纤维喉镜气管插管在悬雍垂腭咽成形术中的应用29例分析

一、纤维喉镜气管插管在悬雍垂腭咽成形术中的应用——附29例分析（论文文献综述）

柳岸^[1]（2013）在《改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效及多因素分析》文中提出目的：探讨改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效及多因素分析。方法：选择2006年3月到2013年6月在我院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）患者312人作为研究对象。根据手术方法不同分为两组,改良腭咽成形术（H-uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP）组182例,传统腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty, UPPP）组130例,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效。结果：两组患者的年龄、身高、体重以及BMI的水平没有显着性差异（P>0.05）,两组患者在性别和合并疾病状况上的分布也无显着性差异。两组患者术前AHI、血氧饱和度、平均血氧饱和度、鼾声分级以及嗜睡分级没有统计学差异（P>0.05）。相比于手术前,手术后两组OSAS患者的AHI、血氧饱和度、平均血氧饱和度、鼾声分级以及嗜睡分级都出现明显变化（P<0.01）。另外,术后H-UPPP组患者的AHI、鼾声分级和嗜睡分级明显低于UPPP组患者,同时术后H-UPPP组患者的血氧饱和度和平均血氧饱和度明显高于UPPP组患者（P<0.05）。术后H-UPPP组患者术后感觉疗效明显好于UPPP组患者。随着年龄的增大,OSAS患者的手术治疗效果随之下降（OR：0.94,95%：0.88-0.97）；随着BMI的增大,OSAS患者的手术治疗效果随之下降（OR：0.89,95%：0.83-0.97）；相比于不患高血压的患者,患有高血压的患者的手术治疗效果要有所下降（OR：0.92,95%：0.86-0.98）；相比于传统的UPPP手术,H-UPPP手术能提高OSAS患者的治疗效果（OR：1.21,95%：1.12-1.34）。相比于UPPP组患者,H-UPPP组患者术后出现手术出血、鼻咽返流以及开放性鼻音的比例明显下降（P<0.01）,但是两组患者术后出现口腔异物感的比例没有显着性差异（P>0.05）。结论：相比于UPPP手术,H-UPPP手术能有效降低OSAS患者术后并发症,提高疗效。图2幅,表8个,参考文献39篇。

张庆泉,张华,柳忠禄,王强,宋西成,张天振,孙岩,姜绍红,王丽^[2]（2013）在《舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效》文中研究表明目的探讨舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术方法和效果。方法对69例有舌咽平面和腭咽平面狭窄的重症OSAHS患者[呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index,AHI）>30次/h]进行了舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术。61例完成术后6个月随访,48例完成术后12个月随访。比较手术前后睡眠呼吸监测结果、Epworth嗜睡量表评分和Berlin睡眠质量评估问卷调查评分。结果 69例患者手术后打鼾症状不同程度的减轻或消失,精力充沛,自我感觉良好。术后6个月18例纤维喉镜观察发现,12例患者的腭咽平面和舌咽平面狭窄减轻,6例有没有明显变化,但没有舌根后坠。1年后14例纤维喉镜观察未发现狭窄加重者。以AHI降低幅度≥50%为治疗有效的评定标准,术后6个月和12个月随访,有效率分别为78.7%（48/61）和75.0%（36/48）;患者AHI平均值由44.8次/h降至15.1次/h和17.2次/h,最低动脉血氧饱和度平均值由0.512升至0.880和0.730,配对t检验,差异均有统计学意义（P值均<0.01）;Epworth嗜睡量表评分平均值分别为6.7和7.2,Berlin睡眠质量评估问卷调查评分平均值分别为5.6和6.1,均较术前明显降低（P值均<0.01）。结论舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术方法简单,时间短,花费少,手术效果满意,适用于腭咽平面和舌咽平面狭窄的OSAHS患者的治疗。

徐向前,石孟志^[3]（2012）在《改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征89例分析》文中研究指明目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对89例患者行H-UPPP治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙脂肪组织,完整保留悬雍垂。结果患者术后症状改善明显,无误呛及进食反流等症状,患者术前及术后12个月多导睡眠图（PSG）监测结果各指标比较,差异具有统计学意义。结论 H-UPPP疗效确切,可有效防止腭咽关闭不全等并发症。

何恒胜,朱姝,杜娟^[4]（2012）在《纤维喉镜气管插管在巨大型声带息肉切除术中的应用体会》文中进行了进一步梳理目的:探讨纤维喉镜行气管插管在巨大型声带息肉切除术中的应用。方法:回顾性分析我科2005年1月至2010年12月期间25例巨大型声带息肉采用纤维喉镜下气管插管的临床资料及效果。结果:25例患者均在纤维喉镜下成功完成气管插管,其中经鼻气管插管9例,经口腔气管插管16例。所有患者术后发声功能恢复良好,均无明显并发症发生。结论:对于巨大型声带息肉患者采用纤维喉镜引导下经鼻或口腔气管插管,具有痛苦轻、损伤少,安全性高等优点,值得临床推广应用。

赵昕,张庆泉,王强,柳忠禄^[5]（2011）在《悬雍垂腭咽成形术后继发性出血的原因及处理》文中研究表明目的探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后继发性出血的原因及处理方法,提出预防措施。方法采用"Windfuhr J"出血分度法将UPPP术后继发性出血分为5度,对476例行UPPP手术的病例进行回顾性分析。结果 UPPP术后出血26例,继发性出血（术后24 h之后的出血）17例（3.5%）;1度出血5例（1.00%）;2度出血7例（1.47%）;3度出血2例（0.42%）;4度出血3例（0.63%）,无5度出血。原因有术中缝合不紧、术后血压控制不佳、咽部活动过度、咳嗽、创面感染、缝扎线脱落等。所有出血病例给予相应处理后血止。结论按照UPPP术后不同出血程度,探讨各程度出血的原因,便于及时做出准确判断,并采取有效可靠的处理措施,对临床预防UPPP术后继发性出血有指导意义。

张庆泉,张华,柳忠禄,王强,宋西成,张天振,孙岩,姜绍红,王丽^[6]（2011）在《舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征》文中指出目的探讨舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术方法和效果。方法对69例有舌咽平面和腭咽平面狭窄的重症OSAHS患者[呼吸暂停低通气指数（apnea hyponea index,AHI）>30次/h]进行了舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术。61例完成术后6个月随访,48例完成术后12个月随访。比较手术前后睡眠呼吸监测结果和Epworth嗜睡量表评分。结果 69例患者手术后打鼾症状减轻或消失。术后6个月18例纤维喉镜观察发现,12例患者的腭咽平面和舌咽平面狭窄减轻,6例没有明显变化,但没有舌根后坠。1年后14例纤维喉镜观察未发现狭窄加重者。以AHI降低幅度≥50%为治疗有效的评定标准,术后6个月和12个月随访,有效率分别为78.7%（48/61）和75.0%（36/48）;患者AHI平均值由44.8次/h降至15.1次/h和17.2次/h,最低动脉血氧饱和度平均值由0.512升至0.880和0.730,配对t检验,差异均有统计学意义（P值均<0.01）;Epworth嗜睡量表评分平均值分别为6.7和7.2分,均较术前的16.6分明显降低（P值均<0.01）。结论舌骨甲状软骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术方法简单,时间短,花费少,手术效果满意,适用于腭咽平面和舌咽平面狭窄的OSAHS患者的治疗。

许振跃,方铭达,洪斌,李兆生^[7]（2009）在《软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗重度OSAHS 30例分析》文中提出目的探讨应用改良的悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）配合软腭、舌体低温等离子消融治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性、优越性和注意事项。方法对30例经多导睡眠监测,Muller动作检测确定的因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了改良的悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）配合软腭、舌体低温等离子消融,术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,扩大软腭成形范围,并于软腭及舌体低温等离子打孔消融,全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果按照杭州会议疗效评定标准,6月内有效率100.00%,1年有效率83.33%,3年有效率76.67%,无1例术中或术后行气管切开术,无1例出现软腭粘连、鼻咽狭窄、大出血、开放性鼻音、死亡。结论对腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗是安全、有效的,具有简单、微创,无需气管切开,愈合快等优点,同时应注意术前应用CPAP治疗,全麻清醒后24 h才拔出气管插管。

周建波,肖旭平,王继华,黎高新,孔维佳^[8]（2007）在《重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治》文中研究指明目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的分度诊断和治疗方案,提高手术安全性和疗效。方法:将随访资料完整、AHI>40的患者分成重度（AHI>40<65）和极重度（AHI≥65）2个组。全部患者经术前CPAP治疗后均在全身麻醉下行保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,全身麻醉前行气管切开者,鼻部、腭咽部手术同期进行,舌根部手术分期进行;未行气管切开者,鼻部、舌根部手术分期进行。结果:重度组198例中,169例全身状态可、手术耐受性好的患者未行气管切开,另29例行气管切开,气管切开率为14.6%（29/198）,治愈9例（4.5%）,显效137例（69.2%）,有效24例（12.1%）,无效28例（14.1%）,总有效率85.9%。极重度组58例患者术前均行预防性气管切开,气管切开率为100%（58/58）,显效25例（43.1%）,有效12例（20.7%）,无效21例（36.2%）,总有效率为63.8%。术后3周,悬雍垂长度由术前的（4.89±0.58）cm缩短为（3.12±0.46）cm（P<0.05）。术后总的并发症发生率为3.5%。结论:将重度OSAHS进一步分为重度和极重度对临床有一定的指导意义。重度患者中大部分患者经积极正确的围术期处理后,可以避免气管切开。而对于极重度患者,建议术前尽量行预防性气管切开。保留悬雍垂的改良UPPP,保留了悬雍垂的生理功能,减少了手术并发症的发生,减轻了手术痛苦,改善了生活质量。

杨桂芬,毛红明,曾勇,马跃成^[9]（2005）在《纤维喉镜引导下全身麻醉气管插管的应用》文中进行了进一步梳理严重的颌面外伤、大面积头颈部烧伤患者,伤愈后常遗留张口受限、颈面部严重瘢痕、畸形,使气管插管困难。我院自1999年6月～2004年7月,利用纤维喉镜引导诱导麻醉下,经鼻腔或口腔对这类患者实施气管插管,取得了满意的临床效

叶辉,关中,陈艳峰,彭书崚^[10]（2001）在《纤维喉镜气管插管在悬雍垂腭咽成形术中的应用——附29例分析》文中指出目的为解决阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者气管插管困难 ,探讨全麻下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）有效的气管内插管方法。方法选择OSAS患者 35例 ,采用气管内插管全麻。结果麻醉咽喉镜气管插管 9例 ,有 5例失败。纤维喉镜引导气管内插管 2 9例 ,其中 2 8例（97% ）成功 ,1例失败。本文描述了插管方法。结论在UPPP中应用纤维喉镜引导气管插管是一种成功率很高的插管方法 ,可以解决OSAS患者全麻手术时气管插管困难 ,还可以适用于放疗后面部和颈部纤维化、张口困难、颈部不能后仰、颈椎不稳定、声门显露困难的患者。纤维喉镜引导气管插管方法值得推广应用。

二、纤维喉镜气管插管在悬雍垂腭咽成形术中的应用——附29例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、纤维喉镜气管插管在悬雍垂腭咽成形术中的应用——附29例分析（论文提纲范文）

（1）改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效及多因素分析（论文提纲范文）

摘要

Abstract

符号说明

1. 前言

2. 研究对象和方法

2.1 研究对象

2.2 多导睡眠呼吸监测

2.3 OSAS的诊断与评估

2.4 基础疾病与症状

2.5 手术方法

2.6 统计分析

3、结果

3.1 两组OSAS患者的一般情况

3.2 两组OSAS患者的合并其他疾病情况

3.3 两组OSAS患者手术前后各项指标比较

3.4 两组OSAS患者术后疗效自我评价情况

3.5 两组OSAS患者术后并发症情况

3.6 多因素分析影响OSAS患者疗效的因素

4、讨论

5、结论

附录一

附录二

参考文献

攻读学位期间的主要研究成果

致谢

（4）纤维喉镜气管插管在巨大型声带息肉切除术中的应用体会（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 插管方法

2 结果

3 讨论

（8）重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 方法