十二指肠吻合术治疗犬急性出血性坏死性胰腺炎

一、十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究（论文文献综述）

兰柱^[1]（2021）在《经内镜胰管支架置入、鼻胰管引流（序贯治疗）在急性坏死性胰腺炎治疗中的应用》文中研究说明目的:探讨经内镜胰管支架置入、鼻胰管引流（以下简称序贯治疗）治疗急性坏死性胰腺炎（Acute Necrotizing Pancreatitis,ANP）的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年12月31日至2020年12月31日在宁夏医科大学总医院行序贯治疗的ANP患者的临床资料,记录患者手术前、后白细胞计数、淀粉酶值、急性生理及慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACAHE II）变化,统计经序贯治疗后仍需其他外科干预措施情况,分析患者术后结局,通过SPSS22.0软件进行分析,评估治疗效果。结果:共纳入研究病例43例,男性占比72.1%（31/43）,女性占比27.9%（12/43）,胆源性胰腺炎占比65.1%（28/43）,胆源性合并其他类型病因占比11.6%（5/43）,其他病因还包括高脂血症性、酒精性、胰管畸形及特发性。患者行序贯治疗经内镜胰管支架置入手术、鼻胰管引流两次手术中位间隔时间14（8～41）天,术后Apache II评分、白细胞计数和淀粉酶值较术前均有显着下降（P<0.05）;43例患者均无内镜相关并发症发生,16例（37.2%）患者经序贯治疗治愈,后续无需行穿刺引流或者坏死组织清除术等其他外科干预措施治疗;5例（11.6%）患者死亡,其中3例因腹腔出血、2例因多器官功能衰竭（MOF）死亡;34例（79.1%）获得治愈,4例（9.3%）合并无症状并发症。结论:ANP患者可通过序贯治疗而治愈,部分患者可避免穿刺引流、坏死组织清除术等其他外科干预措施,同时序贯治疗能够减轻患者胰腺局部炎症及全身炎症反应,且并未增加不良事件及死亡的风险,因此序贯治疗可以作为ANP安全、微创、有效的治疗手段。

王若朋^[2]（2020）在《超声内镜穿刺引流与外科手术治疗胰腺液体积聚的疗效评价》文中进行了进一步梳理[目的]对比超声内镜穿刺引流治疗与外科手术治疗胰腺液体积聚的安全性、有效性、费用,为临床医生根据实际疾病状况制定有效的治疗方案提供依据。[方法]本研究采用回顾性研究,收集2012年01月至2019年10月于苏州大学附属第三医院就医及确诊胰腺液体积聚,并接受超声内镜穿刺引流治疗（包括透壁引流术、坏死组织清创术）或接受外科手术的患者为研究对象。根据纳入标准及排除标准确定研究对象。运用统计学方法分析消化内镜与外科手术治疗的技术成功率,症状缓解率,影像缓解率,并发症,复发率,住院时间及住院费用。并比较了内镜组与外科组临床结局及PPC组和WON组临床结局。[结果]共纳入57例患者,超声内镜治疗组32例（32/35,91.4%）手术成功,外科手组22例（22/22,100%）手术成功。超声胃镜治疗组和外科手术组症状缓解率（100%vs 90.9%）、长期影像学缓解率（90.1%vs 81.8%）、复发率（9.4%vs 9.1%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。超声内镜组短期影像学缓解率高于外科治疗组（100%vs 86.4%）。超声内镜治疗组并发症发生率及住院费用显着低于外科治疗组（12.5%vs 36.4%,P<0.05;25890.83±1943.31 vs 32092.92±1853.35,P<0.05）。PPC 组经内镜治疗短期影像学缓解率高于外科手术组（100%vs 80%）,住院天数及住院费用均显着低于外科手术组（13.8±1.57 vs 15.8±3.39,P<0.05;19679.27±5826.30 vs 33442.63±9811.98,P<0.001）。[结论]超声内镜引导的穿刺引流治疗胰腺假性囊肿及包裹性坏死有效,安全性高于几外科手术,而且创伤小,患者恢复快,住院费用低。

曹中文^[3]（2020）在《重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素分析及疗效观察》文中研究表明目的:探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）并发消化道瘘（Alimentary tract fistula,ATF）的危险因素并观察其疗效转归,从而更好的指导临床实践。方法:采用回顾性对照研究,按照纳入标准以及排除标准,收集湖南省人民医院于2013年1月至2018年12月收治的361例SAP患者的临床资料。包括临床一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。根据SAP患者是否发生消化道瘘分为消化道瘘组及非消化道瘘组,研究分析消化道瘘发生的相关因素。相关因素包含性别、年龄、体重指数、合并高血压病、合并糖尿病、合并高脂血症、入院时白蛋白水平、经皮穿刺引流次数、手术清创时机、手术清创方式、手术清创次数、清创术后腹腔引流管数量、CT显示气泡征、改良的CT严重指数评分（MCTSI）、胰腺感染、胰外炎症侵犯。通过统计学软件对各相关因素先进行单因素分析,单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的指标进一步进行多因素logistic回归模型分析,得出SAP并发消化道瘘的危险因素。结果:361例SAP患者被纳入此次研究,其中消化道瘘组16例,非消化道瘘组345例,消化道瘘的发病率为4.3%。通过对消化道瘘组与非消化道瘘组的相关性因素行单因素分析得出,入院白蛋白水平、CT显示气泡征、改良的CT严重指数评分（MCTSI）、胰腺感染、胰外炎症侵犯、经皮穿刺引流次数、手术清创时机与SAP并发消化道瘘有统计学差异（p<0.05）;多因素分析得出胰腺感染与SAP并发消化道瘘有统计学差异（p<0.05）。在16例消化道瘘组中,单纯结肠瘘8例,在本组消化道瘘中占比为50%;单纯十二指肠瘘4例,占比25%;单纯胃瘘2例,占比12.5%;十二指肠合并结肠瘘1例,占比6.25%;胃瘘合并十二指肠瘘1例,占比6.25%。16例消化道瘘中有9例包含结肠瘘,占比最高。在16例消化道瘘组中有6例在住院及随访期间因多器官功能衰竭或腹腔出血死亡,345例非消化道瘘组中有28例在住院及随访期间因SAP严重相关并发症死亡。消化道瘘组病死率为37.5%,非消化道瘘组病死率为8.1%,行统计学分析得出P<0.05,有统计学意义。消化道瘘组平均住院时间77.5d,非消化道瘘组平均住院时间为20.9d,行统计学分析得出P<0.05,有统计学意义。结论1、入院白蛋白水平、胰腺感染、胰外炎症侵犯、改良的CT严重指数评分（MCTSI）、CT显示气泡征、经皮穿刺引流次数、手术清创时机可能是SAP并发消化道瘘的危险因素,而胰腺感染是SAP并发消化道瘘的独立危险因素。2.SAP患者建议在发病至少4周后进行清创手术,发病6周后行清创手术其消化道瘘发生率更低。3、SAP并发消化道瘘的患者中以结肠瘘最常见。4、并发消化道瘘的SAP患者比未并发消化道瘘的SAP患者病死率高,并且住院时间明显延长。

张慧娴^[4]（2019）在《急性胰腺炎局部并发症转归的危险因素分析》文中指出目的分析出现局部并发症的急性胰腺炎患者临床特点,探讨局部并发症转归的危险因素,为急性胰腺炎局部并发症的治疗干预提供指导。方法回顾性分析2013年01月至2017年12月于苏州大学附属第一医院住院治疗并出现局部并发症的急性胰腺炎患者资料,记录临床资料及影像学检查结果、器官功能衰竭情况、局部并发症干预措施及转归。比较出现局部并发症的急性间质水肿性胰腺炎（IEP）及急性坏死性胰腺炎（ANP）患者临床特点,分析急性胰周液体集聚（APFC）发展为胰腺假性囊肿（PP）、急性坏死性集聚（ANC）发展为包裹性坏死（WON）、局部并发症需要干预治疗、患者死亡的危险因素。结果符合纳入标准的急性胰腺炎患者共265例,患者以中老年、男性、胆源性胰腺炎为主,呼吸功能衰竭最常见。ANP较IEP患者肾脏及循环功能衰竭多,心率及呼吸频率快,APACHE II、BISAP评分高,血肌酐、血钾水平高,血气分析二氧化碳分压、血清白蛋白水平低,住院时间长,病死率高。131例出现APFC的患者中34例发展为PP,89例液体逐渐吸收,8人死亡,34例PP中2例需要干预;134例出现ANC的患者中55例发展为WON,58例坏死物逐渐吸收,1例发展为PP,20例死亡,55例WON中19例进行干预,33人保守治疗,3人死亡。CTSI评分高及积液分布范围广提示PP形成可能性大。CTSI评分≥7、胰腺坏死面积≥30%、合并持续性器官功能衰竭、多器官功能衰竭（MODS）提示WON形成可能性大,其中合并持续性器官功能衰竭是形成WON的独立危险因素。合并MODS、感染是需要干预的独立危险因素。年龄偏大、血气pH值偏低、入院后24小时尿量少、合并MODS是死亡的独立危险因素。结论出现局部并发症的ANP较IEP严重、住院时间长、病死率高。APFC形成PP需要干预少,预后较好;ANC形成WON需要干预多,病死率高。

石欣,高乃荣,陈怀仁^[5]（2000）在《十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究》文中进行了进一步梳理目的 :研究十二指肠造瘘术对犬急性出血坏死性胰腺炎 （AHNP）的治疗价值。方法 :制作犬AHNP模型 ,并行十二指肠造瘘术 ,2 4h后随机开放一半动物的十二指肠造瘘管 ,为实验组 ,另一半未开放者为对照组。犬存活 72h后立即在无菌条件下开腹 ,取腹腔液、胰腺坏死组织、十二指肠液作细菌培养。结果 :实验组存活率高于对照组。两组腹腔液、十二指肠液细菌培养无明显差异 ,但实验组胰腺坏死组织的感染率明显低于对照组 （P <0 .0 5 ）。结论 :十二指肠造瘘术可以防治AHNP时胰腺组织的细菌感染 ,从而具有一定治疗作用

江学良,潘伯荣,马景云,冀振华,马连生^[6]（2000）在《世纪之交的消化学——回顾与展望》文中研究指明 由世界消化学网（http://www.wd.org.cn）、《World Journalof Gastroenterology》和《世界华人消化杂志》共同举办的第二届.世界消化学大会于2000-09-08～11在北京国际会议中心隆重举行,参加大会的来自美国,英国,德国,荷兰,加拿大,比利时,瑞典,希腊,拉托维亚,印度等境外代表43人,国内代表810人,其中,中科院院士2人,工程院院士3人,教授,主任医师182人,副教授,副主任医师293人,院长,研究员38人,副院长,副研究员28人,主治医师191人,医师139人,科室主任192人,科室副主任87人,参展公司21个.本次大会主题为:回顾20世纪消化学巨大成就,展望21世纪消化学更大发展.本次大会共收到论文1500篇,其中大会全会报告50篇（含国外报告23篇）,分组报告100篇,壁报展示90篇,《世界

高乃荣,石欣,李国强,陈怀仁^[7]（1999）在《急性出血坏死性胰腺炎死亡因素的分析（附112例报告）》文中进行了进一步梳理目的探讨急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的死亡因素。方法将１１２例病人分为死亡组和存活组，对有关预后指标进行对比和统计学处理。根据ＣＦ或术中所见将胰腺坏死的程度分为轻，中，重三级。比较每个级别保守治疗和手术治疗死亡率的差异及两种手术方式死亡率的差异。结果病人的平均年龄、性别比、发病时间极为相近。早期休克、早期ＡＲＤＳ及体温、血象和血糖值显着升高的发生率在两组间差异无显着意义与死亡有关的主要因素为：①胰腺坏死严重；②治疗方案不当；③手术方式不妥。结论对胰腺轻度和中度坏死的病例宜以保守治疗为主。对重度坏死的病例应先严格保守治疗４８～７２小时，无效果者宜及时中转手术治疗。术前需纠正休克或成人呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ），术中应充分游离胰腺，并行十二指肠造瘘。如此可明显降低病人的死亡率和各种并发症的发生率，最大限度地保留胰腺内外分泌功能。

邱新光,秦兆寅,纪宗正,贺香^[8]（1996）在《胰管引流治疗犬出血坏死性胰腺炎的实验研究》文中认为采用逆行加压胰管注射犬自身胆汁建立急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，并应用经十二指肠切开，胰管内放置引流治疗。结果表明：本方法治疗ＡＨＮＰ可提高实验犬的生存率，降低死亡率保持胰管引流通畅可减轻实验大胰腺的病理变化，促进其修复。对临床治疗有指导意义。

秦兆寅,刘绍诰^[9]（1986）在《急性出血坏死性胰腺炎的诊治进展》文中认为 出血坏死性胰腺炎发病的精确过程尚未完全清楚,治疗方面还是临床工作者应努力克服的难题,这主要是该病临床经过险恶、多变、常伴随着肾衰和呼吸衰竭,死亡率仍停留在很高水平（10～50%）[1～3]。发病机制早期理论是共同通道学说,即由于胆汁或十二指肠内容物返流入主胰管,使主胰管内压力超过40cmH2O时,就可能造成小胰管破裂,使胰蛋白酶进入胰实质内,而引起自身消化。但临床实践中可见,造成胆总管末端阻塞的疾病很多,为何多数并不发生胰腺炎?其解释为,约77.7～85%的人具有副胰管,它和主胰管有多数吻合支,从而解除了主胰管负荷,并不酿成急性胰腺炎的发作[4]。近期一些实验性胰腺炎研究认为,急性胰腺炎发

刘迎龙^[10]（2021）在《重症急性胰腺炎不同病因的临床特征分析》文中研究说明目的:研究重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）三种常见病因的临床特征,分析三者间临床特点的异同,为该疾病的临床诊治提供理论依据。方法:收集湖北民族大学附属民大医院2015年02月至2020年02月收治的268例SAP患者一般资料,最终筛选出符合条件的198例SAP患者。其中胆源性重症急性胰腺炎（severe acute biliary pancreatitis,SABP）86例、高脂血症性重症急性胰腺炎（hypertlipidemic severe acute pancreatitis,HL-SAP）75例和酒精性重症急性胰腺炎（severe alcoholic acute pancreatitis,SAAP）37例,比较三组患者的一般资料、实验室指标、影像资料、伴随疾病、局部及全身并发症、严重程度及预后,利用统计学软件处理,并将结果对比分析。结果:1.SABP组年龄明显高于HL-SAP组、SAAP组（P<0.05）;SAAP组的男性比例明显高于SABP组、HL-SAP组（P<0.05）,HL-SAP组的男性比例明显高于SABP组（P<0.05）;HL-SAP组的BMI明显高于SABP组、SAAP组（P<0.05）,SAAP组的BMI明显高于SABP组（P<0.05）;三组的胃肠功能障碍时间及住院天数无明显差异（P>0.05）。2.三组的高血压无明显差异（P>0.05）,HL-SAP组糖尿病患病率明显高于SABP组（P<0.05）,HL-SAP组脂肪肝患病率明显高于SABP组、SAAP组（P<0.05）,SAAP组的脂肪肝患病率明显高于SABP组（P<0.05）。3.HL-SAP组的TG明显高于与SABP组及SAAP组（P<0.05）;HL-SAP组的HDL-C明显低于SABP组及SAAP组（P<0.05）;三组的LDL-C比较无明显差异（P>0.05）。4.三组患者的白细胞、D-二聚体比较无明显差异（P>0.05）;HL-SAP组的C-反应蛋白明显高于SABP组（P<0.05）,HL-SAP组的血钙明显低于SABP组（P>0.05）。5.SABP组的总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶值明显高于HL-SAP组、SAAP组（P<0.05）。6.HL-SAP组的血糖明显高于SABP组及SAAP组（P<0.05）,三组患者的血肌酐比较无明显差异（P>0.05）。7.三组患者并发急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死、腹腔积液、胸腔积液等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;SABP组的急性肝损伤发生率明显高于HL-SAP组及SAAP组（P<0.05）;HL-SAP患者的SIRS发生率明显高于SABP患者（P<0.05）。8.HL-SAP组的CTSI评分≥7比例明显高于SABP组（P<0.05）;SABP组患者的复发率明显低于HL-SAP组及SAAP组（P<0.05）;三组患者死亡率比较无明显差异（P>0.05）。结论:1.SABP好发于老年女性患者,HL-SAP及SAAP好发于青年男性患者,HL-SAP患者以BMI高为主,HL-SAP患者更易发生脂质代谢紊乱,需要及时行降脂治疗;2.SABP患者更易发生肝功能损伤,HL-SAP患者较SABP患者更易发生糖尿病,HL-SAP患者脂肪肝发生率最高,其次是SAAP患者,糖尿病及脂肪肝患者需严格控制血糖、血脂,降低HL-SAP的患病风险;3.SAP病因与死亡率及局部并发症形成不相关,HL-SAP患者较SABP患者更易发生SIRS;4.HL-SAP的严重程度较SABP更高,HL-SAP患者及SAAP患者更易复发,因此此类患者痊愈后需避免高脂饮食及酗酒,减少复发的风险。

二、十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究（论文提纲范文）

（1）经内镜胰管支架置入、鼻胰管引流（序贯治疗）在急性坏死性胰腺炎治疗中的应用（论文提纲范文）

（2）超声内镜穿刺引流与外科手术治疗胰腺液体积聚的疗效评价（论文提纲范文）

（3）重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素分析及疗效观察（论文提纲范文）

（4）急性胰腺炎局部并发症转归的危险因素分析（论文提纲范文）

（6）世纪之交的消化学——回顾与展望（论文提纲范文）

（10）重症急性胰腺炎不同病因的临床特征分析（论文提纲范文）

四、十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究（论文参考文献）

• [1]经内镜胰管支架置入、鼻胰管引流（序贯治疗）在急性坏死性胰腺炎治疗中的应用[D]. 兰柱. 宁夏医科大学, 2021(02)
• [2]超声内镜穿刺引流与外科手术治疗胰腺液体积聚的疗效评价[D]. 王若朋. 苏州大学, 2020(02)
• [3]重症急性胰腺炎合并消化道瘘的危险因素分析及疗效观察[D]. 曹中文. 湖南师范大学, 2020(01)
• [4]急性胰腺炎局部并发症转归的危险因素分析[D]. 张慧娴. 苏州大学, 2019(04)
• [5]十二指肠造瘘术治疗犬急性出血坏死性胰腺炎研究[J]. 石欣,高乃荣,陈怀仁. 南京铁道医学院学报, 2000(04)
• [6]世纪之交的消化学——回顾与展望[J]. 江学良,潘伯荣,马景云,冀振华,马连生. 世界华人消化杂志, 2000(10)
• [7]急性出血坏死性胰腺炎死亡因素的分析（附112例报告）[J]. 高乃荣,石欣,李国强,陈怀仁. 中华肝胆外科杂志, 1999(02)
• [8]胰管引流治疗犬出血坏死性胰腺炎的实验研究[J]. 邱新光,秦兆寅,纪宗正,贺香. 普外基础与临床杂志, 1996(01)
• [9]急性出血坏死性胰腺炎的诊治进展[J]. 秦兆寅,刘绍诰. 实用外科杂志, 1986(09)
• [10]重症急性胰腺炎不同病因的临床特征分析[D]. 刘迎龙. 湖北民族大学, 2021(12)

标签：十二指肠论文;  造瘘术论文;  胆源性胰腺炎论文;  胰腺炎的治疗论文;  胰腺肿瘤论文;