行术前减黄治疗的引流相关性胆管炎发生率,探讨Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌最佳术前减黄方案。研究方法:采用前瞻性队列研究方法,收集2011年1月至2017年6月兰州大学第一医院180例需行术前减黄治疗的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者病历资料,签署知情同意书并遵循患者意见,其中99例行ERCP术,81例行PTBD术。(ClinicalTrials registration number:3104582)研究结果:术后并发引流相关性胆管炎、胰腺炎、二次补救手术发生率以及住院费用方面ERCP术组高于PTBD术组(P<0.05)。在Bismuth-Corlette分型分层分析中,Ⅱ型肝门部胆管癌在ERCP术组和PTBD术组发生引流相关性胆管炎率无明显差异(P=0.159),而Ⅲ、Ⅳ型中ERCP术组较PTBD术组显示出更高的发生率(P=0.018)。对比分析各种减黄术式的术后引流相关性胆管炎,ERCP多侧胆管支架引流组、PTBD内外引流组分别与ERCP单侧胆管支架引流组和PTBD外引流组比较显示出较高的胆管炎发生率(50.0%vs 26.5%,and 34.4%vs14.3%,P<0.05);ERCP单侧胆管支架引流组与ENBD术引流组相比,虽然有临床差异,但并没有显示出统计学差异(26.5%vs 26.3%,P>0.05)。不同减黄术式对近期胆红素降低程度无明显差异,即ERCP术组vs PTBD术组(P>0.05);ERCP单侧胆管支架引流组vs ERCP多侧支架引流组(P>0.05);PTBD内外引流术组vs PTBD外引流组(P>0.05);ERCP单侧胆管支架引流组vs ENBD引流组(P>0.05)。研究结论:对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌,行PTBD减黄术能降低引流相关性胆管炎发生率,减少术后胰腺炎发生,降低二次补救手术发生率,降低住院费用。尤其在Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌中,PTBD外引流术引流相关性胆管炎发生率明显低于其它减黄术。而在ERCP减黄术中,ENBD引流术和单侧胆管支架置入术均可减少胆管炎的发生,但ENBD引流术则更为有效。
隋鑫磊,汤恢焕,肖广发,陆晔斌,何群,周军,魏伟,梁帅,黄耿文,孙维佳,李宜雄,龚学军[8](2017)在《肝门部胆管癌姑息治疗的效果及预后分析:附218例报告》文中研究表明目的:探讨肝门部胆管癌姑息治疗的临床效果及预后。方法:回顾性分析2005年12月—2015年11月中南大学湘雅医院收治的218例肝门部胆管癌患者的临床及病理资料。结果:218例患者中,159例行姑息性手术(72.9%),包括胆道外引流术134例,胆肠内引流术25例;59例行介入治疗(27.1%),包括经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)27例,内镜下胆道支架置入术(ERBD)32例。2例术后30d内死亡;姑息性手术与介入治疗患者术后总胆红素均明显下降(均P<0.05)。202例获随访,随访期间196例死亡。全组患者的中位生存时间和1、3、5年生存率为7个月和29.9%、8.1%、2.3%,其中姑息性手术患者为7个月和33.8%、10.3%、2.9%;介入治疗患者为7个月和14.9%、0、0,两者差异有统计学意义(χ2=5.328,P<0.05)。胆道外引流患者与胆肠内引流患者间生存率及PTBD患者与ERBD患者生存率差异均无统计学意义(χ2=0.673;χ2=0.023,均P>0.05)。结论:肝门部胆管癌姑息治疗的远期疗效不佳,姑息性手术与介入治疗均能有效减黄,姑息性手术患者生存率高于介入治疗;介入治疗的方法简单、对患者创伤小。
李风,周光文[9](2013)在《2280例肝门胆管癌的荟萃分析》文中研究指明目的探讨我国肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)的流行病学、临床特点、诊断方法、Bismuth-Corlette分型、病理类型、治疗方式、并发症及预后,以期指导临床。方法以肝门胆管癌为检索词,在中国知网、重庆维普、中国学术期刊网全文数据库CNKI进行检索。将所得22篇文献,共2280例HCC的临床资料进行统计学分析。临床资料分析及数据提取分别由两人完成。结果与姑息性切除组比较,根治性切除组术后1年生存率(84.0%与46.8%,OR=5.71,95%CI3.99~8.17,P<0.01)和术后3年生存率(31.5%与13.5%,OR=4.43,95%CI2.07~9.47,P<0.01)均较高。与姑息性切除组相比,内外引流组术后1年生存率(27.2%与38.7%,OR=0.47,95%CI 0.31~0.72,P<0.01)较高。经卡方检验,我们同时发现2002年后HCC手术切除率比2002年前有上升(χ2=35.9588,P<0.01),但根治性切除率却没有明显变化(χ2=2.1052,P=0.1468)。结论根治性切除组术后1、3年生存率高于姑息性切除组。内外引流组术后1年生存率高于姑息性切除组。根治性切除术仍是治疗HCC最理想的方法。如果无法达到根治性切除,姑息性引流术是较好的选择。姑息性切除术并不能提高生存率,因而不被提倡。
苏超[10](2013)在《肝门部胆管癌的外科治疗和预后相关因素分析》文中研究表明目的综合分析肝门部胆管癌的临床特点、外科治疗以及影响预后的因素,加强对肝门部胆管癌的认识,进一步提高其外科治疗效果。方法搜集本院1993年4月~2012年12月已确诊的63例肝门部胆管癌患者的临床资料,对其临床特点、手术方式以及预后因素进行回顾性分析。其中,对性别、年龄、发病时间、临床症状、合并症、术前相关实验室指标(最高值)、Bismuth分型和改良T分期、手术方式、手术时间、出血量、切缘、淋巴结转移、病理类型及分化程度、术后化疗和并发症等21个因素采用Kaplan-Meier法进行单因素分析;对影响预后的因素进行Cox模型多因素分析。结果63例肝门部胆管癌患者中,男性45例,女性18例,男女比例为2.5:1。发病年龄为40~83岁,平均年龄63.05±9.99岁,主要集中在60~65岁年龄段。最常见的临床症状是皮肤巩膜黄染,占88.9%(54/63),其中,无痛性进行性黄疸约占47.6%(30/63)。术前平均总胆红素为309.02±191.77umol/L,平均直接胆红素为187.76±126.27umol/L。按照Bismuth-Corlette分类标准进行分型:Ⅰ型8例(12.7%),Ⅱ型18例(28.6%),Ⅲa型6例(9.5%),Ⅲb型10例(15.9%),Ⅳ型21例(33.3%)。本组63例病例中,39例行切除治疗,其中,根治性切除17例,姑息性切除22例,总体手术切除率61.9%(39/63),根治性切除率43.6%(17/39)。24例行非切除治疗,其中,内引流术12例,外引流术9例,单纯剖腹探查术3例。本组病例总体1、2、3、5年的生存率分别为46.9%、20.4%、12.2%、6.1%,切除组和非切除组1、2、3、5年的生存率分别为60.0%、33.3%、20.0%、10.0%和21.1%、0、0、0。单因素分析结果显示,术前血清最高胆红素、Bismuth分型和改良T分期、手术方式、切缘、淋巴结转移、病理类型和分化程度是影响预后的因素,Cox模型多因素分析结果显示,手术方式、淋巴结转移、病理类型和分化程度是影响预后的独立因素。结论1.手术治疗能够延长肝门部胆管癌患者的生存期,其中,根治性切除治疗效果最佳,应作为首选。在无法切除的情况下,引流术有助于患者生活质量的改善。2.术前进行合理的评估,有选择地术前减黄,手术过程中适当地扩大切除范围,能够提高根治性切除率,改善肝门部胆管癌患者的预后。3.术前血清最高胆红素、Bismuth分型和改良T分期、手术方式、切缘、淋巴结转移、病理类型和分化程度能够影响预后,其中,手术方式、淋巴结转移、病理类型和分化程度是影响预后的独立因素。
二、肝门部胆管癌的外科治疗(附57例报告)(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝门部胆管癌的外科治疗(附57例报告)(论文提纲范文)
(1)第一部分 内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术疗效和安全性分析 第二部分 塑料胆管支架植入方式与不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸减黄治疗效果的分析(论文提纲范文)
英文缩略词 |
第一部分 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
文献综述 内镜下十二指肠乳头肿瘤切除技术进展 |
参考文献 |
第二部分 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
病例资料 |
治疗方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
文献综述 肝门部不可切除胆管癌的胆道支架引流进展 |
参考文献 |
已发表与学位相关的论文 |
基金资助 |
个人简历 |
致谢 |
(3)肝门部胆管癌手术治疗:附44例报告(论文提纲范文)
1 资料和方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 诊断方法 |
1.3 临床分型 |
1.4 手术方法 |
1.5 围手术期治疗 |
1.6 统计学处理 |
2 结 果 |
2.1 手术情况及并发症 |
2.2 随访 |
3 讨 论 |
(4)不同引流方式对不可切除的肝门部胆管癌治疗效果的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
前言 |
第1章 资料与方法 |
1.1 纳入标准 |
1.2 治疗方式 |
1.3 一般资料 |
1.4 观察指标 |
1.5 术后随访 |
1.6 统计学方法 |
第2章 结果 |
2.1 患者生存时间与住院时间 |
2.2 患者治疗后肝功能指标比较 |
2.3 住院费用 |
2.4 治疗后并发症 |
第3章 讨论 |
第4章 结论 |
文献综述 |
参考文献 |
作者简介 |
致谢 |
(6)可切除肝门部胆管癌患者术前血清CEA、CA19-9水平及临床病理因素与预后相关性分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
1 前言 |
2 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 方法 |
2.2.1 研究方法 |
2.2.2 随访情况 |
2.2.3 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 术前血清CEA水平与临床病理特征的相关性 |
3.2 术前血清CA19-9 水平与临床病理特征的相关性 |
3.3 术后生存分析 |
3.4 预后影响因素分析 |
3.5 预后独立危险因素分析 |
4 讨论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 肝门部胆管癌诊治现状 |
参考文献 |
攻读学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
个人简历 |
(7)肝门部胆管癌引流相关性胆管炎的临床队列研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略表 |
第一章 前言 |
1.1 肝门部胆管癌的流行病学特征 |
1.2 肝门部胆管癌的临床、病理及影像特征 |
1.3 肝门部胆管癌的治疗方案 |
1.4 术前减黄治疗适应症与争议 |
1.5 ERCP术与PTBD术作为术前减黄治疗方案的优缺点 |
1.6 本研究意义 |
第二章 研究对象与方法 |
2.0 研究对象 |
2.1 纳入和排除标准 |
2.2 诊疗流程 |
2.3 治疗方法 |
2.3.1 手术器械和药物 |
2.3.2 入组患者的术前准备 |
2.3.3 ERCP术操作方法 |
2.3.4 PTBD术操作方法 |
2.4 术后处理 |
2.5 观察指标 |
2.5.1 主要观察指标:急性胆管炎 |
2.5.1.1 术后急性胆管炎的诊断 |
2.5.2 次要观察指标:胰腺炎、消化道(或胆道)出血 |
2.5.2.1 急性胰腺炎的诊断 |
2.5.2.2 消化道(或胆道)出血的诊断 |
2.5.3 常规复查及记录项目 |
2.6 统计方法 |
2.6.1 统计学处理方法 |
2.6.2 样本量计算方法 |
第三章 结果 |
3.1 临床资料 |
3.2 各种引流术式对胆红素影响 |
3.3 ERCP术和PTBD术的比较 |
3.3.1 引流相关性并发症、二次补救手术发生率、住院费用、住院时间比较 |
3.3.2 不同减黄术式术后引流相关性胆管炎发生率分析 |
第四章 讨论 |
第五章 结论与展望 |
参考文献 |
综述 晚期Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌减黄引流术的选择 |
参考文献 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(8)肝门部胆管癌姑息治疗的效果及预后分析:附218例报告(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入标准和排除标准 |
1.3 辅助检查 |
1.3.1 实验室检查 |
1.3.2肿瘤标志物 |
1.3.3 影像学检查 |
1.4 治疗方法及病理学检查 |
1.5 观察指标 |
1.6 随访 |
1.7 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 临床表现及辅助检查结果 |
2.2 治疗 |
2.3 术后并发症 |
2.4 病理学检查 |
2.5 随访结果 |
2.6 临床疗效分析 |
2.6.1 两者治疗前后TBIL比较 |
2.6.2 两者生存率比较 |
2.6.3 胆道外引流与内引流生存率比较 |
2.6.4 PTBD与ERBD生存率比较 |
3 讨论 |
(10)肝门部胆管癌的外科治疗和预后相关因素分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
前言 |
对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
四、肝门部胆管癌的外科治疗(附57例报告)(论文参考文献)
- [1]第一部分 内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术疗效和安全性分析 第二部分 塑料胆管支架植入方式与不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸减黄治疗效果的分析[D]. 王建. 北京协和医学院, 2021
- [2]腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术近期疗效的比较[J]. 窦常伟,刘杰,张春旭,成剑,吴伟顶,胡智明,张成武. 中华肝胆外科杂志, 2021(04)
- [3]肝门部胆管癌手术治疗:附44例报告[J]. 李留峥,王峻峰,徐雷升,敖强,高学昌,龚国茶,谌蔚雯,王雪,俸家伟. 中国普通外科杂志, 2021(02)
- [4]不同引流方式对不可切除的肝门部胆管癌治疗效果的临床研究[D]. 周翔宇. 吉林大学, 2020(08)
- [5]对五种胆道疾病分型的思考及改进建议[J]. 彭淑牖,王许安,黄从云,李江涛,洪德飞,刘颖斌,蔡秀军. 中华外科杂志, 2019(06)
- [6]可切除肝门部胆管癌患者术前血清CEA、CA19-9水平及临床病理因素与预后相关性分析[D]. 程鹏瑞. 中国医科大学, 2019(02)
- [7]肝门部胆管癌引流相关性胆管炎的临床队列研究[D]. 把永江. 兰州大学, 2018(10)
- [8]肝门部胆管癌姑息治疗的效果及预后分析:附218例报告[J]. 隋鑫磊,汤恢焕,肖广发,陆晔斌,何群,周军,魏伟,梁帅,黄耿文,孙维佳,李宜雄,龚学军. 中国普通外科杂志, 2017(08)
- [9]2280例肝门胆管癌的荟萃分析[J]. 李风,周光文. 中华肝胆外科杂志, 2013(03)
- [10]肝门部胆管癌的外科治疗和预后相关因素分析[D]. 苏超. 泰山医学院, 2013(04)