一、高聚金葡素与卡铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效观察（论文文献综述）
王一同[1]（2021）在《华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究》文中提出研究背景恶性腹水是晚期结肠癌患者的常见并发症,是临床治疗的难点。西医目前主要采用腹腔穿刺置管引流、全身化疗或联合腹腔灌注化疗等方法,但恶性腹水患者多为肿瘤晚期,经过多程放、化疗治疗,体质较差,再次化疗的敏感性及耐受性降低,且恶性腹水多为血性,无法大量置管引流,使腹胀、喘憋等症状持续存在,严重影响生活质量。因此需探索更为温和、有效的治疗方法。中药腹腔灌注,可避免口服汤药引起的胃肠不适,副反应小,近年来广泛应用于恶性腹水的临床治疗。本团队致力于华蟾素注射液腔内灌注治疗研究多年,发现华蟾素注射液对恶性浆膜腔积液有一定的疗效,庄等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液,有效率为66.42%;杨等研究发现,华蟾素注射液腔内灌注对于恶性胸水有效率为60.00%;袁等研究发现,华蟾素注射液对于消化系统肿瘤来源恶性腹水有效率为75.4%,疗效更好,但前期研究对于不同癌种患者分层后病例数较少,未进行具体分层讨论。恶性腹水的生成与血管新生密切相关。本团队前期基础研究发现华蟾素注射液能够降低恶性腹水中的红细胞数量,使腹水颜色变浅,推测华蟾素注射液可能通过抑制肿瘤血管新生干预恶性腹水的生成。血管生成拟态（Vasculogenic Mimicry,VM）是近年来提出的全新肿瘤血管新生模式,可能与传统内皮细胞参与的肿瘤血管新生共同促进恶性腹水的生成。既往多数研究关注在华蟾素对内皮细胞参与的肿瘤血管新生的影响,鲜有研究探究华蟾素对VM形成的影响。研究目的临床部分:明确华蟾素注射液腹腔灌注治疗对于结肠癌这一单一病种来源的恶性腹水的疗效及该治疗方法对应的优效人群特征,以期为华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水提供更为个体化的临床指导。实验部分:由临床现象探索内在机制。以VM为新切入点,通过体内、体外实验观察华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞VM形成的影响及作用机制,从而更为全面地从肿瘤血管新生角度阐述华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌恶性腹水的作用机制。研究方法临床部分:采用单臂回顾性研究方法,收集2010年1月1日～2020年12月31日于北京中医药大学东方医院肿瘤科行华蟾素注射液腹腔灌注治疗的结肠癌恶性腹水的患者临床资料,从腹水量控制率、腹水质改善率、KPS评分改善情况及患者生存期方面进行疗效评价,同时评价安全性。进一步对比不同因素（如肿瘤原发病特点、转移情况、整体及局部中医辨证分型、合并全身治疗等）对疗效的影响,从中筛选优效病例,总结优效人群特征。实验部分:（1）采用结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种法建立BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;观察造模前后及华蟾素注射液干预前后裸鼠一般体征、体重、腹围、腹水量、腹水红细胞数量及腹腔转移瘤瘤重等。（2）采用CoCl2化学诱导建立结肠癌HCT116细胞体外缺氧模型;采用CCK-8实验、细胞划痕实验、Transwell实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。（3）采用Matrigel基质胶细胞三维培养建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型;通过PAS-CD31组织化学与免疫组化双染法显示结肠癌HCT116细胞体内VM的形成;显微镜下计数VM形成数目,观察缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌HCT116细胞体内、体外VM形成的影响。（4）采用RT-qPCR、Western-blot实验检测缺氧微环境及华蟾素注射液对结肠癌 HCT116 细胞 VM 形成相关靶点 HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白表达的影响。研究结果临床部分:（1）腹水量疗效评价:研究共纳入135例患者。灌注后腹围较灌注前显着减小（P<0.01）;完全缓解2例,部分缓解25例,稳定56例,合计有效83例,无效52例,总有效率61.5%。（2）腹水质疗效评价:灌注后腹水红细胞数、腹水肿瘤标记物、腹水乳酸脱氢酶水平较灌注前显着下降（P<0.01）;腹水红细胞较治疗前下降≥25%者94例,总有效率74.0%;腹水肿瘤标记物较灌注前下降≥25%者70例,总有效率55.1%,其中CEA、CA199、CA724水平下降显着,铁蛋白水平较灌注前差异无统计学意义（P>0.05）;腹水乳酸脱氢酶较治疗前下降≥25%者50例,总有效率39.4%。（3）KPS评分疗效评价:灌注后KPS评分较灌注前显着提高（P<0.01）;较治疗前提高者41例,较治疗前稳定者82例,较治疗前减少者12例。（4）生存情况疗效评价:纳入患者截至末次随访,仍存活者2例,腹水生存期为1～31个月,平均腹水生存期5.66±4.59个月,中位腹水生存期4.00个月;腹水1年生存率为9.6%,2年生存率为3.7%,未见大于3年生存者。（5）安全性评价:出现不良反应者27例,占比20.0%,主要不良反应为腹痛（10例）、发热（11例）、恶心呕吐（3例）、腹泻（3例）,多可耐受或对症治疗后可较快缓解,为1级轻度不良反应。未见由药物引起的骨髓抑制、肝、肾功能异常及心电图改变,未见腹腔感染、肠梗阻、消化道出血等严重并发症,安全性良好。（6）短期疗效优效人群特征分析:对于男性、有饮酒史、左半结肠、灌注前血液NLR≤2.81、初诊即诊断恶性腹水、血性腹水、全身辨证含瘀毒证,全身辨证非肝肾阴虚证、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水量控制方面疗效更好,其中结肠癌位置、腹水性质、合并全身中医治疗是影响腹水量控制率的独立预后因素;对于有饮酒史、无肝转移、有腹腔淋巴结转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗患者的腹水颜色改善方面疗效更好,其中肝转移、胆红素升高、腹水性质、局部辨证为影响腹水颜色改善率的独立预后因素。（7）长期疗效优效人群特征分析:有家族史、左半结肠、无肝转移、无脑转移、转移部位≤2个、灌注前无血中乳酸脱氢酶升高、初诊即诊断恶性腹水、全身辨证非肝肾阴虚证、无不良反应及腹水量得到控制的患者腹水生存期更长,但与外部研究结果对比生存期未见明显延长。实验部分:（1）结肠癌HCT116细胞腹腔+脾脏原位接种可建立较为稳定的BALB/C裸鼠结肠癌血性腹水模型;Matrigel基质胶细胞三维培养可建立结肠癌HCT116细胞体外VM模型。（2）华蟾素注射液腹腔注射可抑制结肠癌血性腹水的生成、降低腹水中红细胞数目,抑制结肠癌腹腔转移瘤的生成。（3）缺氧微环境可促进结肠癌HCT116细胞迁移、侵袭,增强体外VM的形成能力。（4）华蟾素注射液可逆转缺氧对HCT116细胞造成的不良影响,抑制其增殖、迁移、侵袭及体内、体外VM的形成。（5）缺氧微环境可上调HCT116细胞HIF-1α、VEGF、MMP2、MMP9、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达,华蟾素注射液干预后可抑制HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherinmRNA及蛋白表达,对MMP9 mRNA及蛋白未见显着影响。研究结论临床部分:（1）华蟾素注射液腹腔灌注可有效抑制结肠癌恶性腹水的产生,延缓病情进展,降低腹水中的红细胞数量,提高KPS评分,改善患者生活质量,安全性良好;（2）左半结肠癌、无肝转移、无胆红素升高、血性腹水、局部辨证为湿热毒证及合并全身中医治疗的患者是华蟾素注射液腹腔灌注治疗的优效人群,通过人群特征初步筛选后用药可提高临床疗效。实验研究:华蟾素注射液腹腔灌注抑制结肠癌血性腹水的机制,可能与其逆转肿瘤缺氧微环境,下调HIF-1α、VEGF、MMP2、VE-cadherin mRNA及蛋白的表达从而抑制结肠癌细胞体内、体外VM的形成,同时抑制结肠癌细胞增殖、迁移及腹腔侵袭有关。
齐雪维[2]（2019）在《温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的Meta分析及定性研究》文中研究指明[目的]温阳化饮法是临床上治疗恶性胸腔积液（Malignant pleural effusions,MPE）常用的治则之一,本研究通过采用Meta分析对既往公开发表的文献进行归纳整理,分析温阳化饮法治疗MPE的临床疗效;对接受温阳化饮针法的患者进行定性访谈,采用定性研究的方法对访谈资料的整理与分析,以期探索针刺治疗MPE的非特异性疗效。[方法]临床研究一:检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane数据库自2007年至2019年3月关于温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的随机对照试验（Randomised Controlled Trials,RCT）,按照预先设定的纳入及排除标准,由两名质量人员独立筛选并提取相关数据,采用Rve Man5.3软件进行Meta分析。临床研究二:采用“动态抽样”及“信息饱和”的原则进行目的性抽样,在接受温阳化饮针法治疗后对受访者进行半结构式访谈,并对访谈资料进行转录、整理,采用Colaizzi七步法进行资料分析。[结果]临床研究一:最终纳入11篇临床研究,其中试验组有449例,对照组有423例,结果显示,与单纯西医治疗相比,联合温阳化饮法可以明显提高临床有效率（RR=1.46,95%CI[1.30,1.66],P<0.00001）,差异具有统计学意义;对7项研究进行生活质量的Meta分析,结果示RR=1.72,95%CI[1.38,2.14],P<0.00001,差异具有统计学意义;在不良反应发生中,胃肠道反应（RR=0.36,95%CI[0.25,0.53],P<0.00001）、恶心呕吐（RR=0.53,95%CI[0.30,0.94],P=0.03<0.05）、食欲减退（RR=0.48,95%CI[0.28,0.80],P=0.005）、白细胞减少（RR=0.28,95%%%CI[0.11,0.70],P=0.006）、发热（RR=0.16,95%CI[0.03,0.85],P=0.03<0.05）的发生率方面试验组较对照组相比差异具有统计学意义,但在腹泻（RR=0.61,95%CI[0.32,1.16],P=0.13>0.05）、血小板下降（RR=0.13,95%CI[0.02,0.97],P=0.05）、头晕头痛（RR=0.64,95%CI[0.17,2.32,P=0.49>0.05）、胸痛（RR=0.33,95%CI[0.04,3.08],P=0.33>0.05）不良反应方面,两组对比无统计学意义。临床研究二:纳入访谈对象6例,通过对访谈资料的分析,最终提取7个主题:认知;选择;疗效;改变;良好的医患关系;信心;满意程度。[结论]临床研究一:联合温阳化饮法可以有效提高患者近期临床疗效,改善生活质量,并降低恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、发热等不良反应发生率,在腹泻、头晕头痛、胸痛、乏力、肝肾功损害等不良反应发生率方面,两组无明显差异,可能与样本量较小有关。纳入的文献普遍质量不高,且存在一定的发表偏倚,这对本研究分析结果的可靠性可能有一定的影响,故期待今后更高质量的RCT对此结果进行验证。临床研究二:通过定性访谈发现,接受温阳化饮针法针刺的患者不仅临床症状得到改善,其生活方式、精神状态、心理健康及对未来生活信心等方面均有了很大的改善,具有一定的非特异性疗效。分析还发现,良好的医患关系在整体疗效中也起到很关键的作用,针刺治疗MPE的方法还待进一步临床推广。
杨婉玲,付秀华,顾岩[3]（2017）在《恶性胸腔积液的治疗进展》文中研究说明目前,恶性胸腔积液（MPE）的治疗主要为放、化疗结合局部治疗。胸膜固定术和胸腔持续留置引流管是较为常用的临床治疗方法。其主要治疗目的是缓解呼吸困难,减轻大量胸腔积液造成的并发症,延长生存期。近年,随着越来越多关于MPE治疗的研究,发现了一些疗效较好、不良反应相对较少的治疗药物,如抑制肿瘤血管生成和转移的血管内皮生长因子抑制剂及经济且疗效肯定的的碘伏。未来可能有更多、规模更大的针对MPE治疗的药物研究出现。
刘艳,张晓晔,黄鲁众[4]（2016）在《金葡素联合顺铂与顺铂单药控制恶性胸腹水疗效的Meta分析》文中指出目的:评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库（1990-2014）、中国期刊全文数据库（1990-2014）、维普数据库（1990-2014.12）、万方数据库（1990-2014.12）、Pub Med（1990-2014.12）、Cochrane Library（1990-2014.12）纳入金葡素联合顺铂（试验组）与顺铂单药（对照组）治疗恶性胸腹水的随机对照试验（RCT）,采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量,Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共检索到文献100篇,按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta分析结果:金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR=2.12,95%CI（1.64,2.74）,P<0.000 01],金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR=2.26,95%CI（1.36,3.75）,P=0.002],但两组在胸闷胸痛[OR=1.09,95%CI（0.55,2.17）,P=0.81]发生率上无明显差异,在胃肠道反应[OR=0.34,95%CI（0.18,0.64）,P=0.000 7]、白细胞下降[OR=0.27,95%CI（0.16,0.46）,P<0.000 01]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组,且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR=4.83,95%CI（2.96,7.87）,P<0.000 01]。结论:金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效,并且毒副反应轻,安全性高。
张益辉,任嘉玮,张庆文,杨柯[5]（2016）在《溶链菌制剂联合丝裂霉素与香菇多糖联合丝裂霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效研究》文中进行了进一步梳理目的观察胸腔内置管分别注入溶链菌制剂（沙培林）联合丝裂霉素与香菇多糖联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液的临床疗效及药物副反应。方法收集恶性胸腔积液患者70例,按随机数字表法将患者分成溶链菌制剂组和香菇多糖组。1例患者因青霉素阳性由溶链菌制剂组调整进入香菇多糖组。实际溶链菌制剂组34例,香菇多糖组36例。予置管引流干净胸腔积液后,注入溶链菌制剂+丝裂霉素或香菇多糖+丝裂霉素。记录不良反应,4周后评估疗效。结果溶链菌制剂组总有效率为85.3%,香菇多糖组总有效率为83.3%,差异无统计学意义（χ2=0.051,P=0.822）。两组均有胸痛、发热、恶性、呕吐、外周血白细胞下降等副反应,均较轻微,未观察到肝肾功能损害。结论胸腔内注入溶链菌制剂联合丝裂霉素或香菇多糖联合丝裂霉素治疗恶性胸腔积液均可取得较好的临床效果,且副反应较小、安全性好。
廖天志,向东华,齐创[6]（2016）在《腔内注入法治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及不良反应》文中认为目的探讨腔内注入法治疗肺癌恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法选取2010年2月至2013年1月间湖北省恩施州中心医院中西医结合肿瘤科收治的51例患者。术前排净胸积液后,分别注入顺铂（顺铂组,17例）、卡铂（卡铂组,17例）和紫杉醇脂质体（紫杉醇脂质体组,17例）治疗胸腔积液。分析3组患者的疗效和不良反应。结果 3组患者的治疗总有效率组间差异无统计学意义（P>0.05）。卡铂组患者完全缓解率为47.1%,顺铂组为11.8%,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;紫杉醇脂质体组与卡铂组和顺铂组比较,差异均无统计意义（均P<0.05）。治疗后3组患者的生活质量评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。患者的不良反应均较轻,其中卡铂组患者各种不良反应发生率为11.8%,显着低于顺铂组和紫杉醇脂质体组（均P<0.05）。结论3种药物均可有效地治疗肺癌恶性胸腔积液,其中卡铂的完全缓解率较高,生活质量评分显着提高,并且不良反应较轻,发生率较低。
苏思远[7]（2015）在《不同剂量顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水临床观察》文中研究说明目的:应用胸腔内注射不同剂量顺铂的方法治疗出现恶性胸水肺癌患者的临床效果进行研究。方法:选择在本院就诊的出现恶性胸水的肺癌患者84例,随机分为对照组和观察组,平均每组42例。采用胸腔内注射低剂量顺铂的方式对对照组患者实施治疗;采用胸腔内注射高剂量顺铂的方式对观察组患者实施治疗。对比两组研究对象的恶性胸水治疗效果、影像学检查显示胸水消失时间和药物治疗计划实施总时间、在治疗期间的药物不良反应例数。结果:观察组患者治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;影像学检查显示胸水消失时间和药物治疗计划实施总时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在胸水用药治疗期间的药物不良反应例数与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:应用胸腔内注射高剂量顺铂的方法对出现恶性胸水的肺癌患者实施治疗的临床效果显着。
姜子瑜[8]（2015）在《榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液述评》文中指出恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤的常见并发症,也是临床治疗中的难点。榄香烯注射液是以从姜科植物温郁金（莪术）中提取的β-榄香烯为主要成分的抗肿瘤药物,对多种实体瘤具有抑制增殖和诱导凋亡作用,具有广谱抗肿瘤作用。现将我国学者应用榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液的临床经验述评如下。
刘金,宋威,尤涛,黄京子[9]（2015）在《高聚金葡素、肿瘤坏死因子、顺铂治疗肺腺癌并发恶性胸腔积液的临床观察》文中认为目的对比高聚金葡素、肿瘤坏死因子及联合应用顺铂治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液的效果与不良反应。方法选取2011年4月2014年6月就诊于吉化总医院肿瘤科的92例肺腺癌伴恶性胸腔积液患者。所有入组患者均行中心静脉置管引流术引尽胸腔积液,依据抽签方式随机分为肿瘤坏死因子+顺铂组（A组）、高聚金葡素+顺铂组（B组）、单用高聚金葡素组（C组）、单用肿瘤坏死因子组（D组）、单用顺铂组（E组）。每周用药1次,连续用药4周后,观察患者胸腔积液疗效、生活质量情况及不良反应（发热、胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制）情况。结果胸腔积液治疗有效率:A组（χ2=10.398,P=0.001）、B组（χ2=7.944,P=0.005）、D组（χ2=3.989,P=0.046）明显高于C组;A组（χ2=9.531,P=0.002）、B组（χ2=7.131,P=0.008）明显高于E组。生活质量有效率:A组（χ2=14.421,P=0.001）、B组（χ2=8.307,P=0.004）、D组（χ2=5.268,P=0.022）明显高于C组;A组（χ2=10.700,P=0.001）、B组（χ2=7.658,P=0.006）、D组（χ2=4.705,P=0.030）明显高于E组。发热发生率:A组（χ2=12.148,P<0.01）、B组（χ2=12.481,P<0.01）、C组（χ2=7.919,P=0.005）、D组（χ2=10.920,P=0.001）明显高于E组。各组的胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组发热发生率明显高于胸痛、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制,差异有统计学意义（P<0.05）。E组胸痛发生率明显高于肝功能损害,差异有统计学意义（χ2=6.692,P=0.023）。结论高聚金葡素、肿瘤坏死因子联合顺铂可提高恶性胸腔积液的临床治疗有效率,不良反应轻且可控。
赵景全[10]（2012）在《斑蝥酸钠维生素B6注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察》文中研究指明目的观察斑蝥酸钠维生素B6联合顺铂经中心静脉导管灌注给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及安全性,为提高非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床疗效、减少不良反应、合理选择和使用治疗药物提供临床依据。方法1.病例来源：收集自2011年1月-2012年03月期间在山东省立医院呼吸科住院治疗的中到大量恶性胸腔积液患者,均经病理学或细胞学确诊为非小细胞肺癌,随机分为观察组和对照组。2.方法：共收集符合条件的患者53例,其中观察组27例,对照组26例,两组之间的性别、年龄、KPS评分等临床特征无显着差异性（P>0.05）。两组患者均以多西他赛联合顺铂全身化疗,采用多西他赛75mg/m2静滴,第1日,顺铂30mg/m2静滴,第2-4日,21天为一个疗程,53例患者均采用胸腔留置中心静脉导管,缓慢间断引流胸腔积液后,查体结合复查胸腔B超确定积液已基本消失,观察组患者胸腔注入斑蝥酸钠维生素注射液B6（艾易舒）40ml,每2天1次,同时胸腔注入顺铂40mg,每周1次,总疗程两周；对照组患者胸腔注入顺铂40mg,于全身化疗结束并放净胸腔积液后次日开始,每周1次,总疗程两周。3.观察指标：①有效率：参照Millar标准按WHO制定的治疗恶性胸腔积液疗效标准分为：完全缓解（CR）：胸腔积液消失,症状缓解并至少维持4周；部分缓解（PR）：积液显着减少50%以上,症状缓解并维持4周以上；稳定（SD）：积液减少不足50%,无增加趋势,症状部分缓解；无效（PD）：积液无减少或增加。CR+PR为总有效率；②治疗后生活质量（KPS评分）改善率；③不良反应：主要观察发热、胸痛、胃肠道反应等；4.统计学方法：所有资料用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料以率来表示,率的检验采用χ2检验或Fisher确切概率法。所有的假设检验均采用双侧检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.有效率观察组CR17例（63.0%）,PR7例（25.9%）,SD2例（7.4%）,PD1例（3.7%）,总有效率88.9%（24/27）。对照组CR9例（34.6%）,PR9例（26.9%）,SD8例（30.7%）,PD2例（7.8%）,有效率61.5%（16/26）,比较两组有效率有显着性差异（P<0.05）。2.生活质量改善率比较观察组生活质量显着改善12例（44.4%）,改善13例（48.2%）,无改善2例（7.4%）,降低0例（0%）,总改善率92.6%（25/27）。对照组显着改善7例（26.9%）,改善11例（42.2%）,无改善6例（23.1%）,降低2例（7.8%）,总改善率69.1%（18/26）,比较两组生活质量改善率有显着性差异（P<0.05）。3.不良反应比较观察组注药后发热21例,占77.8%,胸痛18例,占66.7%,其中15例为轻度胸痛,未经药物处理,症状白行缓解,3例患者为中到重度胸痛,有6例患者出现不同程度恶心或恶心伴呕吐症状,占22.2%；对照组注药后发热20例,占76.9%,胸痛21例,占80.8%,其中17例为轻度胸痛,4例患者为中到重度胸痛,有11例患者出现恶心或恶心伴呕吐症状,占42.3%,观察组除胃肠道反应发生率低于对照组有统计学意义（P<0.05）,两组所引起的发热、胸痛症状无统计学差异（P>0.05）。两组患者均未出现复张性肺水肿及急性呼吸窘迫（ARDS）等严重不良反应,亦未发生过敏反应。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合顺铂经中心静脉导管灌注给药治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效明显,可显着改善患者生活质量,不良反应轻微,安全可靠。
二、高聚金葡素与卡铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高聚金葡素与卡铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效观察（论文提纲范文）
（1）华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 恶性腹水的中西医研究进展 |
| 1. 恶性腹水的西医研究进展 |
| 1.1 恶性腹水的形成机制 |
| 1.2 恶性腹水的西医诊断 |
| 1.3 恶性腹水的西医治疗 |
| 2. 恶性腹水的中医研究进展 |
| 2.1 恶性腹水的中医病因病机 |
| 2.2 恶性腹水的中医辨证 |
| 2.3 恶性腹水的中医治疗 |
| 3. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 血管生成拟态(VM)在结肠癌中的研究进展 |
| 1. 结肠癌VM的发现及生物学特性 |
| 2. VM的形成机制 |
| 2.1 肿瘤缺氧微环境与VM |
| 2.2 肿瘤干细胞与VM |
| 2.3 上皮间质转化与VM |
| 2.4 促血管生成相关因子与VM |
| 2.5 VM形成相关信号通路 |
| 3. VM与结肠癌不良预后的相关性 |
| 4. VM与结肠癌的治疗 |
| 5. 结语 |
| 参考文献 |
| 综述三 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成作用的研究进展 |
| 1. 肿瘤血管生成的病理机制 |
| 2. 华蟾素注射液的主要化学成分及其抗肿瘤作用 |
| 3. 华蟾素注射液干预肿瘤血管生成的机制 |
| 3.1 VEGF/VEGFR通路抑制作用 |
| 3.2 MMPs/TIMPs通路抑制作用 |
| 3.3 肿瘤血管内皮细胞诱导凋亡作用 |
| 3.4 其他潜在靶点 |
| 4. 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 华蟾素注射液腹腔灌注治疗结肠癌恶性腹水的疗效评价及优效人群分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 病例筛选方法 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 提取指标 |
| 1.6 疗效评价 |
| 1.7 安全性评价 |
| 1.8 统计方法 |
| 1.9 技术路线图 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 总体资料分析 |
| 2.2 疗效评价 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.4 优效人群特征筛选 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 结肠癌恶性腹水的治疗现状 |
| 3.2 优效人群研究的必要性 |
| 3.3 华蟾素注射液治疗结肠癌恶性腹水的潜在机制 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 基于血管生成拟态(VM)研究华蟾素注射液抑制结肠癌血性腹水的机制 |
| 实验一: 华蟾素注射液抑制裸鼠结肠癌血性腹水生成的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验二: 华蟾素注射液体外抑制结肠癌细胞增殖、迁移、侵袭的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验三: 华蟾素注射液体内、体外抑制结肠癌细胞VM形成的研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 实验四: 华蟾素注射液抑制结肠癌VM形成的机制研究 |
| 1. 实验材料 |
| 2. 实验方法 |
| 3. 实验结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究创新性 |
| 3. 不足与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的Meta分析及定性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 中医对恶性胸腔积液的认识及治疗 |
| 1. 病因病机 |
| 2. 辨证分型 |
| 3. 治则治法 |
| 4. 中医对癌性悬饮的治疗 |
| 5. 小结 |
| 6. 参考文献 |
| 综述二 现代医学对恶性胸腔积液的认识及治疗 |
| 1. 恶性胸腔积液形成的机制 |
| 2. 现代医学治疗恶性胸腔积液的进展 |
| 3. 小结 |
| 4. 参考文献 |
| 展望 |
| 第二章 临床研究 |
| 前言 |
| 临床研究一 温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的Meta分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果与分析 |
| 3. 讨论 |
| 4. 展望 |
| 临床研究二 采用定性访谈法探索温阳化饮针法治疗恶性胸腔积液的临床疗效 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 发现与分析 |
| 3. 讨论 |
| 4. 展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）恶性胸腔积液的治疗进展（论文提纲范文）
| 1 胸膜固定术 |
| 1.1 化疗药物 |
| 1.1.1 铂类 |
| 1.1.2 博来霉素 |
| 1.2 生物免疫治疗药物 |
| 1.2.1 干扰素 |
| 1.2.2 IL-2 |
| 1.2.3 TNF |
| 1.2.4 重组人血管内皮抑制素 |
| 1.2.5 免疫活性细胞 |
| 1.2.6 生物反应调节剂 |
| 1.2.6.1 红色诺卡菌细胞壁骨架 |
| 1.2.6.2 短小棒状杆菌 |
| 1.2.6.3 A群链球菌提取物 |
| 1.2.6.4 高聚金葡素 |
| 1.3 滑石粉 |
| 1.4 碘伏 |
| 1.5 硝酸银 |
| 1.6 中药 |
| 1.7 其他 |
| 2 内置式胸腔持续引流 |
| 3 热灌注治疗 |
| 4 胸腔穿刺术 |
| 5 小结 |
（4）金葡素联合顺铂与顺铂单药控制恶性胸腹水疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 资料提取 |
| 1.3 纳入和排除标准 |
| 1.4 结局指标 |
| 1.5 质量评价 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入文献基本情况 |
| 2.2 Meta分析结果 |
| 2.2.1 胸腹水治疗有效率 |
| 2.2.2 毒副反应 |
| 2.2.3 生活质量改善 |
| 2.3 发表偏倚分析 |
| 2.4 敏感性分析 |
| 3 讨论 |
（6）腔内注入法治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及不良反应（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（7）不同剂量顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 治疗效果评价 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗效果比较 |
| 2.2 两组患者影像学检查比较 |
| 2.3 两组患者治疗期间的药物不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（8）榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液述评（论文提纲范文）
| 1单药腔内灌注 |
| 2联合其他药物 |
| 2.1联合化疗药物胸腹腔内灌注 |
| 2.2联合生物反应调节剂胸腹腔内灌注 |
| 2.3胸腹腔内灌注联合介入治疗 |
| 3小结 |
（9）高聚金葡素、肿瘤坏死因子、顺铂治疗肺腺癌并发恶性胸腔积液的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 用药 |
| 1.2.2 分组及给药 |
| 1.2.3 疗效评价 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组胸腔积液疗效比较 |
| 2.2 各组生活质量有效率比较 |
| 2.3 各组不良反应情况比较 |
| 3 讨论 |
（10）斑蝥酸钠维生素B6注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、高聚金葡素与卡铂联合治疗恶性胸腔积液的疗效观察（论文参考文献）
- [1]华蟾素注射液治疗结肠癌腹水的优效人群分析及对VM的作用机制研究[D]. 王一同. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的Meta分析及定性研究[D]. 齐雪维. 北京中医药大学, 2019(07)
- [3]恶性胸腔积液的治疗进展[J]. 杨婉玲,付秀华,顾岩. 医学综述, 2017(05)
- [4]金葡素联合顺铂与顺铂单药控制恶性胸腹水疗效的Meta分析[J]. 刘艳,张晓晔,黄鲁众. 现代肿瘤医学, 2016(21)
- [5]溶链菌制剂联合丝裂霉素与香菇多糖联合丝裂霉素胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效研究[J]. 张益辉,任嘉玮,张庆文,杨柯. 中国基层医药, 2016(13)
- [6]腔内注入法治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及不良反应[J]. 廖天志,向东华,齐创. 中国肿瘤临床与康复, 2016(02)
- [7]不同剂量顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水临床观察[J]. 苏思远. 深圳中西医结合杂志, 2015(22)
- [8]榄香烯注射液治疗恶性胸腹腔积液述评[J]. 姜子瑜. 中国中医药信息杂志, 2015(10)
- [9]高聚金葡素、肿瘤坏死因子、顺铂治疗肺腺癌并发恶性胸腔积液的临床观察[J]. 刘金,宋威,尤涛,黄京子. 中国医药导报, 2015(14)
- [10]斑蝥酸钠维生素B6注射液联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察[D]. 赵景全. 山东大学, 2012(02)