室上性心动过速复律的心电图观察

一、室上性心动过速复律的心电图观察（论文文献综述）

李双,俞戈,王禕晟,唐恺,徐亚伟,赵军礼^[1]（2021）在《妊娠期间发作室上性心动过速三例的救治经验并文献回顾》文中进行了进一步梳理目的报道3例妊娠合并室上性心动过速（supraventricular tachycardia, SVT ）并且常规迷走神经刺激不能转为窦性心律的患者不同救治方法, 结合文献及指南推荐, 总结妊娠期合并SVT的临床救治经验。病例介绍 3例孕妇在不同妊娠阶段出现SVT, 使用常规刺激迷走神经的方法均不能转为窦性心律。第1例在妊娠早期发作SVT, 后使用"改良Valsalva动作"2次后顺利转窦性心律, 患者继续妊娠。后2例在妊娠晚期发作:1例在妊娠30周发作, 通过腺苷快速推注法直接转窦性心律, 继续妊娠并顺产下1名足月男婴;另1例在妊娠34周发作, 通过食管调搏转律后证实为A型预激综合征, 急诊行剖宫产术产下1名健康女婴, 患者选择在产后3个月接受择期射频消融治疗。文献检索及分析通过PubMed数据库系统检索, 检索词包括"pregnancy" "pregnant" "gestation" "supraventricular tachyarrhythmia" "tachyarrhythmia" 。截至2021年7月1日, 检索到共计46例妊娠合并SVT病例报告及治疗方法。采用刺激迷走神经、推注腺苷和电复律是较常使用的复律技术。无射线性射频消融术是近10年逐渐开展并完善的技术, 可作为补救措施应用于反复发作的妊娠合并SVT患者。结论孕妇在妊娠的不同阶段出现SVT, 可采用刺激迷走神经、推注腺苷和电复律等不同的治疗方法, 射频消融术可作为非常规措施使用。

赵翠^[2]（2021）在《快速型心律失常急诊处理的多中心、横断面研究》文中研究表明第一部分:不同级别医院快速型心律失常急诊处理现况调查目的:评估目前我国各级别医院快速型心律失常急诊处理的现况及存在的问题,为今后的临床实践及科学研究提供理论依据。方法:2016年1月至2019年12月共选取全国东北沈阳、华东济南、华北北京和华中武汉等不同地区4个城市各级别医院9家,每个城市包含1家三级综合医院、1家二级综合医院,另含心血管专科阜外医院,每家医院连续入选因快速型心律失常就诊的患者。采集人口统计学指标及心律失常治疗（包括药物及非药物治疗手段）情况。结果:共入选快速型心律失常628例,包括房颤/房扑399例（63.5%）,阵发性室上性心动过速146例（23.2%）,室速50例（8.0%）,房速16例（2.5%）,不适当窦速12例（1.9%）,宽QRS心动过速5例（0.8%）,房颤/房扑为各级别医院中最常见的心律失常类型。心血管专科医院中室速比例明显高于三级及二级综合医院（16.8%vs.7.1%,16.8%vs.3.3%,P值均<0.05）。抗心律失常药物（AADs）应用情况:在伴器质性心脏病或心衰的患者中,各级别医院房颤/房扑、室速及房速急诊处理中AADs的应用均以胺碘酮最多;阵发性室上性心动过速中,各级别医院应用最多的为普罗帕酮、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（NDHP-CCB）、胺碘酮;不适当窦性心动过速中应用最多的为西地兰。在无器质性心脏病或心衰的患者中,房颤/房扑、室速、房速中AADs占比最高的均为胺碘酮,其中房颤/房扑急诊处理时三级及二级综合医院胺碘酮应用比例明显高于心血管专科医院（69.2%vs.23.8%,70.0%vs.23.8%,P值均<0.05）。阵发性室上性心动过速中NDHP-CCB、普罗帕酮应用最多,胺碘酮在三级及二级综合医院也占一定比例。非药物治疗手段:迷走神经刺激和食管心房调搏在阵发性室上性心动过速中应用最多。电复律应用最多的为室性心律失常。结论:各级别医院对快速型心律失常急诊处理基本与指南相符,但同样存在不规范用药情况。心律失常的规范化处理任务仍艰巨。第二部分:不同级别医院房颤/房扑急诊处理中抗凝现况调查目的:调查不同级别医院房颤/房扑急诊处理中抗凝现状及存在问题,为进一步规范化治疗提供依据。方法:2016年1月至2019年12月共选取全国东北沈阳、华东济南、华北北京和华中武汉等不同地区4个城市各级别医院9家,每个城市包含1家三级综合医院、1家二级综合医院,另含心血管专科阜外医院,每家医院连续入选因房颤/房扑就诊的患者,采集人口统计学指标,及进行抗凝治疗现况相关问题。结果:本研究共入选399例房颤/房扑患者,房颤/房扑患者中完成抗凝问卷371例,其中瓣膜性房颤/房扑患者（风湿性二尖瓣中重度狭窄或机械瓣置换）31人,非瓣膜性房颤/房扑（包含其他瓣膜病变及非瓣膜病变）患者340例。完成抗凝调查问卷的非瓣膜房颤/房扑中,266例（78.2%）患者医生认为其有抗凝指证,已应用抗凝200例（75.2%）,其中146例应用非口服抗凝（145例为低分子肝素,1例其他）;启动长期口服抗凝药65例（24.4%）,各级别医院启动长期口服抗凝药的患者占比均偏低,且三级医院及二级医院均低于心血管专科医院（22.2%vs.41.3%,17.9%vs.41.3%,P值均<0.05）,华法林为各级别医院中应用最多的口服抗凝药物。在尚未启动长期口服抗凝治疗的201例（75.6%）患者中继续进行问卷调查,结果显示患者未启动长期口服抗凝的主要理由包括:急诊医生建议门诊/心内科评估抗凝问题（心血管专科医院38.5%,三级医院52.7%,二级医院48.1%）;患者不愿接受抗凝治疗（心血管专科医院46.2%,三级医院30.9%,二级医院30.8%）;患者选择用抗血小板药物治疗（心血管专科医院19.2%,三级医院14.5%,二级医院44.2%）,其中患者选择抗血小板药物治疗的比例二级医院明显高于三级医院,差异有统计学意义（P<0.05）,其余各指标在各医院间无明显统计学差异。计算完成抗凝问卷的340例非瓣膜性房颤/房扑患者的CHA2DS2-VASc评分,CHA2DS2-VASc≥2的男性或≥3分的女性有227例,应用抗凝者148例（65.2%）,其中非口服抗凝药物治疗的患者109例（48.0%）,已启动长期口服抗凝者50例（22.0%）,各级别医院间无明显统计学差异。CHA2DS2-VASc=1的男性或=2分的女性患者65例中,应用抗凝治疗者36例（55.4%）,其中非口服抗凝药物者31例（47.7%）,各级别医院间无统计学差异;已启动长期口服抗凝11例（16.9%）,三级及二级综合医院明显低于心血管专科医院（66.7%vs.2.6%,66.7%vs.13.3%,P值均<0.05）。在 CHA2DS2-VASc=0分的男性或=1的女性患者48例中,应用抗凝者21例（43.8%）,心血管专科（88.9%）及二级综合医院（85.7%）比例明显高于三级综合医院（21.9%）,P值均<0.05;应用非口服抗凝治疗者18例（37.5%）,心血管专科医院（66.7%）及二级综合医院（85.7%）明显高于三级综合医院（18.8%）,P值均<0.05;已启动长期口服抗凝治疗者4例（8.3%）,各级别医院间无统计学差异。结论:各级别医院非瓣膜性房颤/房扑患者长期口服抗凝药物治疗比例仍低,三级医院及二级医院更为显着。房颤/房扑栓塞预防的规范化治疗任务仍艰巨。第三部分:不同级别医院快速型心律失常急诊处理的医师调查目的:调查各级别医院医师对快速型心律失常急诊处理的现状及存在问题,为进一步规范化治疗提供依据。方法:2016年1月至2019年12月对存在急诊快速型心律失常患者较多的科室（包括急诊科、心内科、冠心病监护病房、重症监护病房等）中的医师进行问卷调查。调查共纳入全国东北沈阳、华东济南、华北北京和华中武汉等不同地区4个城市各级别医院8家,每个城市包括1家三级综合医院、1家二级综合医院（除外济南）,另含1家心血管专科医院（阜外医院）。结果:8家医院共收集医师问卷305份。表示对胺碘酮熟悉的医生比例在各级别医院均最高,在三级综合医院为94.8%,心血管专科医院为100%,二级综合医院为97%。与心血管专科医院相比,三级综合医院可独立应用胺碘酮的医师比例偏低（74.6%vs.95.7%,P<0.05）,而需上级医师指导应用的比例高（4.3%vs.21.8%,P<0.05）;三级及二级综合医院心房颤动处理中考虑抗凝治疗策略的医师比例（分别为66.8%和69.7%）均低于心血管专科医院（95.7%,P值均<0.05）;药物治疗无效但血流动力学尚稳定情况下,基本能接受电复律治疗的比例在各级医院均未超过50%。各级医院均有50%以上医师认为不能完全规范处理急诊心律失常,70%以上医师认为参加有关学术会议、学习培训班、科室普及相关指南、医师多读指南可改进处理心律失常水平。结论:各级医院医师目前对于快速型心律失常的规范化急诊处理上尚存在不足,可考虑通过多种措施进行改进。

李学斌^[3]（2020）在《2019 ESC成人室上速管理指南解读》文中提出2019年8月31日,欧洲心脏病学会（ESC）发布了成人室上性心动过速患者管理指南以及最新临床共识的建议（简称2019指南）。距上一次2003年发布的ESC室上速管理指南已有16年的时间。2019指南总结了该领域的最新进展,提出了室上速最佳管理策略的建议。

张超,徐昕^[4]（2019）在《经食道心房调搏终止妊娠期阵发性室上性心动过速一例》文中提出患者,女,26岁,因"突发心悸3小时"于2018年9月13日来我院急诊科就诊。患者入院前3小时无明显诱因突发心悸不适,休息后无缓解,伴头晕、乏力、胸闷,无胸痛、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适。自诉既往有"阵发性室上性心动过速"病史,曾行食道电生理检查确诊,4个月前曾因心悸不适于我院急诊科就诊,行心电图检查确诊为阵发性室上性心动过速,因处于备孕阶段,拒绝药物复律,行经食道心房调搏终止心动过速。有多次流产史,此次入院患者已怀孕4个月余。入院后心电监护示心率180次/分,血压120/95 mmHg,心电图检查确诊为阵发性室上性心动过速,见图1。心脏超声检查和胎心监护均未见异常。检查过程中,患者自诉心悸症状加重,咽

陈成^[5]（2019）在《飞行人员快速性心律失常射频消融术后随访研究》文中提出目的:多数快速性心律失常飞行人员,由于其血流动力学影响,按飞行鉴定标准是飞不合格（包括带药飞行）。随着医学科学的发展,通过射频消融术可以治愈大多数快速性心律失常。外军已经对多数快速性心律失常飞行人员特许放飞。我院借鉴外军的经验、严格把握放飞标准,从2004年至今经射频消融术后有很高复飞率。本课题的目的是对已经放飞的病例进行随访研究,为形成放飞标准和最佳放飞时间提供可靠依据,以确保飞行安全和战斗力维护。方法:2004年1月1日至2017年12月31日期间在我院接受射频消融的快速性心律失常飞行人员被纳入研究。在2018年12月31日之前收集随访,随访指标包括快速性心律失常发作,快速心律失常引起的心悸、血流动力学症状（视物模糊、意识不清、进行性加重胸痛、晕厥或晕厥先兆）、复飞后的飞行小时、飞行状况和航空医学鉴定。统计学方法采用EXCEL软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,随访年限及飞行时间用中位数描述,计数资料用例数、百分数描述。结果:随访了42例患者（37±9岁,全为男性）,共接受49次消融手术。其中房室折返性心动过速（AVRT）8例、房室结折返性心动过速（AVNRT）1例、室性心动过速（VT）2例、心房颤动（AF）和心房扑动（AFL）18例、室性早搏（PVC）13例。术后即刻成功41例。术后3个月29例患者术后3月接受随访,22例达到临床心律失常控制。15例达到航空医学标准。术后6个月共随访39例患者,达到临床心律失常控制34例。达到航空医学标准31例。经过长期随访,心房颤动和心房扑动房组（AF/AFL）平均复发时间21±19月,手术次数1.3次。房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）、频发室性早搏（PVC）、室性心动过速（VT）均无近期和远期复发,手术次数1次。37例经过航空医学鉴定放飞,复飞期间后均无各类心律失常复发和特殊并发症影响飞行训练任务和飞行安全。复飞后经过最长随访飞行时间为98个月,中位随访年限为18个月,飞行时间最长1040小时,中位300小时。其中高性能机种飞行人员中位飞行时间400小时,低性能机种飞行人员中位飞行时间100小时,直升飞机飞行时间100小时。有无快速性心律失常发作,快速心律失常引起的心悸、血流动力学症状（视物模糊、意识不清、进行性加重胸痛、晕厥或晕厥先兆）等,可以成为快速性心律失常飞行人员射频消融术后评估的关键指标。结论:1.射频消融术在治疗飞行人员快速性心律失常中有效控制了心律失常,并发症低,安全有效,术后符合放飞标准可恢复飞行;2.术后6个月作为飞行鉴定放飞的时间点,符合临床术后恢复疗程。3.本研究对形成飞行人员快速性心律失常射频消融术后评估标准和术后随访指标的制定提供依据。

黄波,周菁^[6]（2018）在《社区常见心律失常的分类及其处理原则》文中进行了进一步梳理心律失常是社区人群中最常见的一类心血管疾病,其患病率、病死率均较高。心律失常作为一组异质性疾病的总称,不同心律失常对患者的影响差异很大,因此,社区医师既不能漏诊潜在的高危患者,也要避免矫枉过正,如过度处理一些危害不大的心律失常。本文将介绍社区常见心律失常的处理原则,旨在为基层医生快速识别、合理处置常见的社区心律失常提供帮助。

卢庆晖,彭爱霞,阳红华,张志刚,夏晓芹^[7]（2016）在《新生儿非良性快速型心律失常临床特点与疗效观察》文中研究指明目的探讨新生儿非良性快速型心律失常的临床特点与疗效观察。方法回顾性分析2007年至2014年我院NICU住院的非良性快速型心律失常患儿的临床资料。观察比较新生儿非良性快速型心律失常的发生特点,药物及直流电复律等方法的治疗效果、并发症等。结果非良性快速型心律失常新生儿共13例,其中男10例,女3例;足月儿8例,早产儿4例,过期产儿1例;室性心动过速8例,室上性心动过速5例;原发疾病:重度窒息、败血症、肺炎、上呼吸道感染、心肌炎、呼吸窘迫综合征及先天性心脏病等。其中9例（69.2%）由其他心律失常用药后转化而来。所有病例均使用了抗心律失常药物,10例（76.9%）联合使用了直流电复律治疗。13例中12例治疗有效（92.3%）。复律后短期复发或并发其他严重心律失常8例（61.5%）,均使用了乙胺碘伏酮,其中4例治愈。室性心动过速患儿均有严重原发病及诱因,病死率50%（4/8）;室上性心动过速患儿无一例死亡。结论非良性快速型心律失常可发生在新生儿各年龄段及各胎龄,其中室上性心动过速预后较好,室性心动过速预后差;运用直流电复律加抗心律失常药是治疗新生儿快速型心律失常的有效方法,抗心律失常药乙胺碘伏酮可能是较好的一种药物选择。

黄从新张澍黄德嘉等代表中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会心房颤动防治专家工作委员会,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄从新,黄德嘉,黄鹤,江洪,蒋晨阳,李莉,刘少稳,刘兴鹏,刘旭,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,张澍,郑哲^[8]（2015）在《心房颤动：目前的认识和治疗建议—2015》文中指出

黄从新,张澍,黄德嘉,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄鹤,江洪,李莉,刘少稳,刘旭,刘兴鹏,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,郑哲^[9]（2015）在《心房颤动:目前的认识和治疗建议-201》文中研究说明自2012年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE）发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动（简称房颤）新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了

杨艳敏,蒋文平^[10]（2015）在《心律失常紧急处理相关问答(中)》文中研究表明各论篇一、窦性心动过速1.窦性心动过速常见的原因有哪些?窦性心动过速可由多种生理（如运动、兴奋）或病理因素引起。临床所见窦性心动过速绝大多数见于心肌缺血、贫血、心力衰竭、休克、低氧血症、发热、血容量不足、甲状腺功能亢进等病理情况。除甲状腺功能亢进外,这些情况合并窦

二、室上性心动过速复律的心电图观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、室上性心动过速复律的心电图观察（论文提纲范文）

（2）快速型心律失常急诊处理的多中心、横断面研究（论文提纲范文）

（3）2019 ESC成人室上速管理指南解读（论文提纲范文）

（5）飞行人员快速性心律失常射频消融术后随访研究（论文提纲范文）

（6）社区常见心律失常的分类及其处理原则（论文提纲范文）

（9）心房颤动:目前的认识和治疗建议-201（论文提纲范文）

四、室上性心动过速复律的心电图观察（论文参考文献）

• [1]妊娠期间发作室上性心动过速三例的救治经验并文献回顾[J]. 李双,俞戈,王禕晟,唐恺,徐亚伟,赵军礼. 中华心血管病杂志（网络版）, 2021(01)
• [2]快速型心律失常急诊处理的多中心、横断面研究[D]. 赵翠. 北京协和医学院, 2021(02)
• [3]2019 ESC成人室上速管理指南解读[J]. 李学斌. 临床心电学杂志, 2020(02)
• [4]经食道心房调搏终止妊娠期阵发性室上性心动过速一例[J]. 张超,徐昕. 临床内科杂志, 2019(08)
• [5]飞行人员快速性心律失常射频消融术后随访研究[D]. 陈成. 安徽医科大学, 2019(08)
• [6]社区常见心律失常的分类及其处理原则[J]. 黄波,周菁. 中国全科医学, 2018(09)
• [7]新生儿非良性快速型心律失常临床特点与疗效观察[J]. 卢庆晖,彭爱霞,阳红华,张志刚,夏晓芹. 中国小儿急救医学, 2016(10)
• [8]心房颤动：目前的认识和治疗建议—2015[J]. 黄从新张澍黄德嘉等代表中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会心房颤动防治专家工作委员会,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄从新,黄德嘉,黄鹤,江洪,蒋晨阳,李莉,刘少稳,刘兴鹏,刘旭,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,张澍,郑哲. 中华心律失常学杂志, 2015(05)
• [9]心房颤动:目前的认识和治疗建议-201[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄鹤,江洪,李莉,刘少稳,刘旭,刘兴鹏,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,郑哲. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2015(05)
• [10]心律失常紧急处理相关问答(中)[J]. 杨艳敏,蒋文平. 中华内科杂志, 2015(04)

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