严重肢体套筒脱位2例报告

一、严重肢体套脱伤2例报告（论文文献综述）

侯春林^[1]（2020）在《中国学者对世界显微外科的一些贡献》文中认为1963年,陈中伟成功实施了世界首例断肢再植,开创了显微外科的新纪元。几十年来,一代代中国显微外科学者为世界显微外科的发展做出了杰出的创新性贡献,使中国显微外科一直处于世界的前列。本文阐述了中国显微外科学者在再植外科领域、再造外科领域、组织修复领域和周围神经领域这四个方面所做出的工作和一些贡献。回顾历史,中国显微外科的发展凝聚了老一辈的心血和智慧;展望未来,年轻一代应继承老一辈的事业,继续推动我国显微外科的普及和发展。

胡继超^[2]（2014）在《创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用》文中研究指明目的：总结联合使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage VSD）、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会。方法：自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤26例,随机分为试验组与对照组,每组各13例。试验组采用封闭式负压引流技术封闭创面,4℃或-80℃保存撕脱皮肤,4℃低温保存皮肤4天后原位回植5例,修复皮瓣供区3例；-80℃冷冻皮肤伤后7-8d回植4例,45d回植1例。其中男8例,女5例；年龄18-62岁,平均40.8岁。受伤至就诊时间1～4h,平均2.4h。受伤原因：机器伤7例,车轮碾压6例。受伤部位：手指2例,手背侧5例,足背侧6例。撕脱皮肤面积：5cm×6cm～13cm×16cm,4例患者合并肌腱、骨外露；对照组采用皮肤撕脱急诊回植方式,其中男9例,女4例；年龄17-60岁,平均35.3.岁。受伤至就诊时间1～4h,平均2.3h。受伤原因：机器伤6例,车轮碾压7例。受伤部位：手指3例,手背侧4例,足背侧6例。撕脱皮肤面积：4cm×6cm～12cm×16cm,3例患者合并肌腱、骨外露。两组患者的基本情况在统计学中的差异无意义,具有可比性。比较创面负压吸引联合冷藏技术回植皮肤组成活情况。结果：试验组13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45d回植后成活约30%,后多次植皮治愈。余回植皮肤成活面积大于85%,换药后治愈。按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例。成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4-22个月,植皮柔韧性良好。感觉恢复按BMRC标准：S3+2例,S38例,S23例。对照组皮肤成活获得优2例,良4例,中2例,差5例。皮肤回植区多出现无规则局灶状坏死。感觉恢复按BMRC标准：S3+2例,S37例,S24例。两组皮肤成活面积比较差异明显,有统计学意义（P<0.05）。结论：应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为二期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间。尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意。

王键,王均香,李静^[3]（2013）在《负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用》文中提出目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用效果。方法30例严重皮肤剥脱伤患者,采用筛网状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD敷料）覆盖封闭,40～60 kPa负压持续吸引。结果 30例行剥脱皮肤回植术的患者中,回植皮肤成活率25例为优,5例为良,经6～12个月随访,回植皮肤恢复程度优26例,良4例。结论在严重皮肤剥脱伤中采用反植皮法联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、皮肤恢复程度好,疗效满意,是一种安全有效的治疗方法。

范清华,邹远兵,黄宝林,郑从华,罗伟初,黄小军,林庆培^[4]（2010）在《负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用》文中研究指明目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果。方法 2008年1月至2009年12月共收治20例肢体皮肤严重撕脱伤患者,男15例,女5例;年龄18～86岁（平均32.2岁）。皮肤撕脱部位:由肩部到腕部全程皮肤脱套伤合并休克1例,全小腿脱套伤合并休克2例,小腿合并腓骨骨折2例,足部3例,足部合并骨折3例,肘及手部7例,大腿、膝部、小腿外侧2例。撕脱类型:皮肤撕脱伤14例,脱套伤4例,潜行撕脱伤2例。撕脱面积为8 cm×10 cm～30 cm×40 cm。20例患者均联合VSD技术行撕脱皮肤回植术。结果 20例行皮肤撕脱伤回植术的患者中,回植皮肤18例疗效为优,2例为良。经3～6个月随访,回植皮肤肤色好、弹性好、感觉好,皮毛生长,关节活动好。结论在肢体皮肤撕脱伤回植术中联合应用VSD技术,操作简单、回植皮肤成活率高、疗效满意,是一种较理想的方法。

王锦绣^[5]（2009）在《皮瓣在四肢整形中的应用研究附62例报告》文中研究表明目的四肢的创伤、肿瘤切除、烧伤、感染、瘢痕切除,都可能会造成皮肤软组织不同程度的缺损及血管、神经、肌腱及骨骼裸露。皮瓣由于本身的特点已成为外科创面修复的主要手段,皮瓣的正确选择长期以来备受关注,本研究通过应用随意皮瓣、轴型皮瓣和游离皮瓣对62例四肢不同程度皮肤软组织的缺损病例进行修复,以受区兼顾功能与外形重建,供区破坏损失小为原则,根据病情需要选择皮瓣,以探寻不同部位、不同组织缺损的最佳治疗方案,进一步明确各类皮瓣应用的最佳指征,总结皮瓣移植并发症出现的原因及采取的治疗措施以提高皮瓣的存活率及最大程度达到肢体功能兼形态的修复,为临床治疗提供参考。方法总结62例四肢皮瓣移植的病人,①按选择皮瓣的指导思想和病情需要,首先选择合适皮瓣的供区；②按创面的大小范围设计合适的皮瓣；③依据每种皮瓣的解剖结构分离轴心血管,并切取同受区范围大小的各种皮瓣；④用切取的随意皮瓣或带蒂皮瓣或游离皮瓣覆盖创面；⑤供区创面直接闭合或游离皮片植皮或用各种皮瓣移植闭合创面。结果62例皮瓣中60例全部成活,2例有静脉血管危象发生,经抢救后1例有部分皮缘坏死,二次皮片移植后痊愈。1例成活。53例获得3-8个月随访,9例失访,24例皮瓣外观略臃肿,皮肤色泽与受区有差异,皮瓣外观与弹性良好,部分浅感觉恢复。22例皮瓣无臃肿,皮肤质地、色泽接近邻近皮肤,痛、温、触觉部分恢复,2例皮瓣肤色较深,质地硬,1例边缘愈合不良。瘢痕形成。2例供区植皮部分坏死,皮缘爬行瘢痕愈合。结论1、目前人体各种组织移植的种类繁多,但以受区兼顾功能与外形重建,供区破坏损失小,操作简单易行的原则,必须要对每一个患者进行个性化的皮瓣的筛选组合和改进,严格掌握各种类型皮瓣的适应症。2、单纯四肢深部知名血管动脉的穿支血管短小,供血范围有限,但将穿支血管与皮神经营养皮瓣相结合,增加了皮瓣动脉供血,扩大了皮瓣的切取面积与修复范围。以皮穿支为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部软组织缺损,具有皮瓣位置表浅、厚度适中、手术简便易行、不牺牲主干血管、血供可靠的特点,并且可重建指端感觉功能。3、在临床中能够用邻近皮瓣收到与远位皮瓣相同的效果采用前者,能够用不吻合血管的皮瓣收到同吻合血管的皮瓣相同的效果,应采用前者,只能用次要部位皮瓣修复重要部位。既要考虑受区的形态与功能,又需尽可能减少供区形态与功能损害。4、大多皮瓣转移术后的血液循环障碍主要是术后处理不当。过早负重是造成皮瓣边缘愈合不良的一个重要原因。而溃疡则和术后感染有很大关系,术后早期感染,瘢痕形成是造成溃疡形成的重要原因之一。

潘永德^[6]（2009）在《大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究》文中研究说明目的:研究大面积皮肤撕脱伤的临床治疗方法的选择,比较不同病情分别采用原位缝合,反取皮植皮法及异位取皮植皮法等治疗皮肤损伤的效果。方法;收集山东中医药大学附属医院骨科自2006年9月至2008年9月两年收治的大面积皮肤撕脱伤46例。本组46例,男33例,女13例,年龄6～57岁,平均32岁。损伤原因:交通事故损伤37例占82.2%。机械伤3例,占6.7%,其它5例,占11.1%。46例中,属于片状撕脱伤31例,占66.7%,套状撕脱伤10例,占22.2%,潜行性撕脱伤5例,占11.1%。按部位分析,下肢及足部37例,占82.2%,上肢及手部8例,占17.8%。其中并发休克,20例,占44.4%,重要血管神经损伤16例,占35.5%,并发骨折及四肢关节损伤35例,占76.0%,入院时间最短1小时,最长36小时,平均时间8.0小时。结果:根据伤情采用不同方法治疗大面积皮肤撕脱伤,经平均12.3个月的随访,肢体功能恢复良好,但创面愈合及外形、功能存有差异,结果的优劣与组织损伤程度及处理方法选择密切相关。46例中原位缝合法组共16例,结果优4例,良6例,中等4例,差2例;反取植皮法共25例,结果优15例,良5例,中等4例,差1例;异位取皮共5例,优2例,良3例。结论:大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择,早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。对皮肤撕脱面积较大,皮肤完全剥脱,皮肤及皮下组织血供丧失,皮肤受损不重者多选用反取皮法早期治疗;原位回植是早期治疗大面积皮肤撕脱伤的一种很实用的方法,且操作简便,皮片成活后质量高,对患者损伤小;异位取皮植皮法特别适应于大面积皮肤撕脱伤,皮肤缺损面积大,需要供皮面积大的患者,优点是成活率高,简单易行,易于渗出液排出和愈合;缺点是皮肤耐磨性差易破损,瘢痕较多,需要供区,影响供区功能,换药时间长需10—20d,不利于骨折的治疗。

官士兵,孙文海,李淑媛,刘志波,王增涛^[7]（2009）在《髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂瓦合移植在手部大面积套脱伤治疗中的应用》文中指出目的介绍髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂移植治疗手部大面积套脱伤的手术方法和临床效果。方法对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,采用髂腹股沟皮瓣联合股前外侧皮瓣带蒂移植修复4例,联合阔筋膜张肌皮瓣带蒂移植2例,联合股前侧皮瓣带蒂移植1例。髂腹股沟部供区创面直接闭合,股部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后1个月根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂。急诊一期修复2例,二期修复5例。结果术后7例皮瓣全部存活,供区伤口Ⅰ期愈合,随访2～6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣外形较臃肿,无坏死及破溃。结论髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂移植,二者瓦合可覆盖全手及前臂大面积皮肤套脱伤,手术操作简单,安全性高,易于推广;该皮瓣缺点是需二期手术断蒂,且移植皮瓣外形臃肿,需后期整形。

杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋^[8]（2007）在《交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗》文中研究说明目的探讨交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的手术治疗方法。方法对2000年12月～2005年6月因交通伤所致的下肢严重皮肤撕脱伤68例患者的治疗进行回顾性分析。治疗方法采用彻底清创后行骨折固定、血管神经修复,用四种处理方法行创面皮肤覆盖。原位缝合8例（外院处理后转入患者）;急诊植皮或皮瓣移植修复38例,其中皮瓣修复26例,返削植皮12例;延迟一期修复15例,即急诊清创后观察3～7 d,再进行第二次清创,采用植皮或皮瓣修复创面;二期处理7例中有3例采用游离股前外侧皮瓣移植,2例采用肌皮瓣转位并植皮,2例返削植皮,对因一期处理不当致皮肤坏死或形成皮下囊肿患者采用再次返削植皮。结果原位缝合中1例大部分皮肤成活,7例大面积皮肤坏死。急诊皮瓣完全成活26例,1例边缘部分坏死,其中皮瓣结合皮片移植9例均完全成活,急诊返削植皮12例中10例一期成活,有2例皮片部分坏死。延迟一期修复植皮除l例部分失活,其余皮瓣完全成活。二期处理中皮瓣及植皮均成活。本组患者随访6个月～5年（平均18个月）,皮肤创面均完全覆盖,肢体功能恢复:优38例,良23例,差7例,优良率为89.7%。结论准确判断皮肤撕脱伤所累及组织的伤情、安排周密的术前计划、合理选用创面修复方法是确保皮肤撕脱伤肢体功能获得最大程度恢复的关键。

刘会仁,李瑞国,曹磊,张艳茂,王岩,侯金玲,于占勇,李国华^[9]（2006）在《组合与复合组织移植治疗手部套脱伤》文中研究表明目的探讨组合与复合组织移植治疗手部套脱伤及重建手功能的疗效。方法应用组合组织瓣和复合组织瓣移植治疗伴有指缺损的全手或手指皮肤套脱伤15例,共移植26块组织瓣。结果15例26块组织瓣,全部成活25块．部分坏死1块。术后随访5～36个月。手功能评定：优12例,良3例。结论组合与复合组织瓣移植是治疗伴有指缺损的手部皮肤套脱伤,重建手功能的良好治疗方法。

孙贵新^[10]（2005）在《健侧颈7移位治疗臂丛根性撕脱伤最佳术式及相关大脑可塑性的研究》文中研究指明引言:健侧颈7神经根移位是治疗全臂丛根性撕脱伤安全而有效的方法。按照传统的健侧颈7神经根移位术治疗全臂丛根性撕脱伤,只能恢复一条神经,术后恢复效果虽然有效但有限。本研究目的为如何充分地利用健侧颈7充足的神经纤维,最大限度地修复受体神经。同时比较健侧颈7神经根移位术前、术后肢体自控能力与功能恢复情况和中枢神经可塑性的关系,从影像学及分子生物学方面探索中枢神经可塑性发生的机制,研究中枢神经的可塑性与周围神经损伤及修复的关系,为健侧颈7移位术提供新的理论依据。本研究共分为以下四个部分: 第一部分:健侧颈7移位最佳术式的实验研究 目的:1:充分地利用健侧颈7有髓神经纤维,尽可能修复患侧两条主要神经,最大限度地修复受体神经,获取更多功能。 2:比较不同方式的健侧颈7移位术式受体神经生长情况,探讨最佳术式,为临床应用提供理论依据。 方法:以与人类在臂丛解剖结构及功能上相似的Sprague-Dawley大鼠为实验对象,体重200克-250克,105只,随机分为A-E共7组,每组15只。经背侧入路,建立左侧全臂丛根性撕脱伤健侧颈7移位大鼠模型。以传统健侧C7神经根移位术为基础,将尺神经近端分两股或将健侧颈7神经根经尺神经和腓肠神经2股桥接,分别经端端吻合移位于两条受体神经。自术后1月起,每周开始观察动态行为,分别采用抓握力试验、梳洗试验、爪印迹试验等动态行为学观察;术后按照分组,在术后三个不同时间段,通过运动神经纤维计数、电生理及肌肉功能测定等方法,比较运动神经潜伏期及复合肌肉动作电位波幅,移位神经吻合口远端有髓神经轴突计数及肌湿重、形态学观察、单刺激和强直收缩力,比较不同方式健侧颈7移位后的功能的差别,了解不同时段神经生长情况,分析其随时间的变化规律,并探讨最佳移位术式。 结果:术后患肢功能逐渐恢复,抓握动作效果从优至差依次为A、C、B、E组,梳洗动作依次为D、C、B组。但爪印迹试验动作E,F,G组无显着性差异。同时修复正中神经和肌皮神经的组2月后均出现主动屈指、屈肘。抓握力比较:术后2月,B、C、E组与A组比较差异有显着性（P<0.05）,术后3月、6月,B、

二、严重肢体套脱伤2例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、严重肢体套脱伤2例报告（论文提纲范文）

（2）创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用（论文提纲范文）

（3）负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用（论文提纲范文）

（5）皮瓣在四肢整形中的应用研究附62例报告（论文提纲范文）

（6）大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究（论文提纲范文）

（9）组合与复合组织移植治疗手部套脱伤（论文提纲范文）

（10）健侧颈7移位治疗臂丛根性撕脱伤最佳术式及相关大脑可塑性的研究（论文提纲范文）

四、严重肢体套脱伤2例报告（论文参考文献）

• [1]中国学者对世界显微外科的一些贡献[J]. 侯春林. 中华显微外科杂志, 2020(03)
• [2]创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用[D]. 胡继超. 浙江大学, 2014(05)
• [3]负压封闭引流技术在严重皮肤剥脱伤反取植皮术中的应用[J]. 王键,王均香,李静. 中国实用医药, 2013(14)
• [4]负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用[J]. 范清华,邹远兵,黄宝林,郑从华,罗伟初,黄小军,林庆培. 中华创伤骨科杂志, 2010(12)
• [5]皮瓣在四肢整形中的应用研究附62例报告[D]. 王锦绣. 郑州大学, 2009(03)
• [6]大面积皮肤撕脱伤临床治疗的研究[D]. 潘永德. 山东中医药大学, 2009(S1)
• [7]髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂瓦合移植在手部大面积套脱伤治疗中的应用[J]. 官士兵,孙文海,李淑媛,刘志波,王增涛. 中华手外科杂志, 2009(02)
• [8]交通伤所致下肢严重皮肤撕脱伤的治疗[J]. 杨润功,张伟佳,郑晓勇,侯树勋. 中华创伤骨科杂志, 2007(11)
• [9]组合与复合组织移植治疗手部套脱伤[J]. 刘会仁,李瑞国,曹磊,张艳茂,王岩,侯金玲,于占勇,李国华. 中华手外科杂志, 2006(02)
• [10]健侧颈7移位治疗臂丛根性撕脱伤最佳术式及相关大脑可塑性的研究[D]. 孙贵新. 复旦大学, 2005(07)

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