一、一例56岁绝经妇女赠卵受孕成功（论文文献综述）
陈姝婷[1]（2020）在《卵巢早衰的中医证素特征及补肾疏肝法的治疗机制研究》文中指出第一部分:临床研究目的:探讨卵巢早衰的中医病位、病性证素和证型分布特征,以期进一步了解卵巢早衰的病理特点。方法:收集2019年1月至2019年12月于福建省人民医院妇科门诊就诊和住院的POF患者共60例,运用规范的四诊信息采集表（附录B）采集基本病情和四诊资料,运用健康状态辨识系统录入一般信息和四诊信息,得出证素、证型名称和对应积分,分析POF患者的一般情况和病位、病性证素及证型分布特征。结果:1.卵巢早衰患者的病位证素:按出现频次高低分布依次为:肾、肝、胞宫、脾、心神、胆、表、半表半里,其中肾、肝与其他病位证素比较差异显着（P<0.01）。2.卵巢早衰患者的虚性病性证素:按出现频次高低分布依次为:阴虚、血虚、气虚、阳虚、精亏、气不固、气陷,其中阴虚、血虚、气虚、阳虚、精亏与其他虚性病性证素比较差异显着（P<0.01）。3.卵巢早衰患者的实性病性证素:按出现频次高低分布依次为:气滞、血瘀、热、痰、寒、湿、血热、血寒、饮,其中气滞与其他实性病性证素比较差异显着（P<0.01）。4.卵巢早衰患者的证型分布特征:出现频次前5的证型名称依次为肝肾阴虚,肝郁气滞证;肝郁血虚证;肝郁肾虚证;肝肾阴血亏虚证;肝肾气血亏虚证。单一证型少,以病位、病性相兼和虚实夹杂者居多。结论:卵巢早衰可累及多个病位、病性,病位主要在肾、肝,虚性病性以阴虚为主,实性病性以气滞为主。证型相兼,虚实夹杂。第二部分:实验研究目的:通过观察补肾疏肝法对卵巢早衰模型大鼠动情周期的的影响,对卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）的影响,对卵巢储备能力（INH-B、AMH）的影响,对下丘脑、垂体表达情况（GnRH、GnRH-R）的影响以及对卵巢组织形态学观察等项目,从下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）角度探讨补肾疏肝法干预卵巢早衰的作用机制。方法:选SPF级3月龄健康雌性SD大鼠,除空白组（A）外,其余大鼠均给予腹腔注射环磷酰胺制备POF模型。注射15天结束后,通过阴道脱落细胞涂片观察和FSH、E2是否紊乱判断造模是否成功,选出造模成功的大鼠为模型组受试大鼠。POF模型大鼠则随机分为模型对照组（B）、补肾组（C）、疏肝组（D）和补肾疏肝组（E）。A、B组灌胃生理盐水,C组灌胃左归饮,D组灌胃柴胡疏肝散,E组灌胃左归饮合柴胡疏肝散。各组均连续灌胃28天。于实验末次给药后1天,实验大鼠麻醉后断头采血,分离血清,采用ELISA法测定血清性激素相关指标FSH、E2、LH、PRL值,卵巢储备功能相关指标INH-B、AMH值和下丘脑GnRH和垂体GnRH-R表达水平。断头后迅速剥离双侧卵巢,固定、脱水、石蜡包埋后连续切片,染色,显微镜下观察卵巢的组织形态。结果:1.造模:模型组大鼠出现动情周期不规则,血清FSH较空白组显着升高、E2较空白组显着下降,差异具有统计学意义（P<0.01）,提示造模成功。2.内分泌激素:C、D、E组较B组的血清FSH、LH、PRL值降低,E2值上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.卵巢储备功能:C、D、E组较B组的血清INH-B、AMH值上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.HPG轴指标:C、D、E组较B组的下丘脑GnRH表达情况下降,垂体GnRH-R表达情况上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.卵巢组织形态学:C、D、E组较B组卵巢形态中各级卵泡数目增多,病理性纤维化减少。结论:补肾疏肝法可能通过下丘脑—垂体—性腺轴（HPG）轴的调控作用,改善内分泌激素的紊乱状态,提高卵巢的储备功能,改善卵巢组织病理形态,实现治疗卵巢早衰的综合效应。
肖静文[2]（2020）在《45，X/46，XX核型Turner综合征患者的临床特征分析》文中提出背景及目的Turner综合征（Turner Syndrome,TS）又称先天性卵巢发育不全综合征,是由于全部或部分体细胞中一条X染色体全部或部分缺失,或X染色体结构异常所致,主要临床表现有身材矮小、性腺发育不良、皮肤色素痣、蹼颈、盾状胸、乳距宽、肘外翻等。TS患者染色体核型各异,由单体型、嵌合型、X染色体结构异常、含Y染色体核型构成,嵌合型中45,X/46,XX较为常见。相比较于X单体患者,45,X/46,XX患者的临床表现因核型嵌合比例不同存在差异,可具有一定的卵巢功能及生育能力,但仍有发育迟缓、卵巢早衰、孕期自然流产、胎儿异常、妊娠期合并症及围产期死亡的风险,应适时进行激素治疗、生育力保存以及严密的孕期管理。本研究通过分析45,X/46,XX核型患者的核型分布与临床特征的关系,探讨该核型患者的发病特点、性腺发育及生育能力的不同影响因素、治疗及妊娠期相关风险,以期提高对本病发病机制、临床表现、治疗及生育方案选择的认知。方法收集2012年4月至2018年5月到郑州大学第一附属医院妇产科就诊经染色体G显带核型分析提示为45,X/46,XX的32例患者的临床资料,包括临床表现、妊娠结局、染色体核型分布、实验室和影像学检查结果及药物治疗情况。核型分析中异常细胞系占细胞系总数的比例称为嵌合比例,回顾性分析临床特征与各项指标的相关性。文献表明嵌合比例≤ 10%的患者无明显临床特征,生长发育及卵巢功能受影响较小,故根据嵌合比例是否≤ 10%将患者分为两组,对两组患者和同期年龄相匹配的健康对照组进行三组间临床资料的对比,并分析闭经患者的治疗效果。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理,计量资料采用均数±标准差（x±s）描述,计数资料以百分比（或率）表示,两样本定量资料比较,采用t检验或秩和检验,定性资料比较采用Fisher确切概率法,两变量之间的相关性用Spearman秩相关分析,三组间比较用单因素方差分析,两两对比采用LSD-t检验,取α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.基本特征:32例患者就诊原因包括闭经、原发或继发不孕,就诊平均年龄为34.91±5.22岁,平均身高为156.78±4.67cm,11例（34.37%）患者身高低于同年龄同性别平均值的-2s。30例（93.75%）有自发初潮,初潮年龄平均为13.80±1.25岁,25例（78.12%）月经周期规律,13例（40.62%）有自发怀孕史,3例（9.37%）育有健康后代,7例（21.87%）第二性征发育不良,1例表现为肘外翻,1例有面部黑痣。2.实验室及影像学检查:7例（21.87%）表现为高促性腺激素性腺功能减退,3例（9.37%）表现为亚临床甲减。10例（31.25%）经腹彩超提示子宫及卵巢发育不良,2例（6.25%）泌尿系统超声提示异常。3.染色体核型分布及相关性分析:患者核型嵌合比例范围为6%-87%,8例（25.00%）嵌合比例≤10%,24例（75.00%）嵌合比例>10%。嵌合比例与FSH呈正相关关系、与初潮年龄呈负相关关系（P<0.05）,未发现嵌合比例与就诊年龄、身高、TSH有相关关系（P>0.05）。4.32例患者身高低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。分析患者的FSH、E2及子宫体积,三组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,嵌合比例≤10%的患者三项指标的差异均无统计学意义（P>0.05）,嵌合比例>10%的患者FSH更高、E2更低及子宫体积更小,差异有统计学意义（P<0.05）。嵌合比例≤10%的患者比嵌合比例>10%的患者子宫及卵巢发育不良的比例更低、有自发怀孕史的比例更高,差异有统计学意义（P<0.05）。5.自发怀孕的影响因素:比较不同嵌合比例、子宫及卵巢发育情况、FSH对自发怀孕的影响差异均有统计学意义（P<0.05）,嵌合比例≤10%及FSH正常、子宫及卵巢发育良好的患者发生自发怀孕可能性更高,不同初潮年龄、TSH及月经情况对自发怀孕的影响差异均无统计学意义（P>0.05）。6.治疗:7例闭经患者口服激素补充治疗,6个月后复查FSH、LH下降明显,E2明显增高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1.45,X/46,XX患者的主要临床特征为身材矮小及性腺发育不良,大多数有自发性青春期发育,外观体征不典型易导致诊断延误,应注重染色体早期筛查。2.45,X/46,XX患者不同外周血核型嵌合比例对临床表型影响有差别,嵌合比例≤10%的患者受影响较小,可有规律月经及自然受孕,但易发生继发性闭经及自然流产。3.性腺功能减退的45,X/46,XX患者行雌孕激素药物治疗能有效改善性腺功能,增加受孕可能性,早期的医学干预治疗可提高患者的生存质量。
许冰心[3]（2020）在《机械刺激在体小鼠早衰卵巢激活休眠卵泡的实验研究》文中研究说明目的:卵巢早衰是当今女性不孕的主要原因之一。由于原始卵泡储备较少且成熟障碍,导致自然受孕率极低,因此如何激活残余的原始卵泡成为治疗的关键。2013年日本学者通过片段化卵巢皮质体外激活剂共培养激活休眠的原始卵泡获得一例妊娠,2016年我国学者仅通过片段化皮质移植也成功获得妊娠。由于体外激活剂安全性未知,且卵巢皮质移植后没有快速的血管吻合和血供建立,早期处于一种缺血缺氧状态,引起大量卵泡丢失等问题,该项技术仍处于探索阶段。本实验通过在体刺激早衰小鼠卵巢,检测处理前后各组卵泡数目及前后激素变化,探究卵巢早衰患者辅助生殖技术的新方法及其运用的可行性。材料与方法:本研究采取环磷酰胺构建早衰小鼠模型,将全部小鼠分为6组,空白对照组、模型对照组、实验组A、实验组B、老年对照组、老年实验组。取眶后静脉血备用后实验组针刺双侧卵巢各25次,深度约1mm,对照组仅需探查见卵巢即可关腹。除实验组B于术后第10d促排卵,第13d处死外,其余各组于术后第5d给予促排卵,第8d处死。取双侧卵巢组织及静脉血,检测处理前后激素水平变化及各组小鼠卵巢组织HE染色观察各级卵泡数目。剩余造模小鼠于干预后1h取卵巢组织行免疫组化检测YAP蛋白表达。研究结果:1.造模后小鼠体重26.83±0.68g,造模前28.5±0.57g,二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。2.造模的小鼠动情周期12.4±1.6d,与空白对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。3.实验组A、实验组B干预后血FSH浓度为12.15±3.20mIU/m L、12.36±0.91mIU/mL,较干预前差异有统计学意义（P<0.05）;老年实验组干预后血FSH为13.34±3.58mIU/mL,较干预前降低,有统计学意义（P<0.05）。实验组A、实验组B干预后AMH浓度为478.48±44.66 pg/mL、510.48±54.38 pg/mL,较干预前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。老年实验组干预后血AMH为480.59±28.47 pg/mL,较干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。4.卵巢组织HE染色结果显示:模型对照组、老年对照组原始卵泡数目分别为17.2±1.9个、16.4±1.14个,生长卵泡数分别为27±4.6个、33.4±1.1个,与空白对照组相比差异均有显着意义（P<0.05）。模型对照组、老年对照组闭锁卵泡数目分别为10.2±0.84个、9.6±1.82个,较空白对照组明显增多差异有统计学意义（P<0.05）。实验组A、实验组B及老年实验组生长卵泡数目分别为40.2±4.1个、43.2±4.8个、33.4±1.1个,较模型对照组、老年对照组小鼠相比明显增多,差异有统计学意义（P<0.05）,实验组A、实验组B及老年实验组闭锁卵泡数目分别为8.0±1.5个、7.2±1.6个、7.0±1.5个,较模型对照组、老年对照组相比明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组A、实验组B生长卵泡数目分别为40.2±4.1个、43.2±4.8个,与老年实验组比较明显增多,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组A闭锁卵泡数目分别为8.0±1.5个,较实验组B相比差异无统计学意义（P>0.05）,实验组A生长卵泡数为40.2±4.1个,较实验组B相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.免疫组化结果提示:机械刺激小鼠卵巢皮质颗粒细胞核内YAP蛋白表达增加,差异有统计学意义（P<0.05）。研究结论:1.机械刺激小鼠卵巢组织可激活卵巢早衰小鼠休眠卵泡。2.机械刺激早衰卵巢激活休眠卵泡可能是通过阻断Hippo信号通路,使颗粒细胞核内YAP蛋白表达增多实现的。
于永泽[4]（2019）在《早发性卵巢功能不全接受赠卵后产科结局及新生儿结局分析》文中认为背景和目的早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）,既往曾称为卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）,是指女性在40岁之前卵巢功能明显衰退或丧失的临床综合征,以40岁前女性月经停止至少4个月,卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）水平升高>25IU/L为其特征,是导致女性不孕不育的重要原因之一,严重影响女性的身心健康,POI的患病率约为1%2%。赠卵（oocyte donation,OD）是POI患者解决生育问题成为一名母亲的主要途径。辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的安全问题系目前临床研究的热点内容,随着赠卵的广泛应用,其潜在的产科及新生儿结局亦受到越来越多的关注,之前的研究认为,卵巢储备低下可能增加异常围产期结局的风险。包括妊娠期高血压、子痫前期等,但相关研究较少,且目前结论并不一致。POI是卵巢储备低下的终末阶段,POI患者具有卵巢储备低下、FSH水平升高、雌激素长期缺乏等特点,然而目前尚无针对POI患者赠卵治疗后的产科及新生儿结局的相关研究。本研究的目的是探讨POI患者接受赠冻卵（OD）鲜胚移植妊娠后的产科结局、新生儿结局与冷冻自卵（autologous oocytes,AO）鲜胚移植妊娠产妇及自然妊娠（spontaneous conception,SC）是否存在差异。研究方法本研究共设置3组。赠卵组（OD组）:回顾2012年1月至2018年8月间64例在山东大学附属生殖医院因POI接受赠冻卵鲜胚移植后单胎妊娠患者的一般情况、产科结局及新生儿结局。其中纳入POI患者的诊断标准为:I患者年龄<40岁,II月经稀发或闭经,Ⅲ基础FSH水平>25IU/L。自卵组（AO组）:回顾2012年1月至2018年8月间84例在山东大学附属生殖医院因PCOS、输卵管因素、男方因素等行自冻卵鲜胚移植后的单胎妊娠患者。自然妊娠组（SC组）:回顾山东大学齐鲁医院2018年1月至2018年6月间的104例自然单胎妊娠女性的一般情况、产科结局及新生儿结局。分析三组间的一般情况、产科结局、新生儿结局有无差异。研究结果1、三组间的妊娠期高血压发生率具有显着差异（12.5%VS 9.5%VS 0%,P=0.002）,OD组妊娠期高血压发生率显着高于SC组（12.5%VS 0%,P=0.001）,AO组妊娠期高血压率亦显着高于SC组,（9.5%VS 0%,P=0.004）,有统计学意义,而OD组与AO组间妊娠期高血压发生率无差异。2、三组间的剖宫产率具有显着差异（71.9%VS 75.0%VS 51.0%,P=0.001）,OD组剖宫产率显着高于SC组（71.9%VS 51.0%,P=0.007）,AO组剖宫产率亦显着高于SC组,（75.0%VS 51.0%,P=0.001）,有统计学意义,而OD组与AO组间剖宫产率无差异。3、三组间的其他产科结局及新生儿结局均未见明显差异。研究结论POI患者接受赠卵治疗妊娠期高血压发病风险升高,可能与卵巢微循环硬化改变及长期雌激素暴露有关。POI患者接受赠卵治疗未增加新生儿不良结局的风险。采用冷冻自卵ICSI-ET助孕后妊娠患者,妊娠期高血压的发病风险升高,可能与合并多囊卵巢综合征及长期雌激素暴露有关。接受赠卵治疗的POI患者和采用冷冻自卵妊娠患者可能由于高妊娠期高血压发病风险及珍贵儿因素更有可能选择剖宫产来终止妊娠。这提醒我们应关注POI患者妊娠期间的血压情况。
郭淑敏[5]（2019）在《CTX化疗对乳腺癌患者卵巢功能损伤的临床研究》文中研究表明目的:采用回顾性研究的方法,以月经情况、围绝经期症状及血清性激素水平等为指标,观察环磷酰胺（CTX）化疗对乳腺癌患者卵巢功能的影响,CTX累计剂量与卵泡刺激素（FSH）水平的相关性,探讨化疗所致卵巢功能损伤的中医证候特征,为早期评价卵巢功能损伤及中医辨证论治提供参考。方法:收集2010年1月至2019年3月期间在广州中医药大学第一附属医院门诊或住院年龄<40岁的乳腺癌女性患者,均采用包含CTX的方案化疗,末次化疗后检测血清基础FSH>10mIU/ml者纳入研究,依据末次化疗后基础FSH分为卵巢功能损伤程度不同的三个组:POI 前期组（10mIU/ml<FSH≤25mIU/ml）、POI 早期组（25mIU/ml<FSH≤40mIU/ml）、POI晚期组（POF组）（FSH>40mIU/ml）。通过病历系统检索及问卷调查形式,比较患者一般资料,化疗前、中、后的月经情况,末次化疗后及化疗后1年的血清性激素资料,评价部分患者化疗结束时kupperman量表积分,随访观察患者化疗后生活及生育健康质量,预后和转归,进行统计分析,探讨化疗源性卵巢功能损伤患者的中医证候特征。结果:1.一般情况:以末次化疗后血清基础FSH为标准评定CTX化疗源性卵巢功能损伤程度,FSH水平愈高者卵巢功能损伤愈严重。本研究共纳入患者156例,其中POI前期组38例,POI早期组27例、POI晚期组91例。①年龄段分布:59.6%（93/156例）化疗源性卵巢功能损伤患者发病年龄集中分布在35-39岁,其中POI前期组16例（42.11%）,POI早期组21例（77.78%）,POI晚期组56例（61.54%）,三组患者年龄别发病率比较无显着性差异（P>0.05）。②生育意愿:POI前期组有生育要求者26例（占68.4%）,POI早期组15例（占55.6%）,POI晚期组36例（占39.6%）,三组患者生育意愿比较无显着性差异（P>0.05）。③化疗周期及CTX累计剂量:纳入患者总平均化疗周期为6.48±1.88个,总CTX化疗累计剂量的中位剂量3.4（2.4,3.6）g,三组患者CTX化疗累计剂量比较无显着性差异（P>0.05）。2.月经表现:①既往月经情况:83.3%（129/155例）患者既往月经正常,其中POI前期组29例（76.3%）,POI 早期组 24 例（88.9%）,POI 晚期组 76 例（84.4%）;8.4%（13/155例）患者既往表现为月经后期,其中POI前期组7例（18.4%）（月经周期多在37天至2月）,POI早期组1例（3.7%）（月经周期多在37天至2月）,POI晚期组5例（5.6%）（月经周期多在37天至3月）,三组患者既往月经后期周期情况比较无显着性差异（P>0.05）;6.5%（10/155例）患者出现月经先期;其中POI前期组1例（2.6%）,POI 早期组 1 例（3.7%）,POI 晚期组 8 例（8.9%）;0.6%（1/155 例）患者表现经量减少,为POI晚期组患者1例（1.1%）;0.6%（1/155例）患者表现经期延长,为POI前期组患者1例（2.6%）,0.6%（1/155例）患者表现月经先后无定期,为POI早期组1例（3.7%）。三组患者既往月经情况比较无显着性差异（P>0.05）。②化疗期间月经情况:化疗期间患者出现月经周期、经期、经量等方面异常。67.7%（105/155例）患者出现月经后期,其中POI前期组27例（71.1%）（月经周期多在2月至4月）,POI早期组19例（70.4%）（月经周期多在37天至4月）,POI晚期组59例（65.6%）（月经周期多在2月至4月）,三组患者化疗期间月经后期周期情况比较无显着性差异（P>0.05）;7.1%（11/155例）患者出现经量减少,其中POI前期组 1 例（2.6%）,POI 早期组 2 例（7.4%）,POI 晚期组 8 例（8.9%）;5.8%（9/155例）患者出现闭经,其中POI前期组3例（7.9%）,POI早期组1例（3.7%）,POI晚期组5例（5.6%）;4.6%（7/155例）患者出现月经先期,其中POI前期组2例（5.3%）,POI晚期组5例（5.6%）;1.9%（3/155例）患者出现崩漏,其中POI前期组1例（2.6%）,POI晚期组2例（2.2%）;12.9%（20/155例）患者月经正常,其中POI前期组4例（10.5%）,POI早期组3例（11.1%）,POI晚期组11例（12.2%）。三组患者化疗期间月经情况比较无显着性差异（P>0.05）。③化疗后1年月经情况:40.6%（63/155例）患者月经正常,其中POI前期组18例（47.4%）,POI 早期组 17 例（63.0%）,POI 晚期组 28 例（31.1%）;38.7%（60/155例）患者月经后期,其中POI前期组10例（26.3%）（月经周期多在37天至2月）,POI早期组4例（14.8%）（月经周期多在37天至2月）,POI晚期组46例（51.1%）（月经周期多在37天至3月）,三组患者化疗后1年月经后期周期情况比较无显着性差异（P>0.05）;14.3%（22/155例）患者出现闭经,其中POI前期组5例（13.2%）,POI早期组4例（14.8%）,POI晚期组13例（14.4%）;3.9%（6/155例）患者出现经量减少,其中POI前期组4例（10.5%）,POI早期组1例（3.7%）,POI晚期组1例（1.1%）;1.9%（3/155例）患者出现月经先期,其中POI早期组1例（3.7%）,POI晚期组2例（2.2%）;0.6%（1/155例）患者出现崩漏,为POI前期组（2.6%）。三组患者化疗后1年月经情况比较有显着性差异（P<0.05）。④POI各组化疗前中后月经情况比较:POI前期组患者既往月经、化疗期间及化疗后1年月经情况比较有显着性差异;POI早期组患者既往月经、化疗期间及化疗后1年月经情况比较有显着性差异;POI晚期组患者既往月经、化疗期间及化疗后1年月经情况比较有显着性差异（P均<0.05）。3.对研究观察期间（2017年3月至2019年3月）结束末次化疗者采用Kupperman评分系统评估患者化疗结束后围绝经期相关症状情况,71.05%（27/38例）POI晚期组患者出现潮热汗出,且52.6%（20/38例）患者潮热汗出次数≥3次/天,而POI前期组、POI早期组分别有44.44%（8/18例）及46.67%（7/15例）患者有潮热汗出症状,症状积分比较有显着性差异（P<0.05）;其它围绝经期症状症状积分比较无显着性差异（P>0.05）。三组患者围绝经期症状严重程度均以中度为主（占66.67%-88.89%）,POI 晚期组 Kupperman 量表积分 P25,P50,P75 值 24,28,32 分,明显高于POI前期组、POI早期组（P<0.05）。4.性激素水平①末次化疗后性激素水平:POI前期组促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平分别为 16.025（13.86,18.8）mIU/ml、6.39（1.93,15.1）mIU/ml,POI 早期组FSH、LH水平为34.87（29.6,36.7）mIU/ml、21.2（12.5,2.4）mIU/ml,POI晚期组 FSH、LH 水平为 88.37（71.11,105.5）mIU/ml、54.67（42.69,64.63）mIU/ml,POI晚期组末次化疗后FSH、LH水平明显高于POI前期组及POI早期组（P<0.05）;POI 前期组雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）水平为 117.75（33.51,259.7）pmol/L、1.165（0.477,1.65）nmol/L、1.56（1.16,3.04）nmol/L,POI 早期组 E2、T、P水平为 129.2（45.6,258.1）pmol/L、1.23（0.387,1.59）nmol/L、1.36（0.976,2.45）nmol/L,POI 晚期组 E2、T、P 水平为 27.24（18.35,57.6）pmol/L、0.372（0.162,0.566）nmol/L、0.833（0.546,1.33）nmol/L,POI 晚期组末次化疗后 E2、T、P 水平明显低于POI前期组及POI早期组（P<0.05）;末次化疗后PRL水平三组比较无显着性差异（P>0.05）。②化疗后1年性激素水平:POI前期组FSH水平为5.55（3.55,6.25）mIU/ml,POI 早期组为 6.45（4.77,9.15）mIU/ml,POI 晚期组为 6.91（4.2,14.42）mIU/ml,POI晚期组化疗后1年FSH水平高于POI前期组及POI早期组（P<0.05）;POI前期组 T 水平为 1.145（0.794,1.62）nmol/L,POI 早期组为 1.25（0.987,1.56）nmol/L,POI晚期组为0.972（0.613,1.31）nmol/L,POI晚期组化疗后1年T水平低于POI前期组及POI早期组（P<0.05）;化疗后1年LH、E2、P、PRL水平三组比较无显着性差异（P>0.05）。③POI前期组化疗后1年FSH水平较末次化疗后降低,而E2水平升高（P<0.05）,POI早期组化疗后1年FSH、LH水平较末次化疗后降低,而E2水平升高（P<0.05）,POI晚期组化疗后1年FSH、LH水平较末次化疗后降低,而T、P、E2水平升高（P<0.05）。5.FSH水平与CTX累计剂量的相关性:作关于FSH水平与CTX累计剂量的散点图,发现二变量间有线性相关关系;末次化疗后FSH水平与CTX累计剂量呈负相关（r=-0.1891,P<0.05）,化疗后1年复查FSH水平与CTX累计剂量呈正相关（r=0.167,P<0.05）。6.预后及生育情况:随访期间乳腺癌癌症复发率约5.77%,多发生胸壁、对侧乳、肺、肝、骨骼等部位的转移,147例患者不携带癌肿生存;妊娠率约6.45%,活产率约3.87%,其中POI晚期组妊娠率（3.33%,3/90例）、活产率（1.11%,1/90例）较低,差异无显着性意义（PP>0.05）。7.中医证候:化疗源性卵巢功能损伤患者舌脉以正常舌（81/156例,51.92%）、淡红舌（71/156 例,45.51%）、薄白苔（80/156 例,51.28%）,弦细脉（49/156 例,31.41%）及沉迟脉（55/156例,35.26%）多见;POI前期组57.9%患者属肝肾阴虚证型（22/38例）,其余肾虚肝郁6例、脾肾阳虚1例、心肾不交2例、肾虚血瘀4例、气血虚弱3例;POI早期组63%患者属肝肾阴虚证型(17/27例,其余肾虚肝郁2例、心肾不交2例、肾虚血瘀3例;POI晚期组49.5%患者属肝肾阴虚证型（45/91例）,其余肾虚肝郁12例、脾肾阳虚10例、心肾不交8例、肾虚血瘀11例、气血虚弱5例;化疗源性卵巢功能损伤患者中医证候以肝肾阴虚证多见（84/156例,53.8%）,三组患者中医证候分布比较无显着性差异（P>0.05）。结论:1、以末次化疗后血清基础FSH为标准评定CTX化疗源性卵巢功能损伤程度,损伤程度与发病年龄无明显相关性;化疗源性卵巢功能损伤患者发病年龄高峰分布在35-39 岁。2、CTX化疗导致乳腺癌患者化疗期间出现不同程度月经紊乱,以月经后期多见,其次表现为闭经、经量减少、月经先期;随着时间推移,月经紊乱情况可得到一定程度改善,改善情况与卵巢功能损伤程度有关,化疗1年后POI晚期组患者仍有超过半数（65.56%）月经不能恢复正常,表现为月经后期甚至闭经。3、伴随的围绝经期症状方面:化疗源性卵巢早衰患者围绝经期症状严重程度以中度为主;POI晚期组KI症状积分得分较高,围绝经期相关症状比POI前期组、POI早期组严重,其中以潮热汗出症状较为突出。4、CTX化疗会导致患者FSH、LH水平上升,E2、T、P水平下降,POI晚期组程度较POI前期组、早期组明显;化疗后1年性激素水平可出现一定程度恢复,FSH水平较末次化疗结束时明显下降,但POI晚期组FSH平均水平仍高于其他两组,E2水平较末次化疗结束时明显上升。CTX化疗会导致乳腺癌患者出现不同程度卵巢功能损伤,损伤程度与发病年龄无明显相关性;临床表现以月经紊乱为主,伴随围绝经期症状,内分泌表现为FSH升高,E2及T降低;化疗后1年发现患者卵巢功能可出现一定程度的恢复,性激素改变在一定程度上可以逆转,恢复情况与CTX累计剂量和卵巢损伤程度有关。卵巢功能损伤以肾虚天癸竭,肝郁血瘀为病机特点,中医证型以肝肾阴虚证多见,临床观察患者症状体征及月经情况,检测患者性激素水平,有利于评估卵巢功能损伤程度,为中医辨证论治化疗源性卵巢功能损伤提供参考。
魏景蕊[6]（2019）在《评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较》文中进行了进一步梳理背景与目的随着人们生活方式及生活理念的转变、社会压力的增加和环境的日益恶化,不孕症的发病率日渐升高。辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）迅速发展,体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）及其多种衍生辅助生殖技术帮助许多不孕夫妇获得后代。IVF-ET获得成功的前提及关键是获得足够多的成熟且高质量的卵母细胞,目前获得卵母细胞通常采用的是控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation,COS）技术。根据每个接受IVF-ET助孕女性的个体化特征制定最合适的个体化促排卵（individualized controlled ovarian stimulation,iCOS）方案,来最大限度地提高活胎出生率的同时降低甚至消除医源性卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）的风险是非常重要的。iCOS方案是以每个个体的潜在卵巢反应性为基础制定的,临床上用来预测卵巢反应性的指标有很多,目前尚无一个独立的的指标可以确切地反映卵巢反应性,已知的是卵巢反应性与年龄和卵巢储备功能密切相关,因此,本研究拟根据年龄分组,结合获卵数,研究各年龄段预测卵巢反应性的最佳指标。资料与方法1.研究对象选取2017年08月至2018年12月在郑州大学第二附属医院生殖医学部行ART助孕符合入选标准的不孕女性1478例,年龄在2049（32.71±5.81）岁,不孕年限在123（4.01±3.23）年。不孕原因包括女方因素、男方因素、双方因素、免疫性因素和原因不明等。术前检查结果未见明显异常者,进入ART治疗周期,根据患者个体特征采取不同的超促排卵方案。2.分组方法将1478例不孕女性根据年龄分为A（年龄≤30岁）、B（30岁<年龄≤35岁）、C（年龄>35岁）3组,每组内根据获卵数<6个、6个≤获卵数≤18、获卵数>18个分为卵巢低反应组（A1、B1、C1）、卵巢正常反应组（A2、B2、C2）及卵巢高反应组（A3、B3、C3）。3.标本采集方法血清基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone,bFSH）、基础雌二醇（basal estradiol,bE2）均为月经第2-4天空腹抽取外周血,用电化学发光法检测;抗苗勒氏管激素（anti-Mullerian hormone,AMH）空腹时抽取外周血,用酶联免疫法检测。窦卵泡数（antral follicle count,AFC）测量方法:早卵泡期经阴道超声测量的双侧卵巢内直径在2-10mm的卵泡。4.统计方法数据采用SPSS22.0统计软件进行处理。计量数据用均数±标准差表示,进行单因素方差分析;分别以年龄、bFSH、bE2、AMH、AFC为测试变量,以卵巢低反应率或卵巢高反应率（当统计卵巢低反应组时,将正常反应组和高反应组归为非低反应组,以此类推高反应组）为状态变量,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）,应用ROC及Logistic回归分析评估各指标单独或联合预测卵巢反应性的价值,P<0.05为差异有统计学意义。结果（1）三个年龄组间血清bFSH、AMH、AFC及获卵数差异有统计学意义（P<0.01）,随着年龄的增加,血清bFSH水平逐渐升高,血清AMH水平逐渐降低,AFC和获卵数逐渐减少,三组间血清bE2值差异无统计学意义（P>0.05）。（2）在年龄≤30岁组,随着获卵数的增加,AFC及血清AMH值逐渐增加,血清bFSH值逐渐降低,且差异均有统计学意义（P<0.01）。单一指标预测卵巢低反应及高反应的价值,血清AMH>血清bFSH>AFC>年龄,多项指标相联合并未明显提高预测卵巢低反应和高反应的ROC曲线下面积（AUC）、预测敏感度和特异度。（3）在30岁<年龄≤35岁组,随着获卵数的增加,AFC及血清AMH值逐渐增加,血清bFSH值逐渐降低,且差异均有统计学意义（P<0.01）。单一指标预测卵巢低反应及高反应的价值,血清AMH>AFC>血清bFSH>年龄,多项指标相联合可提高预测卵巢低反应的ROC曲线下面积（AUC）、预测敏感度和特异度,对于预测卵巢高反应没有明显提高。（4）在年龄>35岁组,随着获卵数的增加,血清AMH值逐渐增加,差异有统计学意义（P<0.01）;卵巢低反应组的年龄及血清bFSH值均高于卵巢正常反应组和高反应组,三组间相比较差异有统计学意义（P<0.01）;卵巢高反应组的AFC高于卵巢正常反应组和低反应组,但三组间相比较差异无统计学意义（P>0.05）。单一指标预测卵巢低反应及高反应的价值,血清AMH>血清bFSH>年龄>AFC,多项指标相联合可明显提高预测卵巢低反应和高反应的ROC曲线下面积（AUC）、预测敏感度和特异度。结论（1）年龄是影响卵巢储备功能及卵巢反应的重要独立因素;（2）单一指标预测卵巢反应性时,血清AMH优于AFC和血清bFSH;（3）对于年龄≤30岁的不孕女性,血清AMH能很好的预测卵巢反应性,多项指标相联合并未明显提高预测卵巢反应性的价值;（4）对于年龄在3035岁之间的不孕女性,联合多项指标可明显提高预测卵巢低反应的价值,预测卵巢高反应无明显优势;（5）对于年龄>35岁的不孕女性,多项指标相联合可明显提高对卵巢低反应和高反应的预测价值。
曹东东[7]（2019）在《基于转录组学探讨护阳养坤方治疗POI的机制研究》文中研究表明早发性卵巢功能不全是女性在40岁之前因卵巢功能缺失导致的一种临床综合征,以高水平的促性腺激素和低水平的雌激素引起的月经紊乱为临床特点。目前大多数针对早发性卵巢功能不全的替代性和互补性治疗方案,疗效是有限的,缺乏安全性方面的数据,因此,探索可替代的安全有效的针对早发性卵巢功能不全的治疗方案具有非常重要的临床意义。近年来,随着我国中医药事业的蓬勃发展及对早发性卵巢功能不全认识的不断深入,中医药治疗该病的临床及实验研究取得了一定进展。本研究中的“护阳养坤方”是导师根据女性生殖周期衰退规律、三阴三阳开阖枢理论及刘完素“天癸已绝,乃属太阴经也”的理论,结合多年临床实践经验,总结而成的经验方。护阳养坤方缓解POI患者的临床症状、调节激素水平、复苏残余卵泡及恢复月经周期等疗效在临床研究中已经得到证实,而本方治疗POI的调控机理目前尚未明了。基于护阳养坤方良好的临床疗效及前期的临床研究,为更加完善护阳养坤方治疗早发性卵巢功能不全的机制,本研究将进一步从转录组学角度分析护阳养坤方潜在作用机制,以期为护阳养坤方提高卵巢功能提供实验依据。目的:1.通过实验研究,观察护阳养坤方对POI大鼠卵巢功能的影响,初步评价其安全性。2.运用转录组测序技术对大鼠卵巢基因进行检测,筛选出显着富集的差异表达基因及信号通路。3.使用Real Time PCR对信号通路上的关键基因进行验证,探讨护阳养坤方治疗POI的可能作用机制。方法:1.护阳养坤方对POI大鼠的药效研究选取44只健康雌性SD大鼠按3:1比例随机分为2组,VCD建模组33只,空白对照组11只。VCD建模组每天腹腔注射VCD溶液160mg/Kg,每天1次,连续注射15天,建立POI大鼠模型。空白对照组每天腹腔注射同等剂量芝麻油,每天1次,连续注射15天。VCD造模结束后第10天,选取造模成功SD大鼠27只,随机分为3组,每组9只,分为VCD模型组、护阳养坤方低剂量组、护阳养坤方高剂量组;同时随机选取9只仅腹腔注射芝麻香油的SD大鼠为空白对照组。护阳养坤方低剂量组给予中药灌胃0.135g/kg,分2次量,每天2次,共25天;护阳养坤方高剂量组给予中药灌胃0.235g/kg,分2次量,每天2次,共25天;VCD模型组和空白对照组灌服等容量生理盐水,每天2次,共25天。观察大鼠的一般情况,包括饮食饮水、体重、二便、精神状态、生存情况、活动能力及毛发色泽等;同时取阴道脱落细胞涂片检查,观察各组大鼠动情周期变化,将大鼠麻醉取材后,采用酶联免疫法检测E2、FSH、AMH、ALT、AST、BUN、Cr,观察卵巢组织形态学的变化并对各级卵泡计数。2.护阳养坤方对POI大鼠的转录组学研究取出“护阳养坤方对POI大鼠的药效研究”中保存的大鼠卵巢组织,空白对照组、VCD模型组、护阳养坤方低剂量组、护阳养坤方高剂量组每组随机选取3个卵巢样本提取RNA并进行质量检测,构建测序文库,完成转录本组装及合并,筛选出差异表达基因,对差异表达基因进行GO功能及KEGG功能分析,筛选出显着富集的差异表达基因及信号通路。3.护阳养坤方对MAPK和NF-kB信号通路的影响筛选护阳养坤方治疗POI相关信号通路中关键基因,用Real Time PCR对筛选的通路中关键基因进行验证,结合前期实验与文献资料分析护阳养坤方治疗POI的作用机制。结果:1.护阳养坤方对POI大鼠的药效研究（1）大鼠的一般情况:与空白对照组比较,VCD模型组毛发僵硬稀疏、无光泽,反应迟钝、蜷卧、互相追逐、撕咬或萎靡,行为活动减弱,摄食饮水减少,大便质硬;与VCD模型组比较,给中药组大鼠脱毛逐渐减少,反应逐渐灵敏,行为活动恢复正常,摄食量逐渐增大。（2）卵巢病理变化:与空白对照组比较,VCD模型组卵巢体积萎缩,各级卵泡结构不完整或消失,成熟卵泡与窦卵泡数量明显减少,发育卵泡直径小且数量变少,颗粒细胞排列紊乱且层数减少,细胞核固缩,闭锁卵泡增多,黄体极少见,间质血管较少,可见纤维化增生及炎细胞浸润,髓质致密;与VCD模型组比较,给中药组大鼠各级卵泡发育程度较好,卵泡数量增多,窦卵泡和成熟卵泡数量未见明显减少,颗粒细胞排列稍整齐且层数增多,闭锁卵泡数量稍有减少。（3）卵巢内各级卵泡计数比较:与空白对照组比较,VCD模型组各级发育卵泡数目百分比下降,闭锁卵泡数目百分比升高;与VCD模型组相比,给中药组大鼠各级发育卵泡数目百分比增加,闭锁卵泡数目百分比减少。（4）大鼠激素水平比较:与空白对照组比较,VCD模型组大鼠E2和AMH水平下降,FSH水平升高;与VCD模型组比较,给中药组大鼠E2和AMH水平呈升高趋势,FSH水平呈下降趋势。（5）安全性指标评估:与空白对照组比较,VCD模型组、护阳养坤方低剂量组、护阳养坤方高剂量组ALT、AST、BUN、Cr水平差异均无统计学意义。2.护阳养坤方对POI大鼠的转录组学研究（1）转录组测序质量评估:四组大鼠卵巢测序文库原始reads中高质量reads均在98%以上,Q20的碱基比例均在95%左右,过滤前后碱基组成均良好,测序量均达到饱和标准,样品mRNA打断的随机程度均一般,组内重复性检验皮尔逊相关系数均接近1。（2）比对SD大鼠参考基因组:四组样品中单一比对上SD大鼠参考基因组的reads均占总reads的80%左右,未比对上参考基因的reads占的比例较小。（3）基因统计结果:空白对照组、VCD模型组、护阳养坤方低剂量组、护阳养坤方高剂量组样品检测到的己知基因数的百分比分别为76.09%、76.19%、76.25%、75.30%,四组大鼠样品的基因覆盖度良好,且基因表达丰度有差异。（4）成对差异基因统计结果:空白对照组和VCD模型组,VCD模型组和护阳养坤方低剂量组,VCD模型组和护阳养坤方高剂量组差异基因比较总计分别有17个（上调基因5个、下调基因12个）,52个（上调基因35个、下调基因17个）,72个（上调基因19个、下调基因53个）差异基因。（5）差异基因KEGG Pathway富集分析:显着表达基因主要涉及26条信号通路,其中MAPK信号通路,PI3K-Akt信号通路,JAK信号通路,Toll样受体信号通路,NF-kB信号通路,AMPK信号通路,RIG-I样受体信号通路显着富集。3.护阳养坤方对MAPK和NF-kB信号通路的影响（1）护阳养坤方对MAPK信号通路的影响:共有5个差异基因富集到MAPK信号通路中,共有3个差异基因富集到NF-kB信号通路中。（2）RT-PCR验证结果显示护阳养坤方通过调控CIS、SOCS、TAK1、JAK、MAP2K4、MYD88、TLR5、MAPKK3基因的表达,影响MAPK信号通路、NF-kB信号通路活性。结论:1.VCD能成功构建POI动物模型,选择性破坏原始卵泡和窦前卵泡,可能通过细胞凋亡途径导致POI的发生。2.护阳养坤方可以改善POI大鼠的一般状况,调节大鼠性激素水平,改善POI大鼠的卵巢组织结构,增加发育卵泡数目比例,减少闭锁卵泡数目比例,且安全性好。3.与护阳养坤方治疗POI大鼠相关的信号通路主要包括MAPK信号通路,PI3K-Akt信号通路,JAK信号通路,Toll样受体信号通路,NF-kB信号通路,AMPK信号通路,RIG-I样受体信号通路。4.护阳养坤方可能通过调节NF-kB信号通路及MAPK信号通路中CIS、SOCS、TAKI、JAK、MAP2K4、MYD88、TLR5、MAPKK3基因的表达,改善POI大鼠的卵巢功能。
尚洁[8]（2018）在《针刺治疗早发性卵巢功能不全的前瞻性病例序列研究》文中指出研究背景早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency.,POI）是指女性在40岁前出现月经稀发或闭经,并伴有高促性激素以及低雌激素的表现。近年来该病发病率逐年增长且呈低龄化趋势。其带来的不孕以及抑郁、焦虑、社交等心理卫生问题严重影响了女性的身心健康。目前,POI的病因及发病机制尚不明了,主要与遗传、免疫、手术损伤、放疗化疗、感染、精神、生活习惯等因素有关。现代医学针对POI的治疗尚没有提高卵巢功能和受孕率的可靠干预措施。临床中主要为应用激素替代疗法（hormone replacement therapy,HRT）,此种疗法能明显改善患者月经症状及性激素水平。而对于育龄期的POI患者,由于卵巢功能减退,卵泡数量过少且质量不佳,使用临床常用的促排卵方式效果往往不佳,使用超促排卵药物易导致卵巢的过度刺激。因此有生育需求的POI患者可采用在HRT的基础上进行赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）,但获得赠卵的来源有限,不仅价格昂贵且存在伦理学的问题。因而,寻求一种更好的方法应用于早发性卵巢功能不全的治疗变得尤为重要。祖国医学中并无“早发性卵巢功能不全”病名,但其临床症状,可散见于“月经后期”“月经稀发”“闭经”“血枯”“不孕”等病症范畴。中医学对此病的病因病机有着独特的认识,治疗手段多种多样。目前,针刺疗法已广泛应用于多种生殖内分泌疾病,如多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降等。针刺可以刺激体内内源性激素分泌,改善卵巢功能,促使POI患者恢复正常的月经周期、调节激素水平、改善临床症状,其优势在于副作用少,停止干预后的持续治疗效应且价格低廉,易于接受。自欧洲生殖与胚胎学会（ESHRE）在2016年发布“早发性卵巢功能不全处理指南”以来,学界对本病的认识以及关注进一步提高。但是因目前国内外针灸治疗POI的临床研究较少,且质量偏低,其临床证据有限,无法为该病的针刺疗效提供确切的证据。导师从事针刺治疗卵巢早衰工作多年,积累了大量的临床经验并对本病形成了独特的认识,将补益肾精、调理冲任,安定神志作为针刺治疗早发性卵巢功能不全的治则。本人在硕士期间跟师侍诊,观察并整理针刺治疗早发性卵巢功能不全的病例,总结分析其诊疗特点及疗效以期为针刺治疗早发性卵巢功能不全提供新的思路。并且选择早发性卵巢功能不全开展针灸临床疗效的研究,也符合中医“治未病”的思想,对治疗POI,预防卵巢早衰具有重要意义。研究目的探讨针刺对早发性卵巢功能不全的影响以及POI患者妊娠的影响因素,为今后开展针刺治疗早发性卵巢功能不全的多中心、大样本研究奠定基础。研究方法运用前瞻性病例序列研究方法,筛选自2016年3月1日至2017年12月31日就诊于中国中医科学院针灸医院的早发性卵巢功能不全的患者,收集符合纳入标准的86例患者的基本资料及治疗前后的血清激素水平:促卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇,抗缪勒管激素,窦卵泡计数等资料,运用统计软件对结果进行分析。研究结果（1）共筛选病例212例,符合纳入标准88例病例,其中剔除治疗期间服用西药2例,纳入分析86例。年龄最小20岁,最大40岁,平均（34.3±4.4）岁;病程最短3个月,最长168个月,平均（36.7±35.5）月;BMI最低值15.7 kg/m2、最高值36.5kg/m2,平均（26.7±4.9）kg/m2;经历辅助生殖次数最少0次,最多4次,平均（1.9±1.4）次;怀孕次数次数最少0次,最多4次,平均（1.4±1.1）次;分娩次数最少0次,最多4次,平均（0.3±0.4）次;流产次数最少0次,最多4次,平均（0.5±0.2）次。纳入分析的86例病例,职业分布以职员、自由职业者、教师所在比例较大,分别为24（27.91%）、17（19.77%）、10（11.63%）;未婚人群有8人,占9.30%;生育需求的有74人,比例为86.05%;经历辅助生殖的有44人,占51.16%;月经稀发者有40人,比例为46.51%,闭经者有46人,比例为53.49%;有手术史者7人,比例8.14%。（2）经正态性检验,FSH、LH和E2数据成偏态,资料用中位数（四分位间距）（M（IQR））表示,采用非参数检验比较治疗前后差异。与治疗前相比,治疗后FSH、LH降低,E2升高,经Wilcoxon秩和检验,差异均有统计学意义（z=-4.16,-2.52,-3.20;P=0.00,0.01,0.00）;治疗后,AMH增加,经配对t检验,差异均有统计学意义（t=-7.35;P=0.00）;治疗后AFC虽有不同程度的升高,经配对t检验,无统计学差异（t=-0.59,P=0.56>0.05）。（3）按照WHO肥胖标准将BMI分为>28 kg/m2和≤28 kg/m2、月经情况分为月经稀发和闭经、有无手术史、是否有辅助生殖经历,探讨与妊娠情况的关系。经卡方检验,月经稀发患者的妊娠率高于闭经患者,差异具有统计学意义（χ2=4.16,P=0.03<0.05）;BMI、手术史、是否经历辅助生殖按照分层因素,妊娠率相当,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）按照月经情况、BMI、是否有辅助生殖经历等因素分层,将各指标治疗后与治疗前作差值,经正态性检验,差值AE2、AAMH、AAFC呈偏态分布,资料用中位数（四分位间距）（M（IQR））表示,采用非参数检验比较两组差异。月经稀发组与稀发组比较,经独立样本t检验,AFSH、ALH无明显差异（P>0.05）;经 wlicoxon 秩和检验,AE2、AAMH、AAFC 无明显差异（P>0.05）。BMI≤28kg/m2组与BMI>28kg/m2组比较,经独立样本t检验,AFSH、ALH无明显差异（P>0.05）;经 wlicoxon 秩和检验,△AMH、AAFC 无明显差异（P>0.05）,BMI>28kg/m2组的△E2改变更明显,差异具有统计学意义（z=-2.26,P=0.02<0.05）。经历辅助生殖组与未经历辅助生殖组比较,经独立样本t检验,△FSH、△LH无明显差异（P>0.05）;经 wlicoxon 秩和检验,△E2、△AMH、△AFC 无明显差异（P>0.05）。（5）以妊娠情况为因变量,将年龄、BMI、ART次数、月经情况、手术史、G、P、病程（月）、bFSH、bLH、bE2、bAMH、bAFC、BM1（体重指数）等作为自变量进行单因素logistic回归分析,模型系数的综合检验（Omnibus Tests of Model Coefficients）提示模型总体有意义;模型的拟合优度（osmer and Lemeshow Test）检验提示模型的拟合优度较高,结果显示,月经情况与妊娠与否存在相关性,在调整年龄和BMI后,月经稀发者相对于闭经者,妊娠的可能性增加4.34倍（B=1.47,S.E=0.69,Wald值=4.56,OR=4.34,95%CI[1.13,16.71]）,差异具有统计学意义（P=0.03<0.05）。其余变量未发现与妊娠情况的相关性。（6）74例有生育要求的POI患者中共有12例妊娠,所占比例为16.21%,其中自然怀孕5（5.81%）例,试管妊娠7（8.14%）例。（7）安全性分析:有4人次出现了滞针、7人次出现了皮下瘀血,所有患者未出现严重不良反应。研究结论针刺可以改善早发性卵巢功能不全患者血清激素水平,POI患者的月经情况与妊娠结局存在相关性,月经稀发患者较闭经患者的妊娠可能性更高,且针刺对肥胖患者的雌激素水平改善更明显。
杨光秀[9]（2018）在《中西医结合调周法治疗肾虚型卵巢储备功能下降所致不孕症的临床研究》文中研究表明目的:通过对本课题的研究,观察中西医调周法治疗卵巢储备功能下降所致不孕症的临床疗效。力求为女性健康及生殖提供新思路、新方法。系统学习、整理及继承导师中西医结合治疗卵巢储备功能下降所致不孕症的思想及临床经验。方法:纳入从2016年1月至2017年10月就诊于山西省中医院妇科门诊的符合纳入标准的因卵巢储备功能下降导致不孕症患者60例。采用随机分组法,分为治疗组30例,对照组30例,治疗组给予自拟方补肾育麟方联合西医激素周期疗法,对照组予以西医激素周期疗法。疗程为3个月经周期,对两组患者在治疗前和治疗后进行中医症状的分级量化表、激素水平（FSH、LH、E2）、妇科B超等测定,分别从月经情况、中医症状、窦卵泡的数量、排卵率、妊娠率、妊娠情况等多层次、多角度观察和研究两组之间疗效差异。运用自身前后对照、组间比较的试验设计,对所得到数据用统计软件SPSS17.0进行统计学分析。结果:（1）治疗组与对照组在综合疗效上相比较无明显差异（P>0.05）;（2）治疗组治疗后的中医症状积分比治疗前明显降低（P<0.05）,但是对照组治疗后的中医症状积分较治疗前无显着差异（P>0.05）,两组治疗后比较具有显着性差异（P<0.05）;（3）经治疗后,治疗组排卵108个,对照组排卵71个,得出治疗后两组排卵周期的比较具有显着性差异（P<0.05）;（4）治疗后,治疗组排卵率为76.06%,对照组排卵率为44.93%,治疗组排卵率高于对照组,两组患者治疗后的排卵率比较具有显着性差（P<0.05）;（5）治疗前两组患者FSH、LH、FSH/LH、E2都未见无明显差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组FSH、LH、FSH/LH值下降、E2升高,都较治疗前有显着性差异（P<0.05）,组间比较FSH、LH、FSH/LH、E2也都显示具有显着性差异（P<0.05）,治疗组优于对照组;（6）治疗前两组窦卵泡数并无明显差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后治疗组窦卵泡数增多,较前有显着性差异（P<0.05）。治疗后对照组窦卵泡数较前比较无明显差异（P>0.05）,治疗后两组窦卵泡数有显着性差异（P<0.05）。治疗组效果优于对照组;（7）治疗组妊娠率为43.33%,对照组妊娠率为16.67%,治疗组妊娠率高于对照组,两组患者妊娠率比较有显着性差异（P<0.05）。（8）治疗组的13例胚胎中丢失1例,对照组5例胚胎中丢失1例,两组胚胎丢失率比较具有显着性差异（P<0.05）,治疗组胚胎的丢失趋势比对照组低。结论:中西医结合调周法治疗卵巢储备功能下降所致不孕症与西医激素周期疗法比较具有明显的优势,能够明显改善患者的中医临床症状,改善体内激素水平,促进卵泡的发育及排出,从而提高妊娠率;还可降低胚胎丢失的趋势,有利于妊娠的维持,胚胎的存活。
苏洁[10]（2018）在《我国建立卵子库的道德合理性研究》文中指出卵子库是指利用冷冻卵子技术储存卵子,以供之后作辅助生殖之用的机构。卵子库的应用最早是为了帮助需要接受辅助生殖治疗的不孕不育症患者,随着时代的发展、冷冻卵子技术的逐步成熟以及人们需求的不断变化,很多国家相继扩大适用人群并建立卵子库,帮助更多的女性冷冻卵子以保存或优化其“生育能力”。由于受到传统观念的束缚以及冻卵赠卵仍存有伦理争议,如冻卵技术带来的健康风险、赠卵是否有偿、卵子赠受双方的条件、赠受匿名以及是否告知子代等,我国并未建立卵子库,冻卵和赠卵仅限于不孕不育症患者和即将接受全身化疗的重大疾病患者。而女性对生育权的要求逐渐多样化,现有政策已经无法满足我国当前的社会需求。通过问卷调查法、案例分析法以及文献分析法,从社会需求以及生命伦理两个维度出发,对我国建立卵子库进行道德合理性分析:冷冻卵子技术已逐渐成熟且相对安全,作为一种改善他人福利的辅助手段,对冻卵女性的健康风险较小且通过此项技术生产的婴儿与自然孕育出生的婴儿并无异常;完善相关法规政策,建立卵子库充分体现了对女性自主权以及生育权的尊重,能够促进我国社会公正、制度公正,在保护单身女性生育权的同时更弥补了男女的生物性差别,促进男女关系的平等,在道德上是合理的;合法的、合乎道德的适度满足是个人幸福的真正来源,建立卵子库不仅能够规范冻卵和赠受卵子行为的具体实施,满足相关女性的生育需求,缓解卵子供、求之间的矛盾,遏制卵子商业化行为;还能将卵子库管理逐步系统化,减少冻卵及赠受卵子过程中可能带来的伦理风险,对我们人类追求自身幸福有积极意义,具有道德合理性。建议加强冷冻卵子技术革新,伦理与法律相辅相成,充分发挥伦理委员会的作用,保证冻卵者和赠卵者充分的知情同意,尊重他们的自我决定权,重视法律文书的签署;制定合乎道德的有效的管理机制,严格把控相关医院及实验室的资质,将卵子冻存库与卵子信息数据库相结合,这样才能为广大女性带来福利,惠及更多家庭,有利于社会和谐发展。
二、一例56岁绝经妇女赠卵受孕成功（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、一例56岁绝经妇女赠卵受孕成功（论文提纲范文）
（1）卵巢早衰的中医证素特征及补肾疏肝法的治疗机制研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究背景 |
| 1 古代中医对卵巢早衰病因病机的认识 |
| 1.1 肾精化阴血,肾为之根本 |
| 1.2 肝体失疏,蓄溢失常而致此病 |
| 1.3 脾胃损,气枯血耗而不行,亦可致此病 |
| 1.4 心与肾、神密切相关 |
| 1.5 冲任既损而断其源流 |
| 2 现代中医对卵巢早衰的认识探索 |
| 2.1 以肾为根本的理论拓展 |
| 2.2 结合环境变化,注重情志致病 |
| 2.3 冲任学说与卵巢早衰的相关性研究 |
| 3 卵巢早衰的中医治疗方法研究 |
| 3.1 中药周期疗法 |
| 3.2 阴阳序贯疗法 |
| 3.3 专方验方 |
| 3.4 针灸治疗 |
| 3.5 中西医结合治疗 |
| 4 西医对卵巢早衰的认识 |
| 4.1 卵巢早衰的病因 |
| 4.2 卵巢早衰的治疗 |
| 5 卵巢早衰与下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的关系 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 基本信息和四诊信息采集 |
| 2.2 中医证素辨证 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 卵巢早衰患者病位证素分布特征 |
| 3.3 卵巢早衰患者病性证素分布特征 |
| 3.4 卵巢早衰患者中医证型分布特征 |
| 4 讨论 |
| 4.1 卵巢早衰患者的一般情况分析 |
| 4.2 卵巢早衰患者的病位证素特征分析 |
| 4.3 卵巢早衰患者的病性证素特征分析 |
| 4.4 卵巢早衰患者的中医证型分布特征分析 |
| 实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验药物 |
| 1.3 主要实验耗材 |
| 1.4 主要实验器械 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 大鼠卵巢早衰模型建立 |
| 2.2 造模结束后的药物干预及处理方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 造模指标观察 |
| 3.2 补肾疏肝法对卵巢早衰大鼠的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 卵巢早衰大鼠模型建立评价 |
| 4.2 实验指标选择与干预疗效评价 |
| 4.3 补肾疏肝法的组方和药理分析 |
| 4.4 基于HPG轴探讨补肾疏肝法治疗卵巢早衰的机制 |
| 研究创新与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录(A) 知情同意书 |
| 附录(B) 四诊信息采集表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）45，X/46，XX核型Turner综合征患者的临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 45,X/46,XX核型Turner综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历和攻读硕士期间发表的文章 |
| 致谢 |
（3）机械刺激在体小鼠早衰卵巢激活休眠卵泡的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英汉缩略名词对照 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器设备 |
| 2.2 实验方案及分组 |
| 2.3 造模后小鼠的一般情况及动情周期 |
| 2.4 实验动物手术过程 |
| 2.5 眶后静脉采血、血清制备及激素测定 |
| 2.6 卵巢组织学检查及卵泡计数 |
| 2.7 免疫组织化学法测定相关蛋白表达 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 卵巢早衰小鼠模型评估 |
| 3.1.1 一般情况及体重变化 |
| 3.1.2 造模前后动情周期变化 |
| 3.1.3 造模前后性激素变化 |
| 3.2 ELISA测定机械刺激干预前后各组小鼠激素浓度变化 |
| 3.3 卵巢组织HE染色形态学观察及卵泡计数 |
| 3.4 干预后YAP蛋白表达 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）早发性卵巢功能不全接受赠卵后产科结局及新生儿结局分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）CTX化疗对乳腺癌患者卵巢功能损伤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学研究概况 |
| 一、乳腺癌的发病现状 |
| 二、乳腺癌的治疗及化疗的卵巢毒性 |
| 三、卵巢功能损伤的相关定义及流行病学 |
| 四、卵巢功能损伤的发病因素 |
| 五、卵巢功能损伤的内分泌改变 |
| 六、卵巢功能损伤的临床症状 |
| 七、卵巢功能损伤的治疗措施 |
| 八、乳腺癌患者的妊娠时机选择 |
| 第二节 卵巢功能损伤的中医研究概况 |
| 一、中医对卵巢功能损伤的认识 |
| 二、卵巢功能损伤的中医病机研究 |
| 三、卵巢功能损伤的中医治疗原则 |
| 四、卵巢功能损伤的中医治疗手段 |
| 五、补肾中药相关基础研究 |
| 第三节 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 资料和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、相关标准 |
| 三、研究方案 |
| 四、研究内容 |
| 五、统计方法 |
| 第二节 结果与分析 |
| 一、一般情况 |
| 二、月经情况 |
| 三、围绝经期症状及改良Kupperman评分 |
| 四、性激素水平 |
| 五、CTX累计剂量与FSH水平变化相关性 |
| 六、预后结局 |
| 七、生育健康情况 |
| 八、中医临床证候特征 |
| 第三章 讨论 |
| 一、化疗源性卵巢功能损伤与发病年龄 |
| 二、CTX化疗对乳腺癌患者卵巢功能损伤的研究 |
| 三、化疗源性卵巢功能损伤的中医证候特征的研究 |
| 四、乳腺癌患者生育力保护的研究 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 卵巢储备功能的影响因素、评估指标及改善方法 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（7）基于转录组学探讨护阳养坤方治疗POI的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 POI的现代医学研究概况 |
| 一、POI相关概念 |
| 二、POI流行病学研究 |
| 三、POI诊断 |
| 四、POI发病机制 |
| 五、POI治疗进展 |
| 第二节 POI的中医学研究概况 |
| —、病因病机 |
| 二、治疗现状 |
| 第三节 转录组学的发展与应用 |
| 一、转录组学研究概况 |
| 二、转录组学在POI研究中的应用 |
| 第二章 护阳养坤方对POI大鼠的药效研究 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 第二节 实验结果与统计分析 |
| 一、大鼠一般情况 |
| 二、大鼠卵巢组织学对比 |
| 三、大鼠激素水平比较 |
| 四、安全性指标评估 |
| 第三节 讨论 |
| 一、POI大鼠模型的构建 |
| 二、护阳养坤方立法思路 |
| 三、护阳养坤方对POI大鼠卵巢组织形态学影响 |
| 四、护阳养坤方对POI大鼠血清FSH、E_2、AMH的影响 |
| 第三章 护阳养坤方对POI大鼠的转录组学研究 |
| 第一节 材料与仪器 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验主要仪器及试剂 |
| 第二节 实验方法 |
| 一、总RNA提取与质控 |
| 二、RNA-seq测序及文库的构建 |
| 三、转录组文库处理 |
| 四、转录组生物信息分析 |
| 第三节 结果分析 |
| 一、转录组测序质量评估 |
| 二、转录组对比统计分析 |
| 三、转录组基因统计分析 |
| 四、转录组差异分析 |
| 第四节 讨论 |
| 一、大鼠卵巢转录组学测序质量评估 |
| 二、大鼠卵巢转录组学差异表达基因GO功能分析 |
| 三、大鼠卵巢转录组学差异表达基因KEGG Pathway功能分析 |
| 四、护阳养坤方对信号通路的影响 |
| 第四章 护阳养坤方对MAPK和NF-kB信号通路的影响 |
| 第一节 材料与方法 |
| 一、实验材料及仪器设备 |
| 二、实验方法 |
| 第二节 实验结果 |
| 一、护阳养坤方对MAPK信号通路通路影响 |
| 二、护阳养坤方对NF-kB信号通路影响 |
| 三、Real Time PCR验证结果 |
| 第三节 讨论 |
| 一、转录组测序结果验证 |
| 二、护阳养坤方对MAPK及NF-kB信号通路的分子调控机制 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（8）针刺治疗早发性卵巢功能不全的前瞻性病例序列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 现代医学关于早发性卵巢功能不全的研究进展 |
| 1 概念及流行病学 |
| 2 病名沿革 |
| 3 临床表现 |
| 3.1 月经改变 |
| 3.2 雌激素水平缺乏的表现 |
| 3.3 生育力降低或不孕 |
| 3.4 其他 |
| 4 病因与发病机制 |
| 4.1 遗传 |
| 4.2 免疫 |
| 4.3 手术损伤 |
| 4.4 放疗化疗 |
| 4.5 感染因素 |
| 4.6 人工流产 |
| 4.7 心理及其他因素 |
| 5 卵巢功能的评估 |
| 5.1 年龄 |
| 5.2 性激素水平 |
| 5.3 抗缪勒管激素(AMH) |
| 5.4 血清抑制素B |
| 5.5 基础窦卵泡计数(AFC) |
| 6 POI的治疗 |
| 6.1 激素替代疗法(HRT) |
| 6.2 非激素类药物治疗 |
| 6.3 干细胞技术 |
| 6.4 免疫抑制剂 |
| 6.5 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) |
| 参考文献 |
| 综述二 祖国医学对早发性卵巢功能不全的认识 |
| 1 中医病名的认识 |
| 2 中医病因病机 |
| 2.1 外感六淫 |
| 2.2 脏腑功能失调 |
| 2.3 气血津液失和 |
| 2.4 冲任督带损伤 |
| 2.5 情志不遂 |
| 3 中医治疗 |
| 3.1 中药治疗 |
| 3.2 针灸治疗 |
| 3.3 其他疗法 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 方案设计 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 —般情况 |
| 2.3.2 疗效评价指标 |
| 2.3.3 安全性指标 |
| 2.4 数据统计 |
| 2.5 分层因素 |
| 3 技术路线图 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 治疗前后卵巢功能变化 |
| 4.2.1 治疗前后血清激素水平变化 |
| 4.2.2 治疗前后抗缪勒管激素(AMH)的变化 |
| 4.2.3 治疗前后窦卵泡(AFC)变化 |
| 4.3 治疗前后激素水平、AMH、AFC差值与分层因素的关系 |
| 4.3.1 月经情况与治疗前后激素水平、AMH、AFC差值的关系表 |
| 4.3.2 体重指数与治疗前后激素水平、AMH、AFC差值的关系 |
| 4.3.3 辅助生殖经历与治疗前后激素水平、AMH、AFC差值的关系 |
| 4.4 妊娠情况与分层因素的关系 |
| 4.4.1 卡方检验分析 |
| 4.4.2 logistic回归分析 |
| 4.5 临床妊娠情况 |
| 4.6 安全性指标观察 |
| 5 讨论 |
| 5.1 研究设计 |
| 5.2 治法及组方思路 |
| 5.3 研究结果分析 |
| 5.4 本研究的不足及展望 |
| 6 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）中西医结合调周法治疗肾虚型卵巢储备功能下降所致不孕症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩写对照表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择 |
| 2 方法 |
| 2.1 试验方案 |
| 2.2 病例随机分组方法 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 疗效观察指标及评定标准 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 疗效结果与分析 |
| 3.3 安全评价及不良反应 |
| 3.4 脱落病例 |
| 4 讨论 |
| 4.1 现代医学对卵巢储备功能下降及其所致不孕的认识 |
| 4.2 祖国医学对卵巢储备功能下降的认识 |
| 4.3 中西医结合调周法理论探究 |
| 4.4 对自拟补肾育麟方的理论探讨 |
| 4.5 方药分析 |
| 4.6 研究结果分析 |
| 4.7 研究中存在问题的探讨及对未来的展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（10）我国建立卵子库的道德合理性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 关于冷冻卵子技术的研究 |
| 1.2.2 关于健康女性冷冻卵子的伦理问题 |
| 1.2.3 关于捐赠卵子的伦理问题研究 |
| 1.2.4 关于建立卵子库的伦理问题研究 |
| 1.3 研究思路、方法 |
| 1.4 创新之处 |
| 第二章 我国卵子库的现状及面临的伦理争议 |
| 2.1 卵子库的历史发展及现状 |
| 2.1.1 卵子库的发展历程 |
| 2.1.2 卵子库的发展现状 |
| 2.2 我国卵子库的现状 |
| 2.3 我国建立卵子库面临的伦理争议 |
| 2.3.1 冻卵技术的局限性给女性带来健康风险 |
| 2.3.2 与传统的社会伦理、家庭伦理存在冲突 |
| 2.3.3 与赠卵相关的伦理争议 |
| 2.3.4 剩余卵子如何处理 |
| 第三章 社会需求视角下建立卵子库的道德合理性分析 |
| 3.1 民众对于我国建立卵子库的合理性的认识水平调查 |
| 3.2 建立卵子库能有效缓解我国日益增长的卵源需求 |
| 3.3 卵子商业化严重有损人的尊严 |
| 第四章 生命伦理视域下建立卵子库的道德合理性分析 |
| 4.1 从生命伦理原则看建立卵子库的道德合理性 |
| 4.1.1 建立卵子库符合不伤害原则 |
| 4.1.2 建立卵子库符合有利原则 |
| 4.1.3 建立卵子库符合尊重原则 |
| 4.1.4 建立卵子库符合公正原则 |
| 4.2 从人权角度看我国建立卵子库的道德合理性 |
| 4.2.1 单身女性的生育权应该得到保护 |
| 4.2.2 允许健康女性冷冻卵子可促进男女平等 |
| 第五章 基于道德合理性的卵子库管理建议 |
| 5.1 建议加强冷冻卵子技术革新 |
| 5.2 充分发挥伦理委员会的作用 |
| 5.2.1 保证双方知情同意的有效性,尊重冻卵者或赠、受双方的自我决定权 |
| 5.2.2 事先协商剩余卵子的用途及签署法律文书 |
| 5.3 建立卵子库管理系统 |
| 5.3.1 严格把控相关医院及实验室资质 |
| 5.3.2 卵子冻存库与卵子信息数据库相结合 |
| 5.4 完善相关政策及法律法规 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A 民众对于我国建立卵子库的合理性的认识水平调查 |
| 附录B 攻读硕士期间参加科研和发表论文情况 |
四、一例56岁绝经妇女赠卵受孕成功（论文参考文献）
- [1]卵巢早衰的中医证素特征及补肾疏肝法的治疗机制研究[D]. 陈姝婷. 福建中医药大学, 2020(08)
- [2]45，X/46，XX核型Turner综合征患者的临床特征分析[D]. 肖静文. 郑州大学, 2020(02)
- [3]机械刺激在体小鼠早衰卵巢激活休眠卵泡的实验研究[D]. 许冰心. 中国医科大学, 2020(01)
- [4]早发性卵巢功能不全接受赠卵后产科结局及新生儿结局分析[D]. 于永泽. 山东大学, 2019(09)
- [5]CTX化疗对乳腺癌患者卵巢功能损伤的临床研究[D]. 郭淑敏. 广州中医药大学, 2019(03)
- [6]评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较[D]. 魏景蕊. 郑州大学, 2019(07)
- [7]基于转录组学探讨护阳养坤方治疗POI的机制研究[D]. 曹东东. 广州中医药大学, 2019(03)
- [8]针刺治疗早发性卵巢功能不全的前瞻性病例序列研究[D]. 尚洁. 中国中医科学院, 2018(01)
- [9]中西医结合调周法治疗肾虚型卵巢储备功能下降所致不孕症的临床研究[D]. 杨光秀. 山西中医药大学, 2018(01)
- [10]我国建立卵子库的道德合理性研究[D]. 苏洁. 昆明理工大学, 2018(01)