一、中医肿瘤学的文献分析（论文文献综述）
蒋梅,梁嘉琦,叶小卫,林韬杰,黄照[1]（2021）在《基于CNKI知识图谱分析我国肿瘤学教育热点——多学科、云与临床转化》文中研究说明目的采用知识图谱分析国内肿瘤学教育的研究现状,获取研究热点。方法使用CiteSpace软件对2010～2020年中国知网（CNKI）数据库收录的肿瘤学教育研究领域文献的关键词、研究方向、作者以及研究机构进行统计分析。结果共纳入有效文献731篇。研究热点主要集中在基于问题的教学法（Problem based learning,PBL）、案例教学法（Case Study Based Learning,CBL）、多学科综合治疗（Multi-disciplinary team,MDT）、翻转课堂、肿瘤内科、临床肿瘤学、循证医学、肿瘤放射治疗、中医肿瘤学、肿瘤外科、规范化培训、研究生教育等领域。文献多为独立型研究,研究机构间的合作性较弱,持久性不足。结论知识图谱分析提示,目前我国肿瘤学教育的研究热点主要集中在多学科协作模式渗透、"云教育"兴起以及临床转化优势突出等方面,研究热点分析有助于提升肿瘤学教育的整体研究水平。
牛倩倩[2]（2021）在《基于文献及临床证据的CINV相关危险因素探讨及中医药辨治内涵的研究》文中研究表明目的本研究通过对化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）文献和临床证据的前瞻性分析,整理出中医证型、证素及其症状分布特点;探究不同方案、不同类型及不同程度CINV的中医证候异同;客观分析CINV的人群特征,探讨CINV发生发展的相关危险因素;为客观、规范的联合中医药防治CINV提供应用性参考。方法1.文献研究整理中医、中西医结合肿瘤学相关高质量及权威代表性论着;检索中文数据库（中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学数据库）公开发表的CINV相关中医期刊文献。分析文献数据,提取CINV中医证治信息,使用SPSS 21.0对主要指标进行频数及频率分析,采用SPSS Modeler 18.0进行关联性分析。2.临床研究采用在线CINV评估工具评估患者风险及化疗药物致呕风险;采用恶心呕吐分级标准（NCI-CTCAE 5.0）、恶心呕吐生活功能指数量表（functional living index-emesis,FLIE）及MASCC止吐评价工具（MAT）分别评估CINV程度;记录CINV持续时长;制定中医分级症状调查表,收集CINV患者四诊资料,结合第一部分文献研究结果进行中医辨证。结合患者临床资料,从CINV的发生、程度及类型等多维度分析临床特点;整理总结相关证候信息,并从CINV程度、类型及患者资料等多层面探讨证候特点。以上资料采用SPSS 21.0进行统计分析,采用SPSS Modeler 18.0进行关联性分析。结果1.文献研究论着类:共纳入17部中医、中西医结合肿瘤学相关论着,提取中医证型记录共47条,规范后涵盖12个中医证型:主要包括胃阴虚证（14.89%）、胃热证（14.89%）、肝气犯胃证（12.77%）、脾气虚证（12.77%）、胃寒证（8.51%）、湿困脾胃证（8.51%）、痰饮内阻证（8.51%）、脾阳虚证（8.51%）、食滞脾胃证（4.26%）等。提取病位证素6个,以胃、脾、肝、胆为主;病性证素13个,实证以湿、气滞、食积、火/热为主,虚证以阳虚、气虚、血虚为主;关联较强的证素包括“气滞-湿”、“气滞-脾”、“湿-脾”、“湿-阳虚”“阳虚-脾”、“气滞-肝”等。期刊类:共纳入18篇期刊文献,提取CINV证型记录68条,涉及病例1503人,规范后涵盖17个中医证型:主要包括湿困脾胃证（22.1%）、脾气虚证（13.2%）、痰饮内阻证（11.8%）、胃阴虚证（11.8%）、脾胃湿热证（8.8%）、肝气犯胃证（7.4%）、脾阳虚证（4.4%）、胃热证（4.4%）、食滞脾胃证（2.9%）等。提取病位证素9个,以脾、胃、肝、胆、半表半里为主;病性证素16个,实证以气滞、湿、痰、火热为主,虚证以气虚、阳虚、血虚、阴虚为主;关联较强的证素为“胃-气滞”、“脾-气虚”、“脾-胃”、“脾-湿”、“胃-湿”、“气滞-湿”等。其中含铂CINV研究5项,涉及病例425人,以脾胃湿热证、湿困脾胃证为主;病位主要在脾胃,病性以湿、气滞、气虚、痰为主。2.CINV发生发展的危险因素分析CINV发生本研究共纳入化疗患者107例,CINV发生率为77.6%。女性CINV发生率显着高于男性,尤其是小于50岁的女性;有晕动症、有预期、小学及以下文化程度患者发生率较高;CINV患者的身高、体重、体表面积及化疗前红细胞、血糖、白蛋白、总蛋白水平显着低于无CINV的患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。有Hp感染、年龄在51-60岁、有预期是CINV发生的独立危险因素。CINV程度整体CINV程度与KPS呈显着正相关,有Hp感染、有孕吐史、临床III期的患者程度更重,生活质量更差。本研究中恶心发生率为76.6%,其中1级20例、2级53例、3级9例。妇科恶性肿瘤患者发生恶心程度较轻;无饮酒史、有Hp感染的患者恶心程度较重,差异具有统计学意义（P<0.05）。呕吐发生率为28.3%,其中1级18例、2级9例、3级3例、4级0例,未发现显着影响整体呕吐程度的因素。CINV类型急性CINV发生率为26.2%,其中急性恶心22.4%,急性呕吐12.1%。有预期的患者急性CINV发生率较高,在恶心和呕吐中均有体现;而妇科恶性肿瘤患者发生率较低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。延迟性CINV发生率为73.8%,其中延迟性恶心73.8%,延迟性呕吐27.1%。女性、有预期、有晕动症、文化程度在小学及以下的患者延迟性CINV发生率较高,尤其是延迟性恶心;女性、有Hp感染和初次化疗的患者延迟性呕吐发生率更高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。在发生程度上,心率和急性恶心呈显着正相关,有孕吐史的患者急性恶心程度更重,BMI和急性呕吐呈显着正相关,差异具有统计学意义（P<0.05）;KPS和延迟性恶心呈显着负相关,小学及以下文化程度、有Hp感染、无饮酒史的患者延迟性恶心程度更重,妇科恶性肿瘤程度较轻;女性、无远处转移、III期患者延迟性呕吐程度更重、生活功能较差,差异均具有统计学意义（P<0.05）。大多患者症状持续在3-10天左右,无饮酒史的患者CINV持续时间更长（P<0.05）。3.CINV证候分布症状:得到中医症状97个,患者多伴有不同程度的纳呆、倦怠乏力、面色少华、神疲懒言、失眠、大便干等症,舌象以舌（淡）红、苔白（腻）为主,脉象以弦滑脉多见。证素:得到中医病位证素12个,以脾、胃、肝、胆、心为主,病性证素15个,实证以湿、气滞、食积、痰为主,虚证以气虚、阳虚、血虚、阴虚为主。证型:规范化处理后得到122条证型记录:依次为湿困脾胃证（46.7%）、胃阴虚证（16.4%）、脾气虚证（11.5%）、脾阳虚证（8.2%）、肝气犯胃证（6.6%）、痰饮内阻证（5.7%）和食滞脾胃证（4.9%）。4.CINV证候特点CINV程度肝气犯胃证整体CINV程度最轻,患者生活质量最高,食滞脾胃证最重;病位在肝、胆、心,病性在血虚、气滞、食积者程度较重;病程15天以上的患者病位及心占比更高,血虚和食积在5天以下患者中占比较高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。证型在不同恶心呕吐分级上无明显分布差异。1级恶心病位在胃比例最低,3级恶心病位在心的比例较高;气陷在3级恶心中占比最高,食积、血虚在1级恶心中占比最低;3级呕吐病位在半表半里比例高于1级、在心明显高于2级,差异具有统计学意义（P<0.05）;在病性上各级呕吐间无明显差异。CINV类型各类型CINV均以湿困脾胃证为主;病位主要集中在脾胃,病性均以湿、气虚、气滞为主。脾气虚和脾阳虚证在各个类型中程度均较轻;在延迟性恶心中,胃阴虚证、湿困脾胃证程度较重,肝气犯胃证程度较轻;在急性呕吐中,肝气犯胃证、食滞脾胃证程度较重,胃阴虚证程度较轻;在延迟性呕吐中,食滞脾胃、湿困脾胃、胃阴虚证程度较重,差异均具有统计学意义（P<0.05）。病位在半表半里、肝、胆,病性为气滞、食积,急性CINV程度更重;病位在胆、脾、胃、心、心神,病性为气陷、血虚、阴虚、气滞、食积,延迟性CINV程度更重,生活质量较差,差异具有统计学意义。病位在半表半里、肝、胆,病性为阴虚、血虚、食积、气滞、火/热,急性恶心程度较重;病位在肝、胆、心、心神、大肠,病性为气陷、血虚、阴虚、气滞、食积者延迟性恶心程度较重;病位在肝、胆、半表半里,病性为气滞、食积急性呕吐程度较重;病位在心、心神呕吐,病性为气陷、气滞、食积延迟性呕吐程度较重,生活质量较差,差异均具有统计学意义（P<0.05）。其他因素化疗方案、性别、饮酒史、Hp感染、晕动症、脑血管病史等因素均对CINV中医证型和证素有显着影响。结论CINV证型主要包括湿困脾胃证、脾气虚证、痰饮内阻证、胃阴虚证、肝气犯胃证、脾阳虚证、食滞脾胃证;病位主要在脾、胃、肝、胆、心,病性以湿、气滞、气虚、阳虚、阴虚为主。不同类型及程度的CINV均以湿困脾胃为主证,但证候分布特点有差异;化疗方案、性别、饮酒史、Hp感染等均是影响CINV中医证候的因素。女性、年龄小于60岁、晕动症史、无饮酒史、Hp感染、孕吐史、预期、睡眠不足、营养状态差、KPS较低及肿瘤晚期等因素均可能会影响CINV的发生发展。CINV的中医证候及干预类研究数量较少,质量较低,缺少统一的辨证分型标准和指南共识。CINV证候及流行病学研究需要更多大样本、多中心、设计严谨的研究进一步验证探讨;建立和完善具体的CINV证候学体系和客观系统的中医共识十分必要。
曾琣善[3]（2020）在《奇经八脉理论与乳腺癌防治的关系研究》文中研究表明乳癌是世界女性癌症之首,目前,乳腺癌的治疗方式是以西医手术、放疗、化疗为主,其治疗目的是以直接去除或杀伤肿瘤,既中医指的祛除邪气为主,无可否认,西医在祛除乳腺癌肿瘤方面具有中医药无法比拟的优势,然而,乳腺癌的发生关系到正气与邪气两个方面,临床上可见许多乳腺癌患者在经过正规手术或放化疗后,肿瘤仍然复发,甚至面临死亡,让患者及家庭付出了沉重的代价。再者,这些治疗在杀伤乳腺癌肿瘤的同时,对正常细胞也有杀伤作用,且会产生一定的毒副作用,如此导致正气已经不足的乳腺癌患者虚者更虚。所谓“正气内存,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”,乳腺癌的发病与再次复发,必定与机体的正气不足有关,中医中药或针灸在西医治疗乳腺癌的过程中能起到扶助正气、降低毒副作用的功效。虽然,诸多有关乳腺癌的临床治疗研究也明显地说明中医治疗乳腺癌弥补了西医在治疗上的不足,但有关数据指出每年乳腺癌的发病率和死亡率不断升高,而且乳腺癌已经成为马来西亚女性百分比上升最高的死亡原因。因此,中医在针灸及中草药方面对于乳腺癌的认识及其防治必须寻求新的创新点,以便更好地防治乳腺癌,从而降低其发病率及死亡率的上升趋势。中医学认为,人是一个有机整体,在研究人体正常生命活动和疾病变化时注重整体观念,重视人体各脏腑器官、经脉组织之间的相互依存及相互制约的关系,在病理情况下则脏腑经脉之间可以互为影响转化。乳腺癌属于全身性疾病的局部表现,乳腺癌的发生需经过5-10年的漫长过程,在这期间,人体各脏腑及经脉之间是相互影响转化的。人体内除了五脏六腑及十二经脉外,还有奇恒之腑及奇经八脉。然,古今医家对于疾病的防治研究,在针灸方面主要是以十二经脉循行为主要理论依据,在中药归经方面则以脏腑归经为主,对于奇经八脉之理论研究显而寥寥无几,而久病、虚证是奇经八脉的病理特点,也是乳腺癌的病理特点,因此,有关奇经八脉的理论及其与乳腺癌的发病防治等关系值得学者进一步深入研究,并从中开掘新的知识理论,以便能更好的指导临床应用。目的:通过对奇经八脉在针灸及中药方面的理论及文献研究,来探讨乳腺癌的发病及防治与奇经八脉的相关性,希望通过此研究能让医者对奇经八脉在针灸及中药的运用有更深入的了解,也为临床防治乳腺癌提供更开阔的思路,从而降低乳腺癌的发病率及死亡率的上升趋势,提升中医防治乳腺癌的整体水平。方法:此研究分为四个章节。第一章节为乳腺癌和奇经八脉的相关文献综述。第一节主要论述乳腺癌的国内外研究现状和发展趋势、中医病名溯寻及相关症状描述、脏腑经络及病位探析、发病人群、病因病机和辨证分型治疗。第二节是探讨古代文献关于奇经八脉的论述、后世医家和现代文献关于奇经八脉的探讨,以及奇经八脉与乳腺癌的相关论述。第二章节是乳腺癌的发病与奇经八脉的相关理论研究,笔者从发病机理、阴阳气血、脏腑经络、气机升降以及中医生殖轴的角度来探讨乳腺癌与奇经八脉之间的关系。内容首先从正气与邪气的角度来说明乳腺癌的发病机理与冲任督脉的关系,其后通过理论来研究人体经脉之初始、冲任督脉的起源、奇经八脉与三焦气街和四海以及十二经脉之间的沟通联系,分析并说明奇经八脉是如何通过三焦、气街及四海沟通全身,以对十二经脉的阴阳气血运行起到溢蓄、调节的主导作用。阐述奇经八脉是调节机体阴阳平衡的主要核心,从而对奇经八脉理论防治乳腺癌加以探讨。最后通过奇经八脉对人体气机升降以及中医生殖轴的重要作用来探讨其与乳腺癌的关系。第三章节是奇经八脉相关腧穴防治乳腺癌的临床文献及理论研究。首先通过整理针灸治疗乳腺癌的文献,研究其与奇经八脉相关腧穴的关系,以奇经八脉的循行路线及其相关腧穴为理论依据,将乳腺癌近30年的针灸文献进行系统整理,总结出文献中运用奇经八脉的相关性腧穴在防治乳腺癌的规律,探讨奇经八脉的理论对临床防治乳腺癌的特点及理论应用。资料与方法:1)文献检索:系统检索1989年至2018年中国知网公开发表的有关针灸对乳腺癌的临床治疗研究文献为对象,以“乳腺癌”或“乳癌”或“乳岩”并含“针灸”,为主题搜索字段。在获得的检索结果中的文章摘要或全文中进行纳入、排除筛选。将纳入的文献下载,阅读全文、分析归纳及进行系统整理。2)文献纳入标准:a)包括临床试验和动物实验研究。b)针灸治疗包括一般针刺、埋线、温灸等,或者针灸结合其他中医疗法比如针药结合及针推结合等治疗。c)疾病范围以乳腺癌的防治为主,包括手术前、手术后以及放化疗期间的相关治疗。3)文献排除标准:a)重复报告的文献。b)信息不足无法利用的文献。c)缺乏真实性或缺乏参考价值的文献。d)未明确注明主穴运用的文献。4)检索结果:通过主题词共检索到文献80篇,符合标准的有28篇,其中25篇为临床实验研究,3篇为动物实验研究,本文将这些文献录入Excel表格进行分析。其后是关于奇经八脉相关腧穴在治疗乳腺癌术后、放化疗后引起的毒副作用以及对乳腺癌肿瘤的抑制及预防作用的理论探讨。第四章节为奇经八脉药物分析及其与乳腺癌的相关性研究。第一节是《得配本草》及《临证指南医案》之奇经八脉药物分析研究。笔者将严洁等所着的《得配本草·奇经药考》以及叶氏《临证指南医案》二书中的奇经用药归经合并整理,将奇经药物以Excel软件建立数据库,一些药物如茴香、秋葵子、马鞭草、苍术以及泽兰等在书中未明确注明奇经八脉所归何经均不纳入;参照国家级规划教材十一五版《中药学》、以及《本草纲目》、2015年版《中国药典》为补充规范,将药物的名称进行一致化处理后分别输入药物的脏腑归经、四气五味以及功效,将数据归类整理并进行分析,总结奇经八脉的药物特点。第二节是通过临床治疗文献及理论研究,探讨奇经八脉药物在预防与治疗乳腺癌的过程中能起到的防治效果。结果:1)乳腺癌的发病机理,从正气与邪气的相互作用探讨,其发病与奇经八脉的逐渐虚衰相关。督脉的不足是导致乳腺癌发病的最初因素,也是女子机体正气不足的起源。乳腺癌的发病机理可概括为督脉阳气不足-机体阳气温化推动无力-气机郁滞-痰湿瘀等阴寒之邪凝聚-冲任二脉逐渐虚衰-邪气随冲任之气循行流窜至胸中而不能消散-痰湿瘀阻于乳络-日积月累发展为乳腺癌。2)任督二脉为人体经脉之初始。冲、任、督三脉“一源三歧”,起源于脐下左肾和右肾之间所产生的运动之气。奇经八脉与三焦、气街、四海紧密沟通联系,是机体除了十二正经以外的重要经脉系统。奇经八脉为机体气机升降出入的总枢纽,气机升降失调与乳腺癌的发病密切相关。3)中医生殖轴理论可用于指导乳腺癌的防治,生殖轴与督脉密切相关,笔者认为中医的生殖轴应加入督脉,即“督脉-肾气-天癸-冲任-胞宫轴”。4)针灸治疗乳腺癌的研究文献呈现逐年增多的趋势,尤其是近5年针灸防治乳腺癌已成为一个新的热点。针灸治疗乳腺癌的临床试验研究是针对乳腺癌手术或放化疗后所致的副作用进行治疗为主,其疗效显着。在28篇文献中,共总结了62个腧穴,使用频次共181次。从62个腧穴中共总结出30个与奇经八脉相关的腧穴,其使用频次为105次。其中属于任脉的腧穴有7个（膻中、中脘、水分、神阙、关元、气海、中极）,督脉腧穴5个（百会、风府、大椎、命门、腰阳关）,原穴3个（合谷、太冲、太溪）,气街相关腧穴11个（天枢、气冲以及9个背俞穴）,四海相关腧穴1个（足三里）,以及八脉交会穴3个（外关、列缺、内关）。奇经八脉相关腧穴运用在治疗上肢水肿及功能康复的平均比率为43%;治疗胃肠道反应、白细胞低下平均比率为93%;治疗疲劳的平均比率为95%;用于治疗情绪平均比率为75%;用于治疗其它乳腺癌相关病症平均比率为60%;用于动物实验平均比率为71%。5)针灸奇经八脉的相关腧穴能激发机体的先天之气、调动正气以协调五脏阴阳气血、恢复机体气机升降的平衡,在治疗乳腺癌手术或放化疗后引起的胃肠道反应、白细胞低下、疲劳、负面情绪病症上是其疗效的关键腧穴。此外,通过针灸对肿瘤抑制及预防的临床及实验研究报道,说明奇经八脉相关腧穴有助于增强人体免疫能力以抑制肿瘤或预防乳腺癌的发生发展。6)纳入奇经八脉的药物有75味,分别归于督脉22味、任脉14味、冲脉29味、带脉26味、阳维脉8味、阴维脉7味、阳跷脉3味、阴跷脉3味,共计112频次。补虚药占总药味的44%,补虚药的药味比率在督脉中占据68%、任脉65%、冲脉48%、带脉27%、阳维脉75%、阴维脉57%。督任冲脉及维脉的药物都以补虚药为主,带脉以收涩药30%为多数而其次补虚药则占27%。奇经补虚药物中补益阳气的药物占61%而补益阴血的药物则占39%,补益阳气的药物在督脉、冲脉及带脉中占补虚药的多数比率,既督脉74%、冲脉64.3%、带脉57%,阳维脉则占50%;任脉和阴维脉的补虚药以补益阴血为主,分别占补虚药的78%和75%。奇经药物以温热性56%居多,平性药物则占23%,而寒性药物仅占21%。温热性药物在督脉占82%、冲脉55%、带脉46%、阳维脉63%、阴维脉57%及阴跷脉67%,此6脉的温热性药物比率均明显高出寒性药物;任脉的寒性药物与温热性药物比率相等,均为36%;八脉之中唯独阳跷脉的寒性药物比率高于温热性药物,其寒热比率为2:1。奇经药物的五味按阴阳分类,五味属阳占59%,属阴占41%,八脉之中,冲任督三脉、阳维脉及阴跷药物的五味属阳的比率均高于五味属阴的比率;阴维脉、阳跷脉药物的五味阴阳比率则相等;唯独带脉五味属阴的药物略高于属阳的药物。奇经八脉中除了跷脉以辛味药物占多数比率外,其余六脉的药物均以甘味为多数比率。奇经八脉的总药物所归脏腑经脉的比率以肝经23%、肾经25%为主,八脉各别药物的脏腑归经均以肝肾两脏为主。奇经八脉的总药味中有28%是动物类药物。7)奇经八脉在药物的类别、四气、五味、归经等方面的运用上有其独特的规律。中医治疗乳腺癌手术后的首10味高频次的药物中,有8味药物归经于奇经八脉,分别是黄芪、白术、茯苓、当归、甘草、枸杞子、白芍及熟地黄。此8味药物中,除了茯苓,其余7味药物均各别归经于冲任督三脉。奇经八脉药物是治疗乳腺癌手术后的主要核心药物,尤其是冲任督三脉的药物更是治疗乳腺癌术后的关键。奇经八脉的补虚药物能从根本上补助机体元气,元气充足则免疫力强,不但有助于战胜疾病,且能提高乳腺癌的治疗效果,加快体质的恢复,改善或减轻手术后的某些不良反应,为进一步接受放化疗做好准备,并能达到抑制肿瘤,提高远期疗效,降低乳腺癌术后复发率及死亡率。结论:乳腺癌的发病与奇经八脉之间有着密切的关系,故在防治乳腺癌的方面也应该顾及其与奇经八脉之间的相互作用。奇经八脉不但在针灸治疗上拥有与其相关的治疗腧穴,而且奇经八脉在药物的类别、四气、五味、归经等方面的运用上有其独特的规律,临床上应给予足够的重视以开阔药物运用的新思路。通过整理针灸治疗乳腺癌的研究文献以及奇经八脉药物防治乳腺癌的理论探讨,发现奇经八脉在防治乳腺癌上扮演着举足轻重的地位。奇者,异也,奇经八脉指的是十二正经之外的八条经脉,别道奇行,所以被称为“奇经”。所谓用药如用兵,《孙子兵法·势篇》说道:“凡战者,以正合,以奇胜。故善出奇者,无穷如天地,不竭如江河。”中医在防治一般疾病多以十二正经及五脏六腑为指导理论,此为防治疾病的一般规律,而奇经八脉理论可谓是中医防治疾病的变法,对于关乎生死的乳腺癌疾病有着特殊的指导意义。李时珍在《奇经八脉考》中指出:“医而知乎八脉,则十二经、十五络之大旨得矣;仙而知乎八脉,则虎龙升降、玄牝幽微之窍妙得矣”,“医不知此,罔探病机”。希望通过此研究能让医者对奇经八脉在针灸及药物的运用方面有更深入的了解,也希望奇经八脉理论能为临床防治乳腺癌提供创新性的依据,以利于乳腺癌的临床工作者提供更开阔的防治思路,提升中医治疗乳腺癌的整体水平,从而降低其发病率及死亡率的上升趋势。
李春阳,董梦婷,江科,盛佳钰[4]（2020）在《基于文献分析的乳腺癌中医证候规范化研究》文中指出目的通过对乳腺癌研究文献的分析,总结其常见证候及一般症状的分布特点,探讨乳腺癌证候规范化模式建立。方法检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）建库至2019年12月发表的乳腺癌中医证候相关文献,提取证候分型、常见症状及舌苔脉象,对其进行统计分析,并通过聚类分析进行二次验证。结果共纳入符合标准文献47篇,涉及证型29种,主要证候见于冲任失调、肝郁气滞、正虚毒炽、肝肾阴虚、气阴两虚证;症状及舌脉类别共计86种,按累计频次其症状依次为神疲乏力、烦躁易怒、腰膝酸软、月经改变、抑郁、五心烦热等;舌象依次为舌淡、舌苔薄白、红舌等;脉象依次为弦脉、细脉等。结论通过文献分析乳腺癌常见证候及一般症状,为乳腺癌辨证分型研究提供理论依据。
欧登格尔丽[5]（2020）在《疫情期间网络直播在线教学研究——以“文献检索与文献分析”课程为例》文中认为由于疫情防控需要,教育部及学校提出"停课不停学"的教学要求及目标。通过研究钉钉直播、群课堂直播、腾讯会议直播等平台在"文献检索与文献分析"课程的应用,从课程的特点出发,将上述平台应用到课前准备、授课方式与内容、课堂安排、实习课的现场操作、课后作业,最后通过形成性评价的考核方式评价教学方式是否可行。结论发现,"文献检索与文献分析"课程采用网络直播结合数据库实习课的网络在线操作取得了理想的教学效果。
王曼[6]（2020）在《丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的随机交叉对照研究》文中研究表明[研究背景]癌性疼痛严重影响患者的生活质量,有效的癌痛管理越来越受到重视。虽然NCCN癌痛指南的推广极大地促进了癌痛的规范化治疗,但治疗带来的副作用难以避免。中药内服、外用、针灸等中医疗法在治疗癌痛方面也颇有疗效,还可以减轻癌痛治疗带来的副作用,起到增效减毒的作用。但由于相关临床研究证据级别较低,不利于推广应用,所以设计一个具有较高级别循证医学证据的临床试验来验证中医药治疗癌性疼痛的临床疗效,将有助于改善中医药癌性疼痛的治疗现状,更好地发挥中医药的优势。对于癌性疼痛,我院着名肿瘤专家王沛教授有着丰富的治疗经验,提出了中医论治癌性疼痛八法,即散寒止痛、活血止痛、行气止痛、化痰止痛、固涩止痛、清热止痛、安神止痛,补虚止痛,同时提出了癌性疼痛的外用治疗三大法则,即温通、行气、活血化瘀,在选药上注重以温通为主。课题组前期对科室既往治疗癌痛相关课题文章进行研究,发现以温阳为主的治疗是癌痛的主要治疗大法,其中以研究丁香止痛膏外用联合三阶梯止痛方案居多,起到减毒增效的作用,疗效较好,但既往研究循证级别较低,仅有2篇RCT研究且仅针对癌性腹痛和骨转移癌痛进行研究,而临床实践发现丁香止痛膏外敷对多种癌痛都有一定治疗效果,但相关研究循证级别较低。二交叉试验是临床研究的一级设计方案,循证级别较高,具体实施过程是对两组受试对象分别采取不同的措施进行干预,再经过洗脱期,然后互换两组干预措施,使得每个受试对象都可以接受两种不同的干预措施,只是干预措施的顺序不同,从而对比两种不同干预措施的疗效,既避免了组间差异,又消除了个体间的差异,且患者自身比较,效果评价更准确。本研究采用前瞻性、随机交叉对照、双盲设计,在温阳理论指导下,以“温通解毒通络,行气活血止痛”为治法,采用科室改良后的经验方“丁香止痛膏”外敷治疗癌痛患者,以探究扩大癌痛范围后丁香止痛膏的疗效。[研究目的]1.评价“丁香止痛膏”外敷治疗癌痛的临床疗效;2.评价“丁香止痛膏”外敷治疗癌痛的安全性。[研究方法]1.本课题采用前瞻性、随机交叉对照、双盲的临床研究设计,同时接受科室外治室负责人全程监察。在多次方案论证后确定最终研究方案,完成患者招募前的准备工作,包括研究中心的伦理审查,培训研究者,外治室依据循证医学中心预先设定的盲底准备药品（丁香止痛膏和丁香止痛膏安慰剂）。2.对纳入的患者进行随机分组（A组或B组）,试验组方案:三阶梯止痛药+丁香止痛膏贴敷,对照组方案:三阶梯止痛药+安慰剂贴敷。A组第一阶段实施试验组方案,第二阶段实施对照组方案。B组第一阶段实施对照组方案,第二阶段实施试验组方案。两个阶段均连续干预3天。两个阶段之间药物洗脱期为3天。3.收集临床数据资料,《病例报告表》由课题组研究人员填写,《患者日志》由患者在课题组研究人员指导下填写。主要结局指标包括NRS评分和QOL评分;次要结局指标包括止痛药剂量、胃肠道功能评分、机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5HT）和满意度评价;安全性指标包括血常规、肝肾功能、心电图及皮肤不良反应。4.采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理和统计学分析,评价丁香止痛膏贴敷治疗癌痛疗效。[研究结果]1.本课题严格按照前瞻性、随机交叉对照、双盲设计完成丁香止痛膏治疗癌痛的研究,基本符合课题预期的质量控制标准。按照课题要求招募58例癌性疼痛患者入组,历时10个月,其中2例患者因死亡脱落,2例患者因中途要求出院脱落,共计54例患者完成本次研究。基线分析显示,两组患者的年龄、性别、NRS评分、QOL评分、止痛药剂量、胃肠道功能评分、机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5HT）和安全性指标（血常规、肝功能、肾功能、心电图）均无显着性差异（P>0.05）。说明两组癌痛患者在入组基线上具有可比性,符合随机设计。2.主要结局指标研究显示:两组NRS评分比较,试验组方案干预后的NRS评分低于对照组方案（P<0.05）;分层统计,两组中度疼痛受试者NRS评分比较,试验组方案干预后的NRS评分低于对照组方案（P<0.05）;两组轻度疼痛受试者NRS评分比较差异无显着性（P>0.05）。两组QOL评分比较,试验组方案干预后的QOL评分高于对照组方案（P<0.05）;分层统计,两组中度疼痛受试者QOL评分比较,试验组方案干预后的QOL评分高于对照组方案（P<0.05）;两组轻度疼痛受试者QOL评分比较差异无显着性（P>0.05）。3.次要结局指标研究显示:两组止痛药剂量比较,总体及分层统计显示两组受试者止痛药剂量比较差异均无显着性（P>0.05）。两组胃肠道功能评分比较,总体及分层统计显示两组受试者胃肠道功能评分比较差异均无显着性（P>0.05）。两组四大机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5-HT）比较,总体及分层统计显示两组受试者四大机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5-HT）比较差异均无显着性（P>0.05）。两组满意度评分比较差异有显着性（P<0.05）,受试者对试验组方案治疗更满意。4.对于安全性指标,无论组间比较还是组内比较,两组血常规、肝功能、肾功能、心电图均无显着性差异（P>0.05）。不良反应:1例患者出现局部皮肤发红,1例患者出现瘙痒,均为B组患者且处于第二阶段干预期,停止药物外敷后自行缓解,未经药物处理;1例患者（B组患者）对敷料过敏,外用时仅使膏药与患者皮肤接触,敷料四周卷起,尽量不与皮肤接触;余未发现不良反应,过敏反应发生率为5.6%。[研究结论]1.本课题采用随机交叉对照、双盲、单中心临床课题设计,严格执行并完成本课题,属于循证医学较高级别证据,结论真实可靠。2.根据主要结局指标分析得出,温阳理论指导下的丁香止痛膏外敷能改善中度癌痛受试者NRS评分和生活质量;但对改善轻度癌痛者NRS评分和生活质量,三阶梯止痛药+丁香止痛膏外敷没有明显优势。3.根据次要结局指标分析得出,丁香止痛膏外敷对改善受试者胃肠道功能、降低止痛药剂量和改善四大机制指标（PEG2、β-内啡肽、ET-1、5-HT）没有明显优势。满意度评价显示,受试者对丁香止痛膏的治疗更满意。4.外敷“丁香止痛膏”治疗癌痛安全可靠,仅个别患者出现轻微皮肤过敏反应,不影响“丁香止痛膏”的临床使用。
姚子昂[7]（2020）在《艾迪注射液联合一线化疗治疗进展期NSCLC的队列研究》文中研究指明背景:肺癌是当前全球范围内发病率和致死率最高的是恶性肿瘤,也是我国目前最高发最致命的恶性肿瘤。由于肺癌的发病特点,大多数患者在发现时已属于失去手术机会的进展期。在这其中NSCLC占到了肺癌患者的85%左右,是最常见的病理类型。目前随着肿瘤精准治疗和二代测序技术的发展,临床对于进展期NSCLC患者的一线方案选择是根据患者是否有驱动基因（EGFR、ALK、ROS1、BRAF等）突变来决定的。驱动基因阳性的患者首选靶向治疗作为一线方案;驱动基因阴性的患者首选含铂两药联合化疗作为一线方案。对于不适用靶向治疗的进展期NSCLC患者,双药联合化疗虽然疗效确切,但因其毒副作用譬如骨髓抑制、肝肾功能损害、疲乏等全身症状显着影响了患者的耐受性,并且存在耐药后进展等问题。随着肿瘤治疗理念的更新,目前对于肿瘤治疗的评价指标已经不再局限于对客观缓解率、疾病控制率、PFS、OS等,患者的主观感受、生存质量也越来越受到关注。如何进一步提高进展期NSCLC化疗疗效并且改善不良反应、提高患者生存质量是当前亟待解决的临床热点。中医药治疗以其优越的兼容性,和安全可靠的疗效,已越来越多地被肿瘤临床实践所采纳。诸多临床研究已经证实,对于进展期NSCLC中医药联合化疗可起到协同增效,减低毒副反应、提升患者生存状态。其中艾迪注射液作为抗肿瘤中成药制剂的代表已被广泛应用于临床。性。目的:评价艾迪注射液联合应用于进展期NSCLC一线化疗方案的疗效及其安全方法:本研究采用多中心前瞻性队列研究的方法,于14个医院纳入初诊初治的驱动基因为阴性的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC带瘤患者180例,以艾迪注射液为暴露因素分为艾迪注射液联合化疗队列（以下简称“艾迪队列”）和化疗队列。化疗队列的治疗方案参考NCCN指南推荐的标准一线含铂双药联合方案化疗执行;艾迪队列治疗方案在标准一线化疗方案的基础上联合规范剂量（50-100mlQd）的艾迪注射液执行。化疗以21-28天为一周期,连续治疗2个周期后,评价疗效及安全性。本研究的治疗期为入组至2周期化疗完成,随访期为2周期化疗后至入组后1年。瘤体控制情况的评价采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST 1.1）;患者生存质量评价采用美国肺癌生存质量评分量表（FACT-L4.0）;患者身体功能状态评价采用卡氏（Karnofsky）功能状态评分标准（KPS）;患者中医证候采用肺癌中医临床证候评分表;安全性评价采用NCI常见不良反应事件评价标准（CTCAE4.0）。研究的主要观察指标为2周期化疗后的疾病控制率（DCR）;次要指标为无进展生存期（PFS）、一年存活率、总生存期（OS）、生存质量评分变化情况和KPS评分变化情况;安全性指标为不同级别不良反应的发生率。数据录入采用Excel软件进行汇总整理;统计分析采用SPSS26.0软件完成。结果:本研究自2017年07月至2019年12月,共纳入188例NSCLC患者,有效病例180例,其中艾迪队列90例,化疗队列90例。入组时两队列患者在性别、年龄、病理类型、临床分期、基线FACT评分、基线KPS等各领域的差异均无统计学意义,表明两队列患者具有可比性。经过2周期治疗后,艾迪队列的DCR为75.6%,化疗队列的DCR为58.9%,差异具有统计学意义。艾迪队列平均PFS为7.05±0.44个月,中位PFS为7±0.78个月;化疗队列的平均PFS为4.56±0.35个月,中位PFS为3±0.35个月;差异均具有显着统计学差异。艾迪队列平均的OS为11.89±0.07个月,一年存活率为79%;化疗队列的平均OS为11.83±0.08个月,一年存活率为69%;差异无统计学意义。生存质量评方面,2周期化疗后艾迪队列生存质量评分中位数和上下四分位数为89.0（85.0-93.0）,化疗队列为87.0（82.0-92.0）;差异无统计学意义;但两队列生存质量评分相比于基线时,均有显着提高。两队列患者治疗后KPS评分差异无统计学意义,和基线KPS相比自身前后差异亦无统计学意义。两队列患者治疗后的疲乏状态差异无统计学意义,并且和基线时疲乏状态相比,前后差异也无统计学意义。两队列治疗后中医证候积分改善差异具有统计学差异,艾迪队列显着优于化疗队列。安全性评价方面,白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）三项指标艾迪队列出现NCI不良反应的人数低于化疗队列,差异具有统计学意义;但谷丙转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）、肌酐（CRE）三项指标出现不良反应的人数两队列间差异无统计学意义。结论:艾迪注射液联合一线化疗方案治疗进展期NSCLC可使得患者的2周期后疾病控制率提升,并且对于患者的无进展生存期有明显增益;对于患者1年存活率、总生存时间、生存质量评分、KPS评分的均显现增益趋势但无统计学意义;对于患者的中医证候改善有显着优势;对于化疗相关的血液系统不良反应有显着保护作用,但对化疗造成的肝肾功能损害保护作用不明显。总体而言,艾迪注射液联合一线化疗对于进展期NSCLC患者有减毒增效的作用,值得临床推广应用。
巫佳[8]（2020）在《安更汤改善乳腺癌肝郁脾虚型类更年期综合征临床研究》文中认为研究目的:通过观察自拟安更汤对乳腺癌内分泌治疗后肝郁脾虚型类更年期综合征患者的临床症状、中医各项证候积分、生存质量（Karnofsky）评分和安全相关指标,评估该方在改善患者症状以及改进生存质量的有效性,证实中医药对于改善乳腺癌内分泌治疗后肝郁脾虚型类更年期综合征的临床优势。研究方法:将48例乳腺癌内分泌治疗后肝郁脾虚型类更年期综合征的患者随机平均分为治疗组与对照组,在继续常规口服内分泌药物治疗基础上,治疗组24例患者予自拟安更汤口服（每次150ml,3次/天）,对照组24例患者予逍遥丸（九芝堂）口服（一次8丸,3次/天）,两组患者持续服药14天。对两组患者治疗前、中、后的中医各项证候积分、生存质量评分、安全相关指标等进行评价,并采用统计学方法评估方药疗效。研究结果:1.在改善各个中医证候方面,两组相比,治疗组对于改善患者情绪抑郁或喜怒无常、喜太息、神疲乏力、纳少、腹胀、四肢倦怠这些证候上更有优势。2.治疗组与对照组患者的治疗前中医证候总积分与治疗后比较均有所下降,但治疗组患者中医证候改善情况优于对照组。3.通过中医证候疗效评定,疗程结束后治疗组总有效率高于对照组,而且在治疗的中期或是后期,治疗组有效率都高于对照组。4.疗程结束后对Karnofsky评分项目进行比较,在提高评分改善功能状态方面,治疗组优于对照组。5.在治疗过程中,患者的生命体征、相关安全指标均保持稳定,无明显毒副作用,未见明显异常及不良反应。研究结论:对于乳腺癌内分泌治疗后肝郁脾虚型类更年期综合征患者,在改善中医证候方面以及提高卡氏评分方面,安更汤的临床疗效均高于中成药逍遥丸,说明安更汤改善乳腺癌内分泌治疗后肝郁脾虚型类更年期综合征更具有良好疗效。
徐婷[9]（2020）在《晚期非小细胞肺癌患者厄洛替尼靶向治疗前后中医证型分布及演变特征》文中提出目的:本课题采用前瞻性的研究方法,观察晚期非小细胞肺癌厄洛替尼靶向治疗前后临床表现、体征、舌苔、脉象等各方面变化,归纳总结靶向治疗前后中医证候、病因病机的演变规律,为中医药早期干预治疗提供切入点,创造中西结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床理论基础平台,进一步提高临床疗效。方法:自2019年3月至2020年1月,于江苏省中医院、南京胸科医院、江苏省肿瘤医院等确诊为晚期非小细胞肺腺癌EGFR敏感突变的患者50例。通过以调查问卷形式收集患者口服厄洛替尼治疗的d0、d15、d30三个时间点的中医证候,并进行辨证分型。用SPSS22.0建立数据库,分析厄洛替尼前后中医证型的分布情况及演变规律。结果:（1）本研究共纳入50例肺腺癌患者,其中男性31例（62.0%）,女性19例（38.0%）;有吸烟史的患者29例,占58.0%;有遗传史的患者为17例,占比34.0%;EGFR敏感突变类型集中在外显子19缺失突变（44.0%）和外显子21点突变（56.0%）;患者病理分期以IVA为主,31例,占比62.0%。患者年龄范围在46～82岁,平均年龄为63.87±9.15岁。（2）厄洛替尼治疗前d0（入组时）多以咳嗽痰多、痰白而黏、呕恶纳呆、胸脘痞闷等症状为主,咳嗽、神疲乏力、少气懒言、气短声低、自汗等症状出现的频次也较多;舌象以淡红舌（54.0%）和齿痕舌（44.0%）为主;舌苔以薄白苔（50.0%）和少苔（30.0%）为主;脉象以细脉（44.0%）、滑脉（26.0%）为主;单一证型以痰湿证为主,有26例,占总例数的52.0%,其次为气虚证19例（38.0%）、痰热证16例（32.0%）、气滞证14例（28.0%）和阴虚证12例（24.0%）;中医证型以脾虚痰湿证多见,有22例,占比44.0%,其次为气阴两虚证和阴虚内热证,分别有11例、10例,占比22.0%和20.0%。（3）疗后d15主要以神疲乏力、五心烦热、咽干口燥、两颧潮红、食欲不振等症状频数增加,而咳嗽痰多、痰白而黏、干咳、胸脘痞闷等症状频数减少,但治疗后出现了皮肤瘙痒（38.0%）、皮肤斑疹（38.0%）等症状,占比较大;舌象中红舌占比增加,至40.0%,齿痕舌和淡红舌的比例减少,分别为24.0%、28.0%,紫暗舌的比例有上升,为22.0%;舌苔仍以薄白苔（30.0%）和少苔（54.0%）为主,但少苔比例明显增加,薄白苔相对减少;脉象中细数脉较前增加明显,占48%,细脉、滑脉比例分别下降至20.0%和16.0%;单一证型以阴虚证（46.0%）和气虚证（32.0%）为主,痰湿证（20%）和痰热证（22%）相对减少,血热证占比明显增高,为20%,血瘀证的比例也有所增加,至（18%）;中医证型分布为阴虚内热证（42.0%）和气阴两虚证（28.0%）为主,其次为脾虚痰湿证（16.0%）。（4）疗后d30可见神疲乏力、五心烦热、咽干口燥、两颧潮红、食欲不振、皮肤瘙痒、皮肤斑疹等症状频数显着增加,而同时咳嗽痰多、痰白而黏、干咳、胸脘痞闷等症状频数进一步减少;舌象与疗后d15相比变化不大;脉象构成比与治疗后d15相比改变不大,细数脉略有上升（52.0%）;疗后d30患者和疗后d15的单一证型分布基本一致,阴虚证（52.0%）略有上升;d30与疗后d15的中医辨证证型分布基本一致,阴虚内热证（44.0%）略有上升,脾虚痰湿证（14.0%）略有下降。（5）疗前d0和疗后d30的中医辨证分型进行具体证型改变的分析,得出中医证型较倾向于阴虚内热证和气阴两虚证的演变。疗前d0和疗后d30的中医证型比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:晚期非小细胞肺癌厄洛替尼靶向治疗前后中医证型有规律可循。治疗前非小细胞肺癌患者以痰湿证和气虚证单一证型为主;疗后以阴虚证和气虚证为主,且新增了血热证;在中医辨证分型中疗前以脾虚痰湿证多见,其次为气阴两虚证和阴虚内热证;治疗后阴虚内热证和气阴两虚证占比明显升高,脾虚痰湿证明显减少。因此表明厄洛替尼在靶向治疗的同时,亦可耗损阴液,损伤脾胃,加重机体阴虚内热之象,故可实施中医药早期干预措施,起到增效减毒的作用。
黄久,张宁苏,朱颖,潘琳[10]（2020）在《65例原发性肾癌患者中医证型分布规律研究》文中研究表明目的:探索原发性肾癌患者中医证型分布规律,为中医药治疗肾癌患者提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,收集辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院治疗的原发性肾癌患者的临床资料,并根据是否手术分为手术后组与未手术组2组,分别对2组患者的常见症状、体征进行频数统计及聚类分析。结果:肾癌手术后组患者常见中医证型以气血两虚证、脾肾两虚证多见,其中以气血两虚最为多见;肝肾阴虚居第三位,湿热蕴脾最为少见。肾癌未手术组患者常见中医证型以肺肾两虚、湿热蕴脾多见,其中以肺肾两虚最为多见;瘀血内阻居第三位,肝胃不和最为少见。结论:临床上肾癌手术后患者与未手术患者辨证存在差异,手术后患者以虚证多见,治疗时应以扶正为主;未手术患者以虚证及虚实夹杂证多见,治疗时扶正的基础上,需辨证兼顾祛邪。中医药辨证治疗肾癌患者,旨在改善患者的临床症状、体征,提高患者的生活质量。
二、中医肿瘤学的文献分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中医肿瘤学的文献分析（论文提纲范文）
（1）基于CNKI知识图谱分析我国肿瘤学教育热点——多学科、云与临床转化（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 检索步骤 |
| 1.3.1 检索文献 |
| 1.3.2 文献筛选 |
| 1.4 软件参数设置 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 国内肿瘤学教育相关文献与时间的分析 |
| 2.3 热点分析 |
| 2.3.1 近十年我国肿瘤学教育研究热点关键词 |
| 2.3.2 近十年我国肿瘤学教育的研究方向 |
| 2.3.3 近十年我国肿瘤学教育的时间热度 |
| 2.4 合作分析 |
| 2.4.1 作者合作网络分析 |
| 2.4.2 机构合作网络分析 |
| 3 讨论 |
（2）基于文献及临床证据的CINV相关危险因素探讨及中医药辨治内涵的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 CINV中医证候特点的文献研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 研究结果 |
| 第二部分 CINV中医证候特点及危险因素的临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 CINV中医证候特点的文献研究 |
| 2 关于CINV的临床研究 |
| 3 对CINV的中医证型思考 |
| 4 当前研究的不足与展望 |
| 结论 |
| 创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 化疗所致恶心呕吐的中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）奇经八脉理论与乳腺癌防治的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 文献综述 |
| 一、乳腺癌的相关文献综述 |
| (一)乳腺癌的国内外研究现状和发展趋势评述 |
| (二)乳腺癌中医病名溯寻及相关症状描述 |
| (三)乳腺癌与脏腑经络及病位探析 |
| (四)乳腺癌发病人群 |
| (五)古今医家对乳腺癌病因病机的论述 |
| (六)古今医家对乳腺癌的辨证分型治疗举例 |
| 二、奇经八脉的相关文献综述 |
| (一)奇经八脉概述 |
| (二)古代文献关于奇经八脉的论述 |
| (三)后世医家对奇经八脉的探讨 |
| (四)现代文献关于奇经八脉的探讨 |
| (五)奇经八脉与乳腺癌的相关论述 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 第二章 乳腺癌的发病与奇经八脉的相关理论研究 |
| 一、乳腺癌的发病机理 |
| (一)正气 |
| (二)邪气 |
| (三)邪胜正负 |
| 二、奇经八脉与十二经脉的沟通联系及其与乳腺癌的关系 |
| (一)任督二脉为人体经脉之初始 |
| (二)一源三歧 |
| (三)三焦、气街、四海与奇经八脉的联系 |
| (四)人体经脉循行与气机升降及乳腺癌的发病关系 |
| 三、乳腺癌、冲任督脉、天癸与女性生殖轴的关系 |
| 四、小结 |
| 参考文献 |
| 第三章 奇经八脉相关腧穴防治乳腺癌的临床文献及理论研究 |
| 一、基于针灸治疗乳腺癌的文献研究其与奇经八脉相关腧穴的关系 |
| (一)研究意义 |
| (二)资料与方法 |
| (三)临床实验研究 |
| (四)动物实验研究 |
| (五)主穴分析 |
| (六)研究结果 |
| (七)研究结论 |
| 二、奇经八脉相关腧穴治疗乳腺癌术后及放化疗后毒副作用的理论探讨 |
| (一)恶心呕吐及白细胞低下 |
| (二)疲劳 |
| (三)负面情绪 |
| 三、奇经八脉相关腧穴对乳腺癌肿瘤的抑制及预防作用的探讨 |
| 四、小结 |
| 参考文献 |
| 第四章 奇经八脉药物分析及其与乳腺癌的相关性研究 |
| 一、《得配本草》及《临证指南医案》之奇经八脉药物分析研究 |
| (一)前言 |
| (二)奇经八脉药物分析 |
| (三)督脉药物分析 |
| (四)任脉药物分析 |
| (五)冲脉药物分析 |
| (六)带脉药物分析 |
| (七)阳维脉药物分析 |
| (八)阴维脉药物分析 |
| (九)跷脉药物分析 |
| (十)奇经药物分析小结 |
| 二、奇经八脉药物防治乳腺癌的探讨 |
| 参考文献 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 创新性 |
| 致谢 |
| 附件一《得配本草·奇经药考》 |
| 附件二《黄帝内经·素问》原文引用 |
| 附件三《黄帝内经·灵枢》原文引用 |
| 附件四《难经》原文引用 |
| 附件五 统计学审核证明 |
（4）基于文献分析的乳腺癌中医证候规范化研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献来源及方法 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 规范化整理 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 乳腺癌证型分析 |
| 2.2 乳腺癌一般症状/舌脉分布 |
| 2.3 乳腺癌常见证型对应症状 |
| 2.4 基于聚类分析的二次验证 |
| 3 讨论 |
（5）疫情期间网络直播在线教学研究——以“文献检索与文献分析”课程为例（论文提纲范文）
| 0 引 言 |
| 1 选择合适的网络直播平台及慕课APP |
| 1.1 钉钉直播平台 |
| 1.2 腾讯会议直播平台 |
| 1.3 腾讯QQ群课堂 |
| 1.4 基于智慧树平台的“知到”APP |
| 2 网络直播和教学方案 |
| 2.1 课前的准备活动 |
| 2.2 线上直播教学活动 |
| 2.3 课后反馈和作业 |
| 3 线上课程考核 |
| 3.1 知识点测试 |
| 3.2 形成性评价 |
| 3.3 课后反馈及调查问卷 |
| 4 结 论 |
（6）丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的随机交叉对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第一章 文献研究 |
| (一) 癌性疼痛的现代医学研究进展 |
| 1. 流行病学 |
| 2. 发病机制 |
| 3. 诊断标准 |
| 4. 治疗 |
| (二) 癌性疼痛的中医文献研究 |
| 1. 癌性疼痛的中医认识 |
| 2. 癌性疼痛的治疗 |
| 3. 文献阅读体会 |
| 参考文献 |
| 第二章 临床试验 |
| 前言 |
| (一) 研究对象和研究方法 |
| 1. 研究对象的选择 |
| 2. 试验药物的制备及使用方法 |
| 3. 研究方法 |
| 4. 药物疗效判断标准 |
| 5. 研究程序 |
| 6. 统计分析 |
| 7. 研究的伦理问题 |
| 8. 研究路线图 |
| (二) 研究结果 |
| 1. 入组病人基线分析 |
| 2. 主要结局指标分析 |
| 3. 次要结局指标分析 |
| 4. 安全性评价 |
| (三) 讨论 |
| 1. 立法依据 |
| 2. 丁香止痛膏组方的中医理论探讨 |
| 3. 本研究相比前期研究的改进 |
| 4. 本研究的结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1. 研究中心伦理批件 |
| 附录2. 患者知情同意书 |
| 附录3. 病例报告表 |
| 附录4. 受试者日记 |
| 附录5. 简明疼痛评估量表(BPI) |
| 个人简历 |
（7）艾迪注射液联合一线化疗治疗进展期NSCLC的队列研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一、进展期NSCLC的现代医学一线治疗研究进展 |
| 1、NSCLC的发病概述 |
| 2、进展期NSCLC的一线治疗的决策 |
| 2.1 进展期NSCLC的病理学诊断 |
| 2.2 进展期NSCLC的影像学诊断 |
| 2.3 进展期NSCLC的分子生物学检测 |
| 3、进展期NSCLC的一线化疗方案 |
| 3.1 培美曲塞 |
| 3.2 吉西他滨 |
| 3.3 铂类化疗药物 |
| 4、进展期NSCLC的一线靶向治疗方案 |
| 4.1 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂类(EGFR-TKIs) |
| 4.2 间变淋巴瘤激酶抑制剂类(ALK-TKIs) |
| 4.3 其他靶基因突变的酪氨酸激酶抑制剂 |
| 5、进展期NSCLC的一线免疫治疗方案 |
| 6、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二、艾迪注射液治疗肺癌的疗效及安全性研究 |
| 1、中医对非小细胞肺癌(NSCLC)的研究 |
| 1.1 正气亏虚 |
| 1.2 癌毒致病 |
| 1.3 痰瘀互结 |
| 2、艾迪注射液组方成分的研究 |
| 2.1 艾迪注射液的组方概述 |
| 2.2 艾迪注射液中斑蝥的相关研究 |
| 2.3 艾迪注射液中人参的相关研究 |
| 2.4 艾迪注射液中黄芪的相关研究 |
| 2.5 艾迪注射液中刺五加的相关研究 |
| 3、艾迪注射液临床应用的研究 |
| 3.1 艾迪注射液联合化疗 |
| 3.2 艾迪注射液联合放疗 |
| 3.3 艾迪注射液的其他应用 |
| 4、艾迪注射液安全性评价 |
| 5、小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、前言 |
| 二、材料与方法 |
| 1. 病例选择 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 脱落和剔除标准 |
| 1.6 退出研究标准 |
| 2. 研究设计 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 3. 观察指标 |
| 3.1 一般记录项目 |
| 3.2 疗效评价指标 |
| 4.疗效评价标准 |
| 4.1 疾病控制率(DCR)评价标准 |
| 4.2 肺癌生存质量评分标准 |
| 4.3 疲乏评分标准 |
| 4.4 卡氏评分标准 |
| 4.5 中医证候评价标准 |
| 5. 统计学方法 |
| 5.1 统计分析一般原则和方法 |
| 5.2 统计分析软件 |
| 6. 技术路线图 |
| 7. 研究结果 |
| 7.1 患者纳入情况 |
| 7.2 基线情况 |
| 7.3 治疗后疗效分析 |
| 7.4 两队列NCI不良反应的比较 |
| 8.小结 |
| 8.1 基线情况 |
| 8.2 疗效评价 |
| 8.3 安全性评价 |
| 9. 讨论 |
| 9.1 研究的背景、目的和意义 |
| 9.2 研究结果的讨论分析 |
| 9.3 安全性指标 |
| 10. 结论 |
| 11. 研究的不足与展望 |
| 11.1 本研究的不足之处 |
| 11.2 对于今后研究的展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一、FACT-L4.0量表中文版 |
| 附录二、Piper疲乏量表 |
| 附录三、卡氏评分表 |
| 附录四、中医临床证候评分表 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）安更汤改善乳腺癌肝郁脾虚型类更年期综合征临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词一览表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 一 病例诊断标准 |
| 二 研究方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例标准 |
| 3 试验方案 |
| 4 疗效观察及评定 |
| 5 安全性指标 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1.年龄比较 |
| 2.治疗前评分项目比较 |
| 3.治疗后中医证候积分比较 |
| 4.疗效评价 |
| 5.治疗后Karnofsky评分比较 |
| 6.安全性指标 |
| 分析与讨论 |
| 研究结论 |
| 存在的问题及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 一、乳腺癌的中医治疗进展 |
| 二、乳腺癌的西医治疗进展 |
| 三、乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的中西医治疗进展 |
| 四、结语 |
| 参考文献 |
| 附表一 症状分级量化表 |
| 附表二 中医证侯主症评分表 |
| 中医症候次症评分表 |
| 附表三 Karnofsky评分 |
| 附表四 自拟安更汤改善乳腺癌内分泌治疗后肝郁脾虚型类更年期综合征临床观察表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（9）晚期非小细胞肺癌患者厄洛替尼靶向治疗前后中医证型分布及演变特征（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 肺癌的中医学认识 |
| 1.1 病名溯源 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 治则治法 |
| 1.4 辨证分型 |
| 1.5 中药研究 |
| 2. 现代医学对晚期NSCLC的治疗进展 |
| 2.1 化疗 |
| 2.2 分子靶向药物 |
| 2.3 免疫治疗 |
| 2.4 联合方案 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 治疗方法 |
| 2. 研究内容与方法 |
| 2.1 研究步骤 |
| 2.2 统计学方法 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 患者基本特征 |
| 3.2 中医证型的基线情况分析 |
| 3.3 症状频次分析 |
| 3.4 舌苔脉象治疗前后对比 |
| 3.5 疗后中医证型分析 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 研究结果与分析 |
| 4.2 早期干预治疗的思路 |
| 4.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 晚期非小细胞肺癌厄洛替尼靶向治疗前后中医单一证候记录表 |
| 附录二 中医肺癌证候诊断标准 |
| 附录三 西医诊断标准 |
| 附录四 肺癌中医证型诊断标准 |
| 附录五 肺癌中医单证诊断标准 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）65例原发性肾癌患者中医证型分布规律研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1 入组标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 中医辨证分型标准 |
| 2 一般资料 |
| 3 统计学方法 |
| 结 果 |
| 1 高频率症状、体征统计结果 |
| 10%的症状及体征作为常见的临床表现 '>1.1 对38例次肾癌手术后患者出现频率>10%的症状及体征作为常见的临床表现 |
| 10%的症状及体征作为常见的临床表现'>1.2 对28例次肾癌未手术患者出现频率>10%的症状及体征作为常见的临床表现 |
| 2 聚类分析结果 |
| 讨 论 |
四、中医肿瘤学的文献分析（论文参考文献）
- [1]基于CNKI知识图谱分析我国肿瘤学教育热点——多学科、云与临床转化[J]. 蒋梅,梁嘉琦,叶小卫,林韬杰,黄照. 中医肿瘤学杂志, 2021(03)
- [2]基于文献及临床证据的CINV相关危险因素探讨及中医药辨治内涵的研究[D]. 牛倩倩. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]奇经八脉理论与乳腺癌防治的关系研究[D]. 曾琣善. 广州中医药大学, 2020(09)
- [4]基于文献分析的乳腺癌中医证候规范化研究[J]. 李春阳,董梦婷,江科,盛佳钰. 云南中医学院学报, 2020(03)
- [5]疫情期间网络直播在线教学研究——以“文献检索与文献分析”课程为例[J]. 欧登格尔丽. 现代信息科技, 2020(09)
- [6]丁香止痛膏联合三阶梯止痛药治疗癌性疼痛的随机交叉对照研究[D]. 王曼. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]艾迪注射液联合一线化疗治疗进展期NSCLC的队列研究[D]. 姚子昂. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]安更汤改善乳腺癌肝郁脾虚型类更年期综合征临床研究[D]. 巫佳. 云南中医药大学, 2020(01)
- [9]晚期非小细胞肺癌患者厄洛替尼靶向治疗前后中医证型分布及演变特征[D]. 徐婷. 南京中医药大学, 2020(08)
- [10]65例原发性肾癌患者中医证型分布规律研究[J]. 黄久,张宁苏,朱颖,潘琳. 中医药临床杂志, 2020(01)