一般诊疗费执行情况调研报告

一般诊疗费执行情况调研报告

问:医保门诊报销哪些项目
  1. 答:法律主观:
    门诊 医疗保险 怎么报销2014门诊医疗保险报销介绍基层岁饥弊医疗卫生机构皆为可报销单位 据悉,一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构,含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。 挂号费、注射费都是可报销项目 基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单独设立药事服务费,不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费,今后均可用市民的医保基金来支付。 一次医嘱费用10元,医保基金担负80% 乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱),一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。 参加城镇 基本医疗保险 人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,医保支付8元,个人负担2元。在一体化管理的行政村卫生室和社区卫乎族生服务站发生的一般诊疗费,医保支付5元,个人负担1元。 参保居民足额缴费后,可享受多项门诊统筹待遇。具体来说:定点医疗机构类别不同,门诊统筹基肢饥金支付比例不同,其中,社区卫生服务中心(站)可报60%,一类定点医疗机构报50%,二类定点医疗机构报40%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。
    法律客观:
    《 社会保险法 》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
问:门诊诊疗费怎么收取?
  1. 答:“凡是参加了新农合的患者在执行一般诊疗费政策的基层医疗卫指毁首生机构及村卫生室以普通门诊方式就医时,在任何情况下,患者只需支付一般诊疗费的自付部分。即:在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,参唯数合患者自付2元,基金支付8元;在一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站发余仿生的一般诊疗费,参...”
问:2022年海南居民医保报销标准
  1. 答:海南省城乡居民医保可以报销,其中年起付标准为一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元。
          海口城乡居民医保门诊报销
          (一)年度起付标准:
          一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元,与门诊慢性特殊疾橡并败病、住院合并计算。
          (二)年度最高支付标准(含一般诊疗费):
          60周岁(不含)以下参保人员为500元、60周岁(含)以上参保人员为700元。
          (三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个蔽袜人支付比例为30%二级定点医疗机构,统筹基金支付比例为50%个人支付比例为50%;三级定点医疗机构,统筹基金支付比例为30%,个人支付比例为70%。(四)取消每日最高支付限额。
          (五)城乡居民基本医疗保险定点医疗机构均为普通门诊定点医疗机构。
          梁颤(六)一般诊疗费按照海南省基本医疗保险诊疗项目相关规定执行。
          (七)使用国家谈判药品需先行自付10%。
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