糖尿病性眼肌麻痹的治疗体会

一、糖尿病性眼肌麻痹治疗体会（论文文献综述）

杨雅琪^[1]（2021）在《从“治风先治血”阐义用桃红四物汤化裁治疗风牵偏视的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究基于“治风先治血”理论,对针刺联合桃红四物汤化裁治疗风邪中络型风牵偏视进行临床疗效观察,为临床治疗本病提供一定的理论依据。方法:依据中医风邪中络型风牵偏视的纳入标准,筛选并收集2020年01月—2021年01月就诊于长春中医药大学附属医院眼科门诊及疗区的患者。纳入研究对象共72例,采用随机分组法,分为2组,每组36例。治疗组:针刺联合桃红四物汤化裁中药汤剂口服;对照组:针刺治疗。连续治疗6周,记录两组患者治疗前、治疗后的各项症状和体征:包括复视、眼斜、头晕、恶心、代偿头位,根据拟定标准给予相应评分,对两组患者治疗前后的各项积分差值、总有效率等进行统计分析。结果:1.两组患者治疗后的症状和体征积分与治疗前比较,均有降低,经过比较分析两组患者治疗前、治疗后的各项症状和体征（复视、眼斜、头晕、恶心、代偿头位）的积分差值,两组患者治疗前后各项症状及体征积分的差值有统计学意义（P<0.05）,针刺联合桃红四物汤化裁的方法在改善上述五种观察指标中更为有效。2.根据疗效评定总标准,两组风邪中络型风牵偏视的患者中,治疗组的总有效率为97.2%,对照组的总有效率为88.9%,两组比较无统计学意义（P>0.05）。结论:1.针刺联合桃红四物汤化裁与针刺治疗,对治疗风邪中络型风牵偏视均有效。2.两组治疗方法均可改善本病中复视、眼斜、头晕、恶心、代偿头位的症状及体征,针刺联合桃红四物汤化裁在改善以上五种观察指标方面优于针刺治疗。3.针刺联合桃红四物汤化裁和针刺治疗,两种方法疗效无明显差异。

吴婷婷^[2]（2020）在《风牵偏视的病证规律与临床研究》文中认为目的:回顾性研究探讨风牵偏视病的病证规律、治疗经验,应用中医传承辅助平台分析得出“牵正散合四物汤”基础方,配合“二龙戏珠”法针刺观察治疗风牵偏视病的临床疗效,评价中医针药结合治疗本病的有效性和安全性。方法:第一部分回顾性分析,整理、筛选2014年04月至2019年04月山东中医药大学附属医院住院患者中第一诊断为后天麻痹性斜视或中医诊断为风牵偏视病的患者病例资料,分析病因、发病率,比较证型、用药特点、疗效差异,以及病因、证型与疗效的关系;第二部分临床研究,将符合入选标准的患者60例60只眼随机分为两组,治疗组30例30只眼,予患眼颞旁皮下注射复方樟柳碱+牵正散合四物汤加减+“二龙戏珠法”针刺;对照组30例30只眼予患眼颞旁皮下注射复方樟柳碱+口服甲钴胺片,14天一个疗程,治疗2个疗程。分别观察两组治疗前后视力、复像最大距离、斜视度、主症积分情况的疗效差异,进行各组治疗前后及组间治疗前后的疗效比较,评价临床疗效。结果:此次统计中收集到的病因有13种,动脉硬化、2型糖尿病、外伤、脑血管疾病居前四位,且具有逐年上升的发病趋势;风牵偏视病的证型有5种,其中肝肾亏虚证、脉络瘀阻证、肝风内动证三个证型最多;不同病因致病其临床疗效存在差异;中医针药并用治疗优于纯中药治疗或其他治疗。临床研究部分的结果表明治疗组与对照组都可改善风牵偏视病的临床症状和体征,治疗组总有效率90%,对照组总有效率66.67%,两组疗效情况进行统计学处理后,差异明显（P<0.05）,证明治疗组在改善复像距离、斜视度、症状积分等方面优于对照组。结论:牵正散合四物汤加减配合“二龙戏珠”法针刺治疗风牵偏视病安全有效,值得推广。

李元龙^[3]（2019）在《循经筋透刺法联合复方樟柳碱治疗风邪中络型风牵偏视的临床观察》文中提出目的:明确经筋透刺治疗风邪中络型风牵偏视的疗效,为临床治疗风邪中络型风牵偏视患者带来新的治疗方法,为临床提供有效的治疗方案。方法:收集长春中医药大学附属医院2018年01月—2019年01月眼科门诊及疗区患者,所有入选病例均符合中医风邪中络型风牵偏视、西医眼肌麻痹的诊断疗效标准。采用随机对照的方法,将收集的60例患者分为治疗组（经筋透刺法）和对照组（经络透刺法）,通过记录复视、头晕、眼斜、恶心、代偿头位治疗前后的评分来对照两组的治疗效果,收集两组疗效参数,对其进行统计学数据处理。结果:在两组风邪中络型风牵偏视的患者中,治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为70%,组间比较无统计学意义（P>0.05）,两组治疗前后评分下降率治疗组优于对照组;复视这一症状的治疗组有效率为0.53±0.38,对照组有效率0.35±0.38,组间比较无统计学意义（P>0.05）;在两组的患者中头晕、眼斜、恶心、代偿头位这四种症状所得出的数据均具有统计学意义（P<0.05）,提示治疗组在改善上述四种症状上要明显优于对照组。结论:1.经筋透刺法联合复方樟柳碱治疗风邪中络型风牵偏视有效。2.在治疗风邪中络型风牵偏视的过程中,经筋透刺法与经络点刺法的整体疗效相似,无明显差异。3.在治疗风邪中络型风牵偏视的过程中,经筋透刺法对于患者整体症状的改善率要优于经络点刺法。4.对于本病中头晕、恶心、眼斜、代偿头位这四个症状的改善,经筋透刺法要显着优于经络点刺法。

季娴,温积权,陈益丹,楼继先,徐洁慧^[4]（2018）在《针刺联合药物治疗中老年人眼外肌麻痹的临床随机对照研究》文中提出目的探讨针刺联合药物治疗中老年人眼外肌麻痹的有效性和安全性。方法选取2012年9月2016年12月我科收治的43例眼外肌麻痹患者,按随机数字表法分为两组,针刺联合药物治疗为观察组,药物治疗为对照组,比较治疗后患者复试症状、眼位及眼球运动的变化。结果治疗后两组大部分患者复试症状减轻、眼位偏斜改善、眼球运动好转。组间比较,观察组总有效率90.91%,对照组总有效率61.90%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中未发现与针刺穴位相关的不良反应。结论针刺联合药物可以有效治疗中老年人眼外肌麻痹,相比单纯药物治疗效果更稳定可靠,且安全性较高。

袁媛^[5]（2017）在《应用红外线眼动仪观察针刺治疗眼肌麻痹急性效应的研究》文中研究指明目的:应用红外眼动仪研究针刺治疗眼肌麻痹的急性效应（针刺前后1小时）,探讨针刺急性效应与长期效应（间隔2-5天或更长时间前后数据的对比,反映的是这段时间内针刺的一个积累效应）之间的相关性,对针刺治疗眼肌麻痹的疗效作出客观评价,为眼肌麻痹的治疗提供理论依据,并探索针刺治疗眼肌麻痹的相关机理。方法:1.选取眼肌麻痹患者20例,分别在针刺前后记录眼动数据,分析对比针刺前后眼动数据,观察针刺急性效应,其中,20例患者中只有6例患者符合条件入选试验评估。并且将急性针刺数据和长期针刺数据做线性回归,观察针刺急性效应与长期效应间的相关性。2.治疗方法:采用传统针灸针刺治疗,依据病人病变眼肌不同选取不同的针刺穴位,但同一眼肌麻痹患者所选主要穴位相同。针刺前运用红外线眼动仪对眼肌麻痹患者进行眼动数据采集,针刺后又立即给予测量采集。应用红外线眼动仪对眼肌麻痹患者进行测量时,每次测量的时间根据患者成功次数而定,即successful number为120次（眼动仪能诱导眼球运动,其对眼球运动的康复治疗作用尚不明确,该次数是能避免其对眼球运动恢复的干扰且能更好的分析眼动数据的改变）。若同时患有其他并发症或伴发症,则予相应的治疗,如高血压降压、高血脂降血脂、高血糖降糖、甲状腺功能减退者改善其功能等。3.使用红外线眼动仪收集患者眼球运动功能数据,选择被试者单次扫视运动双眼的幅度差、峰速度差和时间差作为评估被试患者眼球运动功能的基本参数,其中幅度差和峰速度差又可以分为水平（X）和垂直（Y）两个分量,故每个被试者单次单方向总共有（1）X分量幅度差、（2）Y分量幅度差、（3）X分量峰速度差、（4）Y分量峰速度差和（5）时间差五个评价参数,选择每个方向记录20-30次扫视数据作为观察指标。结果:1.针刺急性效应:6例患者共收集60组急性针刺数据,分析数据发现针刺前后五项眼动指标均有显着变化的有3组,均没有显着变化的2组,有48组针刺前后至少有3项数据发生显着变化,有7组仅有1-2项数据发生显着变化。2.急性效应和长期效应的相关性:将60组急性针刺数据与16组长期针刺数据对比,发现一半的急性数据与长期数据有较好的正相关。结论:应用红外眼动仪研究针刺治疗眼肌麻痹的急性效应,发现运用针刺治疗眼肌麻痹患者其眼球运动功能发生显着变化,针刺治疗的急性效应与长期效应呈正相关。

韩艳艳^[6]（2016）在《2型糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析》文中研究指明目的:通过回顾性研究方法分析2型糖尿病性眼肌麻痹发生的危险因素,从而达到预防的目的,降低其发病风险。方法:本研究为回顾性研究,所有研究对象均来自就诊于济宁医学院附属医院内分泌科的住院患者,收集2010年1月至2015年1月期间确诊为2型糖尿病性眼肌麻痹患者32例,为2型糖尿病性眼肌麻痹组（OMP组）;同时随机选取同期间入住的2型糖尿病患者32例,为2型糖尿病组（DM组）;同期入住的2型糖尿病周围神经病变患者（无眼肌麻痹）32例,为2型糖尿病周围神经病变组（DPN组）。收集三组研究对象的一般资料（年龄、性别）和临床资料（病程、血脂、糖化血红蛋白、血糖及C肽）,进行统计学分析,最后得出结论。结果:（1）三组间年龄、性别分布、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、HDL-C均值相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）三组间病程比较示,DM组与OMP组间病程长短无明显差异（P>0.05）,而DPN组病程明显长于DM组、OMP组,差异有统计学意义（P=0.015,P=0.005）;（3）三组间血脂比较示,TG、TC及HDL-C均值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,OMP组及DPN组LDL-C均值高于DM组,差异有统计学意义（P=0.019,P=0.000）;（4）三组间血糖比较示,OMP组和DPN组空腹血糖均值高于DM组,差异有统计学意义（P=0.020,P=0.018）,其餐后2小时血糖也高于DM组,差异有统计学意义（P=0.003,P=0.001）。（5）三组间C肽比较示,OMP组、DPN组空腹C肽均低于DM组,差异有统计学意义（P=0.003,P=0.001）。OMP组、DPN组餐后2h-C肽值均低于DM组,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。结论:本研究发现,LDL-C升高以及餐后2h-C肽降低是2型糖尿病性眼肌麻痹发生的危险因素。对于2型糖尿病患者在积极控制血糖的基础上,保持血脂代谢稳定及改善胰腺功能提高C肽水平,对预防眼肌麻痹的发生有重要意义。

占小燕^[7]（2016）在《针刺治疗眼肌麻痹疗效和安全的系统评价》文中认为目的：运用系统评价的方法对针灸治疗眼肌麻痹的有效性和安全性进行评估,为针灸治疗眼肌麻痹的临床运用提供证据,为今后的临床研究指出方向和思路。方法：制定严格的文献的纳入标准和排除标准,全面检索中国知网、维普数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献数据库（CBM数据库）、Pubmed数据库、ProQuest health & Medical Complete（PHMC）数据库、Web of Science数据库,结合手工检索,并通过百度进行补充检索。对纳入的研究从总效率、治疗前后临床症状的改善和安全性三个方面对针灸治疗眼肌麻痹的疗效进行评价。并根据Cochrane Handbook5.0提供的“偏倚风险评估”工具对最终纳入的研究进行文献质量评价,Review Manager5.3软件对纳入研究进行数据分析,包括定性分析和定量分析。定量分析的数据效应量选择二分类变量和连续性变量资料。二分类变量采用比值比OR及其95%可信区间CI。连续性变量资料采用均数差MD及其95%CI表示,对两组均数相差较大者,可采用标准化均数差SMD及其95%CI表示。采用GRADEpro 36对证据质量进行评级。对针刺治疗眼肌麻痹的安全性分析进行定性分析。结果：共纳入14篇针刺治疗眼肌麻痹的RCT研究。其中4篇为针刺对比西药治疗眼肌麻痹,9篇为针刺加西药对比西药治疗眼肌麻痹,1篇为针刺对比中药治疗眼肌麻痹。14篇文献均以总有效率为最终结局指标,4篇文献以治愈时间为次要结局指标,3篇文献以主症积分为次要结局指标,1篇文献以病情程度为次要结局指标,3篇文献以眼裂大小为次要结局指标,3篇文献以复视像距离为次要结局指标,1篇文献以血液流变学指标为次要结局指标。2篇文献报道了不良事件。文献质量学评价：14篇文献均为B级。Meta分析：总有效率：单纯针刺治疗眼肌麻痹优于西药的治疗效果（M-H OR 4.66,95%CI [2.60,8.36], P< 0.00001）；针刺+西药优于西药（M-H OR 5.50,95%CI[3.40,8.90],P<0.00001）；单纯针刺对比中药组治疗眼肌麻痹的疗效优于中药组（总有效率治疗组96.67%,对照组76.67%）。临床主症积分的改变：针刺+西药可能优于西药（MD 3.29,95%CI[1.28,5.30], P=0.001<0.05）。单纯针刺治疗眼肌麻痹的主要临床症状的改善可能优于西药组。安全性：有1篇文献报道了晕针事件,饮温开水,平卧后可缓解；有1篇报道了框周出血。结论：该系统评价肯定了针刺治疗眼肌麻痹的有效性,针刺加西药治疗眼肌麻痹的临床症状的改善可能优于西药。虽有文献报道不良事件,但并不能确定针刺治疗眼肌麻痹是否安全。由于该系统评价纳入的研究的质量均一般,证据质量等级也不高,本系统评价结果的可信度在未来的研究中有可能会被改变。希望未来有更多高质量的RCT的临床对照试验能够实施,也为循证医学提供更多高质量的证据,进一步论证针刺治疗眼肌麻痹的临床疗效。

李墨^[8]（2016）在《加减羌活胜风汤治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效》文中认为目的研究分析对糖尿病性眼肌麻痹病患在常规治疗的基础上配合进行加减羌活胜风汤治疗所产生的治疗效果。方法选取2011年1月—2015年5月期间该院收治的72例糖尿病性眼肌麻痹病患,利用摸球法将其随机平均分为两组。为对照组的36例病患行以常规的西医治疗;观察组的36例病患则需在西医治疗的基础上配合进行加减羌活胜风汤治疗,治疗完成之后,比较两组病患的治疗时间以及治疗效果。结果观察组病患使用的治疗时间少于对照组患者所需的治疗时间,而且治疗效果更佳,两组数据互相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对糖尿病性眼肌麻痹病患进行治疗的过程中,采用西医联合加减羌活胜风汤治疗能够取得更好的治疗效果,这种方法具有较高的临床价值。

韩艳艳,于世鹏^[9]（2016）在《糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析》文中进行了进一步梳理目的探讨糖尿病性眼肌麻痹的危险因素。方法收集2010年1月至2015年1月期间就诊于济宁医学院附属医院内分泌科确诊为糖尿病性眼肌麻痹患者32例作为糖尿病性眼肌麻痹组（OMP组）,并随机抽取同期住院无眼肌麻痹的2型糖尿病患者32例作为糖尿病组（DM组）。收集其一般资料（年龄、性别、血脂、糖化血红蛋白）及馒头餐试验结果进行回顾性分析。结果OMP组低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）明显高于DM组,差异有统计学意义（P<0.05）;空腹及餐后2h C肽（2h C肽）水平均明显低于DM组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组资料间应用多因素logistic回归分析方法显示LDL及2h C肽差异有统计学意义（P<0.05）。结论高水平LDL及低水平餐后2hC肽是糖尿病性眼肌麻痹发病的危险因素。因此,对于2型糖尿病患者在严格控制血糖的基础上还应调节血脂代谢,改善胰岛β功能维持C肽水平对糖尿病性眼肌麻痹的防治有指导意义。

刘禹^[10]（2015）在《眼部内刺法治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效观察》文中研究指明目的观察眼部内刺法治疗糖尿病眼肌麻痹的疗效。方法选择本院2012年10月2015年7月收治的糖尿病眼肌麻痹患者60例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予眼部内刺法治疗,并对比两组患者治疗前后症状候积分及疗效。结果治疗后,两组患者症状积分均降低,观察组症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为93.3%,显着高于对照组的70%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病性眼肌麻痹的临床治疗中给予常规治疗加眼部内刺法,疗效确切,值得临床应用与推广。

二、糖尿病性眼肌麻痹治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、糖尿病性眼肌麻痹治疗体会（论文提纲范文）

（1）从“治风先治血”阐义用桃红四物汤化裁治疗风牵偏视的临床研究（论文提纲范文）

（2）风牵偏视的病证规律与临床研究（论文提纲范文）

（3）循经筋透刺法联合复方樟柳碱治疗风邪中络型风牵偏视的临床观察（论文提纲范文）

（4）针刺联合药物治疗中老年人眼外肌麻痹的临床随机对照研究（论文提纲范文）

（5）应用红外线眼动仪观察针刺治疗眼肌麻痹急性效应的研究（论文提纲范文）

（6）2型糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析（论文提纲范文）

（7）针刺治疗眼肌麻痹疗效和安全的系统评价（论文提纲范文）

（8）加减羌活胜风汤治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效（论文提纲范文）

（9）糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析（论文提纲范文）

（10）眼部内刺法治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效观察（论文提纲范文）

四、糖尿病性眼肌麻痹治疗体会（论文参考文献）

• [1]从“治风先治血”阐义用桃红四物汤化裁治疗风牵偏视的临床研究[D]. 杨雅琪. 长春中医药大学, 2021(01)
• [2]风牵偏视的病证规律与临床研究[D]. 吴婷婷. 山东中医药大学, 2020(01)
• [3]循经筋透刺法联合复方樟柳碱治疗风邪中络型风牵偏视的临床观察[D]. 李元龙. 长春中医药大学, 2019(02)
• [4]针刺联合药物治疗中老年人眼外肌麻痹的临床随机对照研究[J]. 季娴,温积权,陈益丹,楼继先,徐洁慧. 中国现代医生, 2018(02)
• [5]应用红外线眼动仪观察针刺治疗眼肌麻痹急性效应的研究[D]. 袁媛. 云南中医学院, 2017(08)
• [6]2型糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析[D]. 韩艳艳. 济宁医学院, 2016(02)
• [7]针刺治疗眼肌麻痹疗效和安全的系统评价[D]. 占小燕. 北京中医药大学, 2016(08)
• [8]加减羌活胜风汤治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效[J]. 李墨. 糖尿病新世界, 2016(06)
• [9]糖尿病性眼肌麻痹危险因素的临床分析[J]. 韩艳艳,于世鹏. 济宁医学院学报, 2016(01)
• [10]眼部内刺法治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效观察[J]. 刘禹. 临床医药文献电子杂志, 2015(36)

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