一、参麦注射液对心源性休克的疗效观察(论文文献综述)
蔡贞浩[1](2021)在《参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的队列研究》文中指出
蔡贞浩[2](2021)在《参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的队列研究》文中研究说明目的1.系统评价参麦注射液联合西医常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效,并借此了解当前参麦注射液临床研究的现状。2.开展回顾性队列研究,对慢性心力衰竭患者住院及1年随访期的状况进行调查,了解慢性心力衰竭患者参麦注射液的使用情况和终点事件发生情况,探讨真实世界条件下参麦注射液及相关因素与终点事件发生情况的关系,评价参麦注射液对慢性心力衰竭患者终点事件的影响。方法1.系统评价:检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(VIP)、万方数据库以及美国国立医学图书馆(Pubmed)、荷兰医学文摘(Embase)、Web of Science,全面收集参麦注射液结合西医常规治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCTs),并按照纳入排除标准筛选文献,提取有效数据,进行质量评价,最后采用Stata16.0软件进行Meta分析。2.队列研究:采用回顾性队列研究设计的方法,依托山东省内7家三甲级中医院病案管理系统,以住院期间使用参麦注射液时间≥7天且<14天为弱暴露,参麦注射液使用时间≥14天为强暴露,将2012年1月1日至2017年12月31日住院且符合纳入标准的1211例慢性心力衰竭患者作为队列人群。整理汇总患者住院期间基本信息、相关指标、用药情况、终点事件发生情况。对患者出院后1年内的情况进行随访,成功随访患者1047例,整理汇总随访期的用药情况、终点事件发生情况。使用Epidata数据管理软件建立队列研究数据库。单因素分析采用卡方检验,等级资料采用Ordinal回归,多因素分析采用logistic回归。以暴露程度及其他因素为自变量,以住院期间及出院1年内终点事件发生情况为因变量,分析参麦注射液与终点事件的相关性,评价参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。结果1.系统评价:共纳入27项随机对照试验,包括3107例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,结合参麦注射液治疗慢性心力衰竭对NYHA心功能分级好转率[比值比(OR)=3.961,95%可信区间(CI)(3.071,5.108),P<0.001]、左室射血分数[均数差(MD)=4.872,95%CI(2.792,6.951),P<0.001]、心排出量[MD=1.486,95%CI(0.396,2.575),P=0.008]、B型利钠肽[标准化均数差(SMD)=-1.772,95%CI(-2.403,-1.142),P<0.001]、6分钟步行距离[MD=44.028,95%CI(32.574,55.482),P<0.001]、中医证候积分[SMD=-0.868,95%CI(-1.652,-0.085),P=0.030]均有更好的疗效,且能够进一步提高生活质量评分[MD=7.655,95%CI(5.667,9.643),P<0.001]、降低再入院率,改善慢性心力衰竭患者的预后状况。2.队列研究:(1)住院期间主要发生的终点事件为心源性死亡(3.72%),1年随访期内主要发生的终点事件依次为心衰再入院(22.64%)和心源性死亡(6.69%)。(2)暴露程度[OR=0.386,95%CI(0.209,0.711),P=0.002]为住院期间心源性死亡的保护因素,年龄[OR=1.023,95%CI(1.004,1.043),P=0.018]为住院期间心源性死亡的危险因素;暴露程度[OR=0.503,95%CI(0.270,0.935),P=0.030]、醛固酮受体拮抗剂[OR=0.341,95%CI(0.131,0.892),P=0.028]、ACEI/ARB[OR=0.287,95%CI(0.086,0.954),P=0.042]、β受体阻滞剂[OR=0.035,95%CI(0.005,0.260),P=0.001]为1年内心源性死亡的保护因素,年龄[OR=1.022,95%CI(1.003,1.042),P=0.025]、糖尿病[OR=1.469,95%CI(1.040,2.076),P=0.029]为1年内心源性死亡的危险因素;暴露程度[OR=0.520,95%CI(0.281-0.963),P=0.038]为1年内心衰再入院的保护因素,年龄[OR=1.021,95%CI(1.002,1.041),P=0.031]、高血压[OR=1.436,95%CI(1.044,1.976),P=0.026]为1年内心衰再入院的危险因素。结论1.系统评价表明,参麦注射液联合西医常规较单纯西医常规治疗慢性心力衰竭有更好的临床疗效。但目前的临床研究主要围绕多种理化指标进行,极少对终点事件及预后情况进行评价。故参麦注射液治疗慢性心力衰竭终点事件疗效的循证医学证据仍是现在所缺乏的。2.队列研究表明,参麦注射液能够降低慢性心力衰竭患者住院期间心源性死亡及1年内心源性死亡的风险,并能够降低1年内心衰再入院率。
林姗姗[3](2021)在《慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究》文中指出本指南已在国际实践指南注册平台(http://www.guidelines-registry.cn/)进行注册(注册号:IPGRP-2020CN083)。目的构建中医药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床问题,检索并评价临床研究证据,形成相应推荐意见,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”初稿。方法1临床问题的构建基于PICO原则整理现有专家共识、实践指南及相关文献,制定临床问题清单,通过专家调查形式确定研究对象及干预措施,筛选结局指标并对重要性进行排序,从而构建临床问题。2循证证据的综合评价2.1文献检索与信息提取根据临床问题清单制定检索策略,电子检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,收集中医药治疗CHF临床随机对照试验,检索时间均从建库至2020年11月30日。根据纳排标准筛选文献并提取相关信息。2.2方法学质量评价采用Cochrane协作组的偏倚风险评估工具对临床随机对照试验进行方法学质量评价。2.3证据合成与分析对疗效性指标采用Rev Man 5.3软件进行数据合并,并采用Stata 15.0软件对发表偏倚进行Egger检验;对安全性指标进行描述性分析。2.4证据质量分级基于证据推荐分级的评估、制订与评价(Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)系统对证据体进行质量评价及分级,分为高(A)、中(B)、低(C)、极低(D)四个等级。3推荐意见的形成通过组织专家共识会,采用名义群体法对证据体的推荐强度进行评价,推荐强度包括强推荐(I)、弱推荐(II)、暂不推荐(O)、弱不推荐(-II)、强不推荐(-I)五个选项,任何一项票数>50%或同一推荐方向下的两项总票数>70%则认为达成共识,最终成为指南推荐意见。4指南初稿的撰写按照指南编写体例的要求,完成指南初稿的撰写。结果1临床问题构建本指南将研究对象(Population,P)分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)患者,涉及气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证3类基本证型。经过专家调查,共纳入中成药(包括口服中成药和中药静脉制剂)、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法4大类干预措施(Intervention,I),对照措施(Comparison,C)均为西医常规治疗,及13种结局指标(Outcome,O)。基于PICO原则的临床问题概况如下:P:HFr EF和HFpEF患者;I:中医疗法联合西医常规治疗,中医疗法包括中成药(口服中成药和中药静脉制剂)、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法(针刺、灸法、穴位敷贴);C:西医常规治疗;O:结局指标重要性排序:明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)>中医证候>6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)>纽约心脏协会(New York Heart Association,HYHA)心功能分级有效率≈HF再住院率>B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)或N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)>全因死亡率≈心源性死亡率>左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)>左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度与心房收缩期二尖瓣血流峰值速度之比(E/A)或舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环血流峰值速度之比(E/e’)。2临床证据概况及质量分级纳入274篇文献,其中涉及治疗HFr EF的中成药11种(芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、心宝丸、参附强心丸、补益强心片、参附注射液、心脉隆注射液、生脉注射液、黄芪注射液、注射用益气复脉冻干、参麦注射液)、中药汤剂9种(补阳还五汤、炙甘草汤、生脉散合血府逐瘀汤、炙甘草汤合血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤合血府逐瘀汤、真武汤合桃红四物汤)、中医康复运动2种(太极拳、八段锦);治疗HFp EF的中成药5种(芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、参附注射液、心脉隆注射液、参麦注射液)、中药汤剂5种(养阴舒心方、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味、苓桂术甘汤合血府逐瘀汤)、中医康复运动2种(太极拳、八段锦);治疗CHF的经络腧穴疗法(针刺、灸法、穴位敷贴)14种。共形成48条证据体,其中中质量等级(B)5条,低质量等级(C)33条,极低质量等级(D)10条。3推荐意见形成形成推荐意见33条,其中强推(I)6条,弱推荐(II)27条。4指南初稿撰写CHF的辨病和辨证分型标准引用《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》。4.1中医药治疗HFr EF推荐意见1)气虚血瘀证中药汤剂:补阳还五汤(II C);口服中成药:芪参益气滴丸(I B);中药静脉制剂:黄芪注射液(II C);中医康复运动:八段锦(II C)或太极拳(II D)。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤(II D)或苓桂术甘汤(II C)或真武汤合血府逐瘀汤(II C)或五苓散(II C)或真武汤合桃红四物汤(II D);口服中成药:芪苈强心胶囊(I B),心宝丸(II B)或参附强心丸(II C);中药静脉制剂:参附注射液(I C)或心脉隆注射液(I B);中医康复运动:八段锦锦(II C)或太极拳(II D);其他中医特色疗法:三伏贴(II C)。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:生脉散合血府逐瘀汤(II C);口服中成药:补益强心片(II C);中药静脉制剂:参麦注射液(II B)或生脉注射液(II C)或注射用益气复脉(冻干)(II C);中医康复运动:八段锦(II C)或太极拳(II D)。4.2中医药治疗HFp EF的指南推荐意见1)气虚血瘀证口服中成药:芪参益气滴丸(I B);中医康复运动:太极拳(II C)或八段锦(II C)。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤(II C)或苓桂术甘汤(II D)或苓桂术甘汤合血府逐瘀汤(II C)、五苓散加味(II C);口服中成药:芪苈强心胶囊(I C);中药静脉制剂:参附注射液(II D)或心脉隆注射液(II C);中医康复运动:太极拳(II C)或八段锦(II C);其它中医特色疗法:三伏贴(II C)。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:养阴舒心方(II C);中药静脉制剂:参麦注射液(II C);中医康复运动:太极拳(II C)或八段锦(II C)。结论1.治疗CHF的中医药疗法广泛,其中以药物疗法为主包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂;以非药物疗法为辅包括太极拳、八段锦、针刺、灸法、穴位敷贴。其中,以中成药治疗HFr EF的循证证据最为丰富。2.临床专家在评价中医药疗效时,较为关注的结局指标为生活质量、中医证候、运动耐量、心功能,而对于其他替代结局指标及远期预后相关结局指标的关注相对较少。中医疗法联合西医疗效优于西医常规治疗,且安全性较好,但各药优势定位不一。3.本研究通过在全面收集并整理中医药治疗慢性心衰的临床研究证据的基础上组织专家共识会,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”的制定。最终形成强推荐意见6条,弱推荐意见27条,虽然证据质量总体偏低,但专家认可度和患者接受度高。该指南的制定进一步规范了中医药在慢性心衰治疗中的合理应用。4.随着更多中医药治疗CHF的高质量临床研究证据出现,《慢性心力衰竭中医诊疗指南》需要不断更新和完善。
郑超楠,卫靖靖,王永霞,李彬,于瑞,于丽,朱明军[4](2021)在《参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病疗效与安全性的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的系统评价参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病的临床疗效与安全性。方法检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊(VIP)、万方全方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Pubmed、Embase、the Cochrane Library等7个数据库建库起至2020年7月有关参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病的随机对照研究。根据纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取,采用GRADE profiler 3.2和RevMan 5.3软件对结局指标进行证据质量分级和Meta分析。结果共纳入19项研究,患者1 469例,其中治疗组743例,对照组726例。Meta分析结果显示,治疗组能够提高患者心功能疗效[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.000 01]、心输出量[MD=0.65,95%CI(0.20,1.10),P=0.005]、动脉氧分压[MD=8.72,95%CI(8.32,9.13),P<0.000 01],降低二氧化碳分压[MD=-8.86,95%CI(-10.32,-7.41),P<0.000 01]、红细胞比积[MD=-0.03,95%CI(-0.06,-0.01),P<0.000 01],各项结局指标均优于对照组。参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病无明显不良反应,各项结局指标的GRADE分级为低、中级。结论参麦注射液联合西药能提高肺源性心脏病的临床疗效,无严重不良反应。但由于文献质量不高,结论仍需更多设计严谨、实施规范的多中心、大样本的研究来支持。
杨葛艳,王肖龙[5](2021)在《心源性休克的中医药治疗进展》文中研究说明心源性休克是临床常见的危重病症之一,即使使用血管活性药、正性肌力药及机械辅助循环等现代医学方法治疗,仍然有较高的死亡率。因此积极探索治疗心源性休克更加完善的方法具有重要意义。中医药治疗心血管疾病有着传统优势,有多项研究表明心源性休克患者经结合中医药治疗后可取得更好疗效,包括在院死亡率降低、心功能改善及药物不良反应减轻等。本文通过检索中医药治疗心源性休克的相关研究文献,从心源性休克的中医认识、病因病机、辨证分型以及中医药干预疗效等方面进行综述,为心源性休克的中医或中西医结合临床干预提供帮助。
中华中医药学会[6](2020)在《猝死中医临床诊疗专家共识》文中研究说明中医古籍称猝死为"卒死""卒中恶死""卒尸厥死""卒客忤死""五绝""暴脱"等,相当于现代医学的心脏骤停。中医学对猝死的复苏抢救和复苏成功后的后续治疗有着悠久的历史。公元200年左右,我国外科学鼻祖华佗在医疗实践中应用了人工复苏术。《华佗神方》一书的急救奇病方中有这样一段记载"自缢急救之法,先徐徐抱解其绳,不得截断,上下安被卧之。一人以手按据胸上,数动之。一人摩持臂胫屈伸之。若己僵,但渐渐强屈之,并按其腹。如是一炊许,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之,并稍稍予以粥汤,自能回生",这是迄今见到的有关复苏术的最早记录。张仲景在《金匮要略》中亦有类似记载。葛洪在其《肘后救卒方》中有如下记叙"塞两鼻孔,以芦管内其口中并咽,令人嘘之。有倾,其中碧碧转,或是通气也"。这堪称是"呼吸道插管"的原始记录。
熊微,冉京燕,谢雪佳,夏亿红,兰标,汪梦蝶,施春阳,方建国,王文清[7](2020)在《治疗新型冠状病毒肺炎中成药的药理作用与临床应用》文中进行了进一步梳理新型冠状病毒疫情作为国际关注的突发公共卫生事件,已引起全世界的广泛关注。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》强调中医治疗的积极作用,推荐使用藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、苏合香丸、安宫牛黄丸、参附注射液、生脉注射液和参麦注射液等中成药用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗。该文检索2003—2020年中文文献,对上述14个中成药用于病毒性感染、肺炎等相关疾病对症治疗或支持治疗的药理作用、临床应用和不良反应等进行综述,以期为临床医生合理使用提供参考。
王凯欢[8](2019)在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中研究指明研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病(慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死)的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂(黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂(黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂(刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂(刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂(大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂)。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。
卢海宁[9](2019)在《心源性休克中医药干预方案疗效评价研究》文中认为目的:为进一步客观评价破格救心汤对心源性休克患者的疗效,采用前瞻性、随机对照研究,通过心脏超声、脉波指示剂连续心排血量监测,观察破格救心汤对心源性休克患者血流动力学、组织灌注等的影响,并进行卫生经济学和28天生存率、半年生存率评价,为心源性休克的中医药治疗和新药开发研究提供客观依据。方法:本研究是前瞻性随机对照的临床研究,收集2017年3月-2018年12月期间,广东省中医院大德路总院ICU符合纳入标准的心源性休克患者,随机配对分成对照组(n=40)和治疗组(n=40),对照组予常规的西医治疗加用温水安慰剂治疗,治疗组在西医治疗基础上加破格救心汤,观察指标包括治疗前和治疗后第5天的血流动力学指标如MAP、LVEF、CO、CI、CVP 等、尿量、氧代谢指标如血液 PH 值、Pa02、Sa02、Ca02、D02、乳酸等、心功能指标Pro-BNP、心酶、肌钙蛋白、炎症指标如WBC、中性粒细胞占比和CRP等;并对比两组病患在重症监护室的住院天数(d)及30天、180天的死亡率(%);对结果进行统计分析比较,评估其临床疗效。结果:1.治疗前,实验组与对照组一般情况及各疗效评价指标比较无明显差异(P>0.05)。2.治疗5天后,两组病人各疗效指标都比治疗前有较明显的改善,特别是MAP、LVEF、CO、CI、CVP和尿量 D02、LAC、Pro-BNP、CK、CKMB、LDH、AST、WBC、中性粒细胞占比和CRP与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。这表明对临床过程中对心源性休克患者的一般管理有效。3.治疗后,实验组与对照组相比,MAP、LVEF、CO、CI、CVP和尿量、LAC等指标改善更加明显,差异有意义(P<0.05)。这表明治疗破格救心汤能明显改善血流动力学指标,提高心输出力量,改善心肌耗氧。但对改善氧代谢、心功能,降低炎症指标等方面的作用有限。4.对照组患者30天内死亡7例,死亡率17.5%,实验组患者30天内死亡5例,死亡率12.5%,实验组死亡率比对照组死亡率低,但差异不明显(P>0.05),考虑与样本量过小有关。5.两组在治疗过程总的不良事件发生率及肝肾功能、血红蛋白变化差异不明显(P>0.05)。说明破格救心汤临床安全性较好。6.在本试验中,两组患者的ICU住院时间及住院费用无明显差异(P>0.05)。结论破格救心汤联合常规治疗治疗心源性休克患者能更好的改善血流动力学,提高组织灌注,促进氧供;可改善心功能,缩短ICU住院时间,降低住院期间死亡率,但作用有限。破格救心汤并发症发生率低,临床使用安全性高,但需要进一步扩大样本量,提高研究的质量,以对破格救心汤临床疗效进行更进一步的研究,得出更高质量的临床证据。
李楠[10](2016)在《参麦注射液辅助治疗心源性休克临床疗效Meta分析》文中研究说明目的:应用循证医学方法评价参麦注射液辅助治疗心源性休克对临床疗效指标的影响。材料与方法:电子检索CNKI、维普、万方三个数据库。收集应用参麦注射液加西医基础治疗为试验组治疗心源性休克的随机或半随机对照试验,观察其临床疗效。文献的质量用Jadad评分和Cochrane手册进行测评。提取的数据录入Revman5.3软件进行分析。结果:本次分析一共纳入10篇文献,均为低质量文献。共纳入病例629例,其中试验组(参麦注射液配合基础西药)325例患者,对照组(基础西药)304例患者。Meta分析结果:在降低病死率方面:试验组优于对照组,(RR=0.44,95%CI为[0.26,0.74],总效应Z=3.06,P=0.002;在提高收缩压水平方面:试验组优于对照组,(MD=12.64,95%CI为[4.10,21.18],总效应Z=2.90,P=0.004);在提升舒张压水平方面:试验组优于对照组,(MD=5.19,95%CI为[0.55,9.84],Z=2.19,P=0.03);在降低心率水平方面:试验组优于对照组,(MD=-10.74,95%CI为[-18.00,-3.48],总效应Z=2.90,P=0.004);在多巴胺减量停药时间方面:试验组优于对照组,(MD=-69.46,95%CI为[-74.48,-64.44],总效应Z=27.12,P<0.00001);在心功能(Killip分级)改善率方面:试验组优于对照组,(RR=1.39,95%CI为[1.10,1.77],总效应Z=2.75,P=0.006);在提高左室射血分数方面:试验组优于对照组,(MD=7.68,95%CI为[6.26,9.09],总效应Z=10.63,P<0.00001);在缩小左室收缩末容积方面:试验组优于对照组,(MD=-9.51,95%CI为[-10.95,-8.07],总效应Z=12.95,P<0.00001);在缩小左室舒张末容积方面:试验组与对照组无差异,(MD=-0.45,95%CI为[-7.07,6.18],总效应Z=0.13,P=0.90。在症状改善率方面:试验组优于对照组,(RR=1.16,95%CI为[1.02,1.31],总效应Z=2.22,P=0.03);未见有关严重不良反应的记录。结论:参麦注射液辅助治疗心源性休克可降低病死率,提高收缩压及舒张压水平,降低心率,改善心功能(Killip分级),提高左室射血分数,缩小左室收缩末容积,提高症状缓解率,现有资料未提示有严重不良反应事件发生。需要提高临床随机对照试验的质量以进一步验证。
二、参麦注射液对心源性休克的疗效观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、参麦注射液对心源性休克的疗效观察(论文提纲范文)
(2)参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的队列研究(论文提纲范文)
提要 |
abstract |
引言 |
第一部分 参麦注射液辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的系统评价 |
一、材料与方法 |
1 文献检索 |
2 文献纳入排除标准 |
2.1 文献纳入标准 |
2.2 文献排除标准 |
3 文献筛选、资料提取及质量评价 |
4 资料的统计分析 |
二、结果 |
1 文献筛选流程及结果 |
2 纳入研究基本特征及偏倚风险评估 |
3 Meta分析结果 |
4 Meta回归及亚组分析 |
5 敏感性分析 |
6 发表偏倚检验 |
7 不良反应 |
三、讨论 |
1 结论 |
2 研究特点和局限性 |
3 提示 |
四、总结 |
第二部分 参麦注射液治疗慢性心力衰竭终点事件发生情况的队列研究 |
一、资料与方法 |
1 队列研究设计 |
1.1 暴露的定义 |
1.2 样本量估算 |
2 研究对象 |
2.1 病例来源 |
2.2 诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
3 观察内容 |
3.1 治疗药物 |
3.2 观察指标 |
二、实施过程 |
1 制作《参麦注射液治疗慢性心力衰竭队列研究调查表》 |
1.1 住院信息 |
1.2 出院后1年内随访信息 |
2 病案检索 |
3 提取病案信息 |
4 随访 |
4.1 随访时间 |
4.2 随访方式 |
4.3 随访内容 |
5 建立队列研究数据库 |
6 录入数据 |
7 统计学分析 |
三、结果 |
(一)住院期间 |
1 一般资料 |
2 暴露情况 |
3 NYHA心功能分级疗效 |
4 终点事件发生情况 |
4.1 整体情况 |
4.2 各组间终点事件发生情况 |
4.3 心源性死亡的多因素相关性分析 |
(二)1年随访期内 |
1 一般资料 |
2 1年内终点事件发生情况 |
2.1 总体情况 |
2.2 各组1年内终点事件发生情况 |
3 终点事件发生的多因素相关性分析 |
(1)1年内心源性死亡相关性分析 |
(2)1 年内心衰再入院多因素相关性分析 |
四、讨论 |
1 一般资料 |
2 参麦注射液的使用情况 |
3 终点事件及其相关因素 |
3.1 终点事件 |
3.2 相关性分析 |
4 问题与思考 |
结语 |
参考文献 |
综述 参麦注射液在心血管疾病方面的研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(3)慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
技术路线图 |
第一部分 临床问题的构建 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
第二部分 循证证据的综合评价 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
第三部分 证据推荐强度的形成 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
第四部分 指南初稿的撰写 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录1 Cochrane风险评估工具 |
附录2 GRADE系统证据质量降级因素 |
附录3 纳入文献的研究特征 |
附录4 偏倚风险评估表 |
综述 口服中成药治疗心力衰竭系统评价的再评价 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(4)参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病疗效与安全性的Meta分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 文献检索 |
1.2 纳入标准 |
1.2.1 研究类型 |
1.2.2 研究对象 |
1.2.3 干预措施 |
1.3 排除标准 |
1.4 结局指标 |
1.5 资料提取与文献评价 |
1.5.1 资料提取 |
1.5.2 质量评价 |
1.5.3 GRADE证据质量评级 |
1.6 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献检索结果和基本特征 |
2.2纳入研究的质量评价 |
2.3 Meta分析 |
2.3.1 心功能疗效 |
2.3.2 心输出量 |
2.3.3 二氧化碳分压 |
2.3.4 动脉氧分压 |
2.3.5 红细胞比积 |
2.3.6 安全性评价 |
2.3.7 发表偏倚风险评估 |
2.3.8 GRADE证据质量评级 |
3 讨论 |
(5)心源性休克的中医药治疗进展(论文提纲范文)
1 中医对CS的认识 |
1.1 古代医家的认识 |
1.2 现代医家的认识 |
2 中医病因病机 |
3 中医辨证分型 |
4 中医药辨证施治 |
4.1 回阳救逆法 |
4.1.1 参附注射液 |
4.1.2 参附汤 |
4.1.3 四逆汤 |
4.1.4 参芪附子回阳汤 |
4.2 益气养阴法 |
4.2.1 参麦注射液 |
4.2.2 生脉注射液 |
4.3 活血化瘀法 |
4.3.1 疏血通注射液 |
4.3.2 血塞通注射液 |
5 总结与展望 |
(6)猝死中医临床诊疗专家共识(论文提纲范文)
1 范围 |
2 术语和定义 |
2.1 猝死(cardiac arrest) |
3 临床诊断 |
3.1 中医诊断 |
3.1.1 病名诊断 |
3.1.2 证候诊断 |
3.2 西医诊断 |
3.3 鉴别诊断 |
4 临床治疗与推荐建议 |
4.1 治疗原则 |
4.2 急救处理 |
4.3 复苏阶段(基础生命支持)的中医药救治措施 |
4.4 自主循环恢复后的中医药治疗 |
4.4.1 概述 |
4.4.2 辨证论治 |
1)气阴两脱 |
2)元阳暴脱 |
3)痰瘀蒙窍 |
4.4.3 中药针剂的应用 |
4.4.4 针刺应用(推荐强度:强推荐。证据级别:Ⅱa) |
4.5 合并相应脏器功能障碍的中医治疗 |
4.5.1 概述 |
4.5.2 心功能不全 |
1)气虚血瘀证 |
2)阳虚血瘀证 |
3)血瘀水阻证 |
4)中药针剂应用 |
5)中成药应用 |
4.5.3 休克、低血压状态 |
1)气厥虚证 |
2)血厥虚证 |
3)中成药应用 |
4)针刺应用(推荐强度:弱推荐。证据级别:Ⅳ) |
4.5.4 昏迷脑复苏 |
1)闭证——热闭 |
2)闭证——寒闭 |
3)脱证 |
4)中成药应用(推荐强度:强推荐。证据级别:Ⅱa) |
5)针刺应用(推荐强度:强推荐。证据级别:Ⅴ;来源于专家共识)。 |
4.5.5 呼吸衰竭 |
1)痰瘀阻肺 |
2)肺气亏虚 |
3)中成药应用(推荐强度:弱推荐。证据级别:Ⅳ;来源于专家共识)。 |
5 预防与调摄 |
(7)治疗新型冠状病毒肺炎中成药的药理作用与临床应用(论文提纲范文)
1 医学观察期中医药治疗 |
1.1 藿香正气胶囊(丸、水、口服液等) |
1.1.1 药理作用 |
1.1.1.1 调节胃肠功能 |
1.1.1.2 增强免疫 |
1.1.2 临床应用 |
1.1.2.1 抗炎症反应 |
1.1.2.2 病毒性肠炎 |
1.1.3 不良反应 |
1.2 金花清感颗粒 |
1.2.1 药理作用 |
1.2.2 临床应用 |
1.3 连花清瘟胶囊(颗粒) |
1.3.1 药理作用 |
1.3.1.1 抗病毒 |
1.3.1.2 抗炎 |
1.3.2 临床应用 |
1.3.3 不良反应 |
1.4 疏风解毒胶囊 |
1.4.1 药理作用 |
1.4.1.1 抗病毒 |
1.4.1.2 抗炎 |
1.4.1.3 解热 |
1.4.1.4 免疫调节 |
1.4.2 临床应用 |
1.4.3 不良反应 |
2 临床治疗期-轻型的中医药治疗 |
3 临床治疗期-普通型的中医药治疗 |
4 临床治疗期-重型的中医药治疗 |
4.1 喜炎平注射剂 |
4.1.1 药理作用 |
4.1.2 临床应用 |
4.1.3 不良反应 |
4.2 血必净注射液 |
4.2.1 药理作用 |
4.2.1.1 抗炎 |
4.2.1.2 改善凝血功能 |
4.2.1.3 提高免疫力与抗氧化应激反应 |
4.2.2 临床应用 |
4.2.3 不良反应 |
4.3 热毒宁注射液 |
4.3.1 药理作用 |
4.3.1.1 抗病毒 |
4.3.1.2 抗炎 |
4.3.1.3 解热 |
4.3.2 临床应用 |
4.3.3 不良反应 |
4.4 痰热清注射液 |
4.4.1 药理作用 |
4.4.2 临床应用 |
4.4.3 不良反应 |
4.5 醒脑静注射液 |
4.5.1 药理作用 |
4.5.2 临床应用 |
4.5.2.1 抗炎症反应 |
4.5.2.2 脓毒症 |
4.5.2.3 病毒性脑炎 |
4.5.3 不良反应 |
5 临床治疗期-危重型的中医药治疗 |
5.1 苏合香丸 |
5.1.1 药理作用 |
5.1.2 临床应用 |
5.1.3 不良反应 |
5.2 安宫牛黄丸 |
5.2.1 药理作用 |
5.2.2 临床应用 |
5.2.2.1 病毒性肺炎 |
5.2.2.2 高热、神昏 |
5.2.3 不良反应 |
5.3 参附注射液 |
5.3.1 药理作用 |
5.3.2 临床应用 |
5.3.3 不良反应 |
5.4 生脉注射液 |
5.4.1 药理作用 |
5.4.2 临床应用 |
5.4.2.1 抗病毒 |
5.4.2.2 抗休克 |
5.4.2.3 抗炎 |
5.4.3 不良反应 |
5.5 参麦注射液 |
5.5.1 药理作用 |
5.5.2 临床应用 |
5.4.2.1 肺损伤 |
5.4.2.1 小儿肺炎 |
5.5.3 不良反应 |
6 临床治疗恢复期 |
7 结束语 |
(8)基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词 |
第一部分 文献综述 |
综述一 补益类中药注射剂的临床应用进展 |
1 补益类中药注射剂品种概述 |
2 补益类中药注射剂临床应用概述 |
综述二 补益类中药注射剂系统评价/Meta分析的现状研究 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 补益类中药注射剂治疗心血管疾病的网状Meta分析 |
一、补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
二、补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
三、补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
四、补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
五、补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的临床评价研究 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
结语 |
附录 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(9)心源性休克中医药干预方案疗效评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
1.1 现代医学对心源性休克的研究进展概述 |
1.1.1 疾病定义及诊断 |
1.1.2 流行病学调查 |
1.1.3 病因及病理生理机制 |
1.1.4 血流动力学表现 |
1.1.5 实验室检查及影像学检查 |
1.1.6 治疗 |
1.1.6.1 一般治疗 |
1.1.6.2 重症监护病房的检测和血流动力学目标 |
1.1.6.3 早期血运重建 |
1.1.6.4 药物治疗 |
1.1.6.5 机械辅助装置心脏移植 |
1.1.6.6 心脏移植 |
1.2 中医对心源性休克的研究进展 |
1.2.1 古代医学对心源性休克的认识 |
1.2.2 现代中医药治疗心源性休克的研究进展 |
1.2.2.1 病因病机研究 |
1.2.2.2 治则治法研究 |
1.2.2.3 制剂方药研究 |
1.3 破格救心汤的研究进展概述 |
1.3.1 来源及组方分析 |
1.3.2 破格救心汤现代药理研究进展 |
1.3.3 临床应用研究进展 |
1.4 总结 |
第二章 临床研究 |
2.1 研究方法 |
2.1.1 病例来源 |
2.1.2 研究对象 |
2.1.3 随机方法 |
2.1.4 干预措施 |
2.1.5 技术路线 |
2.1.6 疗效评价指标 |
2.1.7 样本含量估算 |
2.1.8 统计学方法 |
2.2 研究结果 |
2.2.1 两组患者一般情况比较 |
2.2.2 两组患者治疗前冠脉造影结果比较 |
2.2.3 治疗前及治疗5天后血流动力学指标和尿量比较 |
2.2.4 治疗前及治疗5天后氧代谢指标比较 |
2.2.5 治疗前及治疗5天后Pro-BNP及心肌损伤指标比较 |
2.2.6 治疗前及治疗5天后炎症指标比较 |
2.2.7 两组患者30天、半年终点事件死亡率对比 |
2.2.8 两组患者终点事件比较 |
2.2.9 两组患者不良反应事件发生率、安全性评价对比 |
2.2.10 住院时间和住院费用比较 |
第三章 讨论 |
参考文献 |
附录 |
在校期间论文发表情况 |
致谢 |
统计学审核证明 |
(10)参麦注射液辅助治疗心源性休克临床疗效Meta分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
资料与方法 |
实验结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
四、参麦注射液对心源性休克的疗效观察(论文参考文献)
- [1]参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的队列研究[D]. 蔡贞浩. 山东中医药大学, 2021
- [2]参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者终点事件发生情况的队列研究[D]. 蔡贞浩. 山东中医药大学, 2021
- [3]慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究[D]. 林姗姗. 天津中医药大学, 2021(01)
- [4]参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病疗效与安全性的Meta分析[J]. 郑超楠,卫靖靖,王永霞,李彬,于瑞,于丽,朱明军. 中药新药与临床药理, 2021(02)
- [5]心源性休克的中医药治疗进展[J]. 杨葛艳,王肖龙. 中国医药导报, 2021(03)
- [6]猝死中医临床诊疗专家共识[J]. 中华中医药学会. 中国中医急症, 2020(10)
- [7]治疗新型冠状病毒肺炎中成药的药理作用与临床应用[J]. 熊微,冉京燕,谢雪佳,夏亿红,兰标,汪梦蝶,施春阳,方建国,王文清. 医药导报, 2020(04)
- [8]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
- [9]心源性休克中医药干预方案疗效评价研究[D]. 卢海宁. 广州中医药大学, 2019(03)
- [10]参麦注射液辅助治疗心源性休克临床疗效Meta分析[D]. 李楠. 辽宁中医药大学, 2016(02)